6,822 matches
-
de a înțelege la nivel molecular mecanismele de reglare a activității acestuia. STNH-1 O altă izoformă a STNH (STNH-1) este localizată la nivelul membranei latero-bazale a celulelor tubulare proximale (și în alte teritorii celulare cu funcții reabsorbtive, cum este mucoasa intestinală) , dar și în citosolul majorității celulelor organismului, fiind din acest motiv denumită și „casnică” (house-keeping); această izoformă este inactivă în condiții normale de pH. STNH-1 umană este o glicoproteină cu greutate moleculară de 120 kDa; a fost depistată și o
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
clarificat de studiile populaționale care sunt în desfășurare. După începerea dializei, procesul inflamator este întreținut și amplificat de suprapunerea unor noi factori, cum sunt: bioincompatibilitatea membranei de dializă, prezența endotoxinelor în apa de dializă (pirogeni), transferul de endotoxine din lumenul intestinal („leaky gut” syndrome) sau infecția fistulei arterio-venoase. Studii recente, efectuate atât pe pacienți dializați cât și pe subiecți clinic sănătoși, au evaluat impactul PCR (și al celorlalți markeri ai inflamației: fibrinogenul, PAI-1 etc.) asupra predicției evenimentelor cardio-vasculare [181, 49]; rezultatele
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
și valoarea creatininemiei la începerea dializei (8,5 vs 9,9 mg/dl). După începerea dializei, printre parametrii care trebuie luați în considerare, în vederea obținerii unui control metabolic cât mai bun, se adaugă: ingestia variabilă de alimente (datorită inapetenței), absorbția intestinală eratică (datorită neuropatiei digestive), trecerea glucozei prin membrana de dializă (dar nu și a insulinei) etc. Cu toate că sarcina medicului de a obține un control metabolic bun pentru pacientul diabetic dializat este dificilă, în ultima perioadă s-au acumulat suficiente dovezi
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
de inserție al cateterului peritoneal, fenomen posibil în cazul prezenței unei infecții de tunel subcutanat; această cale, deși mai rară, este deosebit de gravă și necesită frecvent mobilizarea chirurgicală a cateterului; - transmurală, în care bacteriile migrează în cavitatea peritoneală traversând peretele intestinal; această cale este favorizată de inflamațiile intestinale, constipație, hernii încarcerate cu conținut intestinal (pensare laterală); deși diagnosticul este dificil în aceste cazuri, dacă acest mecanism nu este depistat apar episoade recidivante de peritonită care pot să compromită DP. Etiologia peritonitelor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
în cazul prezenței unei infecții de tunel subcutanat; această cale, deși mai rară, este deosebit de gravă și necesită frecvent mobilizarea chirurgicală a cateterului; - transmurală, în care bacteriile migrează în cavitatea peritoneală traversând peretele intestinal; această cale este favorizată de inflamațiile intestinale, constipație, hernii încarcerate cu conținut intestinal (pensare laterală); deși diagnosticul este dificil în aceste cazuri, dacă acest mecanism nu este depistat apar episoade recidivante de peritonită care pot să compromită DP. Etiologia peritonitelor asociate DP (Tab.V-5) este bacteriană
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
tunel subcutanat; această cale, deși mai rară, este deosebit de gravă și necesită frecvent mobilizarea chirurgicală a cateterului; - transmurală, în care bacteriile migrează în cavitatea peritoneală traversând peretele intestinal; această cale este favorizată de inflamațiile intestinale, constipație, hernii încarcerate cu conținut intestinal (pensare laterală); deși diagnosticul este dificil în aceste cazuri, dacă acest mecanism nu este depistat apar episoade recidivante de peritonită care pot să compromită DP. Etiologia peritonitelor asociate DP (Tab.V-5) este bacteriană în aproximativ 90% din cazuri, cele
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
