7,371 matches
-
gradul râncezirii. XII.4.1. DETERMINAREA PH-ULUI LA CARNE Metoda cu hârtie indicator Principiul metodei constă în introducerea hârtiei indicator în secțiunea realizată în proba de carne al cărui pH vrem să-l determinăm și compararea culorii cu o scală etalon. Valoarea pH-ului în funcție de starea de prospețime: pentru carnea proaspătă: * bovine: 5,5-6,0; * ovine: 6,1-6,2; * pasăre: 5,8-6,2. pentru carne relativ proaspătă: * bovine: 6,0-6,7; * ovine: 6,2-6,6. pentru carnea alterată, valorile depășesc
Chimia alimentelor. Analiza substraturilor alimentare by Lucia Carmen Trincă, Adina Mirela Căpraru () [Corola-publishinghouse/Science/430_a_1254]
-
subiectului Scala Portage: Scorul obtinut: Socializare 2 ani Limbaj 1 an Autoservire 3,5 ani Connitiv 1,5 ani Motor 4, 2 luni Interpretarea rezultatelor: vârsta cronologică: 8 ani vârsta mentală: 2ani și 4 luni QI = 33, retard sever b) Scala C.A.R.S. : Scorul obținut: 43 Interpretarea rezultatelor: scorul obținut include subiectul în categoria copiilor cu autism sever. 5. Intervenția și evoluția pe parcursul terapiei D.R.A. a frecventat grădinița de masă timp de o lună, după care a fost respins, apoi
LOGOPEDIE. In: CAIET DE LUCRĂRI PRACTICE LOGOPEDIE by IOLANDA TOBOLCEA () [Corola-publishinghouse/Science/473_a_777]
-
obținut: Socializare 2,5 ani Limbaj 1,5 ani Autoservire 3 ani Cognitiv 1,2 ani Motor 2,3 luni Interpretarea rezultatelor: vârsta cronologică: 5 ani și 8 luni vârsta mentală: 2ani și 1 luni QI = 36, retard sever b) Scala C.A.R.S.: Scorul obținut: 44. Interpretarea rezultatelor: scorul obținut include subiectul în categoria copiilor cu autism sever. 5. Intervenția și evoluția pe parcursul terapiei C.M.G. a frecventat grădinița de masă timp de o lună, după care a fost respins, apoi
LOGOPEDIE. In: CAIET DE LUCRĂRI PRACTICE LOGOPEDIE by IOLANDA TOBOLCEA () [Corola-publishinghouse/Science/473_a_777]
-
un act terapeutic, în cazul bolnavului chirurgical, după intervenție. Altfel spus, riscul poate fi definit ca raportul dintre beneficiu (supraviețuire, calitatea vieții etc.) și „costuri” (amploarea intervenției, terenul bolnavului etc.). Cuantificarea și standardizarea riscului anestezico chirurgical a impus folosirea unor scale de risc, care apreciază diverși parametri ai bolnavului (stare generală, vârstă, tare asociate, complexitatea intervenției). Urgența este considerată de majoritatea autorilor ca factor de risc major supraadăugat. Redăm alăturat unele dintre cele mai utilizate scale de risc. 4.2.1
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
chirurgical a impus folosirea unor scale de risc, care apreciază diverși parametri ai bolnavului (stare generală, vârstă, tare asociate, complexitatea intervenției). Urgența este considerată de majoritatea autorilor ca factor de risc major supraadăugat. Redăm alăturat unele dintre cele mai utilizate scale de risc. 4.2.1. SCALA ASA (AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGIST) Scala ASA actuală, cuprinde 6 clase de risc; sunt evaluate numai tarele asociate ale pacientului; bolnavii care impun intervenție în urgență sunt notați cu litera E (tabelul 4.1
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
de risc, care apreciază diverși parametri ai bolnavului (stare generală, vârstă, tare asociate, complexitatea intervenției). Urgența este considerată de majoritatea autorilor ca factor de risc major supraadăugat. Redăm alăturat unele dintre cele mai utilizate scale de risc. 4.2.1. SCALA ASA (AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGIST) Scala ASA actuală, cuprinde 6 clase de risc; sunt evaluate numai tarele asociate ale pacientului; bolnavii care impun intervenție în urgență sunt notați cu litera E (tabelul 4.1). 4.2.2. SCALA SPITALULUI DE
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
