4,715 matches
-
acest aspect s-a ameliorat într-o oarecare măsură pe parcursul interviului. Povestea cu pauze, iar discursul său era calm și lipsit de culoare. Era anxios și disforic. Nu a manifestat tulburări de gîndire, iluzii sau halucinații. Diagnosticul Fobie socială, subtip generalizat. Tulburare de personalitate evitantă. Acest exemplu ilustrează în mod tipic debutul precoce al simptomelor cînd fobia socială este comorbidă cu TPE, credințele despre sine negative tipice și anxietatea și evitarea generalizate, determinate în principal de teama de respingere. Dl P.
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de gîndire, iluzii sau halucinații. Diagnosticul Fobie socială, subtip generalizat. Tulburare de personalitate evitantă. Acest exemplu ilustrează în mod tipic debutul precoce al simptomelor cînd fobia socială este comorbidă cu TPE, credințele despre sine negative tipice și anxietatea și evitarea generalizate, determinate în principal de teama de respingere. Dl P. se așteaptă la respingere deoarece se consideră inferior și incapabil să satisfacă așteptările sociale ale celorlalți. Evitarea în TPE este atît de extinsă, încît anxietatea s-ar putea să nu constituie
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
prezintă pentru tratament raportează de obicei un debut timpuriu și un curs cronic al tulburării. Fobia socială devine în mod tipic o problemă mai tîrziu în viață decît fobiile specifice și mai devreme decît tulburarea de panică și tulburarea anxioasă generalizată. Majoritatea evaluărilor plasează vîrsta debutului în adolescență, dar este clar că o minoritate semnificativă de indivizi experimentează disconfort și anxietate socială incapacitantă încă din copilărie. Heimberg și colaboratorii săi (1990b) au raportat o durată medie a temerilor sociale de 6
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
tulburare de panică, să fie burlaci, să locuiască singuri și să fie șomeri, în ciuda nivelului superior de educație (Norton et al., 1996). Gradul de afectare, invaliditate și comorbiditate sporește de-a lungul spectrului, de la fobia socială specifică pînă la cea generalizată și pînă la fobia socială comorbidă cu TPE. Diagnosticul diferențial Tulburările Axei I Fobia socială poate fi confundată cu agorafobia, deoarece multe situații de același tip vor fi evitate. Totuși, cognițiile fundamentale, motivele de evitare diferă. Persoana care suferă de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
1999). În general, nu s-a putut demonstra o asociere sigură între instrumentele de raportare verbale și comportamentul observabil. SPAI si SIAS pot fi instrumente sensibile îndeosebi prin capacitatea lor de a distinge între subtipurile de fobie socială specifică și generalizată (Ries et al., 1998), iar SPAI are, de asemenea, un grad ridicat de specificitate în deosebirea fobiei sociale de alte tulburări anxioase (Cox et al., 1998; Peters, 2000). Toate instrumentele noi par să fie sensibile la schimbarea tratamentului (Ries et
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de eroare a măsurătorilor, inclusiv inexactitatea diagnosticului), a descoperit creșteri substanțiale în prevalența eredității pentru toate fobiile. În prezent, se estimează că factorii genetici justifică aproximativ 50% din variația predispunerii la dezvoltarea fobiei sociale (Kendler et al., 1999). Fobia socială generalizată pare să dețină cea mai puternică asociere cu factorii genetici/biologici. Mai multe rude ale probanzilor cu fobie socială decît probanzii din grupul de control au întrunit criteriile pentru fobie socială în studiul lui Manuzza și al colaboratorilor (1995), deși
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
existe o prevalență mai mare a fobiei sociale generalizate decît a celei nongeneralizate la aceste rude. Într-un studiu ulterior care a utilizat un model similar, Stein și colaboratorii săi (1998a) au descoperit o incidență mult crescută a fobiei sociale generalizate (26,4%), dar nu și forma nongeneralizată, la rudele pacienților clinici cu fobie socială generalizată în comparație cu rudele grupului de control (2,7%). Kagan și colaboratorii săi (1988) au identificat un construct temperamental, pe care îl menționează ca inhibiție comportamentală (IC
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
mai degrabă de fobia socială apărută mai tîrziu, dar același studiu nu a reușit să găsească o relație strînsă între panică/agorafobie și noutatea nonsocială (Van Ameringen et al., 1998). A fost raportată o asociere mai puternică cu fobia socială generalizată decît cu cea nongeneralizată (Wittchen et al., 1999). Rămîne neclar dacă IC este un factor de vulnerabilitate generală în raport cu dezvoltarea fobiei sociale și agorafobiei, dar nu și a fobiilor specifice, sau dacă există o relație particulară cu anxietatea socială. Neurobiologia
