8,063 matches
-
unu pentru Montezemolo a fost redresarea diviziei de 24 miliarde de dolari Fiat Auto, care aproape a Împins grupul către faliment În 2002. În ultimii cinci ani, Fiat Auto a acumulat pierderi nete de 9,3 miliarde de dolari, iar „hemoragia” nu a fost Încă oprită. Montezemolo, un foarte abil om de marketing, apreciază În mod deosebit tehnologia de ultimă oră și consideră că sistemele moderne de producție ar putea fi garanția reușitei. În efortul său extrem de ambițios, Montezemolo este Însoțit
Strategiile competitive ale firmei by Ioan Ciobanu, Ruxandra Ciulu () [Corola-publishinghouse/Science/2241_a_3566]
-
termenul brain drain a fost tradus în diferite feluri, de diferiți autori și în diferite perioade politice ca: migrația materiei cenușii, exodul creierelor, migrația creierelor sau chiar furtul creierelor, furt de inteligență, racolare de cadre, exod de competențe, drenarea creierelor, hemoragia creierelor etc. (Ștefănescu, 1982, 20). Deoarece niciuna dintre variantele prezentate mai sus nu are gradul de precizie și caracterul compact și sintetic al sintagmei originale, aș recomanda folosirea termenului în engleză. Concluzii În prezent nu există o definiție general acceptată
Sociologie românească () [Corola-publishinghouse/Science/2358_a_3683]
-
la Roma disciplina de obstetrică. Dintre personalitățile medicale romane, trei s-au remarcat în mod deosebit. Cornelius Aulus Celsus (secolul I d. Ch.) scrie o valoroasă lucrare enciclopedică „De medicina” („Despre medicină”), în care este descrisă tehnica legării vaselor pentru oprirea hemoragiilor, precum și guta, cataracta, tehnica chirurgicală pentru amigdalectomie și tehnici de medicină practică. Lucrarea lui Celsus are o mare valoare și prin faptul că redă un istoric destul de detaliat al medicinii, menționând unii autori ale căror lucrări s-au pierdut, aparținând
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
făcut să ajungă primul chirurg al regelui Franței (Carol al IX-lea) și să domine întreaga chirurgie a secolului XVI. Numeroase au fost invențiile sale și procedeele noi. Dintre toate, însă, tehnica ligaturii vaselor (pacienții amputați mureau, de regulă, prin hemoragie) ar fi fost suficientă pentru a rămâne un stâlp al chirurgiei moderne. Spirit pre-cartezian, spunea: „Prefer să am dreptate singur decât să mă înșel nu numai cu toți înțelepții, dar și cu tot restul lumii”, sau „Deși erudiția e un
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
se apăra de durere, au ca efect și vederea luminii «vorbitoare», de tunele, de rememorare a vieții trecute?”(Constantin -Dulcan, 2008, p. 159). Faptul că experiențele din proximitatea morții apar și atunci când creierul este grav afectat de cauze diverse (traumatisme, hemoragii masive, tumori etc.), aruncă în derizoriu dovezile de factură neurologică. Iar opinia lansată de reputatul neuropsihiatru englez, dr. P. Fenwick (1995, apud Grof, 2007, p. 257) constituie o concluzie memorabilă: „sunt absolut sigur că aceste experiențe nu sunt provocate de
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
corelează cu vârsta, clasa funcțională NYHA, hipertensiunea pulmonară și prezența de leziuni coronariene. Durata de viață îndelungată este legată de vârstă, clasa funcțională, fibrilația atrială, hipertensiunea pulmonară, funcția VS preoperator și complicațiile legate de valvele artificiale utilizate - complicații trombo-embolice sau hemoragie, deteriorare structurală [2]. Grupul de lucru pentru tratamentul bolilor valvulare al Societății Europene de Cardiologie (2007) consideră valvotomia mitrală percutană - procedeu de cardiologie intervențională în care orificiul mitral stenozat este deschis cu balon de dilatare introdus percutanat, neoperator - ca procedeul
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
rezervei contractile [23]. Înlocuirea valvulară aortică este recomandată la SA simptomatică, cu gradient sistolic de vârf >50 mmHg și o arie valvulară sub 0,7 cm2 [1]. Substituentul valvular de durată (proteze mecanice) prezintă inconvenientul terapiei anticoagulante cu riscuri de hemoragie și tromboză. Valvele biologice au durată de funcționare limitată (<10 ani sau 10-15-20 de ani), dar au avantaje hemodinamice, lipsa zgomotului în funcționare și nu necesită tratament anticogulant îndelungat și intens, deci mai puține riscuri de hemoragie și accidente embolice
