3,372 matches
-
cm (punctul de referință al dozei). Limitele câmpului: cranial: 1 cm caudal de limita cutanată; caudal: coasta a 2- a, prelungind marginea inferioară a brațului; medial: 1 cm în afara liniei mediane a sternului; lateral: include vârful axilei (grupa apicală a ganglionilor axilari) 3.2. Ganglionii subclaviculari: se găsesc la 0,5-1 cm profunzime și sunt incluși în câmpul 3.1 sau în tangențiale. 4. Ganglionii mamari interni se găsesc la 3 cm lateral de linia mediană și 3 cm posterior (punctul
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
al dozei). Limitele câmpului: cranial: 1 cm caudal de limita cutanată; caudal: coasta a 2- a, prelungind marginea inferioară a brațului; medial: 1 cm în afara liniei mediane a sternului; lateral: include vârful axilei (grupa apicală a ganglionilor axilari) 3.2. Ganglionii subclaviculari: se găsesc la 0,5-1 cm profunzime și sunt incluși în câmpul 3.1 sau în tangențiale. 4. Ganglionii mamari interni se găsesc la 3 cm lateral de linia mediană și 3 cm posterior (punctul de referință al dozei
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
brațului; medial: 1 cm în afara liniei mediane a sternului; lateral: include vârful axilei (grupa apicală a ganglionilor axilari) 3.2. Ganglionii subclaviculari: se găsesc la 0,5-1 cm profunzime și sunt incluși în câmpul 3.1 sau în tangențiale. 4. Ganglionii mamari interni se găsesc la 3 cm lateral de linia mediană și 3 cm posterior (punctul de referință al dozei). Limitele câmpului: cranial - limita câmpului supraclavicular; caudal - marginea superioară a cartilajului coastei V, medial - l cm în afara liniei mediane; lateral
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
cranial - limita câmpului supraclavicular; caudal - marginea superioară a cartilajului coastei V, medial - l cm în afara liniei mediane; lateral - 6 cm de la linia mediană. Ei vor fi iradiați în tumorile centrale sau interne cu axilă negativă sau în cazul tumorilor T3T4, ganglioni pozitivi, dubii asupra calității evidării axilare. În acest caz, câmpul are forma literei L inversat (fig. 30). TEHNICA DE IRADIERE: Tehnica de iradiere nu poate fi încadrată în standarde foarte precise, ea trebuie individualizată în funcție de scopul urmărit și de
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Tehnica de iradiere nu poate fi încadrată în standarde foarte precise, ea trebuie individualizată în funcție de scopul urmărit și de conformația bolnavei. Pentru a se asigura o iradiere omogenă a întregului lanț ganglionar mamar intern, în cazurile în care acești ganglioni sunt iradiați prin câmpurile tangențiale la torace, și pentru a se evita iradierea unui volum important de țesut pulmonar, se folosește iradierea pe plan înclinat de 15-20°. In acest fel peretele anterior al toracelui este adus într-un plan paralel
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
internă a sânului sau cu torace îngust, lanțul ganglionar mamar intern se iradiază prin câmpurile tangențiale la sân. Delimitarea câmpurilor se face cu ajutorul reperelor osoase pe fluoroscopie virtuală la CT simulator. 1. Câmpul axilo-supraclavicular anterior Prin acest câmp se iradiază ganglionii supraclaviculari, axilari și ganglionii mamari interni din primul spațiu intercostal. Articulația scapulo-humerală, marginea cutanată și laringele, se protejează cu blocuri de plumb. Dacă ganglionii mamari interni din primul spațiu intercostal se iradiază prin câmpul mamar intern, limita inferioară a câmpului
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
cu torace îngust, lanțul ganglionar mamar intern se iradiază prin câmpurile tangențiale la sân. Delimitarea câmpurilor se face cu ajutorul reperelor osoase pe fluoroscopie virtuală la CT simulator. 1. Câmpul axilo-supraclavicular anterior Prin acest câmp se iradiază ganglionii supraclaviculari, axilari și ganglionii mamari interni din primul spațiu intercostal. Articulația scapulo-humerală, marginea cutanată și laringele, se protejează cu blocuri de plumb. Dacă ganglionii mamari interni din primul spațiu intercostal se iradiază prin câmpul mamar intern, limita inferioară a câmpului axilo-supraclavicular este inițial paralelă
