3,531 matches
-
decât de un fiziolog asociat cu un biochimist, posedând în același timp calitățile unui experimentator abil și posesor al unei gândiri clinice și fiziopatologice adânci. Paulescu a fost singurul la vremea lui care a îndeplinit toate aceste condiții. Abilitățile de chirurg ale experimentatorului le-a câștigat alături de Reynier, în laboratoarele Institutului de Fiziologie Experimentală de la Sorbona, conduse de fiziologul Dastre, unde Paulescu a executat intervenții de microchirurgie, precum sutura cap la cap a ureterelor sau a arterelor și unde a executat
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
psychological debriefing) sau „dezbaterea incidentului critic de stres”. înainte de orice alt comentariu atragem atenția, împreună cu M. Deahl (2000) că există o serie de profesii, care prin însăși natura lor sunt traumatizante: angajații tuturor serviciilor de urgență (ambulanță, pompieri, salvamont, salvamar), chirurgi, jurnaliști (care realizează reportaje pe marginea unor dezastre) etc. Nu trebuie să uităm însă că mass-media, care face de prea multe ori, un veritabil cult pentru divertismentul facil și senzaționalul oripilant, expune publicul unor infuzii nesfârșite de orori, violențe și
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
5. sublimarea reprezintă o exprimare atenuată a instinctelor, în forme socialmente acceptate, evitându-se consecințele adverse și pierderea accentuată a plăcerii. în testul pulsiunilor, a lui Szondi, o mare încărcătură sadică poate funda o carieră excepțională ca om de cultură, chirurg, coafeză etc. Dacă ne gândim la tehnicile psihoterapeutice „sălbatice”, care recreează criza pentru a ajuta persoana să-și găsească soluția, s-ar putea să găsim și aici o sublimare a acestor energii. Șerban Ionescu (2010) atrage atenția asupra faptului că
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
IM acută sever simptomatică are indicație operatorie de urgență pentru prevenirea deteriorării debitului cardiac, creșterii presiunii AS, prevenirii edemului pulmonar și a șocului cardiogen [1] Indicațiile chirurgicale depind de stratificarea de risc, posibilitatea aplicării unei valvuloplastii mitrale conservative (depinde de chirurg și instituție) și preferința bolnavului informat [1]. Indicația operatorie la un pacient asimptomatic cu IM „foarte severă” cu arie a orificiului regurgitant de 0,6 cm2 sau mai mare este posibilă. În contrast, operația electivă pentru IM moderată (ROA 0
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
sunt obținute cu inele prostetice (10% IT residuală) decât cu anuloplastii prin sutură (20-35% IT reziduală), [9]. La înlocuirile valvulare alegerea substituentului valvular între proteze mecanice, bioproteze sau valve tisulare este decisă de elemente specifice individuale care țin de pacient, chirurg și valvă. Protezele în poziție tricuspidă au complicații trombotice mai frecvente și necesită o anticoagulare mai strictă (INR țintă peste 3) cu riscuri hemoragice mai mari. Valvele biologice comportă riscul degenerescenței structurale în timp (7-5 ani) cu necesitatea reînlocuirii valvulare
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
mai frecvente și necesită o anticoagulare mai strictă (INR țintă peste 3) cu riscuri hemoragice mai mari. Valvele biologice comportă riscul degenerescenței structurale în timp (7-5 ani) cu necesitatea reînlocuirii valvulare. Starea clinică a pacientului, vârsta, riscul unei reoperații, experiența chirurgului și alte considerente pot interveni în decizia de mai sus.
