4,759 matches
-
generală este că există o comorbiditate importantă între Axa I și II precum și o influență reciprocă între aceste două tipuri de patologie. Existența unui diagnostic de tulburare de personalitate ar face ca o tulburare pe Axa I să aibă un prognostic mai rezervat iar o tulburare pe Axa I recurentă și prelungită ar tinde să modifice personalitatea în sens patologic. Pe de altă parte se discută și problema în ce măsură este vorba de o patologie distinctă și care ar fi argumentele unui
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
realizat parțial - și prin modificarea ambianței, reducerea expunerii la stresori, ameliorarea rețelei de suport social. Sunt observații care arată că unii pacienți cu comorbidități pe Axa I și II primesc o atenție mai redusă, fiind uneori neglijați datorită ideii că prognosticul e oricum nevaforabil. Chiar dacă e vorba de tulburări psihice grave, tratamentul prin internare poate ameliora mai mult decât cel ambulator, mai ales în direcția funcționării sociale, dacă se organizează programe speciale în acest sens. Organizarea unor servicii semi-ambulatorii sau ambulatorii
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
având anumite trăsături de personalitate deviante și un anumit model de manifestare longitudinal, de-a lungul vieții. Grupul nu e unitar, dar agregă anumite tipuri de tulburări de personalitate și de comportamente. Circumscrierea sa e importantă pentru cercetare și evaluarea prognosticului și terapiei. Domeniul e în dezvoltare și în ultimele decenii s-au cumulat deja o serie de doctrine, interpretări, mai ales de psihopatologia developmentală, din aria psihanalizei și cogniției sociale și, la fel, o serie de date observaționale, studii genetice
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
este să punem problema în modul următor: de vreme ce, în anul de grație 1705, Cantemir simte nevoia să explice potențialului (deși improbabilului) cititor al vremii sale ce înseamnă noțiuni precum apofthegma, argument, dialectic, etimologhia, ithica, idea, ironic, melanholie, metafizic, monarhie, paradigma, prognostic, ritor, sentenție, silloghizmos, sinonim, fantazie, fiziognomie, theatru, theorie, ipothesis etc.etc. înseamnă, firește, că aceste concepte nu erau asimilate și vehiculate în cultura română a timpului. Or, acesta este nivelul culturii române de la nivelul anului 1705: al ignoranței în orice domeniu
Inorogul la porţile Orientului - Bestiarul lui Dimitrie Cantemir: studiu comparativ by Bogdan Creţu [Corola-publishinghouse/Science/897_a_2405]
-
medicale specializate. Chiar și în aceste condiții, mortalitatea în cetoacidoza diabetică este de până la 5 %, iar în stările hiperglicemice hiperosmolare de aproximativ 15 %. Aceste complicații pot apare atât în diabetul zaharat tip 1 cât și în cel de tip 2. Prognosticul acestor complicații este agravat de vârsta înaintată și de prezența comei sau hipotensiunii arteriale severe. Managementul clinic implică insulinoterapie intensivă, hidratare și control acido-bazic și electrolitic, identificarea co-morbidității și factorilor de precipitare și, extrem de important, monitorizare frecventă. (1,2) a
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
tratamentul cu insulină sunt: cunoștințele explicite pe care le au cu privire la tratament și consecințele deciziei de a-l urma sau nu, schema cognitivă care integrează aceste informații explicite în sistemul de valori și reprezentări mentale cu privire la sine, boală, tratament și prognostic. Acești factori nu sunt distincți, ci sunt inter-relaționați. CUNOȘTINȚE EXPLICITE Ar părea natural să presupunem că informațiile explicite pot avea o influență directă asupra comportamentului. Simțul comun ne sugerează că dacă o persoană cu diabet zaharat de tip 2 este
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
