5,241 matches
-
de Ordinul nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 , publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 779 din 22 noiembrie 2010. GHIDURI TERAPEUTICE ÎN OTORINOLARINGOLOGIE ȘI CHIRURGIA CAPULUI ȘI GÂTULUI AFECȚIUNILE URECHII PAVILIONUL URECHII ȘI CONDUCTUL AUDITIV EXTERN INFLAMAȚII PAVILION AURICULAR Eczeme și dermatite Diagnostic - teste cutanate, ex. bacteriologic + antibiograma. Terapie: Excluderea cauzei și terapia după principii dermatologice. Antibioticele sunt indicate doar în suprainfecții bacteriene. Pericondrita Diagnostic - ex. Bacteriologic + antibiograma, hemoleucograma. Terapie: antibiotice pe cale sistemică, active pe stafilococi, schimbarea
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
Diagnostic: test anestezic, profilaxia Terapie: Sutura pericondrului și a pielii cu acoperirea cartilajului. Pansament compresiv. În cazul secționării pavilionului - reconstrucție. Arsuri și degerături Diagnostic: test anestezic. Terapie: Arsuri: terapia generală a arsurilor: răcire și alte măsuri locale de oprire a inflamației în cazul arsurilor ușoare, măsuri chirurgicale în cazul arsurilor de grad înalt. Degerături: încălzire (lampă calorică); în cazul veziculelor și al necrozelor se va recurge la uscare și la expectativa de marcație; eventual se vor administra substanțe ce stimulează vascularizația
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
de colagen. Procesul adeziv al timpanului Diagnostic: timpanogramă, audiograma tonală. Terapie: încercarea de a restaura funcția tubară ca și în cazul ocluziei tubare cronice. În cazul în care se obține o funcție tubară, auzul nu se ameliorează: este necesară timpanoplastia. INFLAMAȚII Otita medie acută Diagnostic: Ex.bacteriologic + antibiograma în caz de otită acută supurată. Terapie: picăturile intraauriculare nu au nici un rol, deoarece nu ating urechea medie (cu excepția unei perforații crescute în timpan fără secreție crescută). Tratamentul corect va fi: picături intranazale
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
prin administrarea de picături intranazale. Totodată se va institui tratament cu penicilină cu spectru larg. Terapia antibiotică singulară fără operație nu poate împiedica apariția complicațiilor. Mastoidita ocultă și antrita ocultă a sugarilor Diagnostic: Rx.mastoida Schuller, hemoleucograma. Terapie: Antrotomie, mastoidectomie Inflamația cronică a mucoasei urechii medii (otită medie cronică mezotimpanală): Tipuri: 1. tubotimpanic 2. aticoantral Terapie: 1. Tubotimpanic: ● Toaleta auriculară ● Picături auriculare cu antibiotic ● Antibioterapie sistemică Precauții: evitarea pătrunderii apei în conduct și a suflării puternice a nasului ● Tratamentul etiologic ● Tratamentul
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
1. Tubotimpanic: ● Toaleta auriculară ● Picături auriculare cu antibiotic ● Antibioterapie sistemică Precauții: evitarea pătrunderii apei în conduct și a suflării puternice a nasului ● Tratamentul etiologic ● Tratamentul chirurgical: ablația polipului aural ● Timpanoplastia: operație microchirurgicală a urechii medii, la care se asanează concomitent inflamația, se închide timpanul iar lanțul osicular este refăcut. Există mai multe tipuri de timpanoplastii. În cazul unei tube închise, timpanoplastia se va efectua doar după ce s-a îndepărtat cauza dereglării tubare. În cazul unei secreții puternice se va institui terapie
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
a auzului, la o hipoacuzie bilaterală se va instala aparat auditiv sau implant electronic auditiv. 2. Aticoantral: ● Tratament chirurgical: a). Tehnica canal wall down b). Tehnica canal wall up ● Chirurgie reconstructivă: miringoplastia sau timpanoplastia. Diagnostic: audiograma tonală, Rx mastoida Schuller. Inflamația cronică purulentă a structurilor osoase, colesteatomul urechii medii (otită medie cronică epitimpanală) Colesteatomul primar, Colesteatom secundar Diagnostic: audiograma tonală, Rx mastoida Schuller, CT ureche medie. Terapie: Îndepărtarea chirurgicală a colesteatomului este o indicație absolută. În cazul unei complicații se va
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
audiograma tonală. Terapie: Timpanoplastie; în cazul în care nu este posibilă, în hipoacuzii bilaterale se va instala aparat auditiv sau implant la nivelul lanțului osicular. AMELIORAREA AUZULUI ÎN OTITA CRONICĂ MEDIE Timpanoplastie: Principiul timpanoplastiei constă în refacerea auzului după îndepărtarea inflamației. Postoperator, în acest caz, casa timpanului trebuie să fie aerisită complet, timpanul să fie închis, iar lanțul osicular integru (intact sau reconstruit). Timpanoplastiile se vor efectua prin tehnici microchirurgicale. Chirurgii otologi au fost promotorii microchirurgiei. Cele patru tipuri importante de
