30,306 matches
-
biliară eficientă, cu morbiditate și mortalitate scăzute, se preferă montarea de stenturi transtumorale prin ERCP sau drenaj percutan (ghidat ecografic sau CT), cea de-a doua metodă permițând montarea de multiple drenuri și având un risc de suprainfectare biliară mai redus. De menționat că la pacienții diagnosticați cu colangiocarcinom există posibilitatea ca sindromul icteric să apară în absența unei obstrucții biliare nete. Mecanismul incriminat este ocluzia portală (prin tromboză sau invazie directă), cu atrofie lobară hepatică consecutivă. În aceste cazuri, icterul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Claudiu Turculeţ, Mihai Matei () [Corola-publishinghouse/Science/92164_a_92659]
-
mult timp pentru studiu) sau a economiei de energie ( copilul e bine să nu obosească, sau să transpire). Acestor studenți le este necesară mai multă atenție, pentru că nivelul de dezvoltare motrică și uneori chiar nivelul de dezvoltare fizică este mai redus. În vreme ce colegii lor se perfecționează într-o ramură sportivă, aceștia se vor iniția sau în cel mai bun caz își vor reaminti, dacă educația fizică a fost doar întreruptă. Varianta oportună în cazul acestora, consider că ar fi o activitate
ANUAR ŞTIINłIFIC COMPETIłIONAL în domeniul de ştiință - Educație fizică şi Sport by Cristiana Pop () [Corola-publishinghouse/Science/248_a_786]
-
postular cât și în echilibrările dinamice, pe de o altă parte el exprimă un tip specific de acționare considerat grupa de elemente tehnice fundamentale în cadrul tehnicii. Aceasta presupune consolidarea echilibrului corpului în anumite poziții statice, pe o suprafață de sprijin redusă. Simțul echilibrului este deosebit de complex și constă în linii mari, în aprecierea poziției corpului în spațiu și care se asigură prin colaborarea mai multor simțuri - simțul echilibrului și al orientării mișcării corpului în spațiu cu simțul chinestezic, vizual și tactil
ANUAR ŞTIINłIFIC COMPETIłIONAL în domeniul de ştiință - Educație fizică şi Sport by Gina Groza-Gogean, Emilia-Florina Grosu, Maria – Ramona Micu () [Corola-publishinghouse/Science/248_a_800]
-
dezvoltare are loc în această zonă. Impactul activităților turistice include atât efecte fizice directe (cum ar fi pagubele aduse de scufundări și de ancorări), cât și efecte indirecte provenite din dezvoltarea infrastucturii turistice în general. Impactul turismului poate fi adeseori redus crescând informarea și schimbând comportamentul atât al turiștilor, cât și al lucrătorilor în industria turismului local. Un exemplu care să evidențieze relația reciprocă complexă dintre turism și mediu, în general, și impactul negativ pe care-l manifestă unul asupra celuilalt
SIMPOZIONUL NAŢIONAL „BRÂNCUŞI – SPIRIT ŞI CREAŢIE” ediţia a II-a by Pop Aurica () [Corola-publishinghouse/Science/569_a_923]
-
Simptomele de alarmă - scăderea în greutate, disfagia, hemoragia digestivă și anemia indică o complicație a BRGE sau o altă boală severă care necesită unele explorări endoscopice și radiologice ce nu suferă amânare. Explorari diagnostice Examenul radiologic baritat are valoare diagnostică redusă; poate evidenția existența unei hernii hiatale, a unei tulburări motorii esofagiene, a unei complicații a refluxului (stenoză) sau a unei staze gastrice. Indicația majoră a examenului radiologic ca explorare inițială este prezența disfagiei la un bolnav cu simptome tipice de
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
Europa există, de asemenea, variații mari; astfel, în Franța (Normandia și Bretagne) cancerul esofagian este de cinci ori mai frecvent decât în Anglia, incidența cea mai mare din Europa fiind în regiunea franceză Calvados. În SUA, prevalența cancerului esofagian este redusă (3-4/100.000 loc), deși în ultimul sfert de veac incidența adenocarcinomului a crescut îngrijorător. Prevalență redusă este și în Japonia. România se numără printre țările cu prevalență redusă (3,3/100.000 loc), cu diferențe semnificative între regiuni (Transilvania
