3,688 matches
-
de regulă, primele 48 de ore de la accident (după Thomeret). După alți autori aceasta se întinde până la 30 de zile de la accident (Holderbach, Neveux, Z. Popovici). În timpul fazei acute apar următoarele manifestări clinice [56]:- manifestările clinice ale șocului traumatic sau hemoragic;- manifestările clinice ale insuficienței respiratorii date de leziuni scheletice toracice asociate cu leziuni viscerale abdomino-toracice și leziuni ale altor regiuni ale corpului. Semnele și simptomele leziunilor asociate pot domina tabloul clinic ascunzând leziunea diafragmatică [6]. După Joyeux, elementul major al
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
11%); un element care conduce la raritatea acestui semn este pareza intestinală determinată de revărsatele peritoneale și pleurale;- 28% dintre cazuri au prezentat semnele clinice ale deplasării de mediastin;- insuficiența respiratorie acută a fost prezentă la 39% din cazuri;- șocul hemoragic a fost prezent la 56,25% din cazuri și a avut drept cauze următoarele: ruptura ficatului (59,25%), ruptura splinei (37%), ruptura ficatului și a splinei (14,8%), ruptura plămânului (7,4%), ruptura plămânului asociată cu cea a ficatului (3
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
fapt examenul imagistic de la care se pornește în explorarea paraclinică a pacienților cu traumatisme toraco-abdominale și într-un număr mare de cazuri (aparținând fazei acute) este și singura explorare imagistică efectuată. Dacă în faza acută, datorită urgenței date de șocul hemoragic, radiografia toracică se efectuează chiar pe masa de operație sau uneori nu este timp nici măcar pentru această explorare imagistică, în faza cronică este examenul radiologic care, prin identificarea unui proces patologic intratoracic sau în zona de graniță toraco-abdominală, declanșează algoritmul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
și implicit a integrității diafragmului în cursul intervențiilor chirurgicale efectuate prin laparotomie, poate identifica o hernie diafragmatică asimptomatică. În faza acută se recurge la stabilirea diagnosticului intraoperator, datorită urgenței deosebite în rezolvarea hemostazei chirurgicale, la pacienții în stare de șoc hemoragic. Mulți dintre acești pacienți beneficiază doar de o ecografie abdominală, efectuată la camera de gardă sau o radiografie toracică realizată pe masa de operație. La acestea se pot adăuga puncția pleurală și cea peritoneală. În funcție de gravitatea manifestărilor clinice abdominale sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
reexpansionarea plămânului și revenirea mediastinului în poziția normală, cu corectarea tulburărilor cardio-respiratorii;- asigură posibilitatea tratării leziunilor asociate, ce sunt depistate în timpul explorării chirurgicale. Intervențiile chirurgicale de urgență sunt rezervate următoarelor situații:- hernia diafragmatică strangulată;- existența leziunilor viscerelor peritoneale cu sindrom hemoragic și peritoneal ce se agravează cu toate măsurile de reanimare ce se întreprind;- viscerele herniate în torace determină, prin volumul lor, colabarea plămânului și deplasarea mediastinului, având drept consecință tulburări respiratorii și circulatorii grave. Intervențiile chirurgicale temporizate sunt indicate în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
ischemia miocardică sau infarctul miocardic impun revascularizația miocardică de urgență în general pe cale percutană și în cazuri selectate pe cale chirurgicală;factori infecțio i sistemici;anemia constituie un factor precipitant al ICA și se recomandă a se exclude inițial un episod hemoragic manifest sau ocult în special la pacienții cu tratament cronic anticoa gulant sau antiagregant plachetar;boli ale tiroidei: se apreciază că aproximativ 20% dintre pacienții cu ICA se află în tratament pentru disfuncție tiroidiană. În cazul pacienților aflați în tratament
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
