4,935 matches
-
patognomonice pentru acest tip de diabet. Menționăm că în unele țări africane există o formă de diabet denumit diabet lipoatrofic (caracterizat prin absența țesutului adipos subcutanat) și care prezintă o mare rezistență la insulina exogenă (66, 76). Diabetul fibrocalculos („diabetul pancreatic tropical”) reprezintă între 1-5% dintre cazurile de diabet înregistrate la vârste tinere (10-40 ani). Semnele clinice includ: emaciere de tip Kwashiworkor, steatoree, abdomen destins, dureri abdominale recurente „de tip pancreatic”. Examenul radiologic evidențiază calculi multipli, vizibili radiologic sau ecografic, și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
mare rezistență la insulina exogenă (66, 76). Diabetul fibrocalculos („diabetul pancreatic tropical”) reprezintă între 1-5% dintre cazurile de diabet înregistrate la vârste tinere (10-40 ani). Semnele clinice includ: emaciere de tip Kwashiworkor, steatoree, abdomen destins, dureri abdominale recurente „de tip pancreatic”. Examenul radiologic evidențiază calculi multipli, vizibili radiologic sau ecografic, și proiectați transversal în abdomenul superior, în regiunea pancreatică. Anatomopatologic, pancreasul pacienților decedați cu această afecțiune este mic, atrofic, fibrozat și burat de calculi. Cauzele acestei forme de diabet (întâlnită și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
diabet înregistrate la vârste tinere (10-40 ani). Semnele clinice includ: emaciere de tip Kwashiworkor, steatoree, abdomen destins, dureri abdominale recurente „de tip pancreatic”. Examenul radiologic evidențiază calculi multipli, vizibili radiologic sau ecografic, și proiectați transversal în abdomenul superior, în regiunea pancreatică. Anatomopatologic, pancreasul pacienților decedați cu această afecțiune este mic, atrofic, fibrozat și burat de calculi. Cauzele acestei forme de diabet (întâlnită și în pancreatitele cronice „nealcoolice” în populațiile noastre) este necunoscută. Predispoziția genetică este atestată de aglomerarea cazurilor în anumite
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
cetoză însă este și aici discretă (~ 10% din cazuri). O minoritate (~ 20% din cazuri) pot fi tratate oral sau numai cu dietă (66). Aceste două forme de diabet par a fi datorate unor leziuni distructive vizibile în special în țesutul pancreatic exocrin și numai secundar în țesutul pancreatic endocrin. Examenul anatomopatologic efectuat la asemenea pacienți a pus în evidență insulele Langerhans uneori normale, adeseori atrofice și mai rar hipertrofice. Totuși, amploarea modificărilor anatomice pancreatice apropie aceste forme de diabet de cazurile
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
din cazuri). O minoritate (~ 20% din cazuri) pot fi tratate oral sau numai cu dietă (66). Aceste două forme de diabet par a fi datorate unor leziuni distructive vizibile în special în țesutul pancreatic exocrin și numai secundar în țesutul pancreatic endocrin. Examenul anatomopatologic efectuat la asemenea pacienți a pus în evidență insulele Langerhans uneori normale, adeseori atrofice și mai rar hipertrofice. Totuși, amploarea modificărilor anatomice pancreatice apropie aceste forme de diabet de cazurile de pancreatită cronică întâlnite uneori în țările
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
leziuni distructive vizibile în special în țesutul pancreatic exocrin și numai secundar în țesutul pancreatic endocrin. Examenul anatomopatologic efectuat la asemenea pacienți a pus în evidență insulele Langerhans uneori normale, adeseori atrofice și mai rar hipertrofice. Totuși, amploarea modificărilor anatomice pancreatice apropie aceste forme de diabet de cazurile de pancreatită cronică întâlnite uneori în țările europene și încadrate în categoria „diabetului zaharat secundar de origine pancreatică”. Numărul mic de studii dedicate acestor forme de boală (interesul pentru diabet este destul de mic
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
evidență insulele Langerhans uneori normale, adeseori atrofice și mai rar hipertrofice. Totuși, amploarea modificărilor anatomice pancreatice apropie aceste forme de diabet de cazurile de pancreatită cronică întâlnite uneori în țările europene și încadrate în categoria „diabetului zaharat secundar de origine pancreatică”. Numărul mic de studii dedicate acestor forme de boală (interesul pentru diabet este destul de mic în majoritatea țărilor tropicale) nu permite pentru moment aprecierea importanței factorilor genetici, a mecanismului imun sau a intervenției unor infecții intestinale sau generale specifice țărilor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
Farmacodinamica insulinelor Este o mândrie să menționăm că prima descriere a farmacodinamicii insulinei a fost făcută de Paulescu în lucrarea sa din anul 1921 („Archives Int. Physiologie”, 31 august), descriere care rămâne și azi de o perfectă actualitate: „Efectele extractului pancreatic asupra glicemiei și glicozuriei variază cu intervalul scurs după injectare, începând imediat după administrare, atingând maximum la 2 ore și durând circa 12 ore” (12, 14). Farmacocinetica insulinelor permite împărțirea diferitelor preparate în patru mari categorii: Insulina lispro a fost