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
cu riscuri de hemoragie și tromboză. Valvele biologice au durată de funcționare limitată (<10 ani sau 10-15-20 de ani), dar au avantaje hemodinamice, lipsa zgomotului în funcționare și nu necesită tratament anticogulant îndelungat și intens, deci mai puține riscuri de hemoragie și accidente embolice. Procedeele reconstructive aortice sunt indicate la leziuni minore-moderate, asociate altor operații valvulare, dar durabilitatea acestora este limitată în leziunile aortice reumatismale. Valvotomia aortică deschisă la copii mici cu stenoză severă a produs mortalitate mare. Procedee paliative în
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
cu 2 semidiscuri, „bileaflet” fig. 12.15). REZULTATE Evaluarea rezultatelor este necesar să aibă la bază stratificarea de risc a bolnavilor valvulari inițiată în baza de date a STS [14] în 1999. • Mortalitate precoce: - decese precoce atribuite insuficienței cardiace acute - hemoragie, infecție, AVC (accident vascular cerebral) - Proteze: 2 % (30 / 1474) - Biologice: 4,4% (65 / 1480). (Euros)> - Operații reconstructive, Ross, Homogrefe: 0 % [17,24] • Supraviețuire tardivă - 75 % la 5 ani ; 60% la 10 ani; 40% la 15 ani (p.o.) postoperator. • Factori
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
de ani și mai mic pentru protezele „bileaflet” decît pentru protezele cu disc oscilant sau cu bilă și carcasă [1]. Utilizarea agenților antiplachetari (aspirină, dipiridamol, clopidogrel) asociat anticoagulantelor orale reduc riscul de embolism sistemic și deces, cu oarecare creștere a hemoragiilor în comparație cu anticoagulantele orale izolate. Scăderea dozei de aspirină la 100 mg/ zi sugerează riscul mai mic de sângerare cu un profil risc / beneficiu favorabil [1,19]. În caz de intoleranță la aspirină, se recomandă utilizarea dipiridamolului în doză de 300-400
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
scăderea presiunii arteriale. Baroreceptorii arteriali joacă rolul esențial în ajustarea pe termen scurt a activității cardiace și presiunii arteriale, atunci când apar modificări rapide ale rezistenței periferice, debitului cardiac sau volumului sanguin, așa cum se întâmplă în modificări posturale, efort fizic sau hemoragie. Receptorii atriali sunt mai numeroși în zonele de vărsare ale venelor mari fiind de două tipuri: tipul A ce descarcă o singură salvă de impulsuri în timpul contracției atriale și tipul B care descarcă impulsuri în timpul umplerii atriale (fig. 5.58
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
carcinom, dar, de obicei, este atribuită unei colecistite. În stadiile avansate, durerea este intensă și, la 40-50% dintre pacienți, apare icterul obstructiv, secundar invaziei directe în arborele biliar sau metastazelor de la nivelul ligamentului hepatoduodenal. Invazia gastro-duodenală poate determina obstrucție sau hemoragie digestivă superioară. Prezența obstrucției duodenale și/sau a icterului implică depășirea stadiului în care rezecția este posibilă [1,3-5]. EVOLUȚIA NATURALĂ ȘI SUB TRATAMENT Cancerul VB este una dintre cele mai agresive tumori. Global, supraviețuirea medie a pacienților cu cancer
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92172_a_92667]
-
numai după o investigație cranio-cerebrale prin computer tomografie sau IRM care precizează absența unei cauze de hipertensiune intracraniană. Prin puncție lombară se poate evidenția: valoarea presiunii intracraniene prin manometrie; creșterea numărului de leucocite în infecțiile meningiene; valoarea proteinorahiei; existența unei hemoragii subarahnoidiene, traumatică sau netraumatică; existența unor markeri pentru anumite boli (creșterea gamma globulinei în unele boli demielinizante etc.); se pot efectua culturi din LCS pentru evidențierea microorganismelor responsabile de infecții ale SNC. Aspectul macroscopic al LCS-ului poate 36 indica
