28,738 matches
-
la repetare și la agravare. Mai pot apare dispnee, scădere ponderală, degete hipocratice, stare de rău general. Suprainfecția bacteriană se manifestă prin febră, spute purulente, durere toracică. Tabloul inițial poate sugera embolie pulmonară: dispnee, durere toracică, hemoptizii și poate întârzia inițierea tratamentului antifungic. Aspergilomul poate fi asimptomatic [35]. Diagnostic Caracteristic pentru aspergilom este aspectul imagistic de „limbă de clopot”: o opacitate „pendulând” în interiorul unei cavități. Tomografia computerizată descrie același aspect (fig. 6.46). Localizarea este frecventă în lobii superiori și în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
dezvoltate de către subiecți. Principiile terapiei se vor baza în primul rând pe identificarea obligațiilor morale sau a imperativelor pe care și le formulează subiectul, apoi pe reperarea consecințelor iraționale care provin din această situație. Această primă analiză, odată realizată, urmează inițierea unei competiții critice între sistemele iraționale de credință și un demers alternativ prin intermediul unui dialog socratic, utilizând o serie de exemple luate din viața cotidiană, informații furnizate de către terapeut... Atunci când acest reperaj al credințelor iraționale și al consecințelor lor negative
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
al treilea val de terapii este încă departe de a constitui un ansamblu de cunoștințe validate empiric în numeroase domenii. Realizarea unor experimentări controlate în cazul depresiei, al tulburărilor anxioase cât și în prevenirea recidivei la pacienții deprimați a permis inițierea unei validări. Este nevoie însă de cercetări mult mai ample pentru a măsura importanța reală a acestui nou val. Credem, totuși, că era important să le facem cunoscute publicului francofon care nu dispune, în prezent, de nici o lucrare în limba
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
3. Exprimați-vă direct opinia: „Si mie îmi place mult acest pulover și culoarea lui”. Pentru a face un compliment unei persoane, trebuie să învățăm să observăm aspectele pozitive la ceilalți; complimentele trebuie să fie sincere. In cadrul grupurilor de inițiere nu se lucrează decât cu complimente corecte, veridice și elaborate de cel care le face. Viața cotidiană te obligă să faci și complimente vagi, fără conținut sau manipulatoare, prea dificil să fie lucrate în timpul primelor întâlniri ale unui grup de
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
nu se lucrează decât cu complimente corecte, veridice și elaborate de cel care le face. Viața cotidiană te obligă să faci și complimente vagi, fără conținut sau manipulatoare, prea dificil să fie lucrate în timpul primelor întâlniri ale unui grup de inițiere. Jocuri de rol Terapeuții pot utiliza tehnica jocurilor de rol pozitive circulare care constă, pentru fiecare participant, în a face un compliment precis unui alt participant la alegerea lui. Cel care primește complimentul răspunde conform tehnicii afirmării de sine pozitive
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
la critici este cea mai complexă în cadrul unui grup care lucrează asupra afirmării de sine: ea pune în dificultate pacienții care suferă de o slabă stimă de sine. Obiectivele sunt deci modeste: un grup care se găsește în faza de inițiere nu poate pretinde să reușească să treacă în revistă - și cu atât mai puțin să controleze - total acest domeniu. Riscul cel mai mare, atunci când se răspunde la o critică, este contraatacul, mai ales dacă valoarea personală a celui care primește
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
deoarece această ședință este ultima! Jocuri de rol Situația seamănă cu cea care există într-o sală de așteptare la un cabinet medical. Persoanele care așteaptă inițiază conversația și o continuă o anumită perioadă de timp divizată în trei faze: inițierea unei conversații: pot fi utilizate banalități sau cuvinte legate de context, de locație („Ce cald este azi!”, „Sala este frumos decorată”, „Ce multă lume!”); menținerea conversației: o conversație seamănă cu o partidă de ping-pong, ca un schimb în care regula
