10,770 matches
-
considerație și anume: - aceste operații de mare dificultate tehnică și laborioase pot fi practicate astăzi datorită faptului că acești minunați anesteziști-reanimatori asigură o bună anestezie și o reanimare per și postoperatorie, fapt constatat de toți autorii, - atît complicațiile, cît și mortalitatea sînt sensibil mai mici decît se înregistrează în cadrul operațiilor paliative. Monografia capătă o greutate deosebită și prin faptul că autorul ei, Dr. Al. Ionescu, insistă, prin descriere, dar mai ales prin conduită, asupra complicațiilor (accidentelor) peroperatorii, cît și asupra complicațiilor
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
vedere fiziologic, dar și cel mai ușor de realizat, care să garanteze și durabilitatea. 5. Morbiditatea după pancreatectomii este destul de mare, ea constînd, cel mai frecvent, din complicații postoperatorii, uneori majore, pe care le vom studia in extenso. 6. Mortalitatea după pancreatectomii se menține încă ridicată, cu toate progresele realizate, atît din punct de vedere tehnic, dar și prin procedeele de reanimare care se aplică. Indicațiile pancreatectomiilor Aminteam mai sus că asupra pancreasului se pot practica trei categorii de extirpare
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
parte, iar pe de alta - principiile pancreatectomiilor „minime” bioptice, procentul complicațiilor este redus. De asemenea, diagnosticul complicațiilor postpancreatectomiilor „minime” bioptice, la timp, și aplicarea principiilor de tratament adecvate fiecăreia din complicații, sîntem siguri că reducem pînă la 0 la sută mortalitatea, în cazul acestor intervenții deosebit de utile. în seviciile unde se practică de rutină pancreatectomia „minimă” bioptică mortalitatea variază între 0 și 0,01 la sută. Am introdus aceste operații minime pe pancreas în această monografie, unde au fost descrise chiar
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
postpancreatectomiilor „minime” bioptice, la timp, și aplicarea principiilor de tratament adecvate fiecăreia din complicații, sîntem siguri că reducem pînă la 0 la sută mortalitatea, în cazul acestor intervenții deosebit de utile. în seviciile unde se practică de rutină pancreatectomia „minimă” bioptică mortalitatea variază între 0 și 0,01 la sută. Am introdus aceste operații minime pe pancreas în această monografie, unde au fost descrise chiar cu lux de amănunte, tocmai pentru a sesiza chirurgii că, deși sînt operații mici, ele au o
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
anesteziști-reanimatori avem suficienți în țara noastră, pentru a efectua aceste operații. Răspunsul este afirmativ, deoarece asemenea operații s-au efectuat în multe centre din țară, și chiar și în serviciul nostru, și care operații au dat rezultate remarcabile, cu o mortalitate destul de redusă. Revenind la tema în dezbatere, completăm problematica și cu subcapitolul intitulat operațiile paliative efectuate în cancerele de pancreas invazive, atunci cînd operația „radicală” nu poate fi efectuată. Astfel, în cancerul pancreasului invadant în organele vecine, dar care
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Supraviețuirea se poate cifra la luni „bune”, sau chiar ani de zile, ceea ce nu s-a putut obține numai după operațiile paleative, sau operații care nu au recurs la intervenții plastice (gastroplastiile) Deși sunt operații laborioase, complicațiile, dar mai ales mortalitatea, nu au înregistrat procente îngrijorătoare. Condiția „princeps”, este , ca aceste operații să se practice cu mult discernămînt și numai acolo unde sunt condiții optime - echipe de primă mînă, atît de chirurgi, dar și de anesteziști reanimatori. Capitolul XIV RESTABILIREA TRANZITELOR
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