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
osoase pe fluoroscopie virtuală la CT simulator. 1. Câmpul axilo-supraclavicular anterior Prin acest câmp se iradiază ganglionii supraclaviculari, axilari și ganglionii mamari interni din primul spațiu intercostal. Articulația scapulo-humerală, marginea cutanată și laringele, se protejează cu blocuri de plumb. Dacă ganglionii mamari interni din primul spațiu intercostal se iradiază prin câmpul mamar intern, limita inferioară a câmpului axilo-supraclavicular este inițial paralelă cu câmpul mamar intern, apoi se frânge, mergând oblic în jos până la coasta a doua. La locul de joncțiune câmpurile
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
iradiere, se pot lua ca grosimi standard 2 cm pentru cazurile operate și 3 cm pentru cazurile neoperate. Delimitarea câmpului: - medial - 0,5 cm distanță de limita laterală a câmpului mamar intern sau 1 cm dincolo de l inia mediosternală, când ganglionii mamari interni sunt incluși în câmpurile tangențiale; - lateral - în funcție de conformația toracelui, limita externă este variabilă: pe linia axilară anterioară sau mijlocie, când se folosește câmp mamar intern, pe linia axilară posterioară, când se iradiază fără câmp mamar intern. Această limită
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
anterior. Se stabilește anterior, având ca limite: - cranial - marginea superioară a claviculei; - caudal - marginea externă a mușchiului pe arcul lateral al coastei a cincea; - medial - 2 cm înăuntrul grilajului costal; - lateral - marginea internă a capului humeral. După chirurgia conservatoare, dacă ganglionii axilari sunt negativi și nivelele I și II au fost disecate, nu se mai iradiază axila mijlocie; tratamentul limitându-se la câmpurile tangențiale (Figura 33). Câmpul axilar posterior nu se utilizează când s-a efectuat o disecție corectă cu excepția cazului
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
I și II au fost disecate, nu se mai iradiază axila mijlocie; tratamentul limitându-se la câmpurile tangențiale (Figura 33). Câmpul axilar posterior nu se utilizează când s-a efectuat o disecție corectă cu excepția cazului când s-au extirpat puțini ganglioni și este extensie extracapsulară. Se observă iradierea importantă a plămânului, câmpurile tangențiale nefiind înclinate una față de alta. (Sack). 5. Câmpul axilar direct Se folosește pentru relicvatele ganglionară, în cazurile în care iradierea se face în scop curativ, dimensiunile câmpului
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
contur sau cu înclinometrul (breast-bridge). Perpendicular (0°) pentru câmpul mamar intern. Nivelul de calcul al dozei: - câmpul mamar intern - 3 cm profunzime, - câmpul axilo-supraclavicular: doza se calculează pentru câmpul 99 supraclavicular la 1,5 cm profunzime, evaluându-se contribuția pentru ganglionii axilari la jumătatea distanței anteroposterioare; - câmpul axilar posterior se iradiază cu 1-2 fracțiuni pe săptămână, cu diferența dintre doza prestabilită pentru axilă și doza primită prin câmpul axilo-supraclavicular, calculul făcându-se la jumătatea distanței; - pentru câmpurile tangențiale la sân, calculul
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
de hibridizare in situ (fluorescence in situ hybridization - FISH). - Explorările de rutină necesare pentru stadializare includ: - examenul clinic - hemoleucograma - examene biochimice de rutină, inclusiv enzimele hepatice, fosfataza alcalină, calcemia - evaluarea statusului menopauzal. - La pacientele cu risc înalt (N2 cu ≥ 4 ganglioni axilari pozitivi sau tumori T4, cu simptome sau semne clinice sau rezultate ale analizelor de laborator care ridică suspiciunea prezenței metastazelor) se vor efectua: - radiografie toracică - ecografie abdominală - scintigrafie osoasă. TRATAMENTUL LOCAL Carcinom invaziv - În general, tratamentul inițial al CM
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
