4,589 matches
-
să o suplinească prin descrieri și explicații, care să redea pietrelor viața de altădată, cu ajutorul poveștilor. Ne aflăm în fața unui edificiu încă viu, încă neatins de uzura istoriei și de vicisitudinile trecerii timpului. Acest monument (funerar!) se află, în stare intactă, în inimile fiecăruia dintre noi, cetățenii "satului global", a căror moștenire simbolică rămâne, printre altele, și holocaustul, a cărui povară o purtam zilnic, precum mai vechiul erou absurd, Sisif. Camus ne îndemna, nu-i așa, să ni-l închipuim pe
Criticismul retoric în științele comunicării. Atelier pentru un vis by Georgiana Oana Gabor () [Corola-publishinghouse/Science/84943_a_85728]
-
seamă, că, într-adevăr, o astfel de denaturare îi corupe pe cei mai buni dintre noi. Personal, mă alătur efortului lui Kenneth Burke și al multora de a păstra "corola de minuni a lumii", cum o numea poetul, pe cât posibil, intactă. Iată că dramatismul constituie o excelentă alegere critico-retorică în acest sens. 6. Criticismul narativ: William F. Lewis Studiul extrem de dificil pe care tocmai l-am parcurs împreună și de care, trag nădejde, ne-am despărțit măcar cu un moment înainte de
Criticismul retoric în științele comunicării. Atelier pentru un vis by Georgiana Oana Gabor () [Corola-publishinghouse/Science/84943_a_85728]
-
în timp ce, ficatul adult conține numai CK-8 și 18 [295]. În CHC s-a evidențiat prezenta în ser a CK18 și CK19. Pentru CK18 există posibilitatea diferențierii provenienței sale: prin moarte celulară (necroza și apoptoza), care se însoțește de prezență CK intactă (M65) sau prin apoptoza care eliberează fragmente de CK18 produse sub acțiunea caspazei (M30) [296]. În CHC se evidențiază creșterea ambilor markeri M30 și M65, față de ciroza fără CHC. În analiza multivariată M65 reprezintă un marker independent de diagnostic neinvaziv
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
solid-chistică, ce captează moderat SDC în zonele solide și în pereții chistelor. Localizarea tipică este în emisferele cerebrale, adesea superficial. Gliomatoza cerebrală. Se caracterizează prin creșterea în volum a emisferelor cerebrale, cerebelului sau măduvei spinării în ciuda unei structuri anatomice aparent intacte. Este afectată în special substanța albă, uneori fiind bilaterală. Localizarea în funcție de frecvență este în nucleii bazali, corpul calos, trunchiul cerebral și cerebel. Infiltrarea tumorală se face perineural și perivascular. Leziunea nu prinde contrast, este imprecis delimitată, se șterge diferențierea între
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
ori, exact. Ion Cristoiu știe, de pildă, de influența nefastă a balcanismului asupra democrației de tip occidental, de marea, enorma diferență, dintre neocomunismul de tip Gorbaciov și revoluția anticomunistă de la noi. De faptul, mai ales, că fundamentele comunismului au rămas intacte. Ceea ce este însăși esența situației politice românești. Stilul este direct, cursiv, lizibil, fără mari pretenții eseistice sau, și mai nepotrivit, literare. Culegerea de articole a lui Ion Cristoiu este reprezentativă și sub alt aspect. Ea ilustrează trecerea de la articolul zilnic
POLITICĂ ŞI CULTURĂ by ADRIAN MARINO () [Corola-publishinghouse/Science/873_a_1589]
-
clinicianului, anomaliile asociate sunt cele care determină modul de prezentare al pacientului, evoluția clinică și abordarea din punct de vedere al tratamentului medical și chirurgical. Astfel, se disting trei mari categorii de pacienți cu TMV [3]: - TMV cu sept interventricular intact - cu sau fără stenoză pulmonară - TMV cu defect septal ventricular - fără stenoză pulmonară - TMV complexă - include corduri cu DSV și cu grade diferite de stenoză pulmonară sau de hipoplazie a VD. FIZIOPATOLOGIE Fiziologia normală presupune o conexiune în serie a
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