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
printr-un mecanism economic: sărăcia care impune alegerea unei slujbe. Meseria nu mai e șansa de a-și servi patria, ci un mijloc de supraviețuire care se supune legilor pieții. De altfel, spre deosebire de funcțiile ministeriale și cele deputățești, profesia de chirurg e evocată foarte concret, scoasă din vagul "muncii". De cealaltă parte, în lumea interioară, dorința națională a fost înlocuită prin clișeul conduitei poetice (reverie, atitudine contemplativă, admirație a frumosului). Vedem aici primele semne ale unei vocații literare care se emancipează
Fabrica de geniu. Nașterea unei mitologii a productivității literare în cultura română (1825-1875) by Adrian Tudurachi () [Corola-publishinghouse/Science/84955_a_85740]
-
determină cefaleea accentuată în ortostatism. ROLUL ENDOSCOPIEI ÎN NEUROCHIRURGIE HORAȚIU STAN, CRISTIAN KAKUCS Neuroendoscopia reprezintă o tehnică minim invazivă, care datorită utilității pe care o prezintă este folosită tot mai des și în patologii tot mai variate [1]. Endoscopul permite chirurgului să vizualizeze diferite structuri normale și patologice aflate în interiorul cutiei craniene. Neuroendoscopia prezintă o serie de avantaje, dar și dezavantaje. Folosită corespunzător, atunci când există o indicație clară, endoscopia ne poate oferi informații prețioase privind un diagnostic sau chiar rezolvarea unei
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
progresul tehnicilor miniminvazive va fi tot mai mult utilizată și cu siguranță numărul complicațiilor va scădea. SALA DE OPERAȚIE NEUROCHIRURGICALĂ, INSTRUMENTE, APARATURĂ, DISPOZITIV OPERATOR ALEXANDRU CHIRIAC INTRODUCERE Obținerea unor rezultate operatorii satisfăcătoare nu depinde numai de abilitățile tehnice și dexteritatea chirurgului ci și de o mulțime de detalii ce țin de acuratețea diagnosticului și planning-ul operator atent. Planificarea unei intervenții chirurgicale sub aspectul pregătirii sălii de operație ține cont de aspecte privind tipul, partea și localizarea leziunii țintă, strâns corelate
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
dreapta a pacientului în cazul operațiilor pe coloana vertebrală. Asistenta instrumentistă stă în spatele mesei de serviciu, de obicei de partea dreapta, între neurochirurgul principal și asistentul operator din dreapta, asigurând astfel o trecere facilă a instrumentarului către mâna dreaptă, dominantă a chirurgului, fără a obstrucționa vederea acestuia sau a celorlalți medici asistenți din echipa operatorie. Accesul facil la pacient este obligatoriu pentru anesteziști astfel încât, să le permită o vizualizare și verificare permanentă a liniilor venoase, sondei și tubulaturii de respirație și a
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
verificare permanentă a liniilor venoase, sondei și tubulaturii de respirație și a monitoarelor. Ca urmare a necesității accesului la capul pacientului în fiecare etapa a intervenției chirurgicale, este de preferat repartizarea spațiului din stânga bolnavului echipamentului și manevrelor destinate anesteziei. Atât chirurgul principal cât și asistenții pot opera în poziția șezândă pe scaun (de obicei după plasarea microscopului operator) sau în picioare. Monitorul TV pe care sunt transmise live imaginile de microscopie intraoperatorie pot fi plasate pe consola microscopului sau pe peretele
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
picioarele pacientului, astfel încât tubulatura și cablurile acestora să fie de-a lungul mesei de operație, ușurând astfel libertatea de mișcare a personalului sălii de operație. Unitatea drilului este montată pe un troliu care poate fi adus la momentul necesar în spatele chirurgului principal de partea sa dreaptă. Abordul miniminvaziv al unor leziuni profunde printr-un spațiu limitat, necesită o localizare precisă care să asigure cea mai directă și precisă traiectorie către aceasta. Deși în aceste situații echipamente complexe de tipul RMN intraoperator
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
