41,876 matches
-
în legătură cu sarcina din cealaltă categorie: în ultimul minut, ea a refuzat să meargă la restaurant cu prietenii săi. Ea își minimalizează reușitele și maximalizează pericolul și eșecurile sale. Terapeutul îi revalorizează deci evoluția și ceea ce a realizat începând de la prima consultație înainte de a se preocupa de eșecul său. In intervalul scurs de la ședința precedentă, doamna S. a făcut două atacuri de panică și a luat un comprimat de 0,25 mg de alprazolam. Tablou 3. Fișa pe trei coloane a lui
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
a mai făcut atacuri de panică și n-a mai luat anxiolitice. Scările de evaluare evidențiază menținerea rezultatelor în intervalul care a trecut de la ultima ședință. In final, se face rezumatul ședinței și pacienta prezintă un feedback foarte pozitiv. Următoarea consultație este programată peste două luni. Sedința 14 Doamna S. este mulțumită observând capacitatea sa de adaptare la noile situații anxiogene. Ei îi era teamă că nu va mai fi capabilă să facă acest lucru după terminarea terapiei. Doamna S. a
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
a i se aproba concediul. Ea l-a controlat fără dificultăți majore. N-a luat medicamente anxiolitice. Scările de evaluare evidențiază menținerea rezultatelor în perioada de după ședința precedentă. In final, se face rezumatul ședinței și pacienta prezintă un feedback pozitiv. Consultația următoare este programată trei luni mai târziu. Sedința 15 Doamna S. este mulțumită. Ea înfruntă noile situații anxiogene, fără a avea dificultăți deosebite. Ea și-a reluat serviciul în program normal. Este obosită, dar mândră că a putut face lucrul
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
în legătură cu aceștia, după ce gândurile sale negative au fost înlocuite de alternative pozitive. N-a avut atacuri de panică și n-a luat anxiolitice. Scările de evaluare nu evidențiază modificări în perioada care a urmat după ultima ședință. Se face rezumatul consultației și pacienta prezintă un feedback foarte pozitiv în legătură cu ședința și cu terapia. Consultația următoare este programată peste șase luni. Rezultate Iată câteva dintre instrumentele utilizate pentru a măsura rezultatele terapiei pe parcursul ședințelor. Tabel 8. Măsurarea eficienței globale a tratamentului Chestionare
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
a avut atacuri de panică și n-a luat anxiolitice. Scările de evaluare nu evidențiază modificări în perioada care a urmat după ultima ședință. Se face rezumatul consultației și pacienta prezintă un feedback foarte pozitiv în legătură cu ședința și cu terapia. Consultația următoare este programată peste șase luni. Rezultate Iată câteva dintre instrumentele utilizate pentru a măsura rezultatele terapiei pe parcursul ședințelor. Tabel 8. Măsurarea eficienței globale a tratamentului Chestionare Evaluare înainte de terapie Evaluare post-terapie % ameliorare Chestionare privind temerile (peurs) (QP): agorafobie sânge
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
funcțională Două cazuri clinice ilustrează, în cele ce urmează, demersul diagnostic al unei absențe a afirmării de sine. Cazuri clinice Primul caz: Christine Christine, 38 de ani, căsătorită și mamă a doi copii de treisprezece și zece ani, vine la consultație, epuizată și dezorientată. Soțul său a fost mutat recent cu serviciul și nu va mai putea veni acasă decât în două week-end-uri pe lună. Această situație îi produce panică, ea se simte incapabilă să ceară o adaptare a programului său
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
impresia că se regăsește singură pe lume. Cazul al doilea: JȘrșmie JȘrșmie, 37 de ani, funcționar superior, spune că este supus șefului său la serviciu. Are un program imposibil și se întoarce târziu acasă. Ii este greu să vină la consultație, deoarece pleacă adesea de la birou după ora 21. Așa după cum mărturisește singur: „Nu știu să spun nu; de altfel, asta nu se face, șeful meu n-ar suporta acest lucru”. JȘrșmie acceptă, răspunde tuturor cererilor superiorilor săi și ale colaboratorilor
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
pentru intrarea într-un grup sau într-o terapie individuală. Dacă lucrul în grup este indicat, terapeutul identifică criteriile pe baza cărora se aderă la tratament. Pentru realizarea analizei funcționale sunt rezervate, în mod justificat, cel puțin patru până la cinci consultații individuale, pe parcursul cărora terapeutul îl ajută pe pacient să cunoască tehnica pe care acesta o va utiliza, și îl convinge să adere la această tehnică. Este necesar ca pacientul să fie cel care solicită, să nu se simtă „împins” de către
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