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
ori mai frecvent decât în Anglia, incidența cea mai mare din Europa fiind în regiunea franceză Calvados. În SUA, prevalența cancerului esofagian este redusă (3-4/100.000 loc), deși în ultimul sfert de veac incidența adenocarcinomului a crescut îngrijorător. Prevalență redusă este și în Japonia. România se numără printre țările cu prevalență redusă (3,3/100.000 loc), cu diferențe semnificative între regiuni (Transilvania are prevalența cea mai ridicată). Etiologie. Patogeneza. Cauza cancerului esofagian nu este cunoscută. Variațiile enorme în prevalență
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
fiind în regiunea franceză Calvados. În SUA, prevalența cancerului esofagian este redusă (3-4/100.000 loc), deși în ultimul sfert de veac incidența adenocarcinomului a crescut îngrijorător. Prevalență redusă este și în Japonia. România se numără printre țările cu prevalență redusă (3,3/100.000 loc), cu diferențe semnificative între regiuni (Transilvania are prevalența cea mai ridicată). Etiologie. Patogeneza. Cauza cancerului esofagian nu este cunoscută. Variațiile enorme în prevalență, mai mari decât cele observate în oricare alt tip de cancer, sugerează
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
concomitent cu radioterapia și în doze suficiente. Tratamentul endoscopic curativ este posibil numai în cancerul în situ și mucosal. Mucosectomia endoscopică constă în rezecția cancerului mucosal plat și polipoid prin excizie longitudinală prin submucoasă. Tehnica este relativ simplă, cu morbiditate redusă, și are marele avantaj al recuperării întregului fragment rezecat pentru examenul histopatologic, acesta din urmă indicând nivelul invaziei tumorale și dacă rezecția tumorii a fost completă în suprafață și în adâncime. Mucosectomia endoscopică este indicată numai la bolnavii cu cancer
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
xantine, nitriți etc), sclerozarea varicelor esofagiene etc. Patogeneza. BRGE este multifactorială: I. Incompetența mecanismelor de barieră antireflux 1. Sfincterul esofagian inferior (SEI) este structura cu cel mai important rol în bariera antireflux, presiunea bazală medie a acestuia fiind semnificativ mai redusă (< 10 mm Hg) la pacienții cu BRGE decât la persoanele sănătoase (20 mm Hg). SEI este responsabil de apariția RGE prin următoarele mecanisme: a) relaxarea tranzitorie a SEI (RTSEI) este o relaxare completă a sfincterului, care nu este declanșată de
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
mare, pirozisul și regurgitația acidă mai severe și bolnavii simt nevoia de a adopta poziția șezândă. Clearance-ul chimic (realizat prin înghițirea salivei alcaline) este întârziat în timpul nopții când secreția salivară practic încetează, neutralizarea conținutului gastric refluat în esofag fiind semnificativ redusă. III. Întârzierea evacuării gastrice - urmare a unei tulburări a motilității gastroduodenale - determină distensie gastrică postprandială care declanșează prin reflex vagal relaxarea tranzitorie a SEI, consecința fiind returnarea conținutului gastric în esofag. IV. Conținutul refluxului poate fi acid, alcalin și mixt
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
Simptomele de alarmă - scăderea în greutate, disfagia, hemoragia digestivă și anemia indică o complicație a BRGE sau o altă boală severă care necesită unele explorări endoscopice și radiologice ce nu suferă amânare. Explorari diagnostice Examenul radiologic baritat are valoare diagnostică redusă; poate evidenția existența unei hernii hiatale, a unei tulburări motorii esofagiene, a unei complicații a refluxului (stenoză) sau a unei staze gastrice. Indicația majoră a examenului radiologic ca explorare inițială este prezența disfagiei la un bolnav cu simptome tipice de
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