de denutriție calorică, dar și (mai ales) proteică. Principalii factori patogenetici care contribuie la această situație sunt (Tab. V-8): - aportul dietetic scăzut, prin: tulburări de masticație sau deglutiție; scăderea apetitului datorită hiperleptinemiei și depresiei psihice; factori socio-economici etc; - absorbția intestinală scăzută, prin: tulburări ale motilității gastro-duodenale; accelerarea tranzitului datorită neuropatiei diabetice și uremice; - pierderile de proteine, aminoacizi și vitamine hidrosolubile prin dializant; - creșterea necesarului caloric și proteic datorită stărilor hipercatabolice (IRC, infecții intercurente etc.). În acest context, trebuie precizat că
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
5-6 mg/dl. Acest obiectiv este dificil de realizat datorită faptului că aportul de fosfor este strâns legat de aportul de proteine (care este mare la pacienții dializați), deci majoritatea paciențlor dializați vor necesita terapie cu medicamente care inhibă absorbția intestinală a fosforului, așa numiții „liganzi” de fosfat. În plus, sunt frecvent necesare câteva măsuri terapeutice adjuvante: reevaluarea dozei de dializă, interzicerea în alimentație a produselor lactate și a băuturilor răcoritoare, precum și verificarea periodică a dozelor de liganzi și a momentului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
fosfat. În plus, sunt frecvent necesare câteva măsuri terapeutice adjuvante: reevaluarea dozei de dializă, interzicerea în alimentație a produselor lactate și a băuturilor răcoritoare, precum și verificarea periodică a dozelor de liganzi și a momentului ingestiei acestora (coordonarea cu mesele). Liganzii intestinali de fosfat sunt săruri de calciu, magneziu și aluminiu, sau combinații ale acestora. Sărurile de calciu sunt de primă alegere la pacienții diabetici dializați, în special al femei, datorită aportului suplimentar de calciu pe care îl oferă. Administrarea se face
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
stâng . Copiii cu afecțiuni cardiovasculare congenitale au aport caloric inadecvat cauzat de anorexie, grețuri și vărsături. Insuficiența cardiacă congestivă este însoțită și de un sindrom malabsorbtiv, datorat stazei generalizate, ce va determina pierdere proteică prin scaun și steatoree din cauza limfangiectaziei intestinale. Pe de altă parte, acești copii au un consum energetic crescut, cauzat de un efort suplimentar al aparatului cardiovascular și respirator de a compensa handicapul hemodinamic. Discrepanța dintre aportul și consumul energetic pe fondul ineficientei oxigenări tisulare vor determina apariția
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
fi în general normale în malabsorbție, precum și teste de evaluare a malabsorbției, cum ar fi evaluarea grăsimilor eliminate prin scaun . Maladia celiacă poate avea ca prim semn de debut deficitul de creștere. Ea poate fi demonstrată prin efectuarea de biopsii intestinale. Diagnosticul precoce al maladiei celiace se poate realiza prin evaluarea anticorpilor antitransglutaminază endomisială sau tisulară și a nivelului anticorpilor de tip IgA, în condiții de dietă cu conținut normal de cereale. Titrul scăzut al anticorpilor antiglutaminază tisulară de tip IgA
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
hipertensiune arterială . Glucocorticoizii în doze farmacologice inhibă activitatea osteoblastică și scad turnover-ul osos prin înghețarea capacității litice a osteoclastelor, mecanisme prin care, împreună cu scăderea calității colagenului osos, se va favoriza fragilizarea oaselor, cu apariția osteoporozei secundare. Glucocorticoizii antagonizează la nivel intestinal stimularea absorbției active de calciu mediate de vitamina D. La hipocalcemia relativă va contribui și creșterea excreției urinare de calciu de către glucocorticoizi. Hipercalciuria crește riscul de litiază renală la pacienții cu sindrom Cushing. Ușoara hipocalcemie va determina un hiperparatiroidism secundar
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