motivul pentru care acesta nu reușește să se debaraseze de anxietatea socială înseamnă a-l aduce în situația de a reflecta asupra erorilor sale strategice în legătură cu boala (evitări, cogniții disfuncționale, etc.). 2. Studiu de caz Prezentarea cazului Atunci când vine la consultație la cabinet, Isabelle are vârsta de 32 de ani. Ea lucrează ca traducătoare free-lance de romane străine pentru diferite edituri. A venit la cabinet în urma informațiilor pe care le-a căpătat ascultând o emisiune radio care a avut drept subiect
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
post-traumatic (în ciuda abuzurilor sexuale din copilărie și poate datorită celor cinci ani de terapie analitică). Ea suferă de un astm echilibrat, pe care îl tratează inhalând corticoizi, cât și de numeroase alergii. Teoria personală privind boala Atunci când se prezintă la consultație, Isabelle este foarte bine informată în legătură cu fobia socială. Ea și-a modificat deja modelul explicativ al tulburării. In trecut, ea se gândea că este „anormală” și unică în felul ei. După ce a urmat terapia analitică, ea s-a perceput ca
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
o anxietate socială notabilă; ea urmărește apoi gândurile care îi vin în minte și ce comportamente determină acestea. El poate, de asemenea, să-i ceară să facă o listă cu evitările sale situaționale și cu evitările subtile. Feedback La sfârșitul consultației, terapeutul efectuează un joc al întrebărilor și al răspunsurilor în legătură cu ședința: „Ați găsit răspuns la întrebările dumneavoastră? Au rămas lucruri care mai au nevoie de precizări? Ce sunteți pe punctul de a vă spune în acest moment? etc.”. Sedința 2
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
listă de exerciții de pregătit pentru ședință și o primă listă de sarcini de îndeplinit între ședințe. Terapeutul îi cere Isabellei să-și continue lecturile și să valideze și să completeze cele două liste de exerciții. Feedback Inainte de sfârșitul consultației, terapeutul efectuează un joc al întrebărilor și al răspunsurilor în legătură cu ședința. Sedința 3 Trecerea în revistă a sarcinilor Terapeutul revine asupra chestionarelor și deschide discuția asupra unor itemi. Chestionarul lui Liebowitz permite abordarea unor situații sociale anxiogene care s-ar
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
unei tulburări de anxietate generalizată să contribuie la agravarea interferenței acesteia cu multe aspecte ale vieții pacienților. Aspecte descriptive Epuizarea și demoralizarea sunt consecințele cele mai frecvente ale tulburării de anxietate generalizată, care se pare că este responsabilă și de consultații medicale repetate și de absenteism profesional. Au fost observate și unele probleme serioase la copiii și la adolescenții care suferă de această tulburare: dificultăți în ceea ce privește somnul, absenteism școlar, abandonul unor activități de performanță și izolare socială. Un procent de 25
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
vedere psihologic. 2. Studiu de caz Cazul descris în continuare ia în considerație, atât la nivelul evaluării cât și în cel al terapiei, cercetările recente care au precizat mecanismele psihologice implicate în tulburarea de anxietate generalizată. Prezentarea cazului Motivul solicitării consultației Marie, în vârstă de 48 de ani, a fost îndrumată spre un cabinet de terapie cognitiv-comportamentală de către psihiatrul său pentru o evaluare aprofundată a simptomelor sale anxioase. Acesta din urmă a întâlnit-o de trei ori pentru probleme legate de
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
mare măsură ameliorați (mai mult de 50% ameliorare), 95% sunt ameliorați (30% modificare). Unii terapeuți adaugă programului practica numită „stop” aplicată ritualurilor mentale. Cazul doamnei X Prezentarea cazului Doamna X este în vârstă de 42 de ani atunci când vine la consultație în cadrul serviciului de terapie a anxietății al spitalului. Ea este căsătorită, are doi copii și se ocupă, împreună cu soțul său, de o stație-service într-un mic sat. Ea prezintă o tulburare obsesională și compulsivă de verificare cu teama de a
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
prin fața ferestrei, se teme că a luat bani. Istoria tulburării Ideile obsedante au apărut după decesul primului său copil, la șase zile după naștere, în urmă cu șaisprezece ani. Verificările au devenit invalidante cu un an înainte de a veni la consultație. Doamna X nu mai lucrează la magazin și nu mai face cumpărături de șase luni, și nu mai conduce de trei luni. Teama de a nu pleca fără să plătească a apărut în urmă cu unsprezece luni, fără să fi
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Ea are antecedente de anorexie mentală pentru care a urmat o terapie analitică timp de un an și jumătate (la vârsta de 18-19 ani), cu un rezultat bun. Ea este căsătorită și a născut doi copii prin cezariană. Motivul solicitării consultației Doamna L vine la consultație la un an după ce a fost lovită de o motocicletă. Ea a prezentat un hematom subdural cu localizare parieto-tomporală stângă, minim, care n-a fost operat și s-a resorbit în câteva zile. A suferit