simptomelor de reflux sub tratament cu omeprazol în doze forte (40 mg x 2/zi) timp de o săptămână; dispariția simptomelor sau ameliorarea netă a acestora permite stabilirea unei relații clare cu un RGE acid; are avantajul simplicității și costului redus și în plus este neinvaziv. Figura 1 prezintă un algoritm al strategiei diagnostice în BRGE ; în practică, schematic, trei situații clinice trebuie individualizate (Fig. 1). Diagnosticul diferențial cuprinde numeroase afecțiuni: esofagită de alte etiologii (diagnosticul se stabilește clinic și endoscopic
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
rezultatul unei progresiuni de la epiteliul columnar benign la displazie și în cele din urmă la cancer, decât o dezvoltare de novo a cancerului. Displazia, conform criteriilor histopatologice de diagnostic, poate varia de la o formă ușoară (tipul 1 sau de grad redus) la una severă (tipul 2 sau de grad înalt), ultima fiind considerată "cancer in situ". (Tabel I) Tratament 1. Tratamentul medical. Scopul principal al tratamentului medical este reversibilitatea epiteliului metaplazic și înlocuirea lui cu epiteliu scuamos. Tratamentul medical convențional al
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
realizat în practica curentă. Următorul protocol de supraveghere endoscopică este acceptat în prezent (fig. 1) : 1) în absența displaziei : endoscopie + biopsie la 2 ani pentru E.B.segment lung și la 3 ani pentru E.B.- segment scurt; 2)displazie de grad redus : endoscopie + biopsie la 1 an sau la 6 luni; 3)displazia de grad înalt : repetarea endoscopiei + biopsiei la fiecare nivel de 1 cm după o lună de tratament cu doze mari de IPP și interpretarea histopatologică de doi experți; reconfirmarea
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
rară; progrese de la displazie la cancer relația cu cancerul gastric este dificilă! ULCERUL GASTRIC risc crescut de 1,8 X cauza: asocierea UG cu infecția Helicobacter Pylori? POLIPII GASTRICI adenoamele (10 % dezvoltă cancer gastric!) polipii hiperplazici (majoritatea polipilor gastrici): malignizare redusă (<1 %) TABLOU CLINIC CANCER GASTRIC PRECOCE limitat la mucoasă și submucoasă (indiferent de extensia metastatică) majoritatea asimptomatici; sindrom dispeptic examen fizic: normal CANCER GASTRIC AVANSAT scădere ponderală, durere grețuri, vărsături, anorexie, HDS sindroame paraneoplazice : neuropatii, tromboflebite recurente dermatologice (acanthosis nigricans
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
cefalee, parestezii Proctita, proctosigmoidita Local-microclisme, spume, supozitoare - Corticosteroizi:Cortenema, Colofoam, Cortifoam - 5-ASA-Salofalk Trat oral 5 ASA3.4g/zi, 2,4-4,8 mesalazină Corticosteroizi 3040mg/zi 18 RCUH extinsă ușoară/moderată 5ASA doză maximală-3-4 săpt Lipsă r corticosteroizi 20-40 mg/zi redusă progresiv , odată cu reintroducerea 5 ASA pt menținere +Adm locală Formă severă Excludere megacolon toxic, perforație Consult chirurg, internare, reechilibrareHE Exclusă colono, clismă, pregătire pt ele Oprire opiacee, anticolinergice Profilaxie tromboembolism 5ASA nu au efect; corticoterapie iv Ciclosporină 2-4mg/kg/zi
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
p53. Multe din cancerele Dukes B prost diferențiate, apărute la vârste tinere, la nivelul colonului proximal și având mari dimensiuni au progostic mai bun decât se crede la prima vedere, fiind asociate cu instabilitatea microsateliților, diploidie și o agresivitate mai redusă. Progresele majore făcute în înțelegerea carcinogenezei recto-colice, identificarea genelor responsabile, descrierea secvențialității modificărilor care duc la cancer ce se desfășoară în timp suficient de lung pentru a lua măsuri de oprire a procesului malign au adus o undă de optimism
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