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
fereastra rotundă va putea funcționa pe baza protecției sale sonore. Lipsește conducerea sonoră fiziologică prin lanțul osicular către fereastra ovală. Rămâne o pierdere auditivă de circa 25 db. Aparatul auditiv: În cazul unui câștig insuficient de auz (aproximativ 20% din inflamațiile asanate pe cale operatorie) se poate prescrie un aparat auditiv. Implant auditiv electronic: Se pot efectua implanturi de lanț osicular sau se poate implanta aparat auditiv. Diagnostic: audiograma tonală. COMPLICAȚII OTOGENE Empiem epidural otogen Diagnostic: Rx mastoida Schuller, CT cranio-cerebral, hemoleucograma
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
celulelor paralabirintice, cu abordare translabirintică sau transtemporal - extradurală a stâncii temporale. Hidrocefalia otica Diagnostic: CT cranio-cerebral, Rx mastoida Schuller, puncția lombară. Terapie: reducerea presiunii LCR pentru prevenirea atrofiei nervului optic și a cecității. Infecția urechii medii necesită antibioterapie și mastoidectomie. INFLAMAȚII SPECIFICE TBC otic. Diagnostic: ex.bacteriologic, cultura pe medii specifice, IDR la tuberculoză, Rx toracic. Terapie: asanarea chirurgicală a urechii și terapie tuberculostatică. Actinomicoza, toxoplasmoza și bruceloza. Diagnostic: ex.bacteriologie + antibiograma, Rx mastoida Schuller. Terapie: antibioterapie, atunci când preoperator este cunoscut
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
senzații de vibrație în spectrul tonal adânc Cauzele hipoacuziei de transmisie la copii Malformații Monosimptomatice sau în legătură cu alte malformații (sindroame) - malformație minoră: malformația sau întreruperea lanțului osicular - malformație majoră: microtie, atrezie de conduct auditiv extern, lipsa timpanului, absența lanțului osicular Inflamații Otita medie acută, catar ototubar, seromucotimpan, proces adeziv, otită medie cronică Traumatisme Perforația timpanului, luxația lanțului osicular, hemotimpan Otoscleroză juvenilă HIPOACUZIE DE TRANSMISIE Diagnostic: audiograma tonala, impedansmetrie, otoemisii acustice spontan și provocate. Terapie: în funcție de cauză, terapia poate fi medicamentoasă sau
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
anestezice. Tipul exact de dereglare auditivă de natură centrală este în strânsă concordanță cu localizarea căii auditive afectate. La nivel subtentorial poate apare dereglare auditivă pe plan bulbopontin sau mezencefalic. REGIUNEA FEȚEI ȘI RINOBAZA Regiunea frunții, orbita și regiunea geniană INFLAMAȚIILE Foliculita facială, furunculul facial. Diagnostic: examen bacteriologic + antibiograma. Terapie: Foliculita va fi tratată prin metode de dezinfecție locală cu uscarea concomitentă a leziunii. Furunculul feței va trebui tratat în plus prin administrare de antibiotice.Furunculele de buză superioară și deasupra
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
afectat - radical neck dissection - radioterapie postoperatorie Carcinoame nediferentiate Terapie: excizie largă, neck dissection și radioterapie postoperatorie Limfoame Terapie: tratament identic cu cel al altor limfoame FARINGE DIAGNOSTICUL AFECȚIUNILOR CAVITĂȚII BUCALE ȘI FARINGELUI I. INFLAMATIILE FARINGELUI ȘI CAVITĂȚII BUCALE I.1. INFLAMAȚIILE ACUTE ALE FARINGELUI 1. Rinofaringita acută / Adenoidita acută - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie - exudat faringian și exudat nazal +/ radiografie toracică. 2. Angine acute 2.1. Angine eritematoase (virale) - hemoleucograma și formula leucocitară
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
linguala, angina Ludwig) - hemoleucograma și formula leucocitara - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie, ionograma - exudat faringian - ASLO - sumar urină - radiografie toracică (față și profil) - radiografii dentare - ecografie cervicală +/- abdominală - CT cervico-toracic - antibiograma din secrețiile purulente. I.2. INFLAMAȚIILE CRONICE ALE FARINGELUI 1. Adenoidita cronică/ rinofaringita cronică - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie - TS, TC (preoperator) - exudat faringian și exudat nazal - radiografie toracică - examen fibroscopic flexibiol sau rigid al rinofaringelui - audiograma și
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