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
markeri pentru anumite boli (creșterea gamma globulinei în unele boli demielinizante etc.); se pot efectua culturi din LCS pentru evidențierea microorganismelor responsabile de infecții ale SNC. Aspectul macroscopic al LCS-ului poate 36 indica: meningită bacteriană când LCS este tulbure, hemoragia subarahnoidiană [2,4]. Datele normale ale LCS obținut prin PL sunt [8,9]: - aspect clar, incolor; - proteinorahie: 15-45 mg %; - gamma-globuline: 3-12% din totalul proteinorahiei; - glicorahia: 50-80 mg % (aproximativ 2/3 din glicemie); - cloruri: 110-125 mEq/l; - celularitate: 0-5 leucocite, absența
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
a citokinelor, oxidului nitric, și/sau a radicalilor liberi. Apare edemul cerebral vasogen (extracelular) urmat rapid de edemul celular, în cazul prelungirii ischemiei. LEZIUNEA BARIEREI HEMATO-MEDULARE (BHM) Leziunea medulară traumatică evoluează în mai multe etape: a. imediat după leziune apare hemoragia subarahnoidiană, hemoragii în substanța albă și cenușie, necroza fibrinoidă a capilarelor; b. în următoarele două ore se produce necroza vasculară cu hemoragie perivasculară, necroză celulară; c. în primele trei zile posttraumatic apar modificările inflamatorii cu infiltrate leucocitare etc.; d. în
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
oxidului nitric, și/sau a radicalilor liberi. Apare edemul cerebral vasogen (extracelular) urmat rapid de edemul celular, în cazul prelungirii ischemiei. LEZIUNEA BARIEREI HEMATO-MEDULARE (BHM) Leziunea medulară traumatică evoluează în mai multe etape: a. imediat după leziune apare hemoragia subarahnoidiană, hemoragii în substanța albă și cenușie, necroza fibrinoidă a capilarelor; b. în următoarele două ore se produce necroza vasculară cu hemoragie perivasculară, necroză celulară; c. în primele trei zile posttraumatic apar modificările inflamatorii cu infiltrate leucocitare etc.; d. în prima săptămână
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
ischemiei. LEZIUNEA BARIEREI HEMATO-MEDULARE (BHM) Leziunea medulară traumatică evoluează în mai multe etape: a. imediat după leziune apare hemoragia subarahnoidiană, hemoragii în substanța albă și cenușie, necroza fibrinoidă a capilarelor; b. în următoarele două ore se produce necroza vasculară cu hemoragie perivasculară, necroză celulară; c. în primele trei zile posttraumatic apar modificările inflamatorii cu infiltrate leucocitare etc.; d. în prima săptămână până la o lună scade inflamația, apare glioza și modificările chistice medulare. În acest context deschiderea barierei hematomedulare în faza acută
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
venos (resorbția propriu-zis) și 3. combinarea unor tulburări ale barierei hematoencefalice cu afectarea resorbției LCS-ului. TULBURĂRILE ÎN CIRCULAȚIE ALE LCS-ULUI Se produc printr-un obstacol de-a lungul parcursului lichidian datorită unei obstrucții prin tumoră ventriculară sau paraventriculară, hemoragie intraventriculară sau obstrucție de diferite cauze a apeductului lui Sylvius. Segmentele sistemului ventricular supraiacente obstrucției își măresc volumul și se produce o hidrocefalie internă obstructivă cu hipertensiune intracraniană. TULBURĂRILE DE RESORBȚIE ALE LCS-ULUI Apar prin lezarea structurilor anatomice sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
și se produce o hidrocefalie internă obstructivă cu hipertensiune intracraniană. TULBURĂRILE DE RESORBȚIE ALE LCS-ULUI Apar prin lezarea structurilor anatomice sau prin dereglarea mecanismelor fiziologice care permit trecerea LCS-ului în sistemul venos de drenaj. Acestea se produc în hemoragia subarahnoidiană, în meningita acută, în carcinomatoză meningeală, în meningită cronică din sarcoidoză etc. Se produce o hidrocefalie comunicantă, cu edem cerebral hidrocefalic periventricular și cu sindrom de hipertensiune intracraniană. PATOGENIA HIPERTENSIUNII INTRACRANIENE IDIOPATICE Se bazează pe tulburarea dinamicii fluidelor intracraniene