odată cu poziționarea pacientului, însă ajustări ale acesteia pot fi făcute în timpul intervenției, ori de câte ori este nevoie. Astfel, înălțimea și înclinația mesei de operație sunt în corelație cu regiunea anatomică vizată, distanța de focalizare a microscopului și o poziție relaxată a mâinilor chirurgului principal în special în timpul microdisecției. Masa de operație este poziționată în sala de operație astfel încât echipa chirurgicală să aibă acces maxim la microscopul operator și alte instrumente necesare în timpul operației. Cu toate acestea, poziționarea mesei în sala de operație este
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
dintr-o consolă ce cuprinde computerul de comandă, sistemul de iluminare și echipamentul de înregistrare, și brațul mobil de care este atașat sistemul optic. Manevrarea brațului cu sistemul optic în diverse poziții se face prin intermediul unui sistem de frâne electromagnetice. Chirurgul are la dispoziție pe brațele microscopului comenzi legate de focusul și zoom-ul imaginii obținute intraoperator, de captare și înregistrare de imagini și de deblocare a brațului. Toate acestea permite obținerea unui grad de confort chirurgical sporit cu scurtarea timpului
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
procedurilor microchirurgicale sub control vizual microscopic sau endoscopic. La abordul microneurochirurgical al unei arii cerebrale profunde prin intermediul unei craniectomii limitate, utilizarea microinstrumentarului poate reprezenta o problemă ca urmare a căii de acces chirurgicale extrem de înguste. Pe de o parte mâna chirurgului obturează vederea sub microscop (interpunându-se pe axul vizual dintre vârful instrumentului și obiectivul microscopului), iar pe de altă parte brațele microinstrumentului nu permit o închidere și deschidere completă datorită cavității înguste a căii de abord. Toate aceste probleme au
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
necesar pentru optimizarea utilizării lor. RETRACTOARELE/DEPĂRTĂTOARELE DE ȚESUTURI MOI Retractoarele sunt reprezentate de depărtătoarele simple în unghi tip lamă sau gheară și depărtătoarele cu arc. Retractoarele simple asigură o depărtare mobilă prin tracțiunea directă a țesuturilor exercitată de mâna chirurgului. Depărtătoarele cu arc constau din cârlige subțiri și o clemă tip rac unite printr-un arc, fiind utilizate pentru a oferi o retracție constantă a țesuturilor moi (piele, mușchi) cu o simplă repoziționare. Acestea pot fi individuale (fixate la câmpurile
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
la prezența tumorii și la extensia acesteia, N la extensia tumorală la nivelul ganglionilor regionali, iar M la prezența sau absența determinărilor secundare la distanță. De asemenea în noua clasificare, s-a renunțat la stadializarea Mx [5]. În funcție de stadiul tumoral, chirurgul stabilește operabilitatea/inoperabilitatea cazului. În general, stadiile III și IV sunt considerate inoperabile. STADIALIZAREA COLANGIOCARCINOMULUI INTRAHEPATIC (Reprodus cu acordul AJCC, Chicago, Illinois. Sursa originală a acestui articol este AJCC Cancer Staging Manual, Seventh Edition - 2010 publicată de Springer Science and
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92162_a_92657]
-
a prezenței și extinderii obstrucțiilor biliare [59,62-64]. Această tehnică permite și identificarea afectării izolate a unui duct biliar care, datorită obstrucției sale, să nu poată fi opacifiat prin tehnicile de colangiografie directă [63]. Reconstrucțiile tridimensionale obținute prin MDCT oferă chirurgului informații precise privind anatomia arterelor hepatice, ramurilor portale și venelor hepatice în zona hilului hepatic, ligamentului hepatoduodenal, capului pancreatic, duodenului și relația lor cu tumora [9,54,57], reducând riscul lezării accidentale a unui ram arterial sau portal, respectiv a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
ERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ȘI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE DR. FLORIN COMȘA Cuvânt înainte Prezentul volum reprezintă un studiu morfologic macroscopic, microscopic, imunohistochimic și ultrastructural al sistemului venos superficial dilatat în cadrul bolii varicoase realizat din perspectiva chirurgului vascular. El este rezultatul unei cercetări, respectiv teza de doctorat a autorului, și se adresează în aceeași măsură studenților la medicină, medicilor rezidenți, specialiști, primari, cercetătorilor, publicului larg, tuturor celor interesați de subiect. Trebuie precizat faptul că cercetarea a fost