ci un tratament de forță, în condițiile agravării bolii (4,5). Această agravare este reprezentată stadial, insulina fiind stadiul final, cel mai grav. Această repezentare este importantă datorită implicațiilor pe care le are asupra modului în care pacienții își evalueză prognosticul. În ciuda faptului că la nivelul bunului simț, la orice boală agravarea implică un prognostic mai rezervat, în cazul diabetului acest principiu nu se respectă în realitate. Cu toate acestea, unii pacienți continuă să-și evalueze prognosticul în funcție de tratamentul care li
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
reprezentată stadial, insulina fiind stadiul final, cel mai grav. Această repezentare este importantă datorită implicațiilor pe care le are asupra modului în care pacienții își evalueză prognosticul. În ciuda faptului că la nivelul bunului simț, la orice boală agravarea implică un prognostic mai rezervat, în cazul diabetului acest principiu nu se respectă în realitate. Cu toate acestea, unii pacienți continuă să-și evalueze prognosticul în funcție de tratamentul care li s-a prescris. 16. 2. Echipa medicală ca factor ce contribuie la rezistența psihologică
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
care pacienții își evalueză prognosticul. În ciuda faptului că la nivelul bunului simț, la orice boală agravarea implică un prognostic mai rezervat, în cazul diabetului acest principiu nu se respectă în realitate. Cu toate acestea, unii pacienți continuă să-și evalueze prognosticul în funcție de tratamentul care li s-a prescris. 16. 2. Echipa medicală ca factor ce contribuie la rezistența psihologică la insulină Acei factori din partea echipei medicale care concură la apariția rezistenței psihologice la insulină au fost de asemenea puțin studiați. Din
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
decât prin ajutor. Sindromul de stres posttraumatic este o maladie grea și epuizantă, îndeosebi prin forma ei cronică. Să nu uităm că în afară de simptomele care îi conferă specificitate, PTSD se însoțește adeseori și de alte tulburări psihiatrice, tulburări care complică prognosticul și adâncește suferința. Așa cum menționează Shalev (2000), cazurile de vindecare spontană sunt posibile doar pe traseul primului an după impactul episodului traumatic. Conform aceleiași surse, rezultatele diverselor cercetări arată că rata de vindecare oscilează între 42 și 66%, șansele diminuându
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
celebri: Martin Brofman (2004) și David Servan Schreiber (2008), care au învins boala neoplazică de care sufereau, utilizând și asemenea strategii și având astfel șansa să facă parte din categoria pacienților excepționali (Siegel, 2004), adică a celor care sfidând orice prognostic infaust, au reușit să devină învingători. Noesiterapia (vindecarea prin gândire), creată în anul 1975, de către A. Escudero (2009) constituie încă o tentativă de a valorifica imensele resurse tămăduitoare ale minții umane. Intrând în laborator, pentru a căuta explicații suplimentare a
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
1977), care spunea despre cancer că este o disperare la nivel celular, explicitând prin această observație, validată cu prisosință și de către psihooncologie, că depresia constituie un factor de risc în patologie, deoarece favorizează nu numai debutul bolii neoplazice, dar și prognosticul ei. Vorbind de valențele traumatice ale maladiilor, precumpănitor a celor grave care au un evident risc vital, sau cauzează infirmități ireversibile, trebuie să insistăm asupra secvenței de comunicare a diagnosticului către pacient, secvență care dacă nu este gestionată corespunzător de către
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
nu demoleze dorința de a trăi a bolnavului și, mai ales, complianța lui la procedeele terapeutice, oricât ar fi acestea de dificile. Literatura de resort identifică patru procedee posibile de comunicare a diagnosticului în cazul unor maladii grave, cu un prognostic letal: metoda terminologică, prin care medicul apelează la o sofisticată terminologie de specialitate, evident inaccesibilă pacientului, promovând o impardonabilă detașare, uitând că „în jurul unei tumori”, vorba celebrului oncolog german, dr. Scheel (apud Wilber, 2005, p. 312) „este o ființă umană
