3,016 matches
-
venei cave superioare. Biopsia endovasculară Biopsia endovasculară a permis diagnosticul histopatologic într-un caz de obstrucție a venei cave superioare prin tumoră malignă. Toracotomia sau sternotomia Permit un diagnostic histopatologic de 100%, cât și proceduri cu viză terapeutică: rezecție de tumoră, sistem cav superior și reconstrucții vasculare. Determinări biochimice Determinările biochimice sunt utile în precizarea naturii tumorii. Astfel, un titru crescut de β-gonadotrofină corionică și/sau de α-feto-proteină indică o tumoră mediastinală cu celule germinale [11]. Metodele de investigație vor fi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
de 100%, cât și proceduri cu viză terapeutică: rezecție de tumoră, sistem cav superior și reconstrucții vasculare. Determinări biochimice Determinările biochimice sunt utile în precizarea naturii tumorii. Astfel, un titru crescut de β-gonadotrofină corionică și/sau de α-feto-proteină indică o tumoră mediastinală cu celule germinale [11]. Metodele de investigație vor fi aplicate individual fiecărui caz clinic, în parte, pentru a ajunge cât mai rapid de la diagnosticul de sindrom la cel de boală. TRATAMENT Odată etiologia SVCS precizată, tratamentul se diferențiază în funcție de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
pe deplin justificat [13]. Tumorile maligne ce au invadat sistemul cav superior și la care s-a asociat și tromboza, pot să evolueze, din punct de vedere al obstrucției, nefavorabil, chiar și în caz de asociere la iradiere a trombolizei. Tumora invadantă poate fi rezistentă la tratamentul cu citostatice și la radioterapie, persistând SVCS, datorită fibrozei secundare resorbției cheagului. Tumora poate fi distrusă prin tratamentul oncologic, dar SVCS nu este influențat. Unele leziuni benigne antrenează obstrucții severe ale venei cave superioare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
tromboza, pot să evolueze, din punct de vedere al obstrucției, nefavorabil, chiar și în caz de asociere la iradiere a trombolizei. Tumora invadantă poate fi rezistentă la tratamentul cu citostatice și la radioterapie, persistând SVCS, datorită fibrozei secundare resorbției cheagului. Tumora poate fi distrusă prin tratamentul oncologic, dar SVCS nu este influențat. Unele leziuni benigne antrenează obstrucții severe ale venei cave superioare cu un proces de fibroză invadant și ondulant în evoluție. Circulația colaterală nu se dezvoltă eficient în toate cazurile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
a reabilitării limbajului în afazii. Momentul examinării afazicului este important pentru a se preciza anumite indicații sau contraindicații pentru preluarea bolnavilor la tratament, moment în care trebuie precizată boala de bază a cărei urmare este afazia (accident vascular, traumatism sau tumoră), dacă boala este evolutivă și dacă există grave acuze cardiace, cazuri în care există contraindicații pentru a începe tratamentul de recuperare a limbajului. Nu orice afazic poate fi recuperat, de aceea vom evalua șansele bolnavului de a recupera măcar parțial
Articole şi cuvântări by Veronica Bâlbâe () [Corola-publishinghouse/Science/330_a_1276]
-
mod clasic, după explorarea cavității peritoneale, cu biopsia oricărei leziuni ce poate sugera o metastază hepatică sau peritoneală, următorul pas este reprezentat de manevra de decolare duodenopancreatică Kocher. Prin această manevră se încearcă determinarea unui plan de țesut normal, între tumora cu duritate crescută și pulsațiile posterioare ale AMS. Dat fiind gradul foarte mare de subiectivitate al acestei manevre, precum și acuratețea foarte crescută a CT preoperatorii, relația tumorii cu AMS trebuie stabilită în echipă multidisciplinară înainte de efectuarea laparotomiei. O a doua
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
care evaluează în mod tradițional rezecabilitatea, este dezvoltarea unui plan de clivaj între fața anterioară a VMS și VP și fața posterioară a colului pancreatic, pentru a exclude invazia tumorală a acestor structuri. Invazia VMS sau a VP caracterizează o tumoră borderline rezecabilă, rezecția fiind fezabilă tehnic și cu rezultate favorabile privind supraviețuirea, dar care beneficiază de tratament neaoadjuvant înaintea rezecției chirurgicale. Utilitatea acestei manevre este de asemenea neclară, deoarece cancerele de cap și proces uncinat invadează frecvent peretele lateral și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
