6,514 matches
-
octogenarii (18% versus 3%), dar octogenarii asociază mai frecvent fibrilația atrială (22% versus 15%). Toate modificările între cele două categorii de vârstă au atins nivelul semnificației statistice (5). La pacientul vârstnic există o scădere importantă a umplerii diastolice precoce, din cauza alterării funcției de relaxare ventriculară, ceea ce determină creșterea importanței sistolei atriale. Astfel se explică scăderea toleranței fibrilației atriale și scăderea adaptării la efort la această categorie de vârstă. Bronx Longitudinal Aging Study a fost un studiu de cohortă prospectiv, cu o
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91928_a_92423]
-
căreia microalbuminuria reprezintă, de fapt, un marker al afectării vasculare generalizate [Stehouwer et al., 1992; Pedrinelli, 1997], deoarece s-a observat că MA se asociază cu disfuncția endotelială și vasculară, reflectată de: creșterea permeabilității capilare sistemice [Jensen et al., 1995]; alterarea vasodilatației endoteliu-dependente și endoteliu-independente [Clausen et al., 2001; Tan et al., 2002]; creșterea concentrației plasmatice a factorului von Willebrandt [Stehouwer et al., 1992]. Pe de altă parte, microalbuminuria se asociază frecvent cu alți factori de risc cardiovascular (într-o veritabilă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
prețiosului vas. Că și acesta, Roderick Usher suferă de o misterioasă boală și tot în jurul lui se stinge odată cu el. În povestirea lui Edgar Poe, există chiar și un echivalent al cărții pierdute asociate motivului Graal-ului, evocând distrugerea oricărei coeziuni, alterarea memoriei și, odată cu ea, a stării primordiale, dar și moartea, declinul din natură - adica a vietii spirituale, în general: poemul alegoric "Palatul bântuit" are tocmai aceste semnificații majore. Prin legenda lui Joseph of Arimathea, contribuția cea mai semnificativă la ciclul
Gândul din gând: Edgar Poe și Ion Barbu by Remus Bejan () [Corola-publishinghouse/Science/84958_a_85743]
-
de scriitorul american. În forma unui colocviu celest, între doi iubiți postumi, Monos și Una - ale căror nume exprimă reîntoarcerea la unitatea primordială, unul din conceptele cheie ale proiecției cosmologice din Eureka, Monos îi povestește Unei despre procesele morții, decăderii, alterării conștiinței, în starea post-mortem, înainte de regăsi în Aidenn regatul cunoașterii, sensul mousike...". Atunci are loc renașterea să (co-naisance)46 care conduce la cunoaștere adevărată, prin operațiunile unui al "saselea simt" (gustul, în sensul de percepție a frumuseții absolute), prin care
Gândul din gând: Edgar Poe și Ion Barbu by Remus Bejan () [Corola-publishinghouse/Science/84958_a_85743]
-
radioprotecției este așa- numitul principiu ALARA 7. INTERACȚIUNI RADIOBIOLOGICE Radiațiile ionizante interacționează cu toate materialele biologice prin efecte directe și indirecte, care determină leziuni ale ADN-ului. Consecutiv acestora, se produc și alte răspunsuri moleculare, care induc mecanisme celulare cu alterarea reparației ADN, oprirea ciclului celular și apoptoză (Figura 1). Celulele sunt capabile de a repara leziunile subletale și potențial letale postiradiere. Efectul radiației este modulat pe măsură ce celulele progresează în ciclul celular. Modelul experimental privind curbele de supraviețuire celulară este modelul
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
prezintă cu depresie psihică, fizică, senzație de vinovăție; la acestea se adaugă efectele adverse ale medicației și ale tratamentului. Intervențiile chirurgicale: mastectomia, histerectomia, vulvectomia, intervențiile care necesită stome urinare, anus iliac produc modificări în imaginea corporeală la care se adaugă alterări specifice ale funcției sexuale și reproductive. 7. Probleme specifice: Chimioterapia produce alopecie, insuficiență ovariană sau menopauză precoce, cu atrofia mucoasei genitale. Radioterapia pelvină duce la menopauză precoce, stenoză vaginală, dispareunie. Ooforopexia pe linia mediană reduce riscul de infertilitate la femeile
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
