30,306 matches
-
factorii abandonului copiilor este și lipsa de planificare familială ca urmare a nefolosirii contraceptivelor - nu doar din cauza lipsei de informare, ci și a faptului că distribuția contraceptivelor gratuite este deficitară. Segmentele cu riscuri ridicate de nașteri nedorite sunt încă relativ reduse ca număr, dar, pe fondul lipsei de politici de prevenire a nașterilor nedorite, alimentează în continuare sistemul de instituții și de servicii alternative pentru copii abandonați. Complementar cu creșterea accesului la mijloace de planificare familială, este vital să se dezvolte
[Corola-publishinghouse/Science/2161_a_3486]
-
tranziție, până în 1997-1998, marea majoritate a copiilor abandonați erau plasați în instituții. Principalele cauze ale instituționalizării sunt relative la: - situația materială precară a familiei: condițiile de locuit (precare sau lipsa locuinței), veniturile insuficiente pentru acoperirea nevoilor familiei; - nivelul de educație redus al părinților (care le limitează accesul pe piața muncii, la locuri de muncă bine plătite, dar și percepția viitorului) constituie un factor ce a favorizat instituționalizarea multor copii; - familie numeroasă; - familii dezorganizate; - starea de sănătate a părinților; - starea de sănătate
[Corola-publishinghouse/Science/2161_a_3486]
-
și chiar de plasare pe piața muncii trebuie să înceapă înainte de părăsirea instituției, încă de la 14-16 ani, nu la împlinirea vârstei de 18 ani. Este recomandabilă încurajarea legislativă a angajării acestora (după vârsta de 16 ani) în slujbe cu program redus, cu obligativitatea de a merge și la școală (angajatorul putând beneficia de scutiri de impozite sau de suportarea unei părți din salariu de către stat în primii ani, după modelul instituit pentru tinerii absolvenți de liceu sau de facultate). Datele de
[Corola-publishinghouse/Science/2161_a_3486]
-
nu sunt disponibile în România); 7.3. regândirea legislativă și instituțională a sistemului delincvenței juvenile: tribunale separate pentru minori, pedepse alternative la închisoare etc.; 7.4. trecerea treptată de la serviciile oferite în instituții (și acestea insuficiente și uneori de calitate redusă) la servicii de asistență socială oferite în comunitate (centre de zi, case sociale) sau în familie/la domiciliu. 7.5. pentru categoriile defavorizate pentru care cererea de instituționalizare este foarte mare, iar locurile în instituții foarte puține (de exemplu, persoanele
[Corola-publishinghouse/Science/2161_a_3486]
-
zidar, constructor - în cazul băieților. Aceste opțiuni școlare și profesionale sunt cel mai adesea sugerate sau recomandate de către cadrele didactice din școală. Cadrele didactice motivează recomandările făcute elevilor astfel: - durata de școlarizare în învățământul profesional și de ucenici este mai redusă și atunci și costurile educației sunt mai mici; - durata de școlarizare fiind mai redusă, implicit costurile sunt mai mici și astfel un număr cât mai mare de elevi își vor continua studiile; - pe piața forței de muncă din Bacău profesiile
[Corola-publishinghouse/Science/2161_a_3486]
-