rezultat dintr-un defect asociat insuficient ca dimensiuni și flux sau debit, fapt care determină precoce hipoxie și acidoză metabolică, decompensare cardiacă, decesul survenind rapid în astfel de cazuri. Această situație este întâlnită la formele de transpoziții cu sept interventricular intact, cu defect septal atrial restrictiv, în condițiile în care canalul arterial persistent se închide în mod fiziologic după naștere. În acest caz, menținerea deschisă a canalului arterial persistent prin metode farmacologice cu prostaglandine (PGE1) și crearea unei comunicări largi la
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
la 1 an. Speranța medie de viață este de 0,6 ani și crește până la 4 ani pentru cei ce supraviețuiesc la 12 luni. În absența tratamentului, supraviețuirea diferă mult în funcție de forma clinică. Astfel, în cazul TMV cu sept interven-tricular intact, este de 80% la 1 săptămână, 17% la 2 luni și de 4% la 1 an, in timp ce în TMV cu DSV important, supraviețuirea este de 91% la 1 lună, 43% la 5 luni și 32% la 1 an
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
cu DSV larg și stenoză pulmonară (SP sau stenoza tractului de ejecție a VS), în care supraviețuirea în absența tratamentului ajunge la 70% la 1 an și 29% la 5 ani [5]. Decesul în cazurile de TMV cu sept interventricular intact survine în principal prin hipoxie și acidoză metabolică severă, la care se pot adăuga accidente vasculare cerebrale, datorate policitemiei și deshidratării. În TMV cu DSV important, pacienții decedează de obicei prin insuficiență cardiacă și infecții pulmonare repetate. Canalul arterial persistent
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
reduce rezistențele vasculare pulmonare și crește fluxul sangvin pulmonar, contribuind la stabilitatea hemodinamică, tratarea fenomenelor de insuficiență cardiacă - cardiotonic, diuretic și vasodilatator. Cardiologie intervențională: Septostomia atrială cu balonaș (Rashkind) este indicată în special în cazurile de TMV cu sept interventricular intact, respectiv în toate cazurile de TMV în care oxigenarea este necorespunzătoare, în scopul ameliorării „mixing”-ului între circulația sistemică și cea pulmonară, prin creearea unei comunicări largi la nivelul septului interatrial. Aceasta se obține prin introducerea pe cale venoasă (vena ombilicală
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
reprezintă corecția ideală pentru marea majoritate a pacienților cu TMV, cu excepția celor cu LVOTO importantă, când se efectuează corecție intraventriculară. Operația de „switch” atrial se efectuează astăzi rar, la pacienți selectați, de obicei la copii cu TMV și sept interventricular intact care sunt în vârstă de peste 3 luni la momentul prezentării și diagnosticării. Rezultate: „Switch” atrial: mortalitatea operatorie - variază în diferitele trialuri între 0 și 15%, factorii determinanți fiind prevalența factorilor de risc și competența chirurgicală a institutului unde se efectuează
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
rară este disfuncția VD datorată bolii obstructive vasculare pulmonare. Factorii de risc pentru deces postoperator sunt: anomalii de origine ale arterelor coronare (traiect intramural, coronară unică), DSV multiple, vârsta mare la momentul corecției (în special în TMV cu sept interventricular intact), coexistența malformațiilor cardiace și noncardiace [10, 12, 13]. Corecția intraventriculară Rastelli/Lecompte: mortalitatea operatorie a fost mare în perioada inițială, de 20-30% și a scăzut în prezent sub 5% în centrele cu experiență, deși se adresează unei grupe de pacienți
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
recunoscută prompt și tratată. Tratamentul inițial se efectuează în terapia intensivă neonatologică și urmărește menținerea funcțiilor vitale (resuscitarea nou născutului) prin tratarea fenomenelor de insuficiență cardiacă a hipoxiei și acidozei. În majoritatea cazurilor (mai ales în TMV cu sept interventricular intact) este necesară septostomia percutanată cu balonaș Rashkind pentru ameliorarea la nivel atrial a amestecului („mixing”-ului) între cele două circulații. TMV asociată cu DSV și LVOTO este forma cea mai complexă chirurgical deși copiii pot fi puțin simptomatici la naștere