hemoragiilor oculte (FOBT), rectosigmoidoscopia, colonoscopia, clisma baritată cu dublu contrast, identificarea ADNului tumoral în scaun, teste genetice, colonoscopia virtuală. FOBT detectează numai 25-27% din CCR, în 90% din cazuri dă rezultate fals + pentru CA, necesită testare repetată și asociază o complianță redusă, nu identifică pacienții cu polipi adenomatoși care nu sângeră; varianta rehidratată are sensibilitate mai mare, dar specificitate mai mică și duce la teste inutile. Rectosigmoidoscopia flexibilă investighează primii 25-30 cm din colon și nu descoperă 40-50 % din adenoame, 30% din
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
și degradarea mediului, aceasta atinge astăzi limitele duble ale unui univers finit, ale cărui resurse nu sînt inepuizabile, și ale unei lumi vulnerabile, dominată de o organizare de a cărei menținere depinde supraviețuirea societăților umane. Economia gîndită în sensul său redus, moștenit de la școlile neoclasice, apare de acum înainte ca un subansamblu al acestui sistem de referință mai vast care e sistemul viu. În același timp, saturarea progresivă a nevoilor prin bunuri de consum durabile relevă, peste tot unde se produce
[Corola-publishinghouse/Science/1477_a_2775]
-
în cea ce privește eficacitatea diagnostică sunt contracarate însă de un risc mai mare de complicații. Utilizând acele groase rata de prelevare a unui fragment corespunzător este de 85-98,5%. Ea este influențată în sens negativ de câțiva factori: dimensiunile reduse ale țintei (leziunile mici sunt dificil de abordat, într-un ficat cu fibroză accentuată), localizarea leziunii în segmentele greu abordabile (în general cele posterioare și superioare cum sunt IV B, VII și VIII) și existența unor zone de necroză în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92135_a_92630]
-
cu sensibilitate de 57% și o specificitate de 100% [38]. În nodulii între 1-2 cm se poate aprecia gradul de diferențiere tumorală cu o acuratețe de 60%, sensibilitatea examenului tisular (mai ales a PAF) în aprecierea microinvaziei vasculare fiind însă redusă [32]. Având în vedere că prezența microinvaziei vasculare dictează prognosticul pacienților alocați diverselor terapii, estimarea acesteia (pe baza dimensiunilor nodulilor și a gradului de diferențiere) este foarte importantă [32]. PBH în contextul transplantului hepatic Se conturează mai multe scenarii în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92135_a_92630]
-
Incidența CHC poate varia și la nivel de țară, la diverse grupuri etnice și rasiale. In SUA, incidența și mortalitatea prin CHC au fost mai ridicate la populația asiatică și hispanică decât la populația albă dar, în același timp, mai reduse decât în Asia sau America Latină [13]. Pe plan mondial a fost constatat un gradient istoric de la vest la est și de la nord la sud pentru CHC, în sensul creșterii confruntării cu CHC în regiunile estice și sudice. Un gradient vest-est
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
de VHC, la care se adaugă obezitatea cu dimensiunea epidemică și consecințele sale hepatice [17]. Tendințe evolutive temporale Incidența CHC manifestă o tendință de creștere și de apariție a bolii la vârste mai tinere în unele areale cu risc considerat redus. În unele arii cunoscute istoric ca având o frecvență crescută a CHC, incidența bolii a început să scadă. Variațiile temporale ale CHC, cu tendința de creștere înregistrată în cursul secolului XX, au fost explicate în principal prin răspândirea VHC [18
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
71]. În bolile hepatice autoimune CHC apare cu frecvență variabilă, în stadiul de ciroză. Frecvența CHC a fost raportată ca fiind intermediară în ciroza biliară primitivă și mai rară în hepatitele autoimune [70,76]. A fost sugerat aspectul că incidența redusă a CHC la pacienții cu HAI ar putea fi datorată utilizării imunosupresoarelor în acest context [58]. Alte cauze de ciroză hepatică Ciroza hepatică de cauză vasculară se poate dezvolta în context de insuficiență cardiacă dreaptă, pericardită, telangiectazia hemoragică ereditară, boala
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]