sugerate sau recomandate de către cadrele didactice din școală. Cadrele didactice motivează recomandările făcute elevilor astfel: - durata de școlarizare în învățământul profesional și de ucenici este mai redusă și atunci și costurile educației sunt mai mici; - durata de școlarizare fiind mai redusă, implicit costurile sunt mai mici și astfel un număr cât mai mare de elevi își vor continua studiile; - pe piața forței de muncă din Bacău profesiile de confecționer, bucătar-ospătar, mecanic auto, zidar, constructor sunt cele mai solicitate, deci și șansele
[Corola-publishinghouse/Science/2161_a_3486]
-
numai unul - din mediul urban - are calculator personal. Având în vedere faptul că pe piața muncii foarte mulți angajatori condiționează angajarea de capacitatea de a lucra cu calculatorul, putem concluziona că mulți dintre elevii provenind din medii defavorizate au acces redus la astfel de locuri de muncă. Interviurile cu elevii au evidențiat efectele negative pe care situația sociofamilială a acestora le are asupra relațiilor dintre elevi, dar și asupra relației dintre elevi și cadrele didactice. Astfel, în cadrul colectivului clasei, elevii din
[Corola-publishinghouse/Science/2161_a_3486]
-
Bacău, ca, datorită riscului restrângerii activității, cadrele didactice să colaboreze mult mai bine în scopul atragerii de elevi și menținerii posturilor. Principala problemă cu care se confruntă școlile în ceea ce privește colectivul de cadre didactice este cea legată de fluctuația personalului. Salarizarea redusă, navetismul, dificultățile numeroase și complexe cărora trebuie să le facă față cadrele didactice în prezent, satisfacțiile reduse le determină pe unele dintre ele fie să-și schimbe fie profesia, fie școala unde-și desfășoară activitatea (multe se orientează spre școli
[Corola-publishinghouse/Science/2161_a_3486]
-
elevi și menținerii posturilor. Principala problemă cu care se confruntă școlile în ceea ce privește colectivul de cadre didactice este cea legată de fluctuația personalului. Salarizarea redusă, navetismul, dificultățile numeroase și complexe cărora trebuie să le facă față cadrele didactice în prezent, satisfacțiile reduse le determină pe unele dintre ele fie să-și schimbe fie profesia, fie școala unde-și desfășoară activitatea (multe se orientează spre școli de prestigiu din Municipiul Bacău sau spre învățământul superior). De regulă, fluctuația este mult mai accentuată în
[Corola-publishinghouse/Science/2161_a_3486]
-
a), b), c) și e); b) a urmat cursurile de zi ale învățământului superior, organizat potrivit legii, pe durata normală a studiilor respective, cu condiția absolvirii acestora; c) a satisfăcut serviciul militar ca militar în termen sau militar cu termen redus, pe durata legal stabilită, a fost concentrat, mobilizat sau în prizonierat. (2) Asigurații care au absolvit mai multe instituții de învățământ superior, conform prevederilor alin. (1) lit. b), beneficiază de asimilarea, ca stagiu de cotizare, a unei singure perioade de
[Corola-publishinghouse/Science/2161_a_3486]
-
24 26 28 30 32 35 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5,0 5,5 6,0 6,5 7,0 7,5 8,0 (2) Vârstele de pensionare reduse, conform prevederilor alin. (1), nu pot fi mai mici de 50 de ani pentru femei și de 55 de ani pentru bărbați. Art. 43. - (1) Asigurații care și-au desfășurat activitatea în locurile de muncă prevăzute la art. 20, lit.