carstice reprezentate În special prin peșteri În roci solubile pot genera cutremure prin prăbușirea tavanelor acestora care au importanță locală, la fel ca și prăbușirile de stânci din regiunile montane sau din zona falezelor marine, În special ca efect al alterării și erodării rocilor din aceste zone. Vulcanismul este unul dintre cele mai frecvente cauze ale cutremurelor. Cazul clasic În acest sens este erupția vulcanului Krakatoa din anul 1883, amplasat În insula cu același nume din Indonezia. Unda de șoc produsă
Prelegeri academice by Prof. dr. LEONARD OLARU () [Corola-publishinghouse/Science/91771_a_92353]
-
vedere tehnico-funcțional, tehnologia comercială poate susține din plin politica internă și internațională de protecție a mediului. Efectele pozitive supra mediului natural decurg din reducerea și, în unele cazuri, chiar eliminarea deșeurilor de ambalaje și a celor rezultate în urma degradării și alterării mărfurilor. Tendința spre natural, spre conștientizarea mediului înconjurător marchează acum cu putere și piața de vestimentație. Diferite studii subliniază faptul că consumatorul, deși are o conștiință ecologică încă limitată este tot mai interesat de o „vestimentație sănătoasă și lipsită de
SIMPOZIONUL NAȚIONAL CU PARTICIPARE INTERNAȚIONALĂ CREATIVITATE ȘI MODERNITATE ÎN ȘCOALA ROMÂNEASCĂ by Smaranda CAȚARSCHI, Vasile CAȚARSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/91780_a_93161]
-
70 Transformare chimică cu o explicație incorectă sau fără explicații. Exemple: Vinul nu era de calitate, de aceea s-a alterat. 71 Transformare fizică cu sau fără o explicație. Exemple: Timp de două săptămâni bacteriile au pătruns în vin, determinând alterarea acestuia. A avut loc o transformare fizică deoarece schimbarea nu poate fi reversibilă. 79 Alte răspunsuri incorecte (inclusiv tăieturi, ștersături, semne distinctive, neciteț sau în afara subiectului) Non-răspunsuri 99 Necompletat Itemul nr.2 Domeniul cognitiv: Raționament Competența specifică: 1.1. Diferențierea
Caleidoscop by Elena Cornea () [Corola-publishinghouse/Science/91784_a_93489]
-
de exemplu, atinge de-abia În 1970 procentul de posesori de automobile al Statelor Unite din 1920. De cele mai multe ori, În literatura de specialitate și În practicaurbană, sprawl-ul urban este privit negativ, Îi sunt atribuite segregarea economică și rasială, pierderea comunității, alterarea terenurilor agricole, sărăcia, criminalitatea, degradarea calității vieții umane. Cu toate acestea, există voci care se Îndoiesc că dispersia urbană În sine ar fi vinovată de aceste aspecte, afirmând că o dezvoltare compactă nu ar lecui problema traficului, de pildă, sau
Polarităţile arhitecturi by Ilinca PĂUN (CONSTANTINESCU) () [Corola-publishinghouse/Science/91808_a_92982]
-
la alte puncte, elemente, poziții din acest spațiu și, ca atare, nu poate produce decît acte (cognitive, etice, concrete) de tipul perspectivei. Ceea ce numim în genere egoism nu e iubire de sine, ci efect de perspectivă. Oamenii numesc un rău alterarea unui anumit aranjament al lucrurilor pe care le văd din punctul unde se află Ei au [totuși] puterea de a-și transporta inima, alegînd undeva o comoară. Nu e atît de rar să vezi un om absolut devotat unui alt
STILUL RELIGIEI ÎN MODERNITATEA TÎRZIE by ANCA MANOLESCU () [Corola-publishinghouse/Science/860_a_1740]
-
9.30 s-a realizat chiuretajul cavității uterine. Post-operatoriu, evoluția a fost mulțumitoare însă starea bolnavei s-a deteriorat brusc la ora.17.45. S-a decis transferul bolnavei în secția ATI a Spitalului Clinic București, unde s-a constatat alterarea gravă a stării generale prin diseminare toxico-septică. S-a instituit terapie de deșocare, care s-a dovedit ineficinetă, starea generală se înrăutățește, iar bolnava evoluează în declin și decedează prin stop cardio-respirator la aproximativ 19 ore de la internare, cu diagnosticul
Statutul femeii în România comunistă. Politici publice și viața privată () [Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
de eliminare prin Îndiguire internă se opune modului de excreție a celulelor animale, care evacuează deșeurile aruncându-le În mediul extern. Printre substanțele reținute În vacuolă se găsesc inhibitori de enzime, denaturanți de proteine, antioxidanți etc. Ar fi suficientă o alterare a proprietăților de etanșeitate ale tonoplastului pentru ca difuzia lor să provoace blocaje imediate și distrugeri ireversibile. S-ar putea spune că celula vegetală „trăiește În mod periculos”. Semnificația biologică reală a acestei retenții de substanțe toxice nu este echivalentă cu