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
unui conduct extracardiac (proteză PTFE). Contraindicații pentru Fontan : PVR mari, artere pulmonare hipoplazice sau stenotice. Postoperator necesită urmărire îndelungată pentru aritmii supraventriculare, hepatomegalie, enteropatie hipoproteica și stenoze ale anastomozelor. Recomandări: regim hiposodat, evitarea eforturilor fizice mari. ATREZIA PULMONARĂ CU SEPT INTACT Reprezintă o urgență neonatală de chiurgie cardiacă pediatrică. Prezența comunicării interatriale și a PDA este obligatorie pentru supraviețuire. Se manifestă prin cianoză severă și progresivă prezentă de la naștere. Preoperator sunt necesare: 1. Perfuzie cu PGE1 pentru menținerea deschisă a PDA
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
unui conduct extracardiac (proteza PTFE). Contraindicații pentru Fontan: PVR mari, artere pulmonare hipoplazice sau stenotice. - Postoperator: urmărire îndelungată pentru aritmii supraventriculare, hepatomegalie, enteropatie hipoproteica și stenoze ale anastomozelor. Recomandări: regim hiposodat, evitarea eforturilor fizice mari. 6. ATREZIA PULMONARĂ CU SEPT INTACT - Urgență neonatală de chirurgie cardiacă pediatrică. Prezența comunicării interatriale și a canalului arterial persistent este obligatorie pentru supraviețuire. Preoperator: 1. PGE1 pentru menținerea deschisă a PDA. 2. Cateterism cardiac și angiocardiografie pentru evidențierea prezenței sinusoidelor coronare și a anomaliilor coronare
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
iar în cazurile cronice, porțiunea de cicatrice retractată nu poate fi distinsă de ruptura idiopatică a corzilor tendinoase. Ca rezultat al ischemiei cronice se pot rupe numai corzile tendinoase la originea lor pe un mușchi papilar, care de altfel, este intact sau cicatriceal. De asemenea, poate să apară și o ruptură idiopatică a corzilor tendinoase pe fondul unei cardiopatii ischemice. În majoritatea cazurilor, în timpul producerii IM acut, ischemia mușchiului papilar este insuficientă pentru a produce ruptura acestuia, însă el devine progresiv
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
tendinoase pe fondul unei cardiopatii ischemice. În majoritatea cazurilor, în timpul producerii IM acut, ischemia mușchiului papilar este insuficientă pentru a produce ruptura acestuia, însă el devine progresiv fibrotic, necontractil, subțire și alungit (disfuncțiile de mușchi papilar). Apare apoi prolapsul valvulei intacte. Acesta pare a fi mecanismul patogenic la în 50% din pacienții la care intervenția chirurgicală se realizează sub 2 luni de la IM acut și în aproximativ 80% din cei la care intervenția se realizează la un interval de timp mai
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
și faptului că în acest studiu au fost incluși și pacienți nou diagnosticați cu DZ iar controlul glicemic nu a fost atât de strict ca în cazul DCCT-ului. În etapele inițiale ale T2DM mecanismele de apărare împotriva hipoglicemiilor sunt intacte. Răspunsul glucagonului la scăderea glicemiei este normal sau scăzut, dar niciodată absent (54, 74), la fel ca și răspunsul hormonului de creștere și cortizolului, ceea ce poate conduce la o recuperare ușor mai lentă după hipoglicemie, decât în mod normal. În
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
reevaluată după publicarea rezultatelor unor studii experimentale pe animale, ce au arătat supresia răspunsului de contrareglare la hipoglicemia acută, atunci când concentrația glucozei în sistemul venos porto-hepatic este menținută prin infuzia locală de glucoză (32, 33). Efectul este dependent de menținerea intactă a inervației vagale a venei porte (34). În schimb, datele despre mecanismele de acțiune ale senzorului glicemic portal la om sunt puține. O ușoară alterare a răspunsului adrenergic la hipoglicemia sistemică a fost observată în timpul infuziei de insulină la pacienții
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