fiecăreia, dar și multitudinea procedeelor utilizate, aceasta pentru a oferi practicienilor aceste complexe operații, uneori. Unicul scop fiind acela de a preveni complicațiile care survin după aceste operații, complicații care, după cum vom vedea, au o incidență crescută, dar și o mortalitate pe măsură. Vom dezvolta cele trei categorii de derivații digestive, expunînd experiența marilor statistici, fără a neglija și experiența noastră, care poate fi considerată ca suficientă pentru a răspunde exigențelor - 320 de pancreatectomii. înainte de a expune, teoretic, aceste operații, redăm
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
de drenaj. Postoperator - conduita obișnuită a peritonitelor, din care nu trebuie să lipsească antibioticoterapia, dacă se poate și specifică (recoltarea conținutului purulent din cavitatea peritoneală, însămînțarea, diagnosticul microbiologic, antibiograma - urmată de antibioticoterapia specifică). Evoluția postoperatorie, de cele mai multe ori, este favorabilă. mortalitatea înregistrată este sub 1 la sută, așa cum am întîlnit-o și noi în statistica noastră - mortalitate de 0,1 la sută. Peritonitele biliare Etiologia Soluțiile de continuitate sînt la nivelul căilor biliare, mai ales cele extrahepatice, dar și cele intrahepatice, în
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
se poate și specifică (recoltarea conținutului purulent din cavitatea peritoneală, însămînțarea, diagnosticul microbiologic, antibiograma - urmată de antibioticoterapia specifică). Evoluția postoperatorie, de cele mai multe ori, este favorabilă. mortalitatea înregistrată este sub 1 la sută, așa cum am întîlnit-o și noi în statistica noastră - mortalitate de 0,1 la sută. Peritonitele biliare Etiologia Soluțiile de continuitate sînt la nivelul căilor biliare, mai ales cele extrahepatice, dar și cele intrahepatice, în anumite situații. Clinica este mai violentă, iar starea generală se înrăutățește mai devreme și evoluția
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
stagnare care duce la infecție și la reflux în canalicule, care măresc presiunea endoluminală care, apoi, declanșează autodigestia glandulară. Diagnosticarea cît mai precoce a complicației - pancreatita acută de bont pancreatic, și reintervenția chirurgicală cît mai devreme pot duce la scăderea mortalității prin această complicație, care uneori depășește pe cea din pancreatitele acute „primitive”. Un caz din statistica noastră este edificator. Obs.: Bolnavul V.V., de 61 de ani, a fost operat pentru ampulom vaterian, pentru care s-a practicat pancreatectomie dreaptă. Postoperator
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
am întîlnit și pancreatite acute necrotice de bont pancreas stîng după pancreatectomie dreptă pentru cancer de cap de pancreas. Operația a constat din pancreatectomie totală de bont pancreatic. Rezultatul a fost favorabil, bolnavul rămînînd însă cu un diabet zaharat definitiv. Mortalitatea prin această cauză - pancreatita acută postoperatorie, este ridicată: peste 20 la sută. Scăderea letalității prin pancreatitele acute se face prin depistarea precoce și prin conduita energică și radicală. Complicații mixte Dintre complicațiile mixte care pot apărea după operațiile majore de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
se iau în considerare elementele deja amintite, cel mai important fiind acela ca fistula să aibă în conținutul chimic al ei, concentrație mică de fermenți pancreatici; - tratamentul chirurgical al acestor fistule pancreatice, indicat corect și aplicat tehnic ireproșabil, are o mortalitate zero. în statistica noastră, mortalitatea înregistrată la cele 7 cazuri de fistule pancreratice „pure” complicație după pancreatectomii, a fost de zero, iar morbiditatea a fost la procente foarte mici și de mică anvergură. în finalul acestui subcapitol de tratament chirurgical
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