Prelegeri academice by C. TOMA, Irina Toma () [Corola-publishinghouse/Science/91771_a_92345]
-
creșterea concentrației acizilor grași liberi (14); - clampul hiperglicemic cu perfuzie continuă de GH timp de 14 ore sugerează că situs-ul insulinorezistenței este ficatul (17). Indiferent de protocolul propus studiile au evidențiat că expunerea continuă sau dozele farmacologice de GH antrenează alterări ale metabolismului glucidic și ale utilizării lipidelor. Secreția excesivă de GH în acromegalie induce insulinorezistență și toleranță alterată la glucoză în 29-45% din cazuri și diabet zaharat în 10-20% din cazuri. Riscul apariției diabetului zaharat este corelat cu nivelul GH
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
este glanda mamară, unde inițiază și menține lactația. Receptorii prolactinei sunt stimulați la om cu aceeași potență de GH; există o mare asemănare structurală (omologie) între receptorii prolactinei, GH-ului și a numeroase citokine (22). Hiperprolactinemiile pot asocia o moderată alterare a toleranței la glucoză. Într-un studiu efectuat pe 26 de pacienți cu prolactinom toleranța inadecvată la glucoză și hiperinsulinismul au fost semnificativ crescute comparativ cu lotul martor, și s-au ameliorat în urma tratamentului cu bromocriptină. Mecanismul prin care prolactina
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
a trigliceridelor prin creșterea substratului-acizi grași liberi si glicerol; - creșterea concentrației lipoprotein lipazei; - reducerea concentrației colesterolului plasmatic prin creșterea excreției și degradării, creșterea turnover-ului LDL prin stimularea sintezei receptorilor LDL și intensificarea degradării LDL (22). În tireotoxicoză pacienții pot prezenta alterarea toleranței la glucoză dar un diabet zaharat indus doar de excesul de hormoni tiroidieni este puțin probabil Există însă mult mai multe speculații în ceea ce privește implicarea deficitului de triiodotironină (T3) în etiologia T2DM. Numeroase studii sugerează că homeostazia glucozei este rezultatul
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
în ceea ce privește implicarea deficitului de triiodotironină (T3) în etiologia T2DM. Numeroase studii sugerează că homeostazia glucozei este rezultatul reglării sinergice de către T3 și insulină a transcripției genelor implicate în metabolismul glucidic și lipidic. Deficitul cronic de triiodotironină ar fi responsabil de alterări metabolice caracteristice diabetului zaharat, respectiv: insulinorezistență, hiperinsulinemie, hipertrigliceridemie, obezitate centrală (11). În practică, diabetul este asociat relativ frecvent cu hipo- sau hipertiroidia. Hipertiroidia agravează un diabet preexistent prin creșterea degradării insulinei și accelerarea gluconeogenezei. La rândul său, diabetul zaharat dezechilibrat
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
cromozomiale influențează procesele autoimune sau că susceptibilitatea de a dezvolta boli autoimune poate asocia dezordini cromozomiale (22). III. TULBURĂRILE METABOLISMULUI CALCIULUI ȘI FOSFORULUI Hiperinsulinemia a fost descrisă în hiperparatiroidismul primar, asociată cu valoarea calcemiei; hipofosfatemia la rândul ei poate induce alterarea sensibilității la insulină și deci contribui la insulinorezistența din hiperparatiroidismul primar. În hiperparatiroidismul secundar nu s-a evidențiat un efect direct al parathormonului asupra secreției de insulină și toleranței la glucoză (12). IV. AFECTIUNI ALE GLANDELOR SUPRARENALE SINDROMUL CUSHING Sindromul
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
acizii grași liberi servesc ca sursă de energie în acest proces; - glucocorticoizii activează fosfataza hepatică și inactivează glicogen fosforilaza și inhibă transportul și utilizarea periferică a glucozei; - în doze mari, glucocorticoizii determină redistribuția faciotronculară a țesutului adipos. În sindromul Cushing, alterarea toleranței la glucoză și hiperinsulinismul sunt frecvent întâlnite dar un diabet zaharat franc apare doar la 10-15% din pacienți, asociat cu predispoziția genetică (22). Menționăm câteva aspecte ale utilizării corticoterapiei la pacienții diabetici: - corticoterapia, indiferent de calea de administrare, antrenează