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
și prezintă, de regulă, în momentul diagnosticării bolii o funcție secretorie β-pancreatică complet și definitiv compromisă. Tratamentul insulinic va fi introdus imediat și va fi continuat tot restul vieții. Tipul 1 de DZ diagnosticat înaintea epuizării complete a secreției β pancreatice și care este încadrat actualmente în forma numită LADA. În acest caz, tratamentul oral ar mai putea fi relativ eficient câteva luni sau poate 1-2 ani. Pacienții sunt între 35-45 ani, nu prezintă exces ponderal, iar anticorpii antiinsulari sunt prezenți
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
ore după încărcarea orală cu glucoză, este întârziată la 3-4 ore la vârstnici (53, 75), aceasta putând cauza hiperglicemie persistentă independentă de preluarea periferică a glucozei (75). Ca și subiecții mai tineri, vârstnicii slabi prezintă o alterare profundă a secreției pancreatice de insulină, dar în contrast cu aceștia, au rezistență minimă la acțiunea periferică a insulinei. Vârstnicii obezi, spre deosebire de tineri, au o secreție de insulină relativ normală, dar similar tinerilor au insulinorezistență periferică marcată. Se poate spune deci că principalul defect al vârstnicilor
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
la pacienții vârstnici cu T2DM: - o injecție pe zi seara la culcare (insulină cu durată intermediară de acțiune): scade glicemia à jeun prin inhibiția neoglucogenezei hepatice nocturne, cu scăderea efectului glucotoxic pe care hiperglicemia matinală îl exercită pe celulele β pancreatice și secundar creșterea secreției endogene de insulină, cu asigurarea unor valori acceptabile ale glicemiei postprandiale. Această ipoteză sprijină și utilizarea combinației insulină seara - sulfonilureice ziua. Administrarea de insulină odată pe zi nu este eficientă la pacienții cu secreție endogenă de
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
În organism, el provine din glicină și mai puțin din acid ascorbic [Hamburger, 26], pentru că sunt necesare peste 4g de vitamina C în 24 de ore, pentru ca oxaluria să fie modificată semnificativ . Steatoreea (malabsorbția grăsimilor ca urmare a unor afecțiuni pancreatice, mai ales pancreatite cronice) - prin formare de săpunuri calcice are ca efect scăderea calciului intestinal liber, deci împiedică formarea de oxalați de calciu, favorizând astfel menținerea acidului oxalic în formă solubilă, ușor absorbabilă. HIPERURICURIA A fost remarcată frecvența mai mare
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
96,4% la un an, 88,6% la 5 ani și 76,3% la 10 ani; - supraviețuirea grefei renale a fost de 88,6% la un an, 80,3% la 5 ani și 66,6% la 10 ani; - supraviețuirea grefei pancreatice a fost de 87,5% la un an, 78,1% la 5 ani și 67,2% la 10 ani. De asemenea, același studiu a concluzionat că adăugarea grefei pancreatice celei renale nu afectează ratele de supraviețuire ale pacienților, respectiv ale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
la 5 ani și 66,6% la 10 ani; - supraviețuirea grefei pancreatice a fost de 87,5% la un an, 78,1% la 5 ani și 67,2% la 10 ani. De asemenea, același studiu a concluzionat că adăugarea grefei pancreatice celei renale nu afectează ratele de supraviețuire ale pacienților, respectiv ale grefei renale; mai mult, TSRP este chiar asociat cu supraviețuirea superioară a pacienților diabetici pe termen lung, comparativ cu TxR: 5.5.1. Pregătirea (selecția) pacienților dializați pentru transplant
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
posttransplant o ischemie severă a membrului inferior, prin fenomen de „furt vascular”. De menționat că în cazul TSRP, aceste examinări sunt la fel de importante pentru ambele membre inferioare, deoarece grefa renală se plasează de obicei în fosa iliacă stângă, iar cea pancreatică în fosa dreaptă. Examinarea morfologică (grosimea pereților, diametrul lumenului) și funcțională (intensitatea și tulburările fluxului sanguin) a vaselor se face prin ultrasonografie Doppler/duplex și, dacă există semne de stenoză, prin angiografie [126]. În cazul propunerii angiografiei, trebuie atent evaluat
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
poate întocmi un „scor” sau index de risc pretransplant (Tab.VI-17), care apoi să servească pentru reevaluare, în urma terapiilor specifice de profilaxie a riscului (ex: după dilatarea coronariană, terapia pentru infecția CMV etc). 5.5.5. Tipurile de transplant pancreatic și reno-pancreatic Transplantul combinat reno-pancreatic a apărut ca o opțiune pentru pacienții uremici cu T1DM în scopul obținerii unei euglicemii de durată care să stopeze evoluția complicațiilor diabetului zaharat (inclusiv BRD la nivelul grefei renale), precum și a unei calități superioare
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
