6,567 matches
-
în timp și spațiu, pot fi suficiente pentru a stabili diagnosticul de SM numai pe fundamente clinice. Nu sunt necesare teste adiționale. Totuși, ar fi de așteptat ca unul sau mai multe astfel de teste (RMN, LCR, PEV) să fie anormale dacă sunt efectuate. Dacă aceste teste sunt totuși efectuate și nu sunt anormale în maniera tipică pentru SM, trebuie avută maximă precauție în stabilirea diagnosticului de SM. Trebuie să existe o explicație mai bună pentru tabloul clinic, decât SM. 2
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
numai pe fundamente clinice. Nu sunt necesare teste adiționale. Totuși, ar fi de așteptat ca unul sau mai multe astfel de teste (RMN, LCR, PEV) să fie anormale dacă sunt efectuate. Dacă aceste teste sunt totuși efectuate și nu sunt anormale în maniera tipică pentru SM, trebuie avută maximă precauție în stabilirea diagnosticului de SM. Trebuie să existe o explicație mai bună pentru tabloul clinic, decât SM. 2. Două sau mai multe atacuri, dovadă clinică obiectivă a unei singure leziuni (2-1
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
poate înlocui una dintre leziunile cerebrale. Pe de altă parte, dacă datele RMN nu îndeplinesc aceste cerințe, prezența a cel puțin două leziuni cerebrale, sau a unei leziuni cerebrale și a uneia medulare, sugestive pentru SM, 119 alături de analiza LCR anormală (pentru a evita diagnosticarea greșită a unei leziuni nespecifice vasculare drept inflamatorie), pot documenta diseminarea în timp. Ca o alternativă, dacă nu se efectuează RMN, apariția unui al doilea atac, implicând un loc diferit din sistemul nervos, va îndeplini criteriul
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
aduce date noi în diagnosticarea SM. Cu ea se pot evidenția leziuni care înainte de existența ei nu se puteau evidenția decât la examinările histomorfologice. Cu ajutorul tomografiei computerizate s-au putut pune în evidență în SM: hipodensități în substanța albă, contraste anormale în sistemul nervos central dar și mărirea spațiilor lichidiene ventriculare sau extraventriculare, lucru care de fapt se putea evidenția și prin radiografie simplă craniană executată după introducerea de aer în aceste cavități. Atât pneumoencefalografia, cât și angiografia cerebrală, mielografia au
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
SM, în primele 6 săptămâni se găsesc cantități crescute de lactat, ceea ce indică inflamație, ischemie locală și disfuncție mitocondrială neuronală. Alte leziuni au o cantitate crescută de colină care sugerează creșterea turnover-ului membranar în timpul demielinizării. De asemenea pot apare creșteri anormale ale lipidelor, ceea ce indică prezența demielinizării. După HORSFIELD M. A. și colab., (1998); VAN WAESBERGHE J. H. și colab., (1996), rezonanța magnetică nucleară prin transfer de magnetizație (TM) se bazează pe relaxarea încrucișată între protonii imobili 130 legați de macromolecule
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
concentrarea pacientului, direcția privirii în gol, intensitatea luminoasă etc. Prin stimularea câmpului vizual complet, o amplitudine totală mai mică de 3 microV trebuie considerată suspectă, și o diferență de amplitudine între cei doi ochi mai mare de 50% este considerată anormală. Este obișnuit să se observe prelungirea latenței odată cu recăderi asociate cu determinare vizuală, dar dacă recidiva nu este însoțită de nici un deficit vizual rezidual, PEV rămâne nemodificat. Asocierea anomaliilor PEV cu SM sunt întâlnite în 47-96% (J. L. COLE și
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
și tardiv în evoluția SM. PEA este modificată în acest studiu în 45% din cazurile certe, 27% din cele probabile și 2% din cele posibile. Comparând cele trei feluri de potențiale evocate COLE și colaboratorii (1993) sugerează că PES este anormal în SM în cel mai mare procent (peste 40%) din cazuri, PEA în cel mai mic procent (mai puțin de 25% ), iar PEV este anormal în aproximativ 37% din cazuri. Aceste procente par a fi în funcție de lungimea căii de conducere
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Comparând cele trei feluri de potențiale evocate COLE și colaboratorii (1993) sugerează că PES este anormal în SM în cel mai mare procent (peste 40%) din cazuri, PEA în cel mai mic procent (mai puțin de 25% ), iar PEV este anormal în aproximativ 37% din cazuri. Aceste procente par a fi în funcție de lungimea căii de conducere studiate sau a cantității substanței albe testată și de asemenea în funcție de susceptibilitatea semnalului studiat (căi studiate) la demielinizare. Stimularea electrică sau magnetică a cortexului pentru
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
În această circumstanță, este adesea superioară studiilor potențialelor evocate la cazurile de SM probabile. Totuși, în leziunile trunchiului cerebral, PEA este mai precis decât RMN. Deasemenea, în nevrita oprică în SM, RMN, a fost deobicei normală pe când PEV au fost anormale în proporție de 95% din cazuri. Precizia potențialelor evocate în cea mai studiată categorie diagnostică a SM, forma posibilă, a fost de 60% pentru PES, 56% pentru PEV, și 32% pentru PEA (COLE și colaboratorii, 1993). Prin urmare, potențialele evocate
