4,250 matches
-
senzație de amorțeală, senzație de „piatră în pantof” sau de „mers pe pietriș”. Cea mai importantă acuză este reprezentată de senzația de înțepătură sau de arsură, distribuită în configurație „mănușă-ciorap”, senzație de șoc electric sau crampe în picioare sau gambe. Simptomatologia se înrăutățește noaptea și deseori afectează somnul. La unii pacienți picioarele devin atât de sensibile încât nu și le mai pot acoperi. La alții apare senzația de umflare și presiune, deși nu există edeme. Simptomatologia vegetativă se manifestă prin xeroftalmie
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
crampe în picioare sau gambe. Simptomatologia se înrăutățește noaptea și deseori afectează somnul. La unii pacienți picioarele devin atât de sensibile încât nu și le mai pot acoperi. La alții apare senzația de umflare și presiune, deși nu există edeme. Simptomatologia vegetativă se manifestă prin xeroftalmie, xerostomie, amețeli ortostatice, constipație, incontinență vezicală, disfuncții sexuale, tulburări de sudorație, decolări ale pielii cu pete alternante roșii/albe (Lacomis, 2002). Etiologia este complexă, inclusiv tulburările metabolismului glucozei, boli de țesut conjunctiv, distiroidie, deficiența de
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
agenezia corpului calos. Durata și frecvența episoadelor este variabilă, nu există tratamente etiologice sau simptomatice datorită numărului mic de persoane (~50 în lume) care acuză acest sindrom. Într-o serie de lucrări recente, s-a raportat eficiența clonidinei în remisia simptomatologiei, probabil prin acțiunea asupra reglării hipotalamice. Sindromul Bernard-Horner Se mai numește paralizie oculo-simpatică și este caracterizat prin ptoză palpebrală (datorată pierderii inervației simpatice a mușchiului tarsal superior, numit și mușchiul Müller), mioză și latență de dilatare. În funcție de gradul de afectare
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
obicei, este principalul motiv de prezentare la medic. În mod caracteristic este vorba de o stare de amețeală care apare la modificări posturale bruște, după mese, efort sau perioade prelungite de stat în picioare. Spre deosebire de sincopa vaso-vagală, pacienții nu prezintă simptomatologie satelită de tip greață, vărsături, paloare sau diaforeză. Hipotensiunea ortostatică este cronică și persistentă, în vreme ce sincopele vasodepresorii sunt episoade acute paroxistice și autolimitante. Printre alte manifestări se pot număra astenia generalizată, „tăierea picioarelor”, tulburări vizuale sau dureri cervicale. Pierderea cunoștinței
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
face de multe ori ca reamintirea semnelor prodromale să fie dificilă sau imposibilă. Printre semnele premonitorii au fost descrise: durere înțepătoare sau senzație de presiune occipitală sau la baza gâtului, cu iradiere în umeri (Robertson și colab., 1994). Pe lângă această simptomatologie se mai pot descoperi la anamneză și alte manifestări nespecifice, de genul reducerii capacității de a transpira, simptomatologie urinară sau sexuală (impotență, disfuncții erectile sau ejaculatorii etc.). La femei unul dintre semne poate fi retenție sau incontinență urinară (Schotz I
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
descrise: durere înțepătoare sau senzație de presiune occipitală sau la baza gâtului, cu iradiere în umeri (Robertson și colab., 1994). Pe lângă această simptomatologie se mai pot descoperi la anamneză și alte manifestări nespecifice, de genul reducerii capacității de a transpira, simptomatologie urinară sau sexuală (impotență, disfuncții erectile sau ejaculatorii etc.). La femei unul dintre semne poate fi retenție sau incontinență urinară (Schotz I, 1984; Bannister R, 1988 - carte). Simptomatologia este uneori mai pronunțată dimineața datorită natriurezei nocturne (Mathias și colab., 1986
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