moment se identifică vena renală stângă și se continuă disecția către superior, cu identificarea originii AMS. Se disecă în continuare, pe câțiva centimetri, flancul drept și posterior al AMS. În continuare, AMS și VMS vor fi identificate infracolic, inferior de tumoră, iar disecția AMS va continua către cranial. După disecția ligamentului hepatoduodenal și transecția colului pancreatic se va finaliza disecția AMS. CANCERUL DE CORP SI COADA DE PANCREAS Splenopancreatectomia radicală anterogradă modulară Tehnica clasică de splenopancreatectomie caudală prezintă unele dezavantaje clare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
intervenției clasice. În SPRAM disecția se face întotdeauna posterior de fascia renală Gerota, dar anterior (SPRAM anterioară) sau posterior (SPRAM posterioară) de glanda suprarenală stângă, planningul preoperator făcându-se în funcție de extensia posterioară a tumorii la CT (fig. 319) [47]. Dacă tumora nu invadează capsula posterioară a pancreasului disecția se face imediat posterior de fascia renală Gerota, anterior de glanda suprarenală stângă și grăsimea perirenală. Dacă tumora invadează capsula posterioară, disecția se face într-un plan posterior de glanda suprarenală stângă și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
planningul preoperator făcându-se în funcție de extensia posterioară a tumorii la CT (fig. 319) [47]. Dacă tumora nu invadează capsula posterioară a pancreasului disecția se face imediat posterior de fascia renală Gerota, anterior de glanda suprarenală stângă și grăsimea perirenală. Dacă tumora invadează capsula posterioară, disecția se face într-un plan posterior de glanda suprarenală stângă și grăsimea perirenală, la nivelul feței anterioare a rinichiului stâng [48]. În SPRAM disecția se realizează dinspre medial spre lateral, spre deosebire de tehnica clasică, cu ligatura precoce
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
că rezecția vasculară segmentară asociată duodenopancreatectomiei se poate realiza cu morbiditate și mortalitate nu cu mult diferite de cea din DPCS (sub 5%) [105-107]. Pe de altă parte, într-un număr important de cazuri distincția dintre invazia axului mezenterico-portal de către tumoră sau inflamația peritumorală care dă impresia de invazie vasculară este greu de făcut nu numai preci și intraoperator [106]. Aceasta face ca unor pacienți să li se refuze posibilitatea unei intervenții cu potențial curativ. În studiul lui Aramaki și colab
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
a demonstrat că la 8 (37%) dintre aceștia invazia nu exista. După alți autori procentul acesta poate ajunge la 50% [109]. Altfel spus, până la 50% dintre cazurile considerate preoperator cu invazie vasculară nu se confirmă. Recent a apărut conceptul de tumoră pancreatică borderline rezecabilă în care, deși cancerul este avansat local, pacientul poate beneficia de o intervenție cu intenție radicală [110, 111]. În multe dintre aceste situații se recurge la rezecții vasculare în bloc [64]. Definițiile utilizate de diferiții autori sunt
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
arhitectură micropapilară, acinară sau trabeculară. Celulele sunt de dimensiune mică sau medie, au o forma cubică sau cilindrică, cu nuclei mici și nucleolați. Citoplasma este palid-eozinofilă sau vacuolată. Stroma este, în mod caracteristic, abundentă, fibroasă și adesea desmoplazică. În centru, tumora este hipocelulară, cu stromă hialinizată, sclerotică, chiar calcificată [1, 2, 5, 6]. În funcție de aspectul morfologic se disting trei grade de diferențiere histologică: tumori bine diferențiate (grad 1), moderat diferențiate (grad 2) și tumori slab diferențiate (grad 3) (fig. 130 A
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92152_a_92647]
-