acută. Localizarea portală a senzorului glicemic este ideală pentru monitorizarea absorbției glucozei din tractul gastrointestinal, în timp ce senzorul glicemic hipotalamic monitorizează aportul de glucoză la nivel cerebral. Transmiterea oricărui semnal de la nivelul senzorului glicemic portal la nivel central necesită aferențe nervoase intacte. Denervarea venei porte reduce răspunsul simpatoadrenal la hipoglicemia sistemică (34). Alte studii pe animale nu au găsit însă nici un efect al denervării hepatice (46), sau al blocării nervului vag (13), pe contrareglarea glicemică. Date recente, provenite dintr-un studiu în
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
există (...) loc pentru o raționalitate plurală și deschisă. Nu mai este momentul de a conserva rigid o gândire constituită, ci de a ne angaja, asumându-ne riscuri, în jurul nenumăratelor posibilități ale gândirii constituante. Din această perspectivă, revalorizarea gândirii dualitudinii lasă intactă preeminența gândirii identitare în numeroasele sectoare în care a dat dovezi irecuzabile, dar ea poate fi considerată și ca un stimulent pentru rectificarea științei existente"893. Raportul dintre cele două tipuri de gândire nu este, însă, privit după modelul complementarității
Antinomicul în filosofia lui Lucian Blaga by Valică Mihuleac [Corola-publishinghouse/Science/886_a_2394]
-
de chist bronhogenetic. Echografia transesofagiană are indicație în chistul paraesofagian [46]. Bronhoscopia evidențiază compresiunea extrinsecă a arborelui traheo-bronșic, prezența de secreții purulente sau sanguinolente, vizualizează eventuala fistulă chisto-traheală sau chisto-bronșică. Esofagoscopia pune în evidență compresiunea extrinsecă asupra esofagului, cu mucoasă intactă. Compresiunea extrinsecă se mai întâlnește în: chistul gastroenteric, leiomiomul esofagian, fibromul esofagian și lipomul esofagian. La biopsia aspirativă percutanată se constată celule mezoteliale, limfocite, histiocite, celule inflamatorii, nu conține țesut parietal chistic. Citologia lichidului si analizele biochimice nu pot sprijini
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
seric al citokeratinei 18 (CK18) ca marker de apoptoză este un biomarker frecvent utilizat în tumorile maligne epiteliale. Fiind un component al citoscheletului celular, CK18 se eliberează în circulație prin moartea celulară. Există posibilități de diferențiere a semnificației CK18: CK18 intactă (M65), care semnifică moartea celulară prin necroză și apoptoză și fragmentele de CK18, sub acțiunea de clivaj a caspazei (M30), care evaluează apoptoza [181]. În CP nivelul M65 este mai crescut în boala metastatică, față de boala local avansată și se
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
dipozitive de monitorizare continuă a glicemiei: 1. GlucoWatch®Biographer produs de firma Cygnus din California, SUA. Dispozitivul (de forma și dimensiunile unui ceas - Fig. 5) generează un mic curent electric care determină transferul apei și solviților (inclusiv glucoza) prin pielea intactă, proces denumit iontoforeză inversă. Astfel, glucoza din fluidele interstițiale ajunge la dispozitivul extern de măsurare unde duce la formarea de peroxid de hidrogen prin metoda glucozo oxidazei. În cele din urmă se generează un curent electric (cu intensitate proporțională cu
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
mare măsură de câtă energie va fi deturnată către termogeneză de către proteinele decuplante (UCP). Celula β exprimă UCP2. Hiperexpresia experimentală a acestor proteine în celula β conduce la inhibarea sau chiar suprimarea secreției de insulină stimulată de glucoză în insulele intacte. Dimpotrivă, șoarecii knockout pentru UCP2 devin hiperinsulinemici și hipoglicemici, datorită stimulării insulinosecreției de către moleculele ATP produse în exces. Se consideră că UCP2 pot face parte dintr-un mecanism reglator negativ al secreției de insulină (34). Hiperexpresia proteinelor decuplante (UCP2) în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]