4,532 matches
-
deoarece îmbunătățește supraviețuirea. Un VS capabil să producă un gradient peste 40 mmHg poate avea încă resurse de ameliorare a funcției. O fracție de ejecție scăzută, cu un gradient scăzut sunt semne avansate de decompensare a VS care nu se ameliorează după operație [20,21]. Ecocardiografia de efort cu dobutamină poate selecționa pacienții - stratificare de risc - cu SA și disfuncție VS (FE scăzută) și gradient transvalvular scăzut evidențiind o rezervă contractilă care prevede un risc operator scăzut și un prognostic tardiv
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
de educare, nu de consacrare. Iar acest lucru se va vedea clar câțiva ani mai târziu, în programul critic schițat în paginile Curierului românesc: Heliade Rădulescu își imaginează aplicația la text ca o participare la laboratorul scriitorului 97, pentru a ameliora rezultatul final. Gesticulația analitică se situează în amonte față de publicare - ca un discurs al normării - nu în aval, ca un discurs al aprecierii. Nu o critică de text se însărcinează cu descrierea capodoperei, ci tot un discurs asupra personalității geniale
Fabrica de geniu. Nașterea unei mitologii a productivității literare în cultura română (1825-1875) by Adrian Tudurachi () [Corola-publishinghouse/Science/84955_a_85740]
-
Ponticelli et al., 1994; Cosio et al., 1995; USRDS, 1997, 1998; Barbagallo et al., 1999; Olyaei et al., 1999; Peschke et al., 1999; Kasiske et al., 2000]. Nu s-a demonstrat prin studii mari, randomizate și controlate, că scăderea TA ameliorează prognosticul pacienților cu TR, dar nu există motive serioase de îndoială cu privire la aceasta, având în vedere corelația pozitivă a HTA cu prognosticurile cardiovascular și renal la acești pacienți, precum și rezultatele benefice ale scăderii TA în populația generală. Nivelul TA-țintă nu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
oarecare grad de insulinorezistență există însă și la pacienții cu IRC non-diabetici. Această anomalie este detectabilă încă din stadiul de IRC moderată, cauza ei fiind probabil legată de un defect postreceptor [DeFronzo et al., 1983]. Sensibilitatea la insulină se poate ameliora după inițierea hemodializei sau a dializei peritoneale. Insulinorezistența pare să joace un rol important în apariția unui diabet zaharat de novo posttransplant renal. Pacienții cu diabet zaharat și insuficiență renală au un risc cardiovascular foarte înalt. Într-un studiu prospectiv
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
mortalității cardiovasculare (de 2,8 ori) la pacienții cu SN, comparativ cu subiecții non-nefrotici. Studii mai recente au evidențiat existența în SN a unei disfuncții endoteliale, corelată direct cu nivelul LDL-colesterolului [Watts et al., 2001; Dogra et al., 2002] și ameliorată după tratament cu statine [Dogra et al., 2002]. Tratamentul hiperlipidemiei secundare SN constă, în primul rând, în tratamentul etiologic și patogenic al nefropatiei. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei, reducând proteinuria, determină și ameliorarea dislipidemiei [Olbricht et al., 1999]. în ceea ce privește
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
1999]. în ceea ce privește regimul alimentar, un grup de cercetători italieni a demonstrat că nu numai restricția lipidică în sine, dar și modificarea calitativă a grăsimilor și a proteinelor alimentare este importantă. Dieta vegetariană, bazată pe soia și ulei de pește poate ameliora dislipidemia și proteinuria [DAmico et al., 1991, 1992; Gentile et al., 1993]. Totuși, numai măsurile dietetice nu sunt suficiente pentru controlul dislipidemiei, aproape în toate cazurile fiind necesară și administrarea de medicamente hipolipemiante. Studii cu agenți hipolipemianți în SN sunt
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