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
fost deasemenea semnificativ mai mari în SM cronic progresivă. În plus într-un studiu longitudinal prospectiv, prin analizarea celor 42 recidive observate la cei 34 de pacienți, pe parcursul a 24 de luni de urmărire, producția TNF alfa a fost constatată anormal de mare încă cu șase săptămâni înainte de detectarea recidivei clinice. La toți pacienții, fiecare recidivă clinică a fost precedată de o creștere marcată a producției TNF alfa, sugerând o declanșare sistemică a recidivei. Aceste date sugerează că determinarea capacității de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
1988) f: funcțiile vizuale g: funcțiile cerebrale sau psihice h: alte funcții . În funcție de gravitatea afectării fiecare funcție are 6 trepte de afectare. Vom descrie fiecare funcție în parte cu șase grade de afectare a. Funcțiile piramidale: 0 - normale 1 - semne anormale fără individualitate cum ar fi BABINSCHI sau absența reflexelor abdominale 2 - invaliditate minimă 3 - pareză sau hemipareză ușoare sau moderate, monopareză severă 162 4 - parapareze sau hemipareze pronunțate; tetrapareză moderată sau monoplegie 5 - paraplegie, hemiplegie sau tetrapareză pronunțată 6 - cvadriplegie
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
2 - invaliditate minimă 3 - pareză sau hemipareză ușoare sau moderate, monopareză severă 162 4 - parapareze sau hemipareze pronunțate; tetrapareză moderată sau monoplegie 5 - paraplegie, hemiplegie sau tetrapareză pronunțată 6 - cvadriplegie (tetraplegie) V - necunoscută b. Funcțiile cerebeloase: 0 -normale 1 - semnale anormale fără invaliditate: dismetrie, adiadocochinezie, tremor intențional, hipotonie 2 - ataxie ușoară a trunchiului sau a unui membru 3 - ataxie moderată a trunchiului sau membrelor 4 - ataxie severă la toate membrele sau a trunchiului 5 - incapabil să efectueze mișcări controlate datorită ataxiei
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de ele. Utilizarea lor este foarte scurtă. Prostaglandinele joacă două roluri bine precizate în relația cu SM: ele intervin în aglutinarea plachetelor sanguine și în reglarea sistemului imunitar. În cazurile de SM s-a demostrat că plachete sanguine se aglutinează anormal. S-a demonstrat că acizii grași esențiali din care se formează prostaglandine, intervin în normalizarea aglutinării plachetelor sanguine la bolnavii atinși de SM. Este de demonstrată intervenția sistemului interimunitar în patogenia SM. Cecetările efectuate au emis ipoteza că prostaglandinele care
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
demostrat că acest acid esențial 181 neutralizează acțiunea de distrugere a limfocitelor asupra mielinei din sistemul nervos central. Au mai existat și alte cercetări și aproape toți au concluzionat că acizii grași esențiali au proprietatea de modificare a tuturor membranelor anormale (bineînțeles și a mielinei) putându-le face să revină la normal în mai puțin de 1 an. Pornind de la toate aceste cercetări și experimente s-au creat diferite regimuri alimentare pe care ar fi trebuit să le folosească bolnavii de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de terapii „anti-adeziune“ ca un preludiu la posibilele experimente clinice viitoare. Cu cîțiva ani în urmă, studiile promițătoare de laborator asupra terapiei cu „peptide“ în tratarea EAE au sugerat că fragmentele proteinice specifice, sau peptidele, ar putea bloca răspunsurile imune anormale și ar putea preveni EAE și indirect SM. Această interpretare depinde de ideea că există doar câteva celule imune specifice (din grupa celulelor T) implicate în boală și că, prin urmare, ar fi necasare doar câteva peptide specifice care să
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
tineri și este de multe ori bilaterală. Poate avea și caracter atipic, manifestându-se printr-o durere cu durată mai lungă, între crizele dureroase rămânând uneori o ușoară durere. De multe ori, durerile sunt rezultate de o spasticitate intensă, folosirea anormală a membrelor, articulații anchilozate sau pur și simplu de la 207 contractură musculară cronică indusă de stress. În afară de medicația antispastică, efect bun în aceste cazuri are tratamentul fizioterapeutic. În SM se instalează și o durere centrală cronică foarte dificilă de tratat
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
al capului și trunchiului este cheia menținerii echilibrului atât în poziții statice cât și în timpul mișcării. Punctele importante ale mișcării sunt articulațiile proximale deoarece contracțiile lor ajută la stabilitatea centurilor membrelor și la menținerea axei corpului. Tonusul muscular. Poate fi anormal de crescut sau scăzut în anumite grupe musculare sau în toate. Mulți pacienți cu SM pot avea anomalii ale tonusului în ambele direcții. Există după TODD (1982), patru componente importante pentru tratarea spasticității. 1 - Educarea necesității de a evita pozițiile
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