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în general, că rata abuzului de alcool sau a dependenței în fobia socială este o dată pînă la de două ori mai mare decît prevalența populației, dar nu se raportează diferențe de gen. Abuzul de alcool este mai frecvent în subtipul generalizat al fobiei sociale și a fost puternic asociat cu TPE comorbidă (Stravynski et al., 1986; Morgenstern et al., 1997). Riscul abuzului de alcool pare, de asemenea, să crească odată cu debutul precoce al fobiei sociale (Lecrubier, 1998; Regier et al., 1998
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
recentă, a identificat 25 de studii care utilizează criteriile DSM și compară două tratamente active sau care utilizează ca factor de control un medicament placebo sau lista de așteptare. Cele mai multe studii au inclus o majoritate de participanți cu fobie socială generalizată. În această analiză, terapia de expunere, terapia cognitivă, exersarea abilitățior sociale și terapia cognitivă combinată cu expunerea au fost toate eficiente în raport cu grupul de control de pe lista de așteptare, dar numai terapia cognitivă combinată cu expunerea au produs un efect
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
sărac pentru individul cu o incapacitare mai severă. Factorii anticipatori identificați în general justifică doar o mică parte a variației și par să aibă o valoare predictivă și mai mică, pe măsură ce cresc perioadele de urmărire. Depresia Indivizii cu fobie socială generalizată și tulburare de personalitate evitantă, dar care nu suferă de depresie, își revin în aceeași măsură cu cei care suferă doar de fobie socială generalizată, dar manifestă o incapacitare mai mare înainte și după tratament (Heimberg et al. 1990b; Hope
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
valoare predictivă și mai mică, pe măsură ce cresc perioadele de urmărire. Depresia Indivizii cu fobie socială generalizată și tulburare de personalitate evitantă, dar care nu suferă de depresie, își revin în aceeași măsură cu cei care suferă doar de fobie socială generalizată, dar manifestă o incapacitare mai mare înainte și după tratament (Heimberg et al. 1990b; Hope et al., 1995; Feske et al., 1996; Turner et al., 1996). Cel puțin o parte dintre diferențele în severitatea simptomelor au fost atribuite prezenței depresiei
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
factor important în menținerea fobiei sociale (Clark și Wells, 1995; Wells și Papageorgiou, 2000). În consecință, minimalizarea sau eliminarea acestor simptome poate reduce cognițiile iraționale care provoacă anxietate și chiar anxietatea. Oricum, lipsesc dovezile cu privire la eficacitatea beta-blocantelor în fobia socială generalizată. Atenololul nu s-a dovedit a fi mai bun decît medicația placebo în studiile lui Liebowitz (1988) și Turner (1994) și ale colaboratorilor lor. Efectele secundare pot include depresie, tulburări ale somnului și bronhoconstricție la pacienții sensibili, îndeosebi în cazul
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Benzodiazepinele Studiile necontrolate au sugerat că benzodiazepinele pot avea efect în tratamentul fobiei sociale (Ontiveros și Fontaine, 1990). Munjack și colaboratorii săi (1990) au comparat clonazepamul cu lipsa oricărui tratament pentru pacienții care întrunesc criteriile DSM-III-R pentru fobie socială, subtipul generalizat. Pacienții care au primit medicamentul (doza medie: 2,75 mg pe zi) au înregistrat îmbunătățiri din punctul de vedere cognitiv al fobiei sociale, dar în etapa de posttratament nu s-au mai angajat în expunere, la fel ca grupul fără
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
medicației placebo într-un studiu efectuat de Liebowitz și colaboratorii săi (1988, 1992). Atenololul nu s-a deosebit în mod semnificativ de placebo. Pacienții cu fobie socială circumscrisă par să răspundă mai bine la atenolol decît cei cu fobie socială generalizată, dar dimensiunea eșantionului (N=18, cinci pînă la șapte în fiecare grup) s-a considerat prea mică pentru o analiză statistică. Moclobemida, un inhibitor reversibil al monoamin-oxidazei, a obținut rezultate bune într-un studiu controlat și aleatoriu anterior, față de placebo
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
studiat (Stein et al., 1998; Baldwin et al., 1999), 150 mg sertralină (Van Ameringen et al., 1994) și 200 mg fluvoxamină (Stein et al., 1999). Majoritatea studiilor au raportat un număr semnificativ de participanți care întruneau criteriile pentru fobie socială generalizată, iar cîteva au identificat, de asemenea, TPE comorbidă: nu s-a raportat nici o diferență de răspuns din partea celor cu fobie socială negeneralizată sau fobie socială fără TPE, indicînd faptul că ISRS sînt eficienți și pentru formele mai severe de fobie
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pentru experiențe de expunere cum ar fi vorbitul în public, interacțiunea socială, expunerea și performanța sub observație într-un cadru terapeutic. Convingerea noastră este că expunerea în tratamentul de grup conferă un avantaj clinic pentru majoritatea suferinzilor de fobie socială generalizată. Oferă celorlalți perioade îndelungate de expunere, ceea ce permite obișnuirea cu anxietatea. Dată fiind natura pasageră a multor interacțiuni sociale și gradul adeseori mare de evitare, aceasta poate fi prima oportunitate de a învăța că, persistînd în situația care provoacă anxietate