scintigrafie osoasă. TRATAMENTUL LOCAL Carcinom invaziv - În general, tratamentul inițial al CM operabil este chirurgical, utilizând intervenții conservatoare sau mastectomie, ambele în asociere cu disecția axilară. - Contraindicațiile intervențiilor conservatoare: - tumori multicentrice - tumori > 3-4 cm - margini pozitive după rezecție. - Tehnica biopsiei ganglionului santinelă poate fi utilizată numai în centre cu experiență și acuratețe documentate. - RT este obligatorie după intervențiile chirurgicale conservatoare (I,A). - RT postmastectomie este recomandată pentru paciente cu ≥ 4 ganglioni axilari pozitivi (II, B) și este sugerată pentru tumorile T3
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
multicentrice - tumori > 3-4 cm - margini pozitive după rezecție. - Tehnica biopsiei ganglionului santinelă poate fi utilizată numai în centre cu experiență și acuratețe documentate. - RT este obligatorie după intervențiile chirurgicale conservatoare (I,A). - RT postmastectomie este recomandată pentru paciente cu ≥ 4 ganglioni axilari pozitivi (II, B) și este sugerată pentru tumorile T3 cu ganglioni axilari pozitivi (III,B). Carcinom ductal in situ (CDIS) - Când CDIS este tratat prin chirurgie conservatoare, toate subgrupele de paciente beneficiază de RT adjuvantă și de HT adjuvantă
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
poate fi utilizată numai în centre cu experiență și acuratețe documentate. - RT este obligatorie după intervențiile chirurgicale conservatoare (I,A). - RT postmastectomie este recomandată pentru paciente cu ≥ 4 ganglioni axilari pozitivi (II, B) și este sugerată pentru tumorile T3 cu ganglioni axilari pozitivi (III,B). Carcinom ductal in situ (CDIS) - Când CDIS este tratat prin chirurgie conservatoare, toate subgrupele de paciente beneficiază de RT adjuvantă și de HT adjuvantă cu tamoxifen (I, B). HT adjuvantă cu tamoxifen reduce rata de recurență
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
adecvat pentru pacientele cu RE și/sau RP pozitivi, în timp ce pacientele cu RE și RP negativi sunt considerate candidate pentru o CHT mai prelungită. Adăugarea a 4 cicluri cu paclitaxel la cele 4 cicluri AC îmbunătățește rezultatele la pacientele cu ganglioni pozitivi (I, A.) URMĂRIRE - Anamneză și examen clinic la intervale de 3-6 luni în primii 3 ani, apoi la 6-12 luni în următorii 3 ani, apoi anual (A), cu atenție la reacțiile adverse pe termen lung (de exemplu osteoporoza). - Mamografie
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
punctele sinusale dureroase. Cavitate orală și faringe: - se inspectează cavitatea bucală, dinții, limba și orofaringele, reflexul de deglutiție, fonația (disfonie în neoplasmul laringian și vocea bitonală în paralizia de nerv recurent în tumorile mediastino-pulmonare). Gâtul: - se inspectează și se palpează ganglionii cervicali, notându-se orice modificare. Nivelele ganglionilor limfatici cervicali utilizate sunt: - submandibular; - jugulo-carotidian superior; - jugulo-carotidian mijlociu; - jugulo-carotidian inferior; - triunghiul cervical posterior. - se examinează mobilitatea laringelui și prezența cracmentului laringian normal; - se observă prezența disfoniei, vocii bitonale, stridorului laringian; - se palpează
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
se inspectează cavitatea bucală, dinții, limba și orofaringele, reflexul de deglutiție, fonația (disfonie în neoplasmul laringian și vocea bitonală în paralizia de nerv recurent în tumorile mediastino-pulmonare). Gâtul: - se inspectează și se palpează ganglionii cervicali, notându-se orice modificare. Nivelele ganglionilor limfatici cervicali utilizate sunt: - submandibular; - jugulo-carotidian superior; - jugulo-carotidian mijlociu; - jugulo-carotidian inferior; - triunghiul cervical posterior. - se examinează mobilitatea laringelui și prezența cracmentului laringian normal; - se observă prezența disfoniei, vocii bitonale, stridorului laringian; - se palpează mușchii cervicali posteriori, coloana și se apreciază
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