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
grupului Terapeuții insistă asupra progreselor realizate de fiecare și îi încurajează pe pacienți să continue în fiecare zi să utilizeze elementele învățate în cadrul celor șaisprezece ședințe. Adaptarea afirmării de sine la practica individuală Absența afirmării de sine conduce adesea la inițierea unei terapii de grup, dar aceste tehnici își au locul lor în orice terapie individuală, utilizate sub forma unui program complet sau parțial, adaptat pacientului. Planul unei terapii în cazul unei absențe a afirmării de sine generalizată este același în
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
clinică Primele convorbiri individuale urmăresc mai multe obiective: - stabilirea unei alianțe terapeutice, - evaluarea motivației pentru schimbare, - obținerea de informații utile pentru înțelegerea problemelor, - formularea unei teorii holistice și a unei analize funcționale a problemelor persoanei, - propunerea unui plan de tratament, - inițierea tratamentului. In timpul primelor două convorbiri de evaluare, terapeutul adoptă o abordare centrată pe pacientă. El o determină să experimenteze noi modalități de a gândi, de a se înțelege pe sine însăși și de a-i percepe pe ceilalți. El
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
cât și pe cel al celorlalți. Emoțiile ocupă un loc important în cadrul acestui subiect: favorizarea exprimării acestora oferă posibilitatea identificării unui compromis. Temele abordate sunt: - comunicarea non verbală; - introducere în problema afirmării de sine (definiția și identificarea diferitelor stiluri relaționale); - inițierea unei conversații; - a face și a primi complimente; - a ști să asculți; - a face critici; - a primi critici; - a primi critici legate de alcool; - a ști să spui „nu”; - a dezvolta o rețea socială. Acest travaliu terapeutic îi permite Soniei
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
comportamentală și cognitivă la universitățile din Lyon, din Louvain, din Marseille, din Montpellier și din Genève, fost președinte al AFFORTHECC (Asociația francofonă de formare și de cercetare în terapie comportamentală și cognitivă). Rezistența corespunde factorilor psihologici și comportamentali care încetinesc inițierea sau derularea procesului terapeutic. Această rezistență poate fi provocată de către pacient, de către terapeut sau de către amândoi. Spre deosebire de reactanță, ea este mai subtilă, implicită, mascată uneori prin verbalizări directe dând impresia unei “voințe” de a progresa. Reactanța se traduce printr-o
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
un model: în cadrul acestui model el arată cum trebuie să fie formulate întrebările deschise, cum reformulăm, cum să recunoaștem cu empatie. Sunt revăzute toate tehnicile învătate în timpul ședințelor 12 și 13. Pacienții au adesea impresia că sunt singurii responsabili pentru inițierea unei conversații. Ascultarea activă constă în reformularea spuselor celuilalt, în realizarea unor rezumate exacte, în interogarea celuilalt în legătură cu emoțiile sale: aceasta permite dezvoltarea relației cu un conținut emoțional mai dens. Ascultarea pasivă constă în a arăta interlocutorului că suntem interesați
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
antidepresive decât atunci când se simte tristă. Modulul de conștientizare totală. Modulul de reglare emoțională. Modulul de toleranță la suferință. Modulul de eficiență interpersonală. Beck, Steer și Brown, 1998. Scor superior sau egal cu 27. După tentativa care a condus la inițierea terapiei. In cursul lunii a șasea de tratament, Doamna B. a consumat heroină atunci când se afla într-o situație de conflict interpersonal cu amantul său. Atunci când utilizarea competențelor este cotată cu 0, acest lucru înseamnă că Doamna B. nu s-