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de grup este o dovadă de mare curaj din partea persoanei cu fobie socială. Membrii grupului se simt puternic anxioși și incomod, poate chiar aproape de panică, deoarece grupul mic reprezintă una dintre cele mai dificile situații pentru cei cu fobie socială generalizată. În gestionarea nivelului ridicat de anxietate al participanților la această primă ședință sînt aplicate principiile expunerii gradate. De exemplu, nu este de așteptat ca pacienții să înceapă să vorbească imediat despre ei înșiși. În schimb, la începutul terapiei de grup
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
amintiri ale acelei experiențe, care constau în mare parte în erorile sociale pe care ei cred că le-au săvîrșit și în evaluarea negativă pe care cred că au atras-o. Acest lucru se întîlnește mai ales în fobia socială generalizată severă și în tipul personalității evitante. Prin urmare, este foarte important să se revadă relatarea detaliată a experienței individului, deoarece un terapeut atent va detecta de obicei aspectele din povestire în care interpretările alternative ar putea fi mai realiste și
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
un indiciu pentru diagnosticul diferențial. Alte diferențe asemănătoare sînt evidente în comportamentele stereotipe asociate cu schizofrenia, în care stereotipia este declanșată adesea ca urmare a unor idei fixe sau delirante sau ca reacție la alte simptome psihotice. Simptomele tulburării anxioase generalizate (TAG) pot fi diferențiate de TOC printr-o serie de aspecte. În ceea ce privește conținutul, cognițiile anxioase asociate cu TAG sînt legate de obicei de probleme cotidiene (sănătate, familie, serviciu etc.), spre deosebire de temele frecvent întîlnite la pacienții cu TOC, cum ar fi
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
asemănătoare despre managementul anxietății, nu uitați că acestea nu reprezintă decît niște îndrumare. Păstrați-vă simțul critic, atît în ceea ce privește aspectele pozitive, cît și cele negative pe parcursul lecturii, astfel încît să rețineți esențialul. Aceste cărți nu costă mult. 20. Tulburarea anxioasă generalizată Sindrom Cercetările recente au arătat că tulburarea anxioasă generalizată (TAG) este o afecțiune frecventă, cronică, asociată cu un nivel semnificativ de incapacitare. Cele mai recente și mai cuprinzătoare informații referitoare la epidemiologia acestei tulburări au fost furnizate de două studii
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
reprezintă decît niște îndrumare. Păstrați-vă simțul critic, atît în ceea ce privește aspectele pozitive, cît și cele negative pe parcursul lecturii, astfel încît să rețineți esențialul. Aceste cărți nu costă mult. 20. Tulburarea anxioasă generalizată Sindrom Cercetările recente au arătat că tulburarea anxioasă generalizată (TAG) este o afecțiune frecventă, cronică, asociată cu un nivel semnificativ de incapacitare. Cele mai recente și mai cuprinzătoare informații referitoare la epidemiologia acestei tulburări au fost furnizate de două studii, National Comorbidity Survey (NCS), efectuat în SUA, care a
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
că simptomele au persistat în cea mai mare parte a timpului după debut, în timp ce numai 25% dintre pacienți au descris episoade de remisie, definite ca perioade de trei luni de absență a simptomelor. Descrierea clinică TAG se caracterizează prin simptome generalizate și persistente de anxietate, induse de îngrijorare. Îngrijorările au dimensiuni exagerate în raport cu evenimentul temut, sînt universale și greu de controlat. În general, subiectul acestor preocupări acoperă mai multe domenii, în special familia, banii, serviciul și sănătatea personală. Cei care suferă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
decît grijile. Cu toate acestea, este puțin probabil ca această diferență să se mențină și într-un studiu asupra unui grup clinic deoarece, prin definiție, obsesiile determină o detresă semnificativă și sînt greu de depășit. De obicei, evaluarea tulburări anxioase generalizate s-a axat pe metode cum ar fi HAS (Hamilton Anxiety Scale; Hamilton, 1959) sau STAI (State-Trait Anxiety Inventory; Spielberger et al., 1983). HAS este, în primul rînd, o modalitate de măsurare a anxietății somatice, în timp ce STAI include atît itemi
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
1988). Conform lui Breier și colaboratorilor săi (1985, p. 793), TAG ar putea fi o manifestare prodromală, incompletă sau reziduală a altor tulburări psihice. Această concluzie este în concordanță cu evidențierea în cadrul tulburării de panică a unui prodrom de anxietate generalizată (Garvey et al., 1988) și cu ideea că anxietatea generalizată ar putea reprezenta un dezechilibru emoțional inițial la pacienții cu agorafobie (Roth și Argyle, 1988). Rapee (1991b) a atras la rîndul său atenția asupra expresiei anxietății ca trăsătură în TAG
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]