Sabouraud - radiografie toracică - biopsie musculară (trichineloza) sau musculo-cutanată (colagenoze) 13. Granulomul malign al fetei - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie - exudat faringian și exudat nazal - radiografie toracică - biopsie și examen histopatologic. I.3. INFLAMAȚIILE ACUTE ȘI CRONICE ALE CAVITĂȚII BUCALE (STOMATITE ȘI GLOSITE) Au etiologii asemănătoare inflamațiilor faringiene (virale,bacteriene,afecțiuni hematologice, afecțiuni dermatologice, boli infecțioase, TBC, sifilis, lepra, etc) pentru diagnosticul lor utilizându-se investigațiile descrise anterior. Actinomicoza cavității bucale - hemoleucograma și formula
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
fetei - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie - exudat faringian și exudat nazal - radiografie toracică - biopsie și examen histopatologic. I.3. INFLAMAȚIILE ACUTE ȘI CRONICE ALE CAVITĂȚII BUCALE (STOMATITE ȘI GLOSITE) Au etiologii asemănătoare inflamațiilor faringiene (virale,bacteriene,afecțiuni hematologice, afecțiuni dermatologice, boli infecțioase, TBC, sifilis, lepra, etc) pentru diagnosticul lor utilizându-se investigațiile descrise anterior. Actinomicoza cavității bucale - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie - examen bacteriologic al
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
de glosofaringian - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie - TS, TC - tranzit baritat faringo- esofagian - CT, RMN cranio- cerebral și cervical nativ și cu substanță de contrast - radiografie cervicală profil. VEGETAȚII ADENOIDE ȘI ALTE INFLAMAȚII ALE RINOFARINGELUI Vegetatii adenoide Diagnostic: - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie - exudat faringian și exudat nazal +/ radiografie toracică - serologie pentru viruși Terapie: - Tratament medicamentos: decongestionante nazale, antihistaminice - Tratament chirurgical: adenoidectomie Rinofaringita acută Diagnostic
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
laringiene; - excizia chirurgicală prin faringotomie laterală - în leziunile avansate - laringofaringectomie și disecție ganglionară cervicală. Diverticulul Zenker Terapie: - excizia diverticulului și miotomia cricofaringiană - abord cervical - tehnica Dohlman - separarea esofagului de diverticul se face prin diatermie endoscopică. LARINGELE DIAGNOSTICUL AFECȚIUNILOR LARINGIENE I. INFLAMAȚIILE LARINGELUI I.1. LARINGITELE ACUTE 1. Laringita acută catarală și 2. Laringita acută edematoasă 3. Laringitele sufocante ale copilului (laringita striduloasă, laringita subglotică, epiglotita acută) - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie - exudat faringian
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
traheostomie - rezolvarea chirurgicală (reducere fracturi os hioid,cartilaj tiroid,cricoid,sutura mucoasei, ancorarea/excizia epiglotei,repoziția/excizia cartilaje aritenoide,sutura T-T laringo-traheală,stentare laringiană cu stent laringeal/tub silicon, prevenția aderențelor la nivelul comisurii anterioare prin plasare de silastic) INFLAMAȚIILE ACUTE ȘI CRONICE ALE LARINGELUI 1. Laringitele acute - repaus vocal - evitarea fumat/alcool - folosirea inhalantelor - sedative - antibioterapie - analgezice - corticoterapie 2. Epiglotitele acute (sin. Laringite supraglotice) - internare - antibiototerapie - corticoterapie - reechilibrare hidroelectrolitică - oxigenare și umidifiere - intubație sau traheostomie 3. Laringo-traheo-bronșitele acute - internare
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
respiratorie, febră 38° - 39° - durere restrosternală, interscapulară - complicații. - paraclinic: radiografie toracică completă cu substanță de contrast indisolubilă, uneori CT. TRATAMENT: Extragere corpi străini, cervicotomie - esofagotomie în corpi străini anclavați, drenaj mediastinal în caz de complicații. PATOLOGIA CERVICALĂ TUMEFACȚIILE REGIUNII CERVICALE INFLAMAȚIILE ȚESUTURILOR MOI CERVICALE Infecții superficiale Furunculul și antraxul gâtului Tratamentul constă în drenaj sub acoperire de antibiotice de elecție și autovaccin stafilococic. Infecții cervicale profunde (Deep Neck Infections) Tratament Solicită, din partea chirurgului, urgență și competență. Antibioterapie cu spectru larg, însă
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