[Corola-publishinghouse/Science/2161_a_3486]
-
determină intrarea în rețele de trafic pentru întreținerea consumului propriu; i) migrarea copiilor în orașe mari, care determină apariția fenomenului „copiii străzii”, asociat cu consumul de inhalanți; j) existența unor situații de criză nerezolvate corespunzător în rândul adolescenților; k) experiența redusă a autorităților și societății civile în confruntarea cu un fenomen nou, ce a generat incoerență în reacție și obținerea unor rezultate parțiale; l) absenteismul școlar care determină adolescentul să se integreze în anturaje riscante. 3. Programe în domeniul prevenirii consumului
[Corola-publishinghouse/Science/2161_a_3486]
-
și centralizare a datelor; c) parteneriat insuficient structurat al instituțiilor guvernamentale și nonguvernamentale, în derularea programelor de prevenire a consumului și abuzului de droguri; d) lipsă de coerență în conștientizarea societății românești cu privire la consumul și abuzul de droguri; e) capacitatea redusă a instituțiilor românești și autorităților abilitate de a interveni pentru reducerea criminalității; f) absența unor specialiști pregătiți, care să poată acționa dintr-o perspectivă interdisciplinară. II. Obiective generale și specifice A. Obiective generale: 1. Reducerea consumului și abuzului de droguri
[Corola-publishinghouse/Science/2161_a_3486]
-
numărului de contribuabili; creșterea alarmantă a numărului de pensionari (de la 3,5 milioane în 1990 la 6,11 milioane în ianuarie 2004); rata de colectare mică (neplata contribuției de către unii angajatori, în special din sectorul public); nedeclararea veniturilor reale; rata redusă de acoperire cu asigurări de pensii a populației active; amânarea introducerii soluțiilor complementare celor parametrice. Al cincilea capitol este dedicat unei analize a posibilităților de redresare a fondurilor de pensii, fiind bine cunoscut faptul că numărul de pensionari a crescut
[Corola-publishinghouse/Science/2161_a_3486]
-
de agregare a preferințelor, în sensul cooperării sociale, pentru a-și atinge interesele. Și aici, funcția de integrare prin care am caracterizat ideologia pe parcursul acestui studiu primează, problema intereselor trebuind înțeleasă ca fiind una secundară, deși nu de o importanță redusă. Fiind vorba, în plus, despre formule de cooperare socială, raportarea la standarde axiologice comune presupune încă o trimitere înspre prezența ideologiei. Cercetări recente în această direcție ne arată că, cel puțin în forma sa plurală a ideologiilor conceptul de ideologie
by Daniel Şandru [Corola-publishinghouse/Science/1080_a_2588]
-
există date care arată că realizarea anastomozei piloroduodenale antecolic ar contribui la scăderea frecvenței apariției evacuării întârziate gastrice [71]. Pe de altă parte, datele existente arată că pierderile sanguine intraoperatorii sunt mai mici în cazul PPPD iar timpul operator mai redus, dar fără ca evidența să fie foarte clară aceasta și în condițiile unei heterogenități importante a studiilor incluse în metaanalize [67-69]. Montajul de tip pancreaticogastroanastomoză reprezintă o altă variantă prin care s-a încercat reducerea ratei fistulei pancreatice după DPC lucru
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
complicațiilor infecțioase se poate uneori realiza utilizând tehnica prezentată în 1988 de către Warshaw. Procedura este mai dificilă și trebuie subliniat că prioritatea rămâne radicalitatea oncologică a intervenției [79]. Pancreatectomia distală cu prezervarea splinei este indicată doar în leziunile cu malignitate redusă [80, 81]. Schwartz și colab. au demonstrat că prezervarea splinei în cazul pancreatectomiei distale pentru cancer permite o supraviețuire mai mare la distanță prin evitarea mortalității datorate complicațiilor asplenismului chirurgical [82]. Ca atare, acesta recomandă prezervarea splinei de câte ori radicalitatea oncologică
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
mucinos, a tumorilor neuroendocrine extinse, a tumorilor ductale pancreatice care interesează întregul organ sau multifocale, respectiv în recidive și, mult mai rar, în cazul când o anastomoza cu bontul pancreatic este precară sau nu se poate realiza datorită consistenței foarte reduse a parenchimului pancreatic [97-99]. O altă indicație, relativ rară, este cea de urgență când intervenția se efectuează datorită unor complicații, salvarea bolnavului necesitând totalizarea pancreatectomiei. În aceste situații, mortalitatea și morbiditatea sunt extrem de mari [100]. Aceste situații sunt însă rare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