foarte favorabile: supraviețuirea medie a grefei la un an a fost de aproximativ 80%, iar a pacienților de 90%; în același timp, trebuie menționat că aceste rezultate se ameliorează an de an [238]. Există astăzi trei tipuri standardizate de transplant pancreatic, și anume: transplantul preuremic, transplantul succesiv și transplantul simultan. Transplantul preuremic de pancreas are indicație la pacienții diabetici insulinodependenți cu complicații „stabile”: retinopatie diabetică de fond sau preproliferativă, BRD în stadiu clinic. Dintre aceștia sunt selectați în primul rând cei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
terapiei de imunosupresie sunt preferabile celor ale diabetului dezechilibrat cronic. Cu toate acestea, rata de supraviețuire a grefei pe termen lung în aceste cazuri este prea mică (sub 60% la 5 ani) pentru a recomanda de rutină această intervenție. Transplantul pancreatic succesiv transplantului renal (TRP) se indică pacienților care au primit anterior o grefă renală și aceasta este funcțională, în special acelora cu diabet zaharat greu de echilibrat metabolic și a cărui evoluție amenință supraviețuirea grefei renale. Acest tip de transplant
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
evoluție amenință supraviețuirea grefei renale. Acest tip de transplant este mai puțin recomandat, deoarece pacientul trebuie să suporte o nouă intervenție chirurgicală dificilă (ca și o nouă cură de inducție a imunosupresiei), iar pe de altă parte monitorizarea funcției grefei pancreatice este dificilă în contextul lipsei de sincronizare cu evoluția grefei renale. Transplantul simultan de rinchi și pancreas (TSRP) se practică prin transferul către recipient a pancreasului și a unui rinichi de la un donator cadavru, în cursul aceleiași intervenții chirurgicale. Principalul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
cadavru, în cursul aceleiași intervenții chirurgicale. Principalul avantaj, care face ca acest tip de transplant să fie preferabil, este că permite detectarea precoce a episoadelor de rejet acut prin monitorizarea funcției grefei renale, înainte ca acestea să afecteze funcția grefei pancreatice (evoluție sincronă). Rezultatele acestui tip de intervenție au fost superioare celorlalte tipuri în ce privește rata de supraviețuire a grefelor și comparabile cu cele obținute în transplantul renal; cu toate acestea, transplantarea simultană a două organe induce un risc suplimentar peri- și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
relația cu pancreasul, demonstrând clar că ablația pancreasului duce la dispariția glicogenului hepatic; . concepe pancreatectomia experimentală - metoda Paulescu - care va fi preluată de grupul din Toronto în septembrie 121, după eșecul metodei clasice încercată de aceștia (de ligaturare a ductului pancreatic) cu care membrii acestui grup și-au început cercetările; 10. concepe metoda de preparare a extractului de pancreas bovin (metoda Paulescu) care va fi preluată de același grup din Toronto. Acest extract va fi purificat de către Collip în ianuari e
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
au creat multe neajunsuri, lipsindu-l de sprijinul material și moral necesar, creindu-i chiar o atmosferă potrivnică. Nenorocirile războiului și ocupația germană i-au împiedicat continuarea proiectelor sale de cercetare. Rezultatele obținute în 116 (pancreatectomia - ca procedură chirurgicală și extractul pancreatic - ca metodă de laborator și primele rezultate în cercetarea diabetului experimental) au putut fi valorificate abia în 11 și publicate în 120 în volumul II al tratatului său de fiziologie, apoi din aprilie 121 până în august 121 în reviste de
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
în domeniul cercetării medicale. Dar cea mai frumoasă descoperire, care-i aparține efectiv și-l face pionierul absolut în abordarea științifică a diabetului zaharat la om, este stabilirea indubitabilă și fără echivoc a relației directe între diabetul zaharat și leziunea pancreatică pe baza celor două necropsii comunicate în 1877 în Buletinul Academiei Medicale (Bull. Acad. Med. 2-e serie, tom VI, 1877, pg 1215,) și publicate în 1880 în L’Union Medicale. Cu această ocazie Lancereaux avea să lanseze termenul de diabet
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
pe baza celor două necropsii comunicate în 1877 în Buletinul Academiei Medicale (Bull. Acad. Med. 2-e serie, tom VI, 1877, pg 1215,) și publicate în 1880 în L’Union Medicale. Cu această ocazie Lancereaux avea să lanseze termenul de diabet pancreatic, va statua existența unui principiu antidiabetic cu localizare în pancreas, mai mult, descrie pentru prima dată cele două forme de diabet; diabetul slab al copilului și tânărului și diabetul gras al adultului (cunoscute astăzi ca diabet insulinodependent, respectiv non insulinodependent
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
precursori europeni și nord americani cu merite reale pe drumul greu al descoperirii insulinei: G. L. Zuelzer, E. Gley, E. Hedon, E. L. Scott, J. R. Murlin și I. S. Kleiner, cel mai aproape de utilizarea la om a unui extract pancreatic a fost G L Zuelzer. Zuelzer este cercetătorul care a și încercat în 106 un extract de pancreas bovin „Acumatrol” la trei pacienți, dar a renunțat imediat datorită efectelor toxice extrem de grave. În nici un caz nu poate fi vorba de
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]