ai bolnavului (stare generală, vârstă, tare asociate, complexitatea intervenției). Urgența este considerată de majoritatea autorilor ca factor de risc major supraadăugat. Redăm alăturat unele dintre cele mai utilizate scale de risc. 4.2.1. SCALA ASA (AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGIST) Scala ASA actuală, cuprinde 6 clase de risc; sunt evaluate numai tarele asociate ale pacientului; bolnavii care impun intervenție în urgență sunt notați cu litera E (tabelul 4.1). 4.2.2. SCALA SPITALULUI DE URGENTE BUCURESTI În unele spitale din
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
2.1. SCALA ASA (AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGIST) Scala ASA actuală, cuprinde 6 clase de risc; sunt evaluate numai tarele asociate ale pacientului; bolnavii care impun intervenție în urgență sunt notați cu litera E (tabelul 4.1). 4.2.2. SCALA SPITALULUI DE URGENTE BUCURESTI În unele spitale din țară se folosește aprecierea riscului după scala Spitalului de Urgențe București; sunt luați în calcul următorii factori de risc: starea generală, amploarea actului operator, vârsta, urgența. 4.2.3. SCALA NYHA (NEW
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
risc; sunt evaluate numai tarele asociate ale pacientului; bolnavii care impun intervenție în urgență sunt notați cu litera E (tabelul 4.1). 4.2.2. SCALA SPITALULUI DE URGENTE BUCURESTI În unele spitale din țară se folosește aprecierea riscului după scala Spitalului de Urgențe București; sunt luați în calcul următorii factori de risc: starea generală, amploarea actului operator, vârsta, urgența. 4.2.3. SCALA NYHA (NEW YORK HEART ASSOCIATION) Permite aprecierea gravității unei afecțiuni cardiace, cuantificând capacitatea de efort a bolnavilor
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
2.2. SCALA SPITALULUI DE URGENTE BUCURESTI În unele spitale din țară se folosește aprecierea riscului după scala Spitalului de Urgențe București; sunt luați în calcul următorii factori de risc: starea generală, amploarea actului operator, vârsta, urgența. 4.2.3. SCALA NYHA (NEW YORK HEART ASSOCIATION) Permite aprecierea gravității unei afecțiuni cardiace, cuantificând capacitatea de efort a bolnavilor cardiaci: 4.2.3. SCALA GOLDMAN Apreciază rsicul operator în funcție de elemente ce apreciază: starea aparatului cardio vascular, amploarea intervenției chirurgicale, vârsta etc. (tabelul
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
sunt luați în calcul următorii factori de risc: starea generală, amploarea actului operator, vârsta, urgența. 4.2.3. SCALA NYHA (NEW YORK HEART ASSOCIATION) Permite aprecierea gravității unei afecțiuni cardiace, cuantificând capacitatea de efort a bolnavilor cardiaci: 4.2.3. SCALA GOLDMAN Apreciază rsicul operator în funcție de elemente ce apreciază: starea aparatului cardio vascular, amploarea intervenției chirurgicale, vârsta etc. (tabelul 4.5). Rezultatele sunt apreciate astfel: între 0-5 puncte există riscul 1 (minor), între 6-12 puncte risc mediu , între 13-25 puncte risc
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
vârsta etc. (tabelul 4.5). Rezultatele sunt apreciate astfel: între 0-5 puncte există riscul 1 (minor), între 6-12 puncte risc mediu , între 13-25 puncte risc major, iar peste 26 puncteriscul este extrem de important, supraviețuirea fiind nesigură.[10] 4.2.4. SCALA PENTRU RISC HEPATIC CHILD Evaluează riscul la bolnavii hepatici; se obțin 3 clase de risc: A risc scăzut (5-6 puncte), B risc mediu (7-9 puncte) și C risc crescut (10-12 puncte): 4.2.5. SCALA AIS (ABBREVIATED INJURY SCALE) Această
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
nesigură.[10] 4.2.4. SCALA PENTRU RISC HEPATIC CHILD Evaluează riscul la bolnavii hepatici; se obțin 3 clase de risc: A risc scăzut (5-6 puncte), B risc mediu (7-9 puncte) și C risc crescut (10-12 puncte): 4.2.5. SCALA AIS (ABBREVIATED INJURY SCALE) Această scală de risc/gravitate a fost propusă de American College of Surgeons în 1971; evaluează starea politraumatizaților. Bolnavii sunt grupați în 6 clase. Studiile au demonstrat că 45% din bolnavii din clasele I-II au