anamneză și alte manifestări nespecifice, de genul reducerii capacității de a transpira, simptomatologie urinară sau sexuală (impotență, disfuncții erectile sau ejaculatorii etc.). La femei unul dintre semne poate fi retenție sau incontinență urinară (Schotz I, 1984; Bannister R, 1988 - carte). Simptomatologia este uneori mai pronunțată dimineața datorită natriurezei nocturne (Mathias și colab., 1986), pe vreme călduroasă, în timpul și după efort. Ocazional pacienții cu insuficiență autonomă pot acuza dureri, de tipul anginei de efort, fără obiectivare ECG sau arteriografică. Administrarea de nitroglicerină
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
familială (Auer-Grunbach, 2008). Subtipul 1C este cunoscut și sub numele de sindromul Charcot-Marie-Tooth. Este o boală autozomal-dominantă, cu deficit senzorial în părțile distale ale extremităților, mai ales la membrele inferioare, ulcerații perforante cronice ale picioarelor, cu destrucții ale osului subiacent. Simptomatologia apare la sfârșitul copilăriei sau la începutul adolescenței, și este progresivă. Se însoțește de surditate neurogenă și atrofia musculaturii peroniere. Histopatologie: apare o pierdere marcată de axoni amielinici la nivelul rădăcinii posterioare. Boala Charcot-Marie-Tooth (HSAN1C), cunoscută și sub numele de
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
axonilor, ceea ce produce atrofia acestora. Există mai multe clase ale acestei boli, grupate în neuropatii predominant demielinizante (CMT1, CMT3 și CMT4), și predominant axonale (CMT2). HSAN 2 (Neuropatia Senzorială Congenitală) cunoscută istoric și sub denumirea de Boala Morvan, prezintă instalarea simptomatologiei în copilăria mică, moștenită sub formă autozomal-recesivă. Se caracterizează prin inflamarea degetelor de la mâini și picioare, mai ales periunghial. După suprapunerea infecției, apar ulcerații deschise, asociate cu pierderea sensibilității, ceea ce duce la neglijarea leziunilor. Autoamputația falangelor distale și degenerescența neuropatică
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
la 50% din pacienți până la vârsta de 30 de ani. HSAN 4, insensibilitatea congenitală la durere cu anhidroză (CIPA) Este o afecțiune autozomal-recesivă foarte rară, ce se manifestă prin lipsa sensibilității la cald, rece și durere. Anhidroza reprezintă lipsa sudorației. Simptomatologia este dominată de leziuni ale mâinilor, picioarelor și gurii și regiunii perioronazale, retard mintal, cicatrice, infecții cronice și acute, fracturi, deformări articulare, osteomielite ș.a. CIPA se datorează unei mutații ce afectează gena NTRK-1 (Neurotrophin tyramine kynase receptor-1). Majoritatea pacienților se
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
14q, producând o proteină mutantă numită ataxină 3 care se acumulează sub formă de incluziuni în neuronii ganglionilor bazali și ai nucleilor pontini. Sindromul are transmitere autozomal-dominantă. Incluziunile sferice se aglomerează în nucleu, producând cromatoliză și, în final, moarte neuronală. Simptomatologia este caracterizată de ataxie, rigiditate, oftalmoplegie, tulburări de defecare, deglutiție și urinare, mișcări oculare aberante, astenie musculară, tulburări de memorie și spasticitate. Condiția este denumită după numele de familie ale celor două grupuri unde a fost diagnosticată prima dată. Există
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
că boala Hirschprung este produsă de viciul genetic situat pe brațul cromozomului 10 (Angrist, Lyonnet și col, 1993). Șase alte gene au fost identificate din 2002 încoace ca participante la sinteza proteinelor implicate în mutațiile genice de la nivelul cromozomului 10. Simptomatologia (balonare abdominală, megacolon, constipație cronică) apare la scurt timp după naștere sau în prima copilărie, devenind agravată de fenomenele inflamatorii supraadăugate, vomă și colici abdominale. Diagnosticul presupune examen radiologic baritat, biopsie rectală sau manometrie recto-colică. Tratamentul de elecție este chirurgical
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
III.1.3.2. Afecțiuni metabolice Diabet zaharat Cea mai frecventă cauză de neuropatie vegetativă este diabetul zaharat. Hiperglicemia de lungă durată produce o serie de tulburări vasculare și neurologice caracterizate prin leziuni precoce ale fibrelor mici care vor produce simptomatologie vegetativă necaracteristică de tipul reducerii cantității de transpirație, reducerea tonusului simpatic periferic și o variabilitate crescută a frecvenței cardiace datorită creșterii anormale a tonusului vagal. Neuropatia periferică distală are ca prim rezultat apariția piciorului diabetic manifestat inițial prin reducerea senzației