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
vizează patologia de tip varicos, printr-o abordare inițiată clinic și finalizată morfologic. 1.1.1. ELEMENTE DE ANATOMIE CLASICĂ Datele prezentate în cele ce urmează reprezintă informația anatomică cu caracter clasic, în conformitate cu literatura de specialitate care fundamentează formația unui chirurg (Brunicardi, 2010). Circulația de întoarcere a membrelor inferioare este formată din două rețele: cea venoasă și cea limfatică. Circulația venoasă preia sângele adus de sistemul arterial împreună cu substanțele toxice rezultate din metabolismul celular. Circulația limfatică preia restul de apă și
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
moment dat, că intervalul de timp în care o anomalie venoasă poate fi vizualizată este foarte scurt și că nu poate fi folosită decât o cantitate limitată de substanță de contrast este de înțeles de ce cooperarea strânsă între radiolog și chirurg este esențială. 3.3. PRINCIPII MODERNE DE TRATAMENT 3.3.1. TRATAMENTUL CONSERVATOR Tratamentul conservator a reprezentat principala terapie a insuficienței venoase cronice mai mult de un secol, în momentul actual reprezentând singura metodă de tratament pentru majoritatea pacienților cu
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
succes tehnicile chirurgicale clasice (crosectomia și smulgerea venei safene). Eventualele complicații (echimoze, dureri pe traiectul venei tratate, tromboza venoasa) sunt minime, ele dispar într-un interval de timp scurt ( maxim 1-2 săptămâni. Procedura nu lasă cicatrici postoperatorii, este confortabilă pentru chirurg și pacient și se efectuează în deplină siguranță cu laserul endovenos Dornier Medilas datorită sistemului de protecție patentat LPS (Lightguide Protection System) care nu permite supraîncălzirea venei (www.lcrhea.ro). Anestezia doar locală și tratamentul doar în câteva minute, fără
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
și a stadiului bolii, la ora actuală elementele examenului clinic nu mai pot fi privite separat de noțiunile de morfologie, discutându-se despre impactul anatomiei, fiziologiei, histologiei și histopatologiei în boala varicoasă. Lucrarea de față a urmărit, prin prisma unui chirurg vascular care a beneficiat nu numai de oportunitățile investigațiilor paraclinice moderne, ci și de accesul la tehnici performante de cercetare microscopică, penetrarea în substratul morfologic al acestui grup particular de afecțiuni, la nivel tisular, celular, ultrastructural și molecular. Motivația acestui
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
au fost: • analiza macroscopică a sistemului venos superficial și a venelor perforante, în baza informațiilor structurale și funcționale rezultate din investigația ecografică, în scopul de a identifica un set de parametri operaționali care, reflectând substratul morfologic al bolii, pot orienta chirurgul vascular asupra conduitei terapeutice; • analiza modificărilor histopatologice prezente în venele varicoase, în scopul de a stabili existența unor diferențe în componentele structurale colagenice, elastice și musculare, în corelație directă cu stadiile evolutive ale bolii și teritoriile afectate; • analiza expresiei moleculare
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
reprezentat de analiza macroscopică a sistemului venos superficial și a venelor perforante, în baza informațiilor structurale și funcționale rezultate din investigația ecografică, în scopul de a identifica un set de parametri operaționali care, reflectând substratul morfologic al bolii, pot orienta chirurgul vascular asupra conduitei terapeutice. 5.2. MATERIAL ȘI METODĂ 5.2.1. MATERIAL Lotul de studiu a fost format din 100 de pacienți cu boală varicoasă, diagnosticați prin investigații preoperatorii complexe și tratați chirurgical în Centrul de Diagnostic și Tratament
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]