3,076 matches
-
medicale de către medici de specialități clinice: cardiologie, pediatrie, medicina internă, neurologie, geriatrie și gerontologie; e. Ecocardiografia efectuată că prestație independența în cabinete medicale de cardiologie, pediatrie, medicina internă, geriatrie și gerontologie și pediatrie, de către medici de specialități clinice; f. Ecografia fetala efectuată că prestație independența în cabinete medicale de genetică medicală; g. Ecografia transfontanelară efectuată că prestație independența în cabinete medicale de pediatrie; h. Ecografia de pelvis efectuată că prestație independența în cabinete medicale de obstetrică-ginecologie (numai pentru afecțiuni ginecologice) și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221121_a_222450]
-
medicale de pediatrie; h. Ecografia de pelvis efectuată că prestație independența în cabinete medicale de obstetrică-ginecologie (numai pentru afecțiuni ginecologice) și în cabinetele medicale de urologie. i. Radiografia dentară că prestație independența în cadrul cabinetelor de medicină dentară. j. Ecografia morfologica fetala (pentru gravide 20 - 23 de săptămâni) efectuată că prestație independența în cabinete medicale de către medicii de specialitate obstetrică-ginecologie cu supraspecializare în medicină materno-fetală; k. Ecografia pentru translucența nucală (pentru gravide 11 -13,6 săptămâni) efectuată că prestație independența în cabinete
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221121_a_222450]
-
curativ. **) Tariful nu cuprinde contravaloarea lentilei intraoculare. ***) biopsia de vilozități coriale se efectuează la gravide în trimestrul I de sarcină, iar amniocenteza la gravide în trimestrul ÎI de sarcină, numai de către medicii de specialitate obstetrica ginecologie cu supraspecializare în medicină fetala NOTĂ : 1. Tarifele cuprind toate cheltuielile aferente serviciului medical (cheltuieli de personal, cheltuieli cu medicamentele și materialele sanitare, investigații medicale paraclinice, cheltuieli privind pregătirea sălii de operație, precum și cheltuieli indirecte, în condițiile în care se utilizează medicamente, materiale sanitare și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221121_a_222450]
-
de la părinți la copii (la naștere sau hematogen prin placentă), transmiterea orizontală de la alți membrii ai familiei și autoinocularea de la un situs la altul (Rintala M.A.M. și colab., 2005). ADN HPV a fost detectat în lichidul amniotic, în membranele fetale (Wang X. și colab., 1998) și la copiii născuți prin cezariană, precum și în materialul de avort spontan (Hermonat P.L. și colab., 1997). Rata detecției ADN HPV hr la nivel cervical pre-partum variază dar este maximă la femeile între 20 și
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
16, și 18. Datele privind efectul revaccinării, după 5 ani de la primovaccinare au demonstrat o creștere anamnestică a titrului de anticorpi. Studii realizate pe animale nu au evidențiat efecte dăunătoare directe sau indirecte ale vaccinului asupra fertilității, sarcinii, dezvoltării embrionare/fetale, nașterii sau dezvoltării postnatale, dar datele sunt insuficiente în acest moment, existând indicația ca vaccinarea să fie amânată până după naștere. Studiile clinice privind eficiența au arătat că utilizarea de contraceptive hormonale nu influențeaza eficiența vaccinului bi/tetravalent, dar este
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
placebo. Tipurile de anomalii observate au fost similare cu cele observate în general, la femeile gravide cu vârsta cuprinsă între 16 și 26 ani. Studii realizate pe animale nu au evidențiat efecte directe sau indirecte asupra fertilității, sarcinii, dezvoltării embrionare/fetale, nașterii sau dezvoltării postnatale, dar datele sunt insuficiente în acest moment, existând indicația ca vaccinarea să fie amânată până după naștere. ADMINISTRAREA VACCINULUI LA BĂIEȚI Un motiv frecvent indicat de părinții care nu sunt de acord cu vaccinarea fetelor este
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
de la părinți la copii (la naștere sau hematogen prin placentă), transmiterea orizontală de la alți membrii ai familiei și autoinocularea de la un situs la altul (Rintala M.A.M. și colab., 2005). ADN HPV a fost detectat în lichidul amniotic, în membranele fetale (Wang X. și colab., 1998) și la copiii născuți prin cezariană, precum și în materialul de avort spontan (Hermonat P.L. și colab., 1997). Rata detecției ADN HPV hr la nivel cervical pre-partum variază dar este maximă la femeile între 20 și
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
16, și 18. Datele privind efectul revaccinării, după 5 ani de la primovaccinare au demonstrat o creștere anamnestică a titrului de anticorpi. Studii realizate pe animale nu au evidențiat efecte dăunătoare directe sau indirecte ale vaccinului asupra fertilității, sarcinii, dezvoltării embrionare/fetale, nașterii sau dezvoltării postnatale, dar datele sunt insuficiente în acest moment, existând indicația ca vaccinarea să fie amânată până după naștere. Studiile clinice privind eficiența au arătat că utilizarea de contraceptive hormonale nu influențeaza eficiența vaccinului bi/tetravalent, dar este