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
parenterală prelungită fără suplimentare de vitamine. Mai poate fi prezentă în zonele cu o dietă exclusivă de orez decorticat. Ca și leziuni organice sindromul se asociază cu atrofie cerebrală mai ales la nivelul corpilor mamilari, regiunea anterioară a talamusului (motivul simptomatologiei amnezice), talamusul medio-dorsal, nucleii rafeului median și dorsal (cauza manifestărilor vegetative). Acestea includ tulburări de somn, manifestări hiperalgice datorită implicării receptorilor serotoninergici însoțite de stupoare, bradicardie, hipotensiune și hipotermie (Ackerman, 1974). III.1.3.3. Afecțiuni inflamatorii Sindromul Landry-Guillain-Barré (LGB
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
este similară cu AMAN, dar recuperarea este lentă și deseori incompletă. -Neuropatia panautonomă acută este cea mai rară variantă a SCB, uneori asociată cu encefalopatie. Este asociat cu o rată mare a mortalității, datorită implicării cardiovasculare și aritmiilor asociate. Frecvent, simptomatologia vegetativă asociază tulburări sudorale, lipsa formării de lacrimi, fotofobie, uscăciunea mucoaselor oronazale, prurit și descuamare cutanată, greață, disfagie, constipație rezistentă la laxative sau alternând cu diaree. Simptomatologia inițială nespecifică de tip astenic este înlocuită de simptomatologia vegetativă reprezentată de amețeli
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
cu o rată mare a mortalității, datorită implicării cardiovasculare și aritmiilor asociate. Frecvent, simptomatologia vegetativă asociază tulburări sudorale, lipsa formării de lacrimi, fotofobie, uscăciunea mucoaselor oronazale, prurit și descuamare cutanată, greață, disfagie, constipație rezistentă la laxative sau alternând cu diaree. Simptomatologia inițială nespecifică de tip astenic este înlocuită de simptomatologia vegetativă reprezentată de amețeli ortostatice, tulburări de vedere, dureri abdominale, tulburări de micțiune, xeroftalmie și altele. -Encefalita tronculară Bickerstaff (BBE) este caracterizată de instalarea acută a oftalmoplegiei, ataxiei, tulburări de conștiență
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
și aritmiilor asociate. Frecvent, simptomatologia vegetativă asociază tulburări sudorale, lipsa formării de lacrimi, fotofobie, uscăciunea mucoaselor oronazale, prurit și descuamare cutanată, greață, disfagie, constipație rezistentă la laxative sau alternând cu diaree. Simptomatologia inițială nespecifică de tip astenic este înlocuită de simptomatologia vegetativă reprezentată de amețeli ortostatice, tulburări de vedere, dureri abdominale, tulburări de micțiune, xeroftalmie și altele. -Encefalita tronculară Bickerstaff (BBE) este caracterizată de instalarea acută a oftalmoplegiei, ataxiei, tulburări de conștiență, hiperreflexie sau semn Babinski. Cursul afecțiunii poate fi monofazică
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
GABA-ergice. III.1.3.4. Afecțiuni infecțioase Boli prionice Insomnia familială fatală (FFI) Este o boală autozomal-dominantă ce prezintă un defect al genei proteinei prionice (PRNP) ce a fost implicată într-o serie de tipuri de encefalopatii spongiforme degenerative transmisibile. Simptomatologia este reprezentată de o multitudine de manifestări vegetative, suprapuse pe o insomnie progresivă intratabilă și simptome motorii. Manifestările vegetative includ hipertensiune, tahicardie, pirexie, tulburări sudomotorii și aritmii respiratorii. Urmează halucinații, atacuri de panică, incapacitate fatală de a dormi, curmată de
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
frecvență și incontinență. Pacienții cu boală Parkinson prezintă frecvent răspunsuri cardiovasculare deficitare la ortostatism, probabil datorită leziunilor nervoase la nivelul nervilor simpatici. 78% din pacienții cu boală Parkinson au avut în cursul evoluției bolii hipotensiune ortostatică simptomatică, ce poate explica simptomatologia nespecifică de amețeală, grețuri, tulburări tranzitorii ale vederii și pierderii de conștiență. Cele mai frecvente manifestări vegetative sunt hipersalivație, transpirațiile și hipotensiunea. Tratamentul cu L-Dopa poate ameliora simptomatologia vegetativă, dar într-o mai mică măsură decât pe cea neurologică