proliferează. Copiii care suferă de rahitism vor prezenta modificări și deformări osoase caracteristice (tabelul 11 și figura 50), precum și o reducere semnificativă a vitezei de creștere . Asociat acestor modificări, deficitul de vitamină D va determina o scădere a absorbției active intestinale de calciu, cu tendința spre hipocalcemie. Deficitul de vitamină D și hipocalcemia vor favoriza o creștere a secreției de parathormon, scăpat de sub efectul lor inhibitor. Hiperparatiroidismul secundar va cauza o demineralizare osoasă din cauza creșterii turnover-ului osos, precum și o creștere a
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
doze pe zi), din cauza dificultăților de absorbție. Suplimentarea cu formă activă de vitamină D (calcitriol 30 ng/kg în 2-3 doze) este totuși importantă, concomitent cu administrarea de fosfor, pentru a preveni instalarea hiperparatiroidismului secundar și pentru a stimula absorbția intestinală de fosfor . În condițiile în care hipercalciuria coexistă în rahitismul fosfopenic, există un risc crescut de nefrocalcinoză, complicație periculoasă care trebuie preîntâmpinată. în cazurile de hipercalciurie asociată se poate adăuga terapia cu un diuretic hidroclorotiazidic, care va crește reabsorbția renală
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
cu RCT-2, dar constă din polipeptidele gamma și delta, cu o altă specificitate antigenică, identificată prin intermediul anticorpilor monoclonali. RCT-1 se găsește pe suprafața a 0,5-15% dintre limfocitele T circulante umane, dar este mai frecvent pe limfocitele intraepiteliale ale mucoasei intestinale. Limfocitele T γ/δ exprimă markerul CD3 și recunosc antigenul printr-un mecanism asemănător cu acela al limfocitelor T α/β, adică recunosc epitopii asociați cu moleculele clasice CMH I și II, dar frecvent par să interacționeze cu molecule CMH
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
50-100 neutrofile mature. Arneth a stabilit proporția procentuală a neutrofilelor în funcție de numărul segmentelor nucleare. Când formula deviază spre stânga, cu predominanța celulelor tinere, este semnul unei descărcări mai rapide și al hiperfuncției medulare. În bolile parazitare(cu protozoare și viermi intestinali), în boli de piele, afecțiuni alergice, leucocitoza este însoțită de acidofilie. Leucocitoza poate fi și rezultatul unor malignități hematologice (leucemii), caz în care predomină elementele tinere ale seriei afectate de transformarea malignă. Scăderea numărului de leucocite (leucopenie) caracterizează infecția gripală
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
dependente de Fe, având efect bacteriostatic. Lactoferina se găsește în serul uman, în lacrimi, este abundentă în lapte și în alte secreții. S-au descris trei variante de lactoferină desemnate alfa, beta și gamma, primele două având activitate RN-azică. Celulele intestinale și fagocitele mononucleare au receptori pentru lactoferină, dar nu o sintetizează. Lactoferina leagă Fe, făcându-l indisponibil pentru metabolismul bacterian. Bacteriile Gram negative, în prezența lactoferinei, eliberează LPS și devin sensibile la lizozim, ceea ce denotă faptul că acțiunea ei se
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
și distrugerea patogenilor. Au fost identificate mecanisme de apărare cu funcționare constitutivă și mecanisme de apărare cu funcționare indusă. Prima linie de apărare este una structurală, fiind reprezentată de exoscheletul chitinos, membrana peritrofică (care izolează epiteliul esofagian de conținutul lumenului intestinal) și liniile traheale (Khush și Lemaitre, 2000). În intestinul anterior, insecta menține un pH scăzut și acumulează enzime digestive și lizozim antibacterian. Infecțiile eficiente induc răspunsuri imune locale. În cadrul unor asemenea răspunsuri imune, la nivelul țesuturilor cu rol de barieră
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
eritrocitare și anticorpii din serul sangvin în cadrul unuia și aceluiași organism. Se admite că, în decursul istoriei evolutive a speciilor, anticorpii (aglutininele) de grup sangvin s-au sintetizat ca rezultat al expunerii la antigenele din hrana animalelor sau din microbiota intestinală și care au dat reacție încrucișată cu antigenele eritrocitare A și B. În practica transfuziilor de sânge, regula este ca să nu fie introdus sânge în organismul care are grupa sangvină în care antigena de grup sangvin să fie de același