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
mentală pentru care a urmat o terapie analitică timp de un an și jumătate (la vârsta de 18-19 ani), cu un rezultat bun. Ea este căsătorită și a născut doi copii prin cezariană. Motivul solicitării consultației Doamna L vine la consultație la un an după ce a fost lovită de o motocicletă. Ea a prezentat un hematom subdural cu localizare parieto-tomporală stângă, minim, care n-a fost operat și s-a resorbit în câteva zile. A suferit o entorsă cervicală C4-C5 și
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
timp de trei luni, dar refuză să le ia în continuare datorită efectului lor redus. Doamna L n-a depus plângere împotriva motociclistului care a venit să-și ceară scuze. Amânarea terapiei In momentul în care doamna L vine la consultație, ea este însărcinată și nu poate începe terapie comportamentală și cognitivă, reactivarea emoțiilor intense reprezentând în acel moment un pericol atât pentru ea cât și pentru copilul său. Inceperea terapiei este, deci, amânată după nașterea copilului, la sfârșitul perioadei de
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
atât pentru ea cât și pentru copilul său. Inceperea terapiei este, deci, amânată după nașterea copilului, la sfârșitul perioadei de alăptare. In perioada de un an de așteptare, ea urmează un program de relaxare cu ajutorul înregistrării audio și vine la consultație de trei ori. Situația actuală Doamna L prezintă un stres post-traumatic tipic, cronic, cu o valoare a PCLS de 56. Ea suferă de sechele și de flash-back, de anxietate cronică și îi este teamă mereu să nu se întâmple un
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ca atare, - urmată de o fază de prevenire a recăderii: terapia centrată pe scheme. In practică, numeroși pacienți își întrerup terapia atunci când depresia s-a ameliorat, deci nu parcurg și această a doua fază. Drept consecință, numeroși pacienți vin la consultație acuzând stări de indispoziție depresivă fluctuante, reziduale sau nu unei depresii anterioare, deci intră în terapie cognitivă direct în această a doua fază. In acest al doilea modul, pacientul și terapeutul descoperă împreună principalele scheme, originea lor probabilă, consecința acestora
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
susține foarte mult, să fac nimic”, „să ajung să mi se îndeplinind multe sarcini. întâmple așa ceva la vârsta mea”. Tendință spre respingere parentală. Afecte: tensiune, iritabilitate, Izolare Comportamente: retragere, izolare, reducerea activităților. Organizarea datelor Organizarea datelor, în momentul desfășurării primei consultații, se realizează după cum urmează. Structură înnăscută predispozantă Sunt reținuți, în ceea ce o privește pe Martine, unii factori endogeni semnificativi: antecedente familiale de depresie din partea tatălui și a surorii sale; trezire matinală precoce, hipersomnie, clinofilie și un aspect sezonier. Structura dobândită
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și istoria greutății Evaluare centrată pe persoana care suferă de bulimie Protocolul de evaluare prezentat mai jos este centrat și mai mult pe pacient, și poate fi modulat în funcție de „agenda personală” a fiecărei persoane. Tabel 2. A. Motivele apelării la consultație - Care este motivația pentru consultația actuală? - Cine a decis și a susținut consultația? - Care sunt problemele concrete întâlnite în viața de toate zilele? - A mai apelat la alte consultații pentru aceste probleme sau altele (și cu ce rezultate?) - Care sunt
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
pe persoana care suferă de bulimie Protocolul de evaluare prezentat mai jos este centrat și mai mult pe pacient, și poate fi modulat în funcție de „agenda personală” a fiecărei persoane. Tabel 2. A. Motivele apelării la consultație - Care este motivația pentru consultația actuală? - Cine a decis și a susținut consultația? - Care sunt problemele concrete întâlnite în viața de toate zilele? - A mai apelat la alte consultații pentru aceste probleme sau altele (și cu ce rezultate?) - Care sunt cerințele și așteptările speciale în legătură cu
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
evaluare prezentat mai jos este centrat și mai mult pe pacient, și poate fi modulat în funcție de „agenda personală” a fiecărei persoane. Tabel 2. A. Motivele apelării la consultație - Care este motivația pentru consultația actuală? - Cine a decis și a susținut consultația? - Care sunt problemele concrete întâlnite în viața de toate zilele? - A mai apelat la alte consultații pentru aceste probleme sau altele (și cu ce rezultate?) - Care sunt cerințele și așteptările speciale în legătură cu consultația? B. Problemele evocate spontan - Care sunt problemele
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]