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
placebo. Tipurile de anomalii observate au fost similare cu cele observate în general, la femeile gravide cu vârsta cuprinsă între 16 și 26 ani. Studii realizate pe animale nu au evidențiat efecte directe sau indirecte asupra fertilității, sarcinii, dezvoltării embrionare/fetale, nașterii sau dezvoltării postnatale, dar datele sunt insuficiente în acest moment, existând indicația ca vaccinarea să fie amânată până după naștere. ADMINISTRAREA VACCINULUI LA BĂIEȚI Un motiv frecvent indicat de părinții care nu sunt de acord cu vaccinarea fetelor este
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
lemn, mai mici și mai mari, mai vechi și mai noi, depuse unele peste altele, realizate din trunchiul unui copac scobit la mijloc, și având drept capac un cep de lemn. Până nu demult, igoruții Își Înmormântau defuncții În poziție fetală, având capul Între picioare și mâini, conform vechilor tradiții ancestrale. Alegerea locului se făcea de către șamani și conducerea obștei sătești, dacă fusese un om respectat, sicriul era pus mai În față, dacă era desconsiderat pentru faptele sale de comunitate, sicriul
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
creștere acționează diferit în perioada intrauterină față de perioada postnatală . O întrebare încă fără răspuns este de ce nașterea constituie un punct nodal al reglării creșterii, ca, de altfel, și al reglării altor funcții endocrine și bioritmuri. 1.1. Creșterea intrauterină sau fetală Creșterea produsului de concepție pornește de la o singură celulă fertilizată și ajunge la naștere în stadiul de organism complex, diferențiat în peste 200 de tipuri celulare majore. Produsul de concepție are un ritm de creștere alert, alungindu-se cu o
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de o bună nutriție și oxigenare, factorii materni având o importanță sporită, cu precădere în ultimul trimestru de sarcină. Hormonii care influențează creșterea în perioada postnatală au un impact diferit în perioada intrauterină. Rolul hormonilor clasici în creșterea din perioada fetală a. Hormonul de creștere (growth hormone, GH) are un rol esențial în creșterea postnatală. La făt, concentrația de GH e foarte mare, dar numărul de receptori pentru GH este limitat. GH are un rol aproape neglijabil în creșterea din perioada
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
deseori provin din sarcini supramaturate, suferind clasica retenție hidrică mixedematoasă. c. Insulina este implicată în procesul de creștere intrauterin. Este cunoscut, de exemplu, faptul că mamele cu diabet zaharat vor naște feți macrozomi, deoarece hiperglicemia cronică maternă va stresa pancreasul fetal, producând hiperinsulinism, iar sub acțiunea excesului de insulină fătul va crește mai mult, având la naștere dimensiuni sporite. Invers, în cazurile de deficit insulinic fetal, nou-născuții au greutate mică la naștere . d. Insulin like insulin like growth factors I și
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
mamele cu diabet zaharat vor naște feți macrozomi, deoarece hiperglicemia cronică maternă va stresa pancreasul fetal, producând hiperinsulinism, iar sub acțiunea excesului de insulină fătul va crește mai mult, având la naștere dimensiuni sporite. Invers, în cazurile de deficit insulinic fetal, nou-născuții au greutate mică la naștere . d. Insulin like insulin like growth factors I și II (IGF-I și IGF-II) având molecule asemănătoare cu a insulinei și acționând pe receptori din aceeași familie, prin intermediul unor mesageri secunzi comuni, sunt importanți
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
d. Insulin like insulin like growth factors I și II (IGF-I și IGF-II) având molecule asemănătoare cu a insulinei și acționând pe receptori din aceeași familie, prin intermediul unor mesageri secunzi comuni, sunt importanți în procesul de stimulare a creșterii fetale . După cum vom vedea mai jos, IGF-I reprezintă principalul mediator al acțiunilor periferice ale GH în perioada postnatală, secreția sa fiind stimulată de GH. în perioada de dezvoltare intrauterină însă, secreția de IGF-I este într-o măsură covârșitoare independentă
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
importante sunt IGFBP-1 (25 kDa) și IGFBP-3 (150 kDa). IGFBPs au rol de transport al IGFs, influențând legarea IGFs de receptor și, implicit, efectele lor tisulare. Astfel, IGFBP-1 inhibă efectele IGFs, având rol important în creștere mai ales în perioada fetală. Nivelul de IGFBP-1 de la naștere este invers proporțional cu greutatea nou-născutului. Nivelul IGFBP-1 este inhibat de insulină, mecanism suplimentar prin care hiperinsulinismul reactiv al fătului provenit din mame diabetice determină greutatea mare la naștere. IGFBP-3 este principalul transportor al IGF
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