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
la embrion și făt. În ultimele luni de viață intrauterină se dezvoltă sistemul de resorbție a LCS-ului și hidrocefalia „obstructivă” din prima fază se transformă în hidrocefalia „comunicantă”. Cele mai frecvente cauze ale hidrocefaliei dobândite sunt obstrucțiile tumorale, traumatismele, hemoragiile intracraniene și infecțiile sistemului nervos. Hidrocefalia internă este creșterea cantității LCS-ului intra-ventricular cu mărirea volumului ventricular, global sau segmentar, frecvent cu creșterea presiunii intracraniene. Hidrocefalia externă constă în acumularea de LCS subarahnoidian cu mărirea spațiului subarahnoidian intracranian și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
parțială sau completă a căilor ventriculare sau un blocaj al căilor periferice de circulație LCS și se produce o hidrocefalie obstructivă. Hidrocefalia traumatică, mai ales la adultul tânăr are o incidență mare, îndeosebi după contuziile cerebrale grave iar hidrocefalia consecutivă hemoragiei subarahnoidiene afectează cel puțin 10% din cazuri. În cazul apariției și dezvoltării unei hidrocefalii interne obstructive la sugar și copilul mic se produce concomitent creșterea volumului craniului cu rol compensator inițial față de creșterea PIC. În cazurile de hidrocefalie stabilizată (hidrocefalie
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
etc., cu tulburări grave de hipertensiune intracraniană. 39 3. diminuarea resorbției LCS-ului se poate produce: - prin dereglarea mecanismelor de transfer membranar în sistemul venos de drenaj sau prin leziuni ale structurilor anatomice care asigură acest transfer, ce apar după hemoragia subarahnoidiană, - prin creșterea presiunii sanguine venoase în malformațiile venei lui Galien (la copil) sau în tromboza de sinus longitudinal sau în sindromul de venă cavă superior etc. După mecanismul patogenic hidrocefalia internă poate fi: - comunicantă, când circulația LCS-ului este
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
ependimul peretelui ventricular și pătrunde periventricular în substanța albă. Funcțiile neuronale sunt afectate prin efectul direct compresiv datorită distensiei ventriculare și prin dereglarea metabolică secundară blocării unor căi de transport glial de către circuitul excesiv al LCS-ului spre capilarul sanguin. HEMORAGIA ÎN SPAȚIILE LICHIDIENE Hemoragia în spațiile ocupate normal de LCS include hemoragia subarahnoidiană și hemoragia intraventriculară și poate fi traumatică și netraumatică. HEMORAGIA SUBARAHNOIDIANĂ Poate apare: - prin ruperea unui vas sanguin normal de la nivelul spațiului subarahnoidian printr-o leziune traumatică
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
pătrunde periventricular în substanța albă. Funcțiile neuronale sunt afectate prin efectul direct compresiv datorită distensiei ventriculare și prin dereglarea metabolică secundară blocării unor căi de transport glial de către circuitul excesiv al LCS-ului spre capilarul sanguin. HEMORAGIA ÎN SPAȚIILE LICHIDIENE Hemoragia în spațiile ocupate normal de LCS include hemoragia subarahnoidiană și hemoragia intraventriculară și poate fi traumatică și netraumatică. HEMORAGIA SUBARAHNOIDIANĂ Poate apare: - prin ruperea unui vas sanguin normal de la nivelul spațiului subarahnoidian printr-o leziune traumatică sau prin ruperea unei
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
afectate prin efectul direct compresiv datorită distensiei ventriculare și prin dereglarea metabolică secundară blocării unor căi de transport glial de către circuitul excesiv al LCS-ului spre capilarul sanguin. HEMORAGIA ÎN SPAȚIILE LICHIDIENE Hemoragia în spațiile ocupate normal de LCS include hemoragia subarahnoidiană și hemoragia intraventriculară și poate fi traumatică și netraumatică. HEMORAGIA SUBARAHNOIDIANĂ Poate apare: - prin ruperea unui vas sanguin normal de la nivelul spațiului subarahnoidian printr-o leziune traumatică sau prin ruperea unei anevrism arterial, cel mai frecvent după un puseu
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]