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
în orașul american Baltimore, ca rod al colaborării dintre spitalul cu același nume și secția de oncologie a Spitalului Sinai (apud Grof, 2007). Subiecții vizați au fost în număr de 100. Toți sufereau de cancer în fază finală, având un prognostic letal de maximum trei luni. Cooptarea lor în acest program a fost benevolă. De asemenea, ei trebuiau să mai îndeplinească două exigențe: să se confrunte cu dureri fizice insuportabile (imposibil de controlat prin produse farmaceutice standard), mai apoi starea lor
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
RRCNV, cu o creștere aparentă a incidenței, precum și îmbunătățirea diagnosticului, tratamentului și managementului bolnavului oncologic. Din numărul total de cancere prevalente, 101 (0,56%) sunt cazuri de cancer hepatic, acesta fiind una din localizările cu cea mai joasă prevalență, datorită prognosticului rezervat și a supraviețuirii de scurtă durată [38,39]. În concluzie, în Regiunea de Nord-Vest a României cancerul hepatic primar deține o pondere redusă în rândul tumorilor maligne la ambele sexe, fiind mai frecvent la sexul masculin. În anul 2010
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92125_a_92620]
-
ani. Cauzele de mortalitate la stenoza mitrală netratată sunt insuficiență cardiacă 60-70 %, embolism sistemic 20-30 %, embolism pulmonar 10 % și infecție 1-5 %. Evoluția poate fi foarte variabilă cu deteriorare bruscă precipitată de complicațiile de mai sus. Bolnavii simptomatici netratați au un prognostic nefavorabil [2]. TRATAMENT Terapia medicală este indicată pentru pacienți cu simptome ușoare - moderate de insuficiență ventriculară stângă. - Diureticele și nitrații cu acțiune îndelungată (controlul congestiei pulmonare) limitează dispneea și ortopneea. - Beta-blocanții și blocanții de canale de calciu reduc frecvența cardiacă
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
și volumul / fracția regurgitantă [3]. Complicații ale IM sunt considerate hipertrofia VS, dilatarea AS, cardiomegalia hiperdinamică, fracția de ejecție scăzută, presiunea pulmonară crescută, hipertrofia de ventricul drept, insuficiența cardiacă stângă, insuficiența cardiacă dreaptă, flutter-ul atrial și fibrilația atrială [3]. Prognosticul IM cronice este dependent de etiologia și severitatea leziunilor. IM cronică sever simptomatică de orice etiologie are un prognostic nefavorabil. Mortalitatea anuală este de 5% pe an și poate ajunge la 70% în 8 ani. Recomandările ACC / AHA constau în
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
scăzută, presiunea pulmonară crescută, hipertrofia de ventricul drept, insuficiența cardiacă stângă, insuficiența cardiacă dreaptă, flutter-ul atrial și fibrilația atrială [3]. Prognosticul IM cronice este dependent de etiologia și severitatea leziunilor. IM cronică sever simptomatică de orice etiologie are un prognostic nefavorabil. Mortalitatea anuală este de 5% pe an și poate ajunge la 70% în 8 ani. Recomandările ACC / AHA constau în: - stabilirea indicației chirurgicale la pacienți cu IM cronică severă, dacă au simptome de clasa II NYHA sau mai mare
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
unor deteriorări a funcției ventriculare sau a funcției valvei mitrale; - se consideră că IM ușoară sau moderată este improbabil să necesite tratament chirurgical imediat [2]; - IM ischemică legată de disfuncție VS post-infarct miocardic și / sau prin disfuncție de pilier are prognostic mai sever decât IM de alte etiologii; - IM funcțională, legată de episoade ischemice, poate beneficia de tratamentul chirurgical al leziunii coronariene și testarea dispariției IM ecocardiografic intraoperator. În caz de persistență a IM se asociază un procedeu de valvuloplastie mitrală
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
cardiacă este de 14 %