dezvoltării particulare a acestora. Homozigoții au o formă severă de maladie, cu un torace mic, care îi predispune la deces prin insuficiență respiratorie încă din copilărie . Alte osteocondrodisplazii sunt mult mai rare: de exemplu, sindromul Robinow sau sindromul de facies fetal (planșa 40 forma autozomal dominantă, mai frustă). în Statele Unite au fost descrise doar 150 de familii cu sindrom Robinow. 3.1.1.2. Anomaliile cromozomiale Aceste anomalii genetice sunt adesea însoțite de retard mintal și anomalii de dezvoltare somatică: talia
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
Turner prezintă o talie mică în mod constant, sindromul putând fi considerat o cauză mai frecventă de tulburări de creștere la fete decât nanismul hipofizar . Așadar, este lesne de imaginat că la nivelul cromozomului X există gene care influențează viabilitatea fetală, maturarea gonadei feminine și atingerea unei talii adecvate și armonioase (figura 29). Fetele cu sindrom Turner sau variante ale sindromului sunt caracterizate prin următoarea triadă clinică: disgenezie gonadică, talie mică și sindrom plurimalformativ (tabelul 2). Dintre cele trei componente, singura
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
sindrom Prader-Willi apare cu o incidență de 1 la 10.000-25.000 nașteri . Copiii cu acest sindrom sunt caracterizați prin hipotonie în primii ani de viață. Hipotonia apare încă din viața intrauterină, mama descriind o sarcină liniștită, cu puține mișcări fetale intrauterine. Ulterior, acești copii au o masă musculară scăzută . Faciesul copiilor cu sindrom Prader-Willi are un aspect caracteristic, cu ochi migdalați și turencefalie (figura 32). Copiii cu sindrom Prader-Willi au acromicrie exclusiv la nivelul extremităților (mâini și picioare mici) și
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
terapeutice aflate în investigație . întârzierea de creștere intrauterină însumează un grup eterogen de copii cu greutate și/sau talie mică pentru vârsta lor gestațională, cauzele rămânerii în urmă fiind dintre cele mai variate. Cauzele IUGR pot fi grupate în anomalii fetale, placentare sau cauze materne (tabelul 4). Se poate vorbi și de anomalii ale mediului înconjurător, ca, de exemplu, în cazul malnutriției sau al intoxicației cu diverși factori exogeni . Dezvoltarea produsului de concepție necesită o secreție optimă a factorilor de creștere
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
Se poate vorbi și de anomalii ale mediului înconjurător, ca, de exemplu, în cazul malnutriției sau al intoxicației cu diverși factori exogeni . Dezvoltarea produsului de concepție necesită o secreție optimă a factorilor de creștere implicați în perioada intrauterină (inclusiv producția fetală de IGF ) și de o nutriție optimă. Aspectul nutrițional ține în primul rând de integritatea sistemului materno-placentar din toate punctele de vedere (anatomie, vascularizație etc.) Unele cauze de IUGR sunt evidente (de exemplu, modificări ale anatomiei uterine, probleme de implantare
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
a țesuturilor moi. La naștere, acești copii au dimensiuni scheletice reduse pentru vârsta gestațională, cu circumferința craniană în limitele normalului, având tendința de a prezenta întârziere de creștere mai severe decât în cazul celor din prima categorie . a. Factorii intrinseci fetali Așa cum am precizat în capitolele anterioare, creșterea intrauterină este mult mai puțin dependentă de hipofiza fetală, din moment ce copiii atireotici și/sau cu deficit complet de GH au la naștere o talie în limitele normalului. Mai mult, copiii născuți cu anencefalie
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
craniană în limitele normalului, având tendința de a prezenta întârziere de creștere mai severe decât în cazul celor din prima categorie . a. Factorii intrinseci fetali Așa cum am precizat în capitolele anterioare, creșterea intrauterină este mult mai puțin dependentă de hipofiza fetală, din moment ce copiii atireotici și/sau cu deficit complet de GH au la naștere o talie în limitele normalului. Mai mult, copiii născuți cu anencefalie au o talie cvasinormală la naștere, chiar dacă nu au hipofiză . Totuși, copiii născuți cu un deficit
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
a taliei între nou-născuții fete și băieți, în pofida faptului că băieții secretă testosteron în viața intrauterină. în același timp, nu există diferențe de talie la naștere între băieții cu anorhidie sau hipogonadism central și cei cu axă gonadotropă normală . GH fetal începe să fie secretat în a doua jumătate a primului trimestru, atingând un nivel foarte crescut la mijlocul sarcinii (în jur de 150 ng/ml) și apoi scăzând până la aproximativ 30 ng/dl la naștere. în ciuda nivelului foarte crescut al GH
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
ficat (principala sursă de IGF-I circulant) este foarte scăzut . Această observație nu exclude importanța factorilor IGF în creșterea intrauterină, ci doar importanța GH în reglarea secreției IGF-I în perioada intrauterină. într-adevăr, nivelurile de IGF-I și IGF-II fetal sunt puternic corelate cu talia fătului și sunt reduse la fetușii cu IUGR . în plus, rarele cazuri de deleție a genei pentru IGF-I sunt însoțite de IUGR severă . Așadar, secreția tisulară locală de IGF-I este foarte importantă pentru
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]