deja amintite, cel mai important fiind acela ca fistula să aibă în conținutul chimic al ei, concentrație mică de fermenți pancreatici; - tratamentul chirurgical al acestor fistule pancreatice, indicat corect și aplicat tehnic ireproșabil, are o mortalitate zero. în statistica noastră, mortalitatea înregistrată la cele 7 cazuri de fistule pancreratice „pure” complicație după pancreatectomii, a fost de zero, iar morbiditatea a fost la procente foarte mici și de mică anvergură. în finalul acestui subcapitol de tratament chirurgical al fistulelor pancreatice „pure”, dorim
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
de aceeași manieră ca la operația primară Cu toată complexitatea intervenției chirurgicale, și mai ales că este executată foarte de timpuriu după operația primară, se pare că rezultatele postoperatorii, la cei care au executat asemenea operații, sînt bune, complicațiile și mortalitatea fiind reduse. E. Fistulele digestivo-digestive Definiție: Fistulele digestivo-digestive sînt generate de soluțiile de continuitate de la nivelul anastomozelor tubului digestiv, pentru restabilirea tranzitului, după pancreatectomii drepte. Clasificare: Se clasifică după segmentele de tub digestiv care iau parte la anastomozele de continuitate
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
nivel „fiziologic” chiar de invidiat, știind ce boală este neoplazia, de obicei. Astfel fiind gîndirea, sîntem convinși că aceste operații deosebite să se facă în deplină securitate pentru bolnavi, care în final să ducă la reducerea marilor complicații și a mortalității, pentru a reda societății, chiar și pentru mai puțin timp, oameni care să se bucure de răsăritul soarelui. Statistica noastră, a pancreatectomiilor efectuate, de cele mai multe ori pentru cancerul glandular, ne confirmă cele afirmate mai sus, în sensul scăderii morbidității postoperatorii
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
puțin timp, oameni care să se bucure de răsăritul soarelui. Statistica noastră, a pancreatectomiilor efectuate, de cele mai multe ori pentru cancerul glandular, ne confirmă cele afirmate mai sus, în sensul scăderii morbidității postoperatorii de la an la an și deci și a mortalității, cu toate că am efectuat multe operații deosebit de mari, cum ar fi și pancreatectomiile lărgite. Capitolul XXIII COMPLICAȚIILE PANCREATECTOMIILOR SUBTOTALE SAU TOTALE cît și cele EXTENSIVE SAU LĂRGITE Pancreasul este o glandă cu secreție mixtă, externă - care guvernează digestia, și internă - prin
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
apariția ulcerului peptic analog cu ulcerul postoperator apărut după operații gastrice incomplete, ulcer care apare, frecvent, din cauza lipsei enzimelor pancreatice din tubul digestiv superior, stomac; a fost studiată și conduita acestor mari tulburări. S-a studiat, în general, mai puțin mortalitatea ce survine după pancreatectomii, care este destul de importantă și ridică unele probleme pe care am dori să le prezentăm cu această ocazie. Se cunoaște că mortalitatea este deosebit de crescută, atît în afecțiunile medico-chirurgicale ale pancreasului, cum ar fi pancreatitele acute
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
fost studiată și conduita acestor mari tulburări. S-a studiat, în general, mai puțin mortalitatea ce survine după pancreatectomii, care este destul de importantă și ridică unele probleme pe care am dori să le prezentăm cu această ocazie. Se cunoaște că mortalitatea este deosebit de crescută, atît în afecțiunile medico-chirurgicale ale pancreasului, cum ar fi pancreatitele acute și în special cele hemoragice și necrotico-hemoragice - ajungînd la procente ce depășesc cifra de 50 la sută, cît și după operațiile pe pancreas, de talia pancreatectomiilor
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ar fi pancreatitele acute și în special cele hemoragice și necrotico-hemoragice - ajungînd la procente ce depășesc cifra de 50 la sută, cît și după operațiile pe pancreas, de talia pancreatectomiilor, care poate ajunge la cifra de peste 40 la sută. Mortalitatea postpancreatectomiilor poate fi generată de două cauze mari: - cauzele medicale, care se referă la afecțiunile medicale ale organelor vitale - cord, creier, ficat și rinichi, suferințe care le au bolnavii în antecedentele lor, știind că aceste operații se efectuează la bolnavi