în cantitate mică, mai ales în cazul carcinoamele ductulilor biliari. Imunohistochimic, colangiocarcinomul este pozitiv pentru MUC1, MUC2, MUC3, CK7, CK19, CEA și EMA. Ultimele două se exprimă mai ales înspre suprafața luminală a ductulilor [1]. HEPATO-COLANGIOCARCINOMUL COMBINAT DEFINIȚIE Este o tumoră mixtă, care conține fără echivoc atât elemente de carcinom hepatocelular, cât și elemente de colangiocarcinom, strâns intricate. Această tumoră trebuie distinsă de situația rară a așa-numitei „tumori de coliziune”, în care două tumori separate, un carcinom hepatocelular și un
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92152_a_92647]
-
CK19, CEA și EMA. Ultimele două se exprimă mai ales înspre suprafața luminală a ductulilor [1]. HEPATO-COLANGIOCARCINOMUL COMBINAT DEFINIȚIE Este o tumoră mixtă, care conține fără echivoc atât elemente de carcinom hepatocelular, cât și elemente de colangiocarcinom, strâns intricate. Această tumoră trebuie distinsă de situația rară a așa-numitei „tumori de coliziune”, în care două tumori separate, un carcinom hepatocelular și un colangiocarcinom, se dezvoltă simultan în același ficat [7]. Acest tip histologic particular cunoaște la rândul său două variante: hepato-colangiocarcinomul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92152_a_92647]
-
căile biliare. Acestea sunt ducte biliare intrahepatice;ducte biliare perihilare;duct biliar distal. Spre deosebire de aceasta, ediția precedentă (a șasea) avea numai două capitole, și anume „căi biliare intrahepatice” si „căi biliare extrahepatice” [1, 8-11]. STADIALIZAREA PATOLOGICĂ (pTNM) Ducte biliare intrahepatice Tumora primară (pT) pTX: Tumora primară nu poate fi evaluată pT0: Fără tumoră primară pTis: Carcinom in situ (tumoră intraductală) pT1: Tumoră solitară fără invazie vasculară pT2a: Tumoră solitară cu invazie vasculară pT2b: Tumori multiple cu sau fără invazie vasculară pT3
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92152_a_92647]
-
ducte biliare intrahepatice;ducte biliare perihilare;duct biliar distal. Spre deosebire de aceasta, ediția precedentă (a șasea) avea numai două capitole, și anume „căi biliare intrahepatice” si „căi biliare extrahepatice” [1, 8-11]. STADIALIZAREA PATOLOGICĂ (pTNM) Ducte biliare intrahepatice Tumora primară (pT) pTX: Tumora primară nu poate fi evaluată pT0: Fără tumoră primară pTis: Carcinom in situ (tumoră intraductală) pT1: Tumoră solitară fără invazie vasculară pT2a: Tumoră solitară cu invazie vasculară pT2b: Tumori multiple cu sau fără invazie vasculară pT3: Tumora perforează peritoneul visceral
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92152_a_92647]
-
distal. Spre deosebire de aceasta, ediția precedentă (a șasea) avea numai două capitole, și anume „căi biliare intrahepatice” si „căi biliare extrahepatice” [1, 8-11]. STADIALIZAREA PATOLOGICĂ (pTNM) Ducte biliare intrahepatice Tumora primară (pT) pTX: Tumora primară nu poate fi evaluată pT0: Fără tumoră primară pTis: Carcinom in situ (tumoră intraductală) pT1: Tumoră solitară fără invazie vasculară pT2a: Tumoră solitară cu invazie vasculară pT2b: Tumori multiple cu sau fără invazie vasculară pT3: Tumora perforează peritoneul visceral sau se extinde local la structurile extrahepatice prin
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92152_a_92647]
-
șasea) avea numai două capitole, și anume „căi biliare intrahepatice” si „căi biliare extrahepatice” [1, 8-11]. STADIALIZAREA PATOLOGICĂ (pTNM) Ducte biliare intrahepatice Tumora primară (pT) pTX: Tumora primară nu poate fi evaluată pT0: Fără tumoră primară pTis: Carcinom in situ (tumoră intraductală) pT1: Tumoră solitară fără invazie vasculară pT2a: Tumoră solitară cu invazie vasculară pT2b: Tumori multiple cu sau fără invazie vasculară pT3: Tumora perforează peritoneul visceral sau se extinde local la structurile extrahepatice prin invazie directă pT4: Tumoră cu invazie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92152_a_92647]
-
două capitole, și anume „căi biliare intrahepatice” si „căi biliare extrahepatice” [1, 8-11]. STADIALIZAREA PATOLOGICĂ (pTNM) Ducte biliare intrahepatice Tumora primară (pT) pTX: Tumora primară nu poate fi evaluată pT0: Fără tumoră primară pTis: Carcinom in situ (tumoră intraductală) pT1: Tumoră solitară fără invazie vasculară pT2a: Tumoră solitară cu invazie vasculară pT2b: Tumori multiple cu sau fără invazie vasculară pT3: Tumora perforează peritoneul visceral sau se extinde local la structurile extrahepatice prin invazie directă pT4: Tumoră cu invazie periductală.