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
pentru copii, cele mai reușite fiind versurile și povestirile din O sută de ochi (1974), Câte sunt pe lumea asta (1979) și Pădure, verde pădure (1982), în care R. se arată un bun cunoscător al universului infantil, mereu deschis spre inițiere. A semnat și câteva povestiri științifico-fantastice, ca într-o culegere din 1968, intitulată Fantastic! Aventurile unui băiat pe Terra Ignota. SCRIERI: Bună dimineața!, Chișinău, 1952; Nuvele, Chișinău, 1954; Din câte ochii văd, Chișinău, 1957; La ospățul din vâlcea, Chișinău, 1957
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/289372_a_290701]
-
pacienții cu forme severe de boală pot deceda în decurs de 10 ani. Există și remisiuni spontane. Principii de tratament Resursele terapeutice sunt corticoterapia (Prednison, Prednisolon) și imunosupresoare (Azatioprina). În caz de evoluție spre ciroză decompensată este indicat transplantul hepatic. Inițierea tratamentului se face după criterii stricte biochimice (transaminaze x 10 ori valoarea normală sau x 5 ori dacă se asociază creșterea gamaglobulinelor) și histologice. Regimul terapeutic are două etape: atac (doză mare care se scade apoi progresiv) și întreținere. Durata
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
o terapie alternativă - suplimente naturiste. 2. În LB de cale principală tratamentul este dezobstrucția căii pe cale endoscopică sau chirurgicală. Dacă există LB veziculară asociată se practică obligatoriu colecistectomie. 3. În LB complicată tratamentul este adaptat tipului de complicație. Regula este inițierea tratamentului medical urmat obligatoriu de tratament chirurgical în funcție de tipul complicației: - infecția (colecistită acută, angiocolită) se tratează cu antibiotice pe cale parenterală (Ampicilină + Gentamicină sau cefalosporine sau chinolone). Se asociază repaus/regim alimentar, antispastic, antialgic, pungă cu gheață aplicată local, la nevoie
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
RA 24-27 mEq/l Modificările potasiului seric: - hipopotasemia: tratament diuretic cu tiazidice, furosemid; corticosteroizi, boala Cushing, hiperaldosteronism primar (adenom Conn) sau secundar (insuficiență cardiacă, afecțiuni hepatice cronice, sindrom nefrotic); pierderi digestive (inclusiv tratament laxativ agresiv); cetoacidoza diabetică, anemia Biermer după inițierea tratamentului, alcaloza metabolică etc - hiperpotasemia: are risc înalt aritmogen sau pentru tulburări de conducere. Apare în: IRA, IRC, tratament cu IECA, sartani, antialdosteronice, AINS, insuficiență corticosuprarenaliană, acidoza metabolică etc Notă! Potasiul poate crește fals la recoltare (recoltare cu garou, stocare
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
generale, grețuri, vărsături, scăderea apetitului. Tabloul clinic poate fi dominat de afecțiunea sistemică de bază sau este sugestiv pentru PNA. În NTI acute induse de medicamente pot apărea manifestări alergice (febră, rash cutanat) cu debut fie la 2-3 zile de la inițierea medicamentului incriminat sau după utilizarea cronică a unui drog (ex. AINS). Modalitatea cea mai frecventă de diagnostic este descoperirea retenției azotate după consum recent de medicamente. Sedimentul urinar este activ, proteinuria de tip tubular, rinichii au dimensiuni normale ecografic și
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
glucoză hipertonă tamponată cu insulină, furosemid 6-12 fiole b. edemul pulmonar acut: oxigenoterapie, furosemid în doze mari, i.v. în 3060 min, nitroglicerină i.v. sub controlul TA, venesecție deoarece se câștigă timpul necesar inserției unui cateter venos central și inițierii dializei, în funcție de evoluție ultrafiltrare prin hemodializă. BOALA CRONICĂ DE RINICHI Definiție, terminologie Boala cronică de rinichi (BCR) este un proces fiziopatologic complex, cu etiologie multiplă, care are drept consecință alterarea ireversibilă a structurii și funcției nefronilor. Termenul de BCR a
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