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
4. SCALA PENTRU RISC HEPATIC CHILD Evaluează riscul la bolnavii hepatici; se obțin 3 clase de risc: A risc scăzut (5-6 puncte), B risc mediu (7-9 puncte) și C risc crescut (10-12 puncte): 4.2.5. SCALA AIS (ABBREVIATED INJURY SCALE) Această scală de risc/gravitate a fost propusă de American College of Surgeons în 1971; evaluează starea politraumatizaților. Bolnavii sunt grupați în 6 clase. Studiile au demonstrat că 45% din bolnavii din clasele I-II au fost externați rapid după
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
PENTRU RISC HEPATIC CHILD Evaluează riscul la bolnavii hepatici; se obțin 3 clase de risc: A risc scăzut (5-6 puncte), B risc mediu (7-9 puncte) și C risc crescut (10-12 puncte): 4.2.5. SCALA AIS (ABBREVIATED INJURY SCALE) Această scală de risc/gravitate a fost propusă de American College of Surgeons în 1971; evaluează starea politraumatizaților. Bolnavii sunt grupați în 6 clase. Studiile au demonstrat că 45% din bolnavii din clasele I-II au fost externați rapid după acordarea primului
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
în 6 clase. Studiile au demonstrat că 45% din bolnavii din clasele I-II au fost externați rapid după acordarea primului ajutor, iar 96% din cei din clasele III-VI au fost spitalizați (după Caloghera 1993). [6] 4.2.6. SCALA GLASGOW Utilizată pentru a cuantifica gradul stării de constiență este de importanță majoră pentru prognosticul TCC (traumatismelor cranio-cerebrale); acest scor „înregistrează” răspunsul pacientului la stimuli auditivi sau dureroși. Parametrii cercetați sunt redați în tabelul 4.7: Totalul punctelor poate fi
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
prognosticul TCC (traumatismelor cranio-cerebrale); acest scor „înregistrează” răspunsul pacientului la stimuli auditivi sau dureroși. Parametrii cercetați sunt redați în tabelul 4.7: Totalul punctelor poate fi între 3-15 puncte. Sub 5 puncte este necesară IOT imediată și ventilație asistată. Toate scalele de risc au dezavantajul de a nu putea lua în calcul toți factorii care pot apare în viața cotidiană. [5,17] 4.3. CHIRURGIA ELECTIVĂ După Bevan și Donovan există 4 categorii de pacienți: pentru chirurgie electivă, chirurgie de urgență
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
cronică compensată; 3. Factori de risc minori: vârstă înaintată; EKG anormală; Ritm non-sinusal; AVC la distanță; HTA. După identificarea factorilor de risc este importantă determinarea capacității funcționale a bolnavului și stabilirea riscului specific chirurgical. Capacitatea funcțională poate fi exprimată funcție de scala NYHA sau în echivalenți metabolici MET. Activitatea zilnică este de 1 4 MET (îmbrăcatul, mâncatul, etc.). Peste 10 MET sunt activități cu efort fizic mare (înot, tenis, fotbal); când toleranța pacienților nu depășește 4 MET riscul este major. Riscul specific
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
Anamneza va evidenția episoadele icterice, infecțiile hepatice virale, expunerea la toxice; la examenul clinic se constată hepatomegalie, ascită, splenomegalie, icter, steluțe vasculare, etc. Testele de laborator vor fi modificate; riscul operator și anestezic este invers proporțional cu rezerva funcțională hepatică (scala Child). Dozarea antigenului HBs și HVC este utilă nu numai pentru diagnosticul unei hepatite acute sau cronice dar și pentru înăsprirea asepsiei/antisepsiei din timpul operației și manevrelor medicale pentru protejarea personalului medical. 4.3.2.7. Bolnavul denutrit O
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