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92152_a_92647]
-
intrahepatice” si „căi biliare extrahepatice” [1, 8-11]. STADIALIZAREA PATOLOGICĂ (pTNM) Ducte biliare intrahepatice Tumora primară (pT) pTX: Tumora primară nu poate fi evaluată pT0: Fără tumoră primară pTis: Carcinom in situ (tumoră intraductală) pT1: Tumoră solitară fără invazie vasculară pT2a: Tumoră solitară cu invazie vasculară pT2b: Tumori multiple cu sau fără invazie vasculară pT3: Tumora perforează peritoneul visceral sau se extinde local la structurile extrahepatice prin invazie directă pT4: Tumoră cu invazie periductală.
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92152_a_92647]
-
primară (pT) pTX: Tumora primară nu poate fi evaluată pT0: Fără tumoră primară pTis: Carcinom in situ (tumoră intraductală) pT1: Tumoră solitară fără invazie vasculară pT2a: Tumoră solitară cu invazie vasculară pT2b: Tumori multiple cu sau fără invazie vasculară pT3: Tumora perforează peritoneul visceral sau se extinde local la structurile extrahepatice prin invazie directă pT4: Tumoră cu invazie periductală.
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92152_a_92647]
-
in situ (tumoră intraductală) pT1: Tumoră solitară fără invazie vasculară pT2a: Tumoră solitară cu invazie vasculară pT2b: Tumori multiple cu sau fără invazie vasculară pT3: Tumora perforează peritoneul visceral sau se extinde local la structurile extrahepatice prin invazie directă pT4: Tumoră cu invazie periductală.
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92152_a_92647]
-
lui Vater. Localizările perihilare (tumorile Klatskin) sunt cele mai frecvente, cu o incidență cuprinsă între 40-60% [10]. Bismuth și Corlette au împărțit aceste neoplazii în 5 tipuri [11], clasificarea (fig. 176) având un rol important în strategia terapeutică:tipul I: tumoră localizată la nivelul canalului hepatic comun, cu invazia convergenței, fără obstrucția acesteia;tipul II: tumoră localizată la nivelul convergenței, cu obstrucția acesteia; tipul III A: tumoră ce interesează convergența și canalul hepatic drept;tipul III B: tumoră ce interesează convergența
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Claudiu Turculeţ, Mihai Matei () [Corola-publishinghouse/Science/92164_a_92659]
-
40-60% [10]. Bismuth și Corlette au împărțit aceste neoplazii în 5 tipuri [11], clasificarea (fig. 176) având un rol important în strategia terapeutică:tipul I: tumoră localizată la nivelul canalului hepatic comun, cu invazia convergenței, fără obstrucția acesteia;tipul II: tumoră localizată la nivelul convergenței, cu obstrucția acesteia; tipul III A: tumoră ce interesează convergența și canalul hepatic drept;tipul III B: tumoră ce interesează convergența și canalul hepatic stâng;tipul IV: tumoră ce interesează convergența și ambele canale hepatice. Tumorile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Claudiu Turculeţ, Mihai Matei () [Corola-publishinghouse/Science/92164_a_92659]