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
avut în cursul evoluției bolii hipotensiune ortostatică simptomatică, ce poate explica simptomatologia nespecifică de amețeală, grețuri, tulburări tranzitorii ale vederii și pierderii de conștiență. Cele mai frecvente manifestări vegetative sunt hipersalivație, transpirațiile și hipotensiunea. Tratamentul cu L-Dopa poate ameliora simptomatologia vegetativă, dar într-o mai mică măsură decât pe cea neurologică. Pe de altă parte, agoniștii dopaminergici și inhibitorii MAO-B pot produce efecte hipersimpaticotonice nedorite. Epilepsia cu componentă vegetativă Reprezintă rezultatul interacțiunii dintre activitatea convulsivă și SNV. Activitatea electrică neuronală
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
permite depolarizarea fibrei musculare striate. Manifestările clinice ale sindromului miastenic Lambert-Eaton sunt reprezentate de astenie musculară proximală și fatigabilitate. Frecvent este întâlnit ca sindrom paraneoplazic în cancerul microcelular pulmonar și în alte cancere, și idiopatic într-o treime din cazuri. Simptomatologia legată de implicarea vegetativă apare la aproximativ jumătate din cazuri și se limitează la xerostomie, impotență, tulburări de sudorație și constipație (Heath și colab., 1988). Sindromul diencefalic În 1951, Russell a descris entitatea clinică a sindromului diencefalic ca fiind o
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
înțeleasă numai de puțini în mod conștient. Progresul social a influențat în sens negativ înțelegerea intuitivă și modul de exprimare a simptomelor diferitelor boli; astfel se constată că popoarele așa-numite primitive au o bogăție expresivă verbală și non-verbală a simptomatologiei bolii semnificativ mai mare, și o înțelegere intuitivă superioară. 2.2. Aspecte psihosociale ale statutului de bolnav W. Stern a contribuit la clarificarea problematicii persoanei prin lucrările filosofice și psihologice (dintre 1924-1926). Psihologia sa „personalistă” consideră că persoana umană este
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
de obișnuință și de ascultare mai curând decât de încredere și de rațiune. Totodată ei sunt relativ inerți. Comunicativitatea lor în dialogul medic-pacient este redusă. Amorfii se plâng adesea de obezitate și de constipație. Apaticii sunt deseori confundați cu flegmaticii. Simptomatologia cu care se prezintă este de obicei abundentă, dar expunerea ei este confuză. Atitudinea lor este un complex de indiferență și de supunere. Persoana lor îl interesează destul de puțin, iar persoana medicului - deloc. Tendințele lor conservatoare îi fac să ia
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
bolnavul este incapabil să transmită un mesaj coerent sau suficient din punct de vedere informațional deoarece medicul trebuie să posede pe lângă răbdare și interes pentru găsirea celor mai bune soluții de a obține de la pacient maxim de informație legate de simptomatologie. b) În plan afectiv 1. Calități empatice Empatia - presupune existenta unor disponibilități cognitive și mai ales afective din partea subiectului de a transpune în viața altei persoane, de a “simți ca acesta”, “de a trăi viața afectivă a altuia” (Popescu - Neveanu
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
6.3. Principalele tipuri de bolnavi spitalizați După datele expuse de o serie de autori: Balint, Păunescu - Podeanu, Wise și alții, ca și după observațiile noastre, am încercat o clasificare personală a bolnavilor, în funcție de discreția sau adecvarea la realitate a simptomatologiei acuzate de ei. Astfel se observă, pe două coordonate - transparență și adecvare - următoarele categorii, din care criteriul de clasificare ales de noi este cel al transparenței suferințelor relatate sau exteriorizate de către bolnavi. 6.3.1. Bolnavi „transparenți” Adecvarea acuzelor la
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]