tabletă, rigurozitatea administrării și regimul alimentar (aportul de vitamina K) pot influența valorile INR. INR >3 (terapie anticoagulantă de intensitate ridicată) reduce evenimentele TE (trombo-embolice) mai mult decât INR < 3 (terapie anticoagulantă de intensitate scăzută), dar cu creștere a evenimentelor hemoragice. Această reducere s-a observat la IVA și la IVM (înlocuire valvulară mitrală) cu creșterea incidenței evenimentelor hemoragice la ambele tipuri de înlocuiri ([17] cit. de [1]). INR țintă este deci cifra 3 (limite 2,5-3,5). Frecvența complicațiilor a
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
de intensitate ridicată) reduce evenimentele TE (trombo-embolice) mai mult decât INR < 3 (terapie anticoagulantă de intensitate scăzută), dar cu creștere a evenimentelor hemoragice. Această reducere s-a observat la IVA și la IVM (înlocuire valvulară mitrală) cu creșterea incidenței evenimentelor hemoragice la ambele tipuri de înlocuiri ([17] cit. de [1]). INR țintă este deci cifra 3 (limite 2,5-3,5). Frecvența complicațiilor a fost cea mai scăzută la INR între 2,5-4,9 (INR țintă 3,0-4,0) cu risc de
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
proteze mecanice, bioproteze sau valve tisulare este decisă de elemente specifice individuale care țin de pacient, chirurg și valvă. Protezele în poziție tricuspidă au complicații trombotice mai frecvente și necesită o anticoagulare mai strictă (INR țintă peste 3) cu riscuri hemoragice mai mari. Valvele biologice comportă riscul degenerescenței structurale în timp (7-5 ani) cu necesitatea reînlocuirii valvulare. Starea clinică a pacientului, vârsta, riscul unei reoperații, experiența chirurgului și alte considerente pot interveni în decizia de mai sus.
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
caz de febră persistentă, leucocitoză, scădere a hemoglobinei, dureri abdominale intense. Principalele complicații sunt evacuarea gastrică întârziată, hemoragiile, fistulele, coleperitoneul, abcesele, peritonita generalizată. Evacuarea gastrică întârziată apare prin mecanism dinamic, dar prin examen CT trebuie exclusă o cauză mecanică. Complicațiile hemoragice apar în circa 10% din cazuri după DPC, dar sunt responsabile de 38% dintre decesele legate de astfel de intervenții [91]. Hemoragiile precoce, în primele 24 de ore sunt legate de greșeli de tehnică, sursa lor fiind reprezentată în majoritatea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
formă de unguent și soluție injectabilă. Forma injectabilă se administrează sub formă de infiltrații, putând produce ca reacții adverse artralgii, cefalee, vertij, lipotimie, frisoane; infiltrațiile cu Boicil sunt contraindicate în caz de febră, afecțiuni cardiovasculare sau hepato-renale, colagenoze, diabet, diateze hemoragice. La rândul ei, forma de prezentare pentru uz topic, deși nu produce reacții adverse semnificative, este contraindicată în prezența inflamațiilor acute sau stărilor febrile. Rumeyn este un unguent cu extract de rădăcină de Phytolacca americana, care pe lângă efectele antiinflamatoare favorizează
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
parenteral, așa cum este cazul gluconatului de calciu, folosit în caz de decalcifieri, alergii, hipoexcitabilitate neuromusculară, tetanie hipocalcemică gravă, hipoparatiroidism postoperator ori al nou- născutului, cu convulsii hipocalcemice, sau cazul clorurii de calciu, preparat indicat în tetanie, spasmofilie, sarcină, alăptare, diateze hemoragice, alergii. Gluconatul de calciu este contraindicat în prezența hipercalcemiei, insuficienței renale, nefrocalcinozei, osteoporozei acute prin imobilizare (caz în care nivelul calciului sangvin este crescut), sau în cursul tratamentului cu digitalice (situație în care provoacă tulburări de ritm, mai ales dacă
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
motiv de renunțare la utilizarea acestei terapii de reperfuzie coronariană, pentru că scăderea mortalității înregistrată la diabetici prin aceasta terapie este similară cu cea de la nediabetici. O excepție ar constitui pacienții vârstnici, la care, asociat cu o creștere a evenimentelor adverse hemoragice, apare o creștere a mortalității. Prezența retinopatiei proliferative ar reprezenta o contraindicație relativă de tromboliză, deși în studiul TAMI nu s-a înregistrat o creștere a incidenței hemoragiilor retiniene. În aceste situații decizia trombolizei trebuie să se ia numai după