reduce lipoproteinemia postprandială la pacienții non-renali [Weintraub et al., 1988]. Acidul eicosapentanoic scade nivelul plasmatic al resturilor de lipoproteine și previne peroxidarea LDL in vivo la pacienții dializați. Exercițiile fizice, dacă pot fi tolerate și menținute pe termen lung, pot ameliora dislipidemia și toleranța la glucoză [Harter et al., 1985; Goldberg et al., 1980, 1986]. Măsurile de restricție calorică pentru controlul greutății corporale sunt riscante, putând duce la malnutriție. De obicei, la pacienții dializați, grăsimea subcutanată este redusă în raport cu indicele de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
et al., 1990] și resturile de lipoproteine și previne peroxidarea LDL in vivo la pacienții dializați [Ando et al., 1999]. Folosirea heparinelor cu greutate moleculară mică drept anticoagulante în timpul dializei și dializa high-flux cu membrane de polisulfonă sau poliamidă pot ameliora hipertrigliceridemia la unii pacienți [Seres et al., 1993; Blankenstijn et al., 1995; de Precigout et al., 1996; Goldberg et al., 1996]. De asemenea, tratamentul anemiei renale cu eritropoietină a demonstrat efecte benefice asupra lipidemiei [Pollock et al., 1994]. HDL-colesterolul scăzut
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
Totuși, în principiu, se recomandă o dietă cu conținut redus în colesterol și grăsimi saturate. Aceste restricții nu trebuie însă să afecteze aportul proteic și caloric, pentru a nu duce la malnutriție. La pacienții diabetici, un bun control glicemic poate ameliora anomaliile lipidice, în special hipertrigliceridemia, iar soluțiile de dializă hipertone trebuie, pe cât posibil, evitate. Tratamentul medicamentos. Inhibitorii de HMG-CoA reductază reduc semnificativ colesterolul total și LDL-colesterolul și influențează variabil HDL-colesterolul [Zhu et al., 2000; Harris et al., 2002; Saltissi et
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
Kopple consideră că (1) relația malnutriție-inflamație poate fi biunivocă adică și malnutriția poate induce un răspuns inflamator și că (2) malnutriția este un factor predictiv independent de morbiditate și mortalitate. Ei susțin că nutriția adecvată poate corecta albuminemia și poate ameliora prognosticul pacienților. Tratament Nu există până în prezent recomandări clare pentru tratamentul inflamației din uremia cronică. Desigur, prezența unei infecții impune antibioterapie. Comorbidități, precum insuficiența cardiacă și cardiopatia ischemică, ce pot fi cauze ale inflamației, necesită tratamente specifice. în acest sens
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
au fost folosiți cu succes în poliartrita reumatoidă [Elliot et al., 1994] și în insuficiența cardiacă [Bozkurt et al., 2001], cu ameliorarea atât a sindromului inflamator, cât și a manifestărilor clinice. Thalidomida, un inhibitor selectiv al producției de TNF-a, ameliorează sindromul consumptiv la pacienții cu SIDA [Reyes-Teran et al., 1996] și tuberculoză [Tramontana et al., 1995]. De aceea, studii prospective cu astfel de agenți sunt necesare la pacienții cu IRCT, pentru a se evalua siguranța și eficacitatea lor în scăderea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
sindromul malnutriție-inflamație, asociat frecvent cu complicații cardiovasculare, constituind triada malnutriție-inflamație-ateroscleroză (MIA). Tratamentul acestui sindrom constă în tratarea cauzelor cunoscute (infecții, insuficiență cardiacă, cardiopatie ischemică) și folosirea unor sisteme de dializă cât mai biocompatibile. Multe medicamente s-au dovedit capabile să amelioreze atât sindromul inflamator, cât și rata morbi-mortalității cardiovasculare, constituind tot atâtea direcții promițătoare de cercetare: aspirina, inhibitorii COX-2, antagoniștii de citokine, statinele, vitamina E, carnitina. II.12. Stresul oxidativ Introducere Stresul oxidativ reprezintă un ansamblu de alterări biochimice, structurale și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
indicator, ci chiar un factor cauzal al aterosclerozei [Cooke, 2000]. ADMA la pacienții renali Vasodilatația NO-dependentă este redusă la pacienții cu insuficiență renală cronică (IRC) hemodializați [Joannides et al., 1997; Kari et al., 1997; Wang et al., 1997], dar se ameliorează după administrarea de L-arginină [Hand et al., 1998]. Aceasta sugerează o producție scăzută de NO, confirmată, de altfel, și prin evidențierea unei excreții reduse de nitrați la acești pacienți [Wever et al., 1999; Schmidt et al., 1999]. în 1992