etc.), dar numai după ce pacientul este stabilizat din punct de vedere al funcțiilor vitale. Amploarea unor leziuni poate impune intervenția chirurgicală fără nici o explorare prealabilă. În urma managementului adecvat al politraumatizatului se precizează ierarahizarea leziunilor ce impun tratament în urgență imediată (scala Arnaud)[11]: 1 - insuficineța cardio-circulatorie acută, 2 - insuficiența respiratorie acută; 3 - plăgi/rupturi ale viscerelor abdominale parenchimatoase sau ale pediculilor vasculari; 4 - leziuni cranio-cerebrale expansive; 5 - leziuni ale viscerelor cavitare abdominale; 6 - alte leziuni. 4.4.2. TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE SI
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
ALE COLOANEI VERTEBRALE Trebuie investigate anamnestic (de la pacient sau aparținători) circumstanțele traumatismului, dacă a fost însoțit de pierdere de conștiență, tratamente medicamentoase, consum de alcool și droguri. Examenul clinic se va axa pe starea neurologică: se stabilesc gradul comei (după scala Glasgow), semnele de focalizare, leziunile traumatice ale neuroși viscerocraniului și ale coloanei vertebrale. Mobilizarea bolnavului trtebuie să fie limitată atât timp cât nu avem infirmarea unor leziuni de coloană vertebrală. Atitudinea ulterioară depinde de gravitatea leziunii cerebrale (apreciată după Glasgow Coma Scale
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
scala Glasgow), semnele de focalizare, leziunile traumatice ale neuroși viscerocraniului și ale coloanei vertebrale. Mobilizarea bolnavului trtebuie să fie limitată atât timp cât nu avem infirmarea unor leziuni de coloană vertebrală. Atitudinea ulterioară depinde de gravitatea leziunii cerebrale (apreciată după Glasgow Coma Scale GSC) [12]: GSC ≤ 8 = intubație oro-traheală cu asistare respiratorie, se practică în urgență CT, se exclud sau se tratează leziunile toracice și abdominale (vezi scala priorităților Arnaud) și se dirijează bolnavul spre serviciul de neurochirurgie; GSC 9 - 14 cu semne
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
leziuni de coloană vertebrală. Atitudinea ulterioară depinde de gravitatea leziunii cerebrale (apreciată după Glasgow Coma Scale GSC) [12]: GSC ≤ 8 = intubație oro-traheală cu asistare respiratorie, se practică în urgență CT, se exclud sau se tratează leziunile toracice și abdominale (vezi scala priorităților Arnaud) și se dirijează bolnavul spre serviciul de neurochirurgie; GSC 9 - 14 cu semne de focalizare = CT în primele 2 ore, monitorizarea funcțiior vitale și a stării neurologice și îndrumarea spre serviciul de neurochirurgie după excluderea sau se tratarea
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
Evoluția fără tratament a bolnavului este spre complicații și de aceea consider că are indicație de tratament ...”. Va fi precizat tipul intervenției chirurgicale: „optez pentru colecistectomie laparoscopică” 11. Riscul operator Candidatul va aprecia riscul anestezico-chirurgical al bolnavului după una din scalele de risc acceptate; preferăm scala ASA, care evaluează tarele bolnavului. De asemenea, este importantă evaluarea riscului trombo-embolic al pacientului. 12. Anestezia În funcție de tipul afecțiunii și riscul operator se va alege tipul de anestezie: locală, loco-regională, generală etc. 13. Pregătirea preoperatorie
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
este spre complicații și de aceea consider că are indicație de tratament ...”. Va fi precizat tipul intervenției chirurgicale: „optez pentru colecistectomie laparoscopică” 11. Riscul operator Candidatul va aprecia riscul anestezico-chirurgical al bolnavului după una din scalele de risc acceptate; preferăm scala ASA, care evaluează tarele bolnavului. De asemenea, este importantă evaluarea riscului trombo-embolic al pacientului. 12. Anestezia În funcție de tipul afecțiunii și riscul operator se va alege tipul de anestezie: locală, loco-regională, generală etc. 13. Pregătirea preoperatorie Trebuie menționate toate etapele pregătirii
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]