Tratat de diabet Paulescu by Sorin Ioacără, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92253_a_92748]
-
51]. Aspirina este indicată (II aB), în doză de 81-100 mg/zi, tuturor femeilor de peste 65 de ani, dacă valorile tensiunii arteriale sunt controlate, pentru prevenția accidentului vascular ischemic (dacă nu există risc de sângerări gastrointestinale și de accident cerebral hemoragic) [51]. Totodată, această indicație este valabilă și pentru femeile de sub 65 de ani (II bB) [51]. Aspirina în doză de 75-325 mg va fi indicată și pacientelor cu fibrilație atrială cronică sau paroxistică care au contraindicație de administrare a anticoagulantelor
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
fost cu adevărat controlate, neexistând diferențe semnificative între femei și bărbați (21,2% vs 23,3%). În același timp, ratele de control al valorilor tensiunii arteriale nu au fost influențate de tipul de accident vascular cerebral (16,7% la cele hemoragice, respectiv 22,4% la cele ischemice). Dintre pacienții care au prezentat accidente vasculare cerebrale ischemice (adică 192 pacienți), doar 142 (74%), respectiv 69 (35,9%) au utilizat aspirină, respectiv statine. Dacă situația a fost aproximativ similară între femei și bărbați
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
în scop preventiv, precum și pacienților cu boală cardiovasculară, la ambele sexe. La sexul feminin, activitatea fizică scade riscul cardiovascular global cu 30%, riscul de infarct cu 30-40%, riscul de accident vascular cerebral ischemic cu 9-21% și de accident vascular cerebral hemoragic cu 15-34%. Trecerea de la sedentarism la activitatea fizică reduce riscul cardiovascular cu 15-29%, direct proporțional cu intensitatea efortului. Fiecare câștig de 1 MET al capacității de efort scade riscul cu 15% [12]. Efectele benefice ale exercițiului fizic sunt benefice indiferent
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
studii au arătat și o creștere a sensibilității la insulină la consumul moderat de alcool la femeile aflate la menopauză, ceea ce nu a fost evidențiat și la bărbați. Consumul exagerat, de peste 30 grame alcool zilnic, crește riscul de accident vascular cerebral hemoragic, riscul cardiovascular global și riscul de cancer de sân [34, 45, 46]. Alt element al dietei îl reprezintă aportul de hidrocarbonați: riscul cardiovascular asociat ingestiei crescute de glucide este mai mare în special la femeile supraponderale sau obeze (index de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
la toate care au vârstă de peste 65 ani, dacă valorile tensiunii arteriale sunt controlate, pentru prevenirea accidentelor vasculare ischemice și a infarctelor miocardice (dacă beneficiul este mai mare decât riscul de apariție a hemoragiilor gastrointestinale și a accidentelor vasculare cerebrale hemoragice). De asemenea, administrarea sa poate fi luată în considerare și la femeile de sub 65 de ani, pentru prevenirea accidentului vascular ischemic. 3. La femeile cu fibrilație atrială paroxistică sau cronică care au contraindicații pentru administrarea warfarinei sau care au risc
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
acut, care crește riscul de mortalitate maternă de 3-4 ori [3]. Ca tratament al anginei pectorale se recomandă terapie cu beta-blocante și nitriți, blocante ale canalelor de calciu, precum și efectuarea de PTCA [6]. Nu se vor administra aspirină (crește riscul hemoragic), clopidogrel (nu există date suficiente care să probeze siguranța sa la gravide), inhibitori de enzimă de conversie și statine. La pacientele cu infarct, evident se preferă efectuarea coronarografiei, urmată de PTCA cu implantare de stent metalic, în locul trombolizei care crește
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