specialității de otorinolaringologie din România, prof.univ.dr. Leonid Teodorescu s-a născut al 3 septembrie 1918, în localitatea Petrușeni din județul Bălți. Între anii 19391944, a urmat Facultatea de Medicină din Iași, obținând titlul de doctor în medicină cu teza Reticulo-sarcomul ganglionilor limfatici (1944ă, lucrare pregătită în Laboratorul de Anatomie condus de profesorul Gr.T.Popa. Concomitent cu studiile universitare, lucrează ca extern și intern onorific la Clinica I Chirurgicală a Spitalului Sf. Spiridon, condusă de prof. Al Cosăcescu (1941-1944ă. După absolvirea Facultății
PERSONALITĂȚI UNIVERSITARE IEŞENE DIN BASARABIA by VLAD BEJAN IONEL MAFTEI () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91488_a_93522]
-
cărnii de la vieri și de la porci înainte de trecerea a cel puțin 6 luni după castrare sau de la scroafe în gestație avansată. Masă minină a porcilor de tăiere trebuie să fie de 90 kg. Carnea trebuie scoasă de pe oase, curățata de: ganglioni, slănina moale, aponevroze, tendoane, cartilaje, si de cordoanele vasculare - nervoase mari. Carnea va fi tăiată în bucăți de circa 40 g. Pentru gelificarea conținutului recipientelor se admite un adaos de maximum 3% gelatina alimentară sau maximum 5% sorici sau tendoane
Lucrări practice by Steluţa Radu () [Corola-publishinghouse/Science/567_a_934]
-
fiind de obicei multipli, sferici și de dimensiuni variate [24]. Mai rar, embolii tumorali se limitează la interstițiu perivascular și se răspândesc de-a lungul canalelor limfatice către hil sau către periferia plămânului (în cazul limfangitei carcinomatoase). Extensia retrogradă de la ganglionii hilari sau mediastinali, invazia directă de la limfaticele diafragmatice și metastazele endobronșice sunt rare [7]. DIAGNOSTIC CLINIC Peste 90% dintre pacienții cu metastaze pulmonare au o tumoră primară cunoscută. Simptomele metastazelor pulmonare sunt de obicei absente și de aceea diagnosticul este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
este utilă în diferențierea nodulilor pulmonari benigni de cei maligni, identificând atât metastazele pulmonare, cât și recurența locală sau la distanță la pacienții cu tumori ale țesutului moale după tratament (fig. 6.108, 6.109). Metastază pulmonară dreaptă și în ganglionii paratraheali drepți, tumoră parieto-abdominală stângă. Rezonanța magnetică Rezonanța magnetică are aceeași sensibilitate ca și tomografia computerizată în identificarea metastazelor pulmonare, de aceea nu este recomandată de rutină pentru evaluarea pacienților cu metastaze pulmonare. Rezonanța magnetică poate furniza informații complementare tomografiei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
cavă superioară se efectuează rareori. Pneumonectomia se practică în cazul pacienților tineri cu metastaze mari, localizate central, cu interval fără boală lung și cu un nivel normal al antigenului carcinoembrionar. Prognostic favorabil se obține în cazul unei metastaze unice cu ganglioni limfatici negativi [14]. Tipul histologic al metastazelor pulmonare Sarcom osteogenic Deoarece metastazele pulmonare de sarcom osteogenic sunt de obicei unice, rezecția acestora determină un număr semnificativ de pacienți fără boală și crește supraviețuirea pe termen lung. Factorii prognostici pozitivi sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
recurente [14]. Cancer colo-rectal Odată ce nu există chimioterapie eficace, rezecția metastazelor pulmonare de cancer colo-rectal poate prelungi supraviețuirea la pacienții selectați, chiar cu leziuni bilaterale, metasta-zectomie recurentă sau boală extratoracică [17]. Factorii prognostici favorabili includ:- numărul metastazelor (≤3);- fără afectarea ganglionilor hilari sau mediastinali;- metastazele pulmonare apar mai târziu decât tumora primară;- nivel normal preoperator al antigenului carcinoembrionar [22]. Pacienții tineri cu metastaze hepatice unice metacrone și cu interval fără boală lung beneficiază de rezecția metastazelor hepatice și pulmonare. Cancer de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]