să efectuăm investigațiile paraclinice necesare, pentru a evidenția starea tiroidei prin ecografie și scintigrafie. Aceasta se face cu scopul de a se evita ablația unei tiroide aberante, inducându-se, astfel, starea de hipotiroidism. GLANDELE SALIVARE AFECȚIUNI INFLAMATORII ALE GLANDELOR SALIVARE Inflamații bacteriene acute (Sialadenite acute) Parotidite acute; Submaxilite acute. Diagnostic: Rx simplu; echografie. Tratament - antibioterapia; - antiinflamatorii nesteroide; - corticoterapie; - vitamine; - comprese calde locale; - dezinfecție bucofaringiană. În formele supurate se fac incizii și drenaj, cu precauție, pentru respectarea nervului facial. Infecții virale Parotidita
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
și a imbunătăți calitatea vieții, reducând morbiditatea și mortalitatea. 4. RECOMANDĂRILE ASAS/EULAR 1. Tratamentul spondilitei anchilozante trebuie ghidat în funcție de[1,2]: a. Manifestări clinice actuale ale bolii (axiale, periferice, extraarticulare) b. Simptomatologia pacientului și factori de prognostic - activitatea bolii/inflamație - durerea - nivel de funcționalitate/dizabilitate - afectarea articulațiilor coxofemurale, anchilozele la nivelul coloanei c. factori individuali (sex, vârsta, comorbidități, medicație concomitentă) d. dorințele și expectativele pacientului 2. Monitorizarea activității bolii include: istoricul, parametrii clinici, teste de laborator, metode imagistice în funcție de prezentarea
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN SPONDILITA ANCHILOZANTĂ" - Anexa 2. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228061_a_229390]
-
osoasă[2,9]. Efectul pe progresia radiologică: evaluarea procesului inflamator prin RMN înainte și după inițierea terapiei biologice a demonstrat un efect rapid (la 48 de ore) și semnificativ statistic al acesteia asupra progresiei leziunilor structurale (atât asupra markerilor de inflamație activă-edemul maduvei osoase-, cât și asupra leziunilor cronice)[2,9]. Efectul asupra markerilor histologici de inflamație: biopsia sinovială efectuată înainte de tratament, la 2 și ulterior 12 săptămâni a evidențiat reducerea grosimii sinovialei, reducerea vascularizației, scăderea expresiei endoteliale a VCAM, reducerea
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN SPONDILITA ANCHILOZANTĂ" - Anexa 2. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228061_a_229390]
-
terapiei biologice a demonstrat un efect rapid (la 48 de ore) și semnificativ statistic al acesteia asupra progresiei leziunilor structurale (atât asupra markerilor de inflamație activă-edemul maduvei osoase-, cât și asupra leziunilor cronice)[2,9]. Efectul asupra markerilor histologici de inflamație: biopsia sinovială efectuată înainte de tratament, la 2 și ulterior 12 săptămâni a evidențiat reducerea grosimii sinovialei, reducerea vascularizației, scăderea expresiei endoteliale a VCAM, reducerea numărului de neutrofile și macrofage CD68+, precum și scăderea nivelului de IFNgamma și TNFa secretate de limfocitele
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN SPONDILITA ANCHILOZANTĂ" - Anexa 2. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228061_a_229390]
-
și neurochirurgie[16,40]. 7. MONITORIZAREA ACTIVITĂȚII BOLII ȘI A EFICACITĂȚII TRATAMENTULUI[9,16] se face în funcție de a. criterii clinice (durere, redoare matinală, oboseala) b. indici de mobilitate (Schober, expansiunea toracică, indicele occiput perete) c. teste de laborator (teste de inflamație) d. criterii imagistice (radiografii, RMN) Criteriu Anexa 1 Modalitate de completare chestionar BASDAI VERSIUNEA ROMÂNEASCA A INDEXULUI BASDAI (BATH ANKYLOSING SPONDYLITIS DISEASE ACTIVITY INDEX) Vă rugăm marcați cu un X pe următoarele scale (0-10cm). Dacă simptomele dvs. (durere, oboseală) au
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN SPONDILITA ANCHILOZANTĂ" - Anexa 2. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228061_a_229390]
-
insuccesul celor două terapii impunând deseori tratament ortopedic. Cele două tipuri de terapii trebuie să fie complementare. Tratamentul trebuie ghidat în funcție de [9,10]: a. Manifestări clinice actuale ale bolii (axiale, periferice) b. Simptomatologia pacientului și factori de prognostic - activitatea bolii/inflamație - durere - nivel de funcționalitate/dizabilitate - prezenta și gradul de extensie al leziunilor cutanate c. factori individuali (sex, vârsta, comorbidități, medicație concomitenta) d. dorințele și expectativele pacientului Schemele terapeutice trebuie să aibă în vedere atât afectarea articulara cât și cea cutanata
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN ARTROPATIA PSORIAZICĂ" - Anexa 3. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228062_a_229391]