picioare și susținerea propriei greutăți cât mai mult timp posibil este unul dintre punctele cheie în tratarea pe termen lung a pacientului cu SM. Susținerea propriei greutăți pe membrele inferioare este în sine o metodă de controlare a tonusului muscular anormal de crescut și este o metodă preventivă de diminuare a creșterii tonusului în grupele flexoare ale mușchilor. Apariția spasticității flexorilor reduce speranța că bolnavul va putea să-și păstreze mobilitatea inițială, și cu timpul nu va putea nici să stea
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
este dezavantajat când încearcă să umble. În plus, există un risc al dezvoltării contracției flexorilor (în flexie) la nivelul șoldurilor. Pacientul poate încerca să câștige o nouă stabilitate prin fixarea trunchiului și blocarea genunchilor în hiperextensie. Pentru corectarea acestor posturi anormale, fizioterapeutul trebuie să orienteze tratamentul spre reeducarea mai întâi a mușchilor extensori ai șoldului. Ulterior, trebuie stimulată înclinarea pelviană anterioară. Aceste două exerciții pot fi încercate într-o poziție de îngenunchere mare, înante de se ridica în picioare, dacă pacientul
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
pentru evaluarea activităților existenței zilnice este timpul necesar pacienților pentru terminarea sarcinilor. Terapeutul trebuie să cunoască timpul necesar fiecărui pacient pentru îndeplinirea diverselor activități și să dea recomandări și strategii pentru a ajuta pe bolnavi când sarcinile consumă un timp anormal de lung, pentru a fi terminate. Factorul timp are implicații importante, dacă pacientul suferă de oboseală și dacă sarcinile care consumă timp distrug ordinea familială. Folosind timpul ca pe un factor suplimentar al evaluărilor activităților zilnice, terapeutul poate comunica pacientului
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
cronică și nu necesită terapie de lungă durată. Poate fi tratată și cu opioide slabe (codeină sau tramadol), dacă nu există contraindicații generale, sau dacă pacientul recunoaște ameliorare după antiinflamatorii nesteroide sau steroizi. Durerea musculoscheletală este consecința posturii sau încărcăturii anormale secundare deficitului motor cauzat de SM. Spasticitatea, postura anormală și imobilizarea determină degenerarea complexului articulație - tendon sau scurtare musculară și contractură (PATY D.W. și colab., 1998). Aceste comorbidități sunt comune multor condiții ce cauzează paralizie motorie și spasticitate în
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
fi tratată și cu opioide slabe (codeină sau tramadol), dacă nu există contraindicații generale, sau dacă pacientul recunoaște ameliorare după antiinflamatorii nesteroide sau steroizi. Durerea musculoscheletală este consecința posturii sau încărcăturii anormale secundare deficitului motor cauzat de SM. Spasticitatea, postura anormală și imobilizarea determină degenerarea complexului articulație - tendon sau scurtare musculară și contractură (PATY D.W. și colab., 1998). Aceste comorbidități sunt comune multor condiții ce cauzează paralizie motorie și spasticitate în SM. Recuperarea prin beneficiile sale este spectaculoasă în durerea
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
spinotalamică alterează percepția la noile simptome care apar și sunt dificil de localizat și de descoperit, ceea ce face diagnosticul dificil. Durerea viscerală dată de constipație, retenție urinară, spasm al colonului sau vezicii, necesită terapie specifică. Infecții urinare favorizate de golirea anormală este o cauză frecventă de durere pelvină în SM și necesită antibioterapie. Într-un număr de cazuri durerile ce apar mai complexe, sau 277 chiar neuropatice, dacă sunt combinate cu disestezie cutanată sau senzații de electrocutare sau iradiere, răspândindu-se
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
plasmei sanguine, în fond o „diskrasie“ umorală. Observând relația dintre inflamațiile cronice și transformarea neoplazică ulterioară, el și-a imaginat că mici coaguli fibrinoși intratisulari (în viziunea sa și a lui Th. Schwann minuscule insule de citoblastem generator de celule anormale) ar fi la originea elementelor celulare multinucleate pe care le observa în țesutul tumoral. Histopatolog avizat, Rokitansky ar fi trebuit poate să-și dea seama că celula neoplazică reprezintă o alterare a celei normale și nu o naștere prin generație
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
Ea poate fi „balansată“ atunci când toate genele segmentului neinversat sunt conținute în segmentul respectiv, sau poate fi „nebalansată“, ceea ce înseamnă că unele gene sunt pierdute sau duplicate. O inversiune balansată nu are consecințe patologice, în schimb o inversiune nebalansată este anormală și se asociază cu întârzieri de dezvoltare și diferite anomalii. O astfel de inversiune într-o celulă somatică poate constitui un pas care implică celula întrun proces precanceros sau canceros. Tehnicile citogenetice pot să detecteze inversiunile. Totuși, inversiunile mici pot
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]