nu există date suficiente care să probeze siguranța sa la gravide), inhibitori de enzimă de conversie și statine. La pacientele cu infarct, evident se preferă efectuarea coronarografiei, urmată de PTCA cu implantare de stent metalic, în locul trombolizei care crește riscul hemoragic, dar nu are efecte teratogene [6]. Dacă ar fi să ne referim la acțiunile principale ale medicamentelor cardiovasculare în sarcină, vom reaminti că digoxinul, hidralazina, furosemidul, xilina și metildoza nu determină nici un efect asupra fătului [3]. Betablocantele sunt relativ neteratogene
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
până la atingerea unui echilibru necesar pentru a evita valorile tensionale foarte mari din perioada imediat postoperatorie, greu de restabilit în condițiile retenției de urină frecvente la diabetici (probabil datorită neuropatiei vezicii urinare) și cu riscul precipitării unui accident vascular cerebral hemoragic, de multe ori fatal. - Prezența cardiopatiei ischemice, care la pacienții diabetici îmbracă de multe ori forma „silențioasă”, este obiectivată prin examenele ECG și/sau ecocardiografic, corect efectuate și, mai ales, bine interpretate. Vor fi evitate intervențiile chirurgicale în condiții elective
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
din totalul de 216 deținuți politici decedați în perioada anilor 1950-1964 un număr de 73 (adică mai mult de o treime) au sucombat ca urmare a unor afecțiuni TBC. Au existat mai multe cazuri de decese urmare a unor șocuri hemoragice, ceea ce naște grave suspiciuni cu privire la eventuale agresiuni fizice. În sfârșit există și cazuri de sinucideri (un număr de trei persoane). în ce privește vârsta medie a deținuților decedați se constată că din totalul de 216 un număr de 173 ( deci un procent
Un dac cult : Gheorghe Petraşcu by Gheorghe Jijie () [Corola-publishinghouse/Memoirs/832_a_1714]
-
a bolilor infecțioase clasice prin “patomorfoza bolilor infecțioase”, rezultând bolile re emergente. 5. Identificarea unor boli infecțioase noi, cunoscute sub denumirea de boli emergente: boala Kawasaki, sindromul Reye, sindromul șocului toxic, SIDA, SARS 6. Identificarea unor agenți microbieni noi: Virusuri hemoragice (V. febrei Lassa. Ebola, Marburg) Virusuri digestive: enterovirusul 71, rotavirusuri, V. Norwalk, calicivirusuri Virusuri hepatitice C, D, E, G, TT Bacterii: legionella pneumophila, helicobacter pilory, campilobacter jejuni Prioni (encefalita spongiformă, boala Alzheimer). Direcțiile de dezvoltare ale disciplinei boli infecțioase pentru
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Entecavirul și Telbivudina acționează asupra VHB, în timp ce Adefovirul și Tenofovirul sunt active asupra VHB și HIV. Ribavirina este un analog nucleozidic cu spectru larg asupra virusurilor ARN și ADN: VSR, virusurile gripale A și B, virusurile febrei de Lassa, virusurile hemoragice, virusul Hantaan, virusul encefalitei Nipah, VHC. Interferonii sunt citokine cu activitate antivirală, imunomodulatoare și antiproliferativă. Administrarea nazală are efect profilactic asupra infecțiilor cu rhinovirusuri. Injectarea intralezională este eficientă pentru tratamentul condilomatozei genitale. Administrarea subcutanată în hepatitele cronice virale B și
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
se referă la: tipul leziunilor elementare predominante (macula, papula, vezicula, pustula, bula), extinderea erupției, confluența, topografia, caracteristicile evolutive (mod de instalare, regresie, descuamare). Erupțiile pot fi generalizate sau localizate. După aspectul leziunilor predominante, erupțiile sunt de tip maculocongestive, veziculo-pustuloase sau hemoragic. Deși numărul “bolilor eruptive clasice ale copilăriei” este în scădere, interesul epidemiologic și didactic pentru studiul acestor boli se menține actual. Bolile eruptive clasice sunt: scarlatina, rujeola, rubeola, boala FilatovDukes, megaeritemul epidemic, exantemul subit. În acest capitol, în afara bolilor eruptive
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]