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
transportul mediat de insulină al glucozei; pe termen lung însă catecolaminele cresc transportul glucozei probabil prin creșterea expresiei GLUT 4 sau a hexokinazei II la nivelul țesutului adipos și mușchiului scheletic (22). În feocromocitom, secreția excesivă de catecolamine poate determina alterarea toleranței la glucoză sau creșteri ale valorilor glicemiei mai ales în cursul crizelor paroxistice ce caracterizează afecțiunea. Creșterea valorilor glicemiei este asociată cu valori reduse ale insulinemiei datorate scăderii secreției de insulină prin mecanism α adrenergic. Alterarea toleranței la glucoză
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
catecolamine poate determina alterarea toleranței la glucoză sau creșteri ale valorilor glicemiei mai ales în cursul crizelor paroxistice ce caracterizează afecțiunea. Creșterea valorilor glicemiei este asociată cu valori reduse ale insulinemiei datorate scăderii secreției de insulină prin mecanism α adrenergic. Alterarea toleranței la glucoză în feocromocitom este moderată și reversibilă după îndepărtarea tumorii. . V. TUMORI ENDOCRINE PANCREATICE Glucagonomul Este o tumoră pancreatică cu celule α ce secretă diferite forme de glucagon și peptide derivate din molecula de preproglucagon. Incidența anuală este
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
nivelul pancreasului în 90% din cazuri și 50% din ele prezintă deja metastaze în momentul diagnosticării. Manifestările clinice și biochimice includ: diaree cu pierdere mare de volum fără steatoree, deshidratare severă, flush cutanat, hipokaliemie severă, acidoză, toleranță inadecvată la glucoză. Alterarea toleranței la glucoză este prezentă la 50% din cazuri, ca rezultat al acțiunii glucagon-like a VIP. Pacienții fără metastaze beneficiază de tratament chirurgical; chimioterapia este o metodă paleativă foarte eficientă în cazul pacienților cu metastaze. Somatostatinomul Este o tumoră extrem de
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
tulburări metabolice și hormonale. Hormonal, caracteristică este creșterea concentrației hormonilor androgeni, în principal a testosteronului și androstendionului, valori crescute ale hormonului luteinizant (LH) și un nivel normal sau scăzut al hormonului foliculostimulant (FSH) cu modificarea raportului LH/FSH. Metabolic există alterări ale metabolismului lipidic, respectiv scăderea HDL - colesterolului și a apolipoproteinei A1 și un nivel crescut al LDL - colesterolului, VLDL - colesterolului și a trigliceridelor și alterări ale metabolismului glucidic, respectiv rezistență la insulină și hiperinsulinism. Mecanismul celular al rezistenței la insulină
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
nivel normal sau scăzut al hormonului foliculostimulant (FSH) cu modificarea raportului LH/FSH. Metabolic există alterări ale metabolismului lipidic, respectiv scăderea HDL - colesterolului și a apolipoproteinei A1 și un nivel crescut al LDL - colesterolului, VLDL - colesterolului și a trigliceridelor și alterări ale metabolismului glucidic, respectiv rezistență la insulină și hiperinsulinism. Mecanismul celular al rezistenței la insulină la pacientele cu SOPV a fost investigat la nivelul adipocitelor, fibroblaștilor, mușchilor scheletici. La nivelul adipocitelor studiile au evidențiat: - prezența receptorilor insulinici în număr și
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
androgeni. Prezența citocromului P450c17 la nivelul ovarelor și glandelor suprarenale ar explica astfel creșterea sintezei androstendionului, testosteronului, dihidroepiandrosteronului (DHA) și DHA sulfat. Consecințele insulinorezistenței Hiperinsulinismul reprezintă răspunsul compensator al celulelor β pancreatice la rezistența la insulină. Declinul secreției pancreatice antrenează alterarea toleranței la glucoză și ulterior apariția diabetului zaharat tip II. 20 - 40% din pacientele obeze cu SOPV prezintă alterarea toleranței la glucoză. Studiile pe termen lung au evidențiat creșterea incidenței diabetului zaharat tip II la pacientele cu SOPV (7). Deoarece
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]