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pot fi perforația ulcerului sau, mai frecvent, hemoragia generată de fistule vasculare localizate la nivelul acestor adevărate ulcere caloase. Cauzele chirurgicale care duc la decese se cifrează la procente care variază între 25 și 30 la sută. în statistica noastră mortalitatea cauzată de afecțiuni chirurgicale s-a cifrat la 19 la sută. Concluziile care se desprind din studiul rezumativ, dar „in extenso” în lucrare, al pancreatectomiilor, pot fi rezumate astfel: 1. Indicațiile pancreatectomiilor, indiferent de lărgimea lor, în afara cazurilor de urgență
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ianuarie 1990) a realizat un important număr de unități sanitare, construcții noi sau modernizări de spitale, policlinici, dispensare medicale și altele, iar prin măsurile manageriale întreprinse a reușit îmbunătățirea unor indicatori de sănătate publică, privind în mod deosebit morbiditatea și mortalitatea materno-infantilă, combaterea tuberculozei, a bolilor profesionale, ca și profilaxia și depistarea maladiei canceroase în timp util etc. Activitatea profesională depusă a fost în permanență secondată de preocupările destinate cercetării științifice materializată printr-o susținută muncă de elaborare și publicare, atât
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
de pacienți cu tuberculoză pleuropulmonară internați de 26 PREFAȚĂ urgență în Clinica Chirurgie II și operați cu succes, inclusiv rezecții pulmonare la nivelul unor hemoptizii intarisabile. Nu putem să nu remarcăm rezultatele postoperatorii foarte bune în ceea ce privește morbiditatea și mai ales mortalitatea care, la această categorie de bolnavi fragili, este acceptabilă: 7,9%. În final, autorii prezintă cu limpezime factorii care, în ciuda tratamentului tuberculostatic, duc la cronicizarera bolii. Astfel, sunt menționați și comentați cu pertinență factorii de ordin general, local, biologici și
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
epidemică în Europa în cursul secolelor XVIII-XIX și luase o amploare extraordinară la adulții tineri, în floarea vârstei semănând mult cu efectul devastator al SIDA de astăzi. În anii 1940 în Statele Unite rezecția pulmonară pentru tuberculoză avea o rată de mortalitate de aproximativ 25%, chimioterapia eficientă neexistând până în 1944, când a fost descoperită streptomicina [2]. În ultima decadă s-a înregistrat o recrudescență a tuberculozei care a determinat o îngrijorare semnificativă a sănătății publice. Necomplianța la terapia medicamentoasă printre populațiile cu
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
întoarcere la necesitatea de izolare relativă pe termen lung a unui pacient infectat și multidrog rezistent și cu boală activă, și o revenire la tehnicile chirurgicale controversate, chiar dacă uitate, caracteristice erei premedicamentoase [4]. Conform statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății ratele mortalității au scăzut cu 20.000 în martie 2011. În februarie 2011 există 440.000 de cazuri noi de tuberculoză, aflate în evidență în 64 de țări, dintre care 150.000 de cazuri sunt cazuri de tuberculoză rezistentă la multiplii agenți
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
4]. Endemia tuberculoasă din România are o particularitate de excepție datorată istoriei politico-economice a țării noastre. Industrializarea națiunilor occidentale a avut loc acum 100-150 ani. Industrializarea duce la aglomerare urbană, ceea ce face ca, contagiunea tuberculoasă să fie masivă, cu o mortalitate extrem de mare la copii, adolescenți și adulții tineri. În Anglia, în timpul revoluției industriale, au murit în fabrici 3 din 4 tineri, cei mai mulți de tuberculoză („consumption”). În acest fel, au fost excluși din evoluția colectivităților respective cei fără imunitate la tuberculoză
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]