activată, analogi de vitamina D etc. În anumite situații este necesară paratiroidectomia. Pregătirea pentru terapia de substituție cronică Metodele de substituție cronică a funcției excretorii renale sunt dializa și transplantul renal. Pregătirea este complexă și începe cu stabilirea indicației de inițiere a dializei, informarea și educația pacientului și a familiei, asigurarea condițiilor de transport și spitalizare, pregătirea și întreținerea abordului vascular (fistula arterio-venoasă). Termenul de dializă provine de la cuvântul grecesc dialusis (dia - prin, lisis - pierdere, împrăștiere). Principiul este difuziunea soluțiilor și
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
la pacientul cu BCR stadiul 5 nedializat, fără complicații majore ale uremiei. Este contraindicat la pacienți cu tulburări psihice, alcoolici, vârstnici sau cu comorbidități care reduc speranța de viață, cu neoplazii, infecții cronice, incompatibilitate în sistemul ABO. Transplantul renal necesită inițierea și urmărirea medicației imunosupresive pentru prevenirea rejetului de grefon. Transplantul renal poate evolua spre complicații acute (rejetul de transplant, IRA, complicații infecțioase particulare, ale tratamentului imunosupresiv) și cronice (rejetul cronic, HTA, dislipidemia, boala coronariană și insuficiența cardiacă, diabetul zaharat de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
digestiv, evaluarea unui sindrom hemoragipar, căutarea unei neoplazii, boli de sistem etc. Reguli generale de tratament 1. Diagnosticul precede terapia. Altfel spus, regula de aur este următoarea: prezența unei anemii trebuie să fie urmată sistematic de căutarea unei cauze, înainte de inițierea tratamentului. 2. Se administrează întotdeauna numai ce lipsește, adică se aplică tratament de substituție. 3. Eradicarea cauzei va conduce la succesul terapiei. Cu alte cuvinte, tratamentul de substituție este în același timp și probă terapeutică. ANEMIA FERIPRIVĂ Definiție, epidemiologie Este
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
manifestări neurologice tratamentul durează toată viața, cu doza de întrețienere de 100 γ i.m. (2 fiole/lună) - în mod excepțional administrarea va fi orală (reacții alergice, refuzul pacientului) - este necesar tratament asociat cu: - acid folic (2 cp/zi) de la inițierea tratamentului cu B12 până la corecția valorilor Hb - preparate de Fe oral imediat după criza reticulocitară timp de 6 luni din momentul când Hb are valori normale - KCl pe cale orală (1,5 g/zi) din cauza hipopotasemiei asociate formării celulare intense. La
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
dar și diminuarea răspunsului insulinosecretor). În lipsa măsurilor terapeutice, evoluția unei persoane cu diabet de tip 2 este inexorabilă de la insulinorezistență cu hiperinsulinism la insulinodeficiență absolută. Metodele terapeutice actuale pot întârzia/opri această evoluție, individualizat, un element extrem de important fiind momentul inițierii acestora. Din punct de vedere genetic, DZ de tip 2 este o afecțiune complexă, poligenică. Dintre factorii de mediu implicați, este recunoscut rolul sedentarismului, a obezității (și mai ales a obezității de tip central, abdominal sau visceral), a factorului nutrițional
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
2-4 g glucoză și potasiu. Când pacientul se poate alimenta, se trece la administrarea subcutanată a insulinei, doze ajustate în funcție de profilul glicemic și aportul alimentar, concomitent cu continuarea corecțiilor p.o. (hidratare corespunzătoare, lichide sărate p.o.). În paralel cu inițierea măsurilor de corecție a dezechilibrelor majore întâlnite în cetoacidoză, se iau și măsurile nespecifice ce se referă la oxigenoterapie, sondaj vezical și eventual sondă de aspirație nazogastrică, antibioterapie, administrarea de protectoare gastrice, colac pneumatic pentru a preveni escarele, anticoagulante individualizat
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]