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
lei capital vărsat. Mai târziu, într-un alt proces-verbal se arată că d-l Molocea a înființat și condus farmacia școlară atât în scop educativ cât și util pentru elevi și săteni, mai ales în combaterea malariei, diareei și viermilor intestinali... A înființat și condus cantina școlară, amenajând o sală de clasă în acest scop, unde se servea hrană caldă la aproape 30 de elevi săraci. Pentru înaintarea la gradul didactic I a susținut lucrarea intitulată Literatura copiilor ca mijloc de
Monografia comunei Hudeşti. Judeţul Botoşani by Gheorghe Apătăchioae () [Corola-publishinghouse/Science/91870_a_93216]
-
1960) broșat, apărut în Litografia Institutului de Medicină și Farmacie București, 1963. Menționăm titlurile celor opt lecții incluse în volumul ce însumează 250 de pagini: Insuficiența circulatorie acută, Rănile, Traumatismele toracelui, Traumatismele abdomenului, Hemoragiile digestive superioare, Sindroamele pancreatice acute, Ocluzia intestinală, Peritonitele acute. În anii următori - programa analitică va cuprinde, într-un fel sau altul, aspectele diferite ale urgențelor chirurgicale la capitolele fundamentale ale chirurgiei generale. CAPITOLUL 6 DRAME ȘI DESTINE În studiul ce l-am întreprins pentru realizarea acestei lucrări
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
suferințe cunoscute sau necunoscute de bolnav, boli care nu au legătură aparentă cu mediul exterior cum ar fi de pildă apendicita acută, peritonita generalizată prin perforație apendiculară, gastro-duodenală etc., sindroamele ocluzive prin volvusuri, invaginații acute, hernii strangulate, pancreatite acute, infarcte intestinale, hemoragii interne etc. Urgențele exogene sunt urgențele accidentale, traumatice, legate direct de mediul exterior și de condițiile de muncă. Urgențele accidentale sunt numeroase mai ales în centrele aglomerate, cu circulație și viață trepidantă, cu industrializare mare etc. În seria urgențelor
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
față de adult), grație căreia se va putea, fără ezitare, să se adapteze acțiunea în circumstanțele cele mai neprevăzute. Și, în pledoaria sa, dr. Ion Marian aduce mai multe exemple pentru susținerea afirmațiilor de mai sus: rupturile traumatice ale viscerelor, ocluzii intestinale care succed unei apendicectomii, tuberculozei intestinale, volvusului intestinal și afecțiunilor diverticulului Meckel, invaginația intestinală la sugar, apendicita acută la sugar, care nu numai că sunt greu de diagnosticat dar este și mai greu de a lua o decizie asupra intervenției
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
putea, fără ezitare, să se adapteze acțiunea în circumstanțele cele mai neprevăzute. Și, în pledoaria sa, dr. Ion Marian aduce mai multe exemple pentru susținerea afirmațiilor de mai sus: rupturile traumatice ale viscerelor, ocluzii intestinale care succed unei apendicectomii, tuberculozei intestinale, volvusului intestinal și afecțiunilor diverticulului Meckel, invaginația intestinală la sugar, apendicita acută la sugar, care nu numai că sunt greu de diagnosticat dar este și mai greu de a lua o decizie asupra intervenției. La micii pacienți trebuiesc luate anumite
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
ezitare, să se adapteze acțiunea în circumstanțele cele mai neprevăzute. Și, în pledoaria sa, dr. Ion Marian aduce mai multe exemple pentru susținerea afirmațiilor de mai sus: rupturile traumatice ale viscerelor, ocluzii intestinale care succed unei apendicectomii, tuberculozei intestinale, volvusului intestinal și afecțiunilor diverticulului Meckel, invaginația intestinală la sugar, apendicita acută la sugar, care nu numai că sunt greu de diagnosticat dar este și mai greu de a lua o decizie asupra intervenției. La micii pacienți trebuiesc luate anumite precauții preoperatorii
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]