pe cale laparoscopică deși fezabilitatea acestor intervenții a fost demonstrată [123]. Intervențiile au o durată mai lungă, dar costurile par să fie echivalente, în special în cazul pancreatectomiilor distale efectuate pe cale laparoscopică, datorită avantajelor cunoscute ale chirurgiei minim invazive (durere mai redusă, spitalizare redusă, reinserție socială mai rapidă, aspect cosmetic) [124]. De asemenea, pierderile sanguine par să fie mai mici în cazul pancreatectomiilor distale efectuate pe cale laparoscopică cum la fel, ceva mai redusă este morbiditate postoperatorie [124, 125]. Rezultatele par să fie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
deși fezabilitatea acestor intervenții a fost demonstrată [123]. Intervențiile au o durată mai lungă, dar costurile par să fie echivalente, în special în cazul pancreatectomiilor distale efectuate pe cale laparoscopică, datorită avantajelor cunoscute ale chirurgiei minim invazive (durere mai redusă, spitalizare redusă, reinserție socială mai rapidă, aspect cosmetic) [124]. De asemenea, pierderile sanguine par să fie mai mici în cazul pancreatectomiilor distale efectuate pe cale laparoscopică cum la fel, ceva mai redusă este morbiditate postoperatorie [124, 125]. Rezultatele par să fie similare și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
datorită avantajelor cunoscute ale chirurgiei minim invazive (durere mai redusă, spitalizare redusă, reinserție socială mai rapidă, aspect cosmetic) [124]. De asemenea, pierderile sanguine par să fie mai mici în cazul pancreatectomiilor distale efectuate pe cale laparoscopică cum la fel, ceva mai redusă este morbiditate postoperatorie [124, 125]. Rezultatele par să fie similare și în cazul duodenopancreatectomiilor realizate laparoscopic (morbiditate mai redusă, pierderi sanguine mai mici) dar ca și în cazul pancreatectomiilor distale efectuate laparoscopic, nu există studii randomizate care să aducă dovezi
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
De asemenea, pierderile sanguine par să fie mai mici în cazul pancreatectomiilor distale efectuate pe cale laparoscopică cum la fel, ceva mai redusă este morbiditate postoperatorie [124, 125]. Rezultatele par să fie similare și în cazul duodenopancreatectomiilor realizate laparoscopic (morbiditate mai redusă, pierderi sanguine mai mici) dar ca și în cazul pancreatectomiilor distale efectuate laparoscopic, nu există studii randomizate care să aducă dovezi clare din acest punct de vedere [123, 126]. În 2003, a fost realizată prima pancreatectomie distală asistată robotic de către
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
risc în apariția fistulei pancreatice au mai fost găsiți unii factori legați de operație (timpul operator,necesarul de sânge transfuzat). De asemenea, experiența chirurgicală se corelează cu rata fistulei [134]. În centrele cu volum operator mare rata fistulelor este mai redusă [134]. O serie de factori de risc în apariția fistulei pancreatice țin de pacient (vârsta peste 70 de ani, prezența icterului, boala coronariană, un clearance al creatininei redus). În cazul icterului mai importantă de cât valoarea bilirubinei este durata acestuia
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
fistulei [134]. În centrele cu volum operator mare rata fistulelor este mai redusă [134]. O serie de factori de risc în apariția fistulei pancreatice țin de pacient (vârsta peste 70 de ani, prezența icterului, boala coronariană, un clearance al creatininei redus). În cazul icterului mai importantă de cât valoarea bilirubinei este durata acestuia (săptămâni) [133]. Modalități de prevenție a fistulei pancreatice O serie de elemente au fost luate în calcul în vederea scăderii riscului de apariția a fistulei pancreatice. Tipul de montaj
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
numește secundară spre deosebire de DGE care apare în absența altor complicații. DGE este mai frecventă când se prezervă pilorul, deși DGE apare și în montajul clasic Child [143]. Realizarea montajului antecolic sau pancreaticogastroanastomoza par să fie asociate cu o frecvență mai redusă a DGE dar evidența nu este, de asemenea, de nivel înalt [142, 144]. Tratamentul evacuării gastrice întârziate presupune utilizarea medicației cu efect asupra motilității cum este eritromicina, folosirea nutriției enterale ciclice, dar în primul rând tratarea complicațiilor care conduc la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]