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
racordează la un sistem de aspirație în circuit închis [9]. Lavajul pleural este instituit în funcție de importanța pierderilor aeriene. După pleurotomie evoluția bolii poate fi [14]:evacuare completă a puroiului, reexpansiunea pulmonului, desființarea spațiului pleural. Bolnavul se detoxifică, starea generală se ameliorează evident. După constatarea reexpansiunii pulmonare, drenul poate fi suprimat, după reducerea secreției la 50 ml/24 h și clarificarea ei;evacuarea puroiului cu reexpansiune pulmonară dar cu persistența unei cavități pleurale. Cavitatea va fi explorată prin fistulografie pe tubul de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
dar rezultatele nu au fost consistente în a demonstra un beneficiu al combinațiilor. Cele mai eficiente dintre combinații au fost 5FU (5-fluorouracilului) cu acidul folinic, respectiv și cu cisplatinul [14-16]. Polichimioterapia a demonstrat rate de răspuns mai ridicate, fără a ameliora supraviețuirea pacienților. Adiția interferonului alfa respectiv beta la chimioterapia cu 5 FU, doxorubicină respectiv cisplatin a condus la o rată de răspuns cu valori în jur de 30% [17-20]. Una dintre combinațiile cele mai eficiente dintre chimioterapie și imunoterapie a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Angela Părău () [Corola-publishinghouse/Science/92143_a_92638]
-
recent a încercat să realizeze o analiză de subgrup pentru eficacitatea și siguranța administrării sorafenibului. Au fost identificate cinci subgrupe în funcție de: etiologie, încărcătura tumorală, indicele de performanță, stadiul bolii și terapiile anterioare. Analiza de subgrup a arătat că sorafenibul a ameliorat în mod consistent supraviețuirea mediană în toate subgrupele comparativ cu placebo (HR cuprins între 0,50 si 0,85), și a ameliorat de asemenea substanțial timpul până la progresia bolii în toate subgrupele cu excepția pacienților cu hepatită virală B (HR cuprins
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Angela Părău () [Corola-publishinghouse/Science/92143_a_92638]
-
încărcătura tumorală, indicele de performanță, stadiul bolii și terapiile anterioare. Analiza de subgrup a arătat că sorafenibul a ameliorat în mod consistent supraviețuirea mediană în toate subgrupele comparativ cu placebo (HR cuprins între 0,50 si 0,85), și a ameliorat de asemenea substanțial timpul până la progresia bolii în toate subgrupele cu excepția pacienților cu hepatită virală B (HR cuprins între 0,40 și 0,64 comparativ cu 1,03). Beneficiul cel mai mare de supraviețuire îl au pacienții cu infecție virală
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Angela Părău () [Corola-publishinghouse/Science/92143_a_92638]
-
subliniat această ipoteză [33]. Două studii au apreciat eficacitatea sorafenibului în funcție de scorul Child-Pugh al cirozei hepatice. Primul studiu, condus de Kim și colaboratorii au revizuit datele a 267 de pacienți tratați cu sorafenib. Rezultatele studiului au arătat că sorafenibul a ameliorat supraviețuirea mediană și timpul până la progresia radiologică a bolii dar beneficiul este neclar pentru pacienții cu scor Child B. Incidența reacțiilor adverse pentru cei cu scor Child B de 7 puncte este aceeași ca și pentru cei cu scor Child
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Angela Părău () [Corola-publishinghouse/Science/92143_a_92638]
-
factorului epidermal de creștere precum erlotinibul, gefitinibul, cetuximabul, lapatinibul și vandetanibul sunt studiați de asemenea. Erlotinibul în combinație cu sorafenibul este studiat în comparație cu sorafenibul într-un studiu de fază a III-a (SEARCH), iar rezultatele arată că adiția erlotinibului nu ameliorează rezultatele monoterapiei (p=0,204) [42]. Ceilalți compuși din această clasă se află în curs de testare în faze mai timpurii. Inhibitorii m-TOR: sirolimus, temsirolimus și everolimus blochează cascada de semnalizare m-TOR. Everolimus este testat într-un studiu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Angela Părău () [Corola-publishinghouse/Science/92143_a_92638]
-
după o dilatare prealabilă a traiectului percutan și intrahepatic, se poate monta o proteză biliară transstenotic și transpapilar. Noi folosim adesea această metodă atunci când anumite căi biliare intrahepatice au stenoze dificil de cateterizat pe cale endoscopică, dar a căror drenaj corect ameliorează semnificativ calitatea vieții și supraviețuirea [6,7,11] (fig. 177, 178). O altă metodă de paliere, în special a căilor intrahepatice stângi este puncționarea ecoendoscopică a căilor biliare dilatate și trecerea unui fir ghid transstenotic până la nivelul papilei. Aici firul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92166_a_92661]
-
nutritive și a oxigenului în țesuturile înconjurătoare, determinând hipoxia cronică, malnutriția și tendința la ulcerații. Defibrotidul este un agent fibrinolitic nou, care crește activitatea fibrinolitică endogenă, inițiind producerea unui activator celular endotelial al plasminogenului. Medicamente flebotrofice Reduc permeabilitatea capilară și ameliorează simptomele și edemele de la nivelul membrelor inferioare la bolnavii cu insuficiență venoasă cronică. Cele mai cunoscute sunt hidroxirutozidele, clasă de droguri flavanoide derivate din plante care ar scădea permeabilitatea capilară, demonstrată în cazul injuriei termice și care produc o ameliorare
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
hematiilor, ceea ce imbunătățește fluxul în microcirculație, reduce adezivitatea leucocitelor, inhibă activarea neutrofilelor mediată de citokine și reduce eliberarea de radicali liberi produsă în timpul degranulării neutrofilelor. Pentoxifilinul este utilizat ca un adjuvant în tratamentul ucerelor venoase crescând rata de vindecare și ameliorează simptomatologia clinică. Acidul acetil salicilic în doză de 200-400 mg/zi duce și el la creșterea ratei de vindecare printr-un mecanism necunoscut. Prostaglandina E1 are efecte multiple care ar influența favorabil microcirculația prin reducerea activării leucocitelor, inhibarea agregării plachetare
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
el la creșterea ratei de vindecare printr-un mecanism necunoscut. Prostaglandina E1 are efecte multiple care ar influența favorabil microcirculația prin reducerea activării leucocitelor, inhibarea agregării plachetare și inhibarea vasodilatației vaselor mici. Crește rata de vindecare a ulcerelor venoase și ameliorează simptomatologia. Mulți agenți farmacologici au fost utilizați local în tratamentul ulcerelor venoase, în această categorie intrând antibiotiotice topice, pudre sicative, agenți enzimatici, pansamente ocluzive, medicamente care îndepărtează radicalii liberii și factorii de creștere. Aplicarea topică de antibiotice nu pare a
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
și ocroti libertatea, evită dezamăgirile inutile și disperarea și vrea să acționeze inteligent pentru a obține ceea ce e posibil să se obțină. Dar, chiar și pentru un chietist, pentru o persoană care nu crede deloc în acțiunea umană menită să amelioreze soarta omului, povestea este plină de noblețe și încurajatoare, vorbește despre câștigurile mari pe care le poate obține omenirea prin suferință răbdătoare și sacrificiu de sine și surprinde o viziune asupra libertății pentru toți, în prezent și în viitorul posibil
[Corola-publishinghouse/Science/1865_a_3190]
-
eventualitatea falsificării refuzându-se recunoașterea rezultatelor comunicate oficial) și a drepturilor opoziției de a se exprima verbal și în scris. Situația mult mai dificilă a României în comparație cu Bulgaria îl determina pe Ethridge să propună un set de soluții care să amelioreze viața politică din țara nord-dunăreană: încurajarea regelui, încurajarea inițiativelor locale, încurajarea unei crize politice care să ducă la formarea unui guvern „mai acceptabil”, exprimarea nemulțumirilor față de represiune, manifestarea interesului față de legea electorală în scopul desfășurării alegerilor libere. Cât privește atitudinea
[Corola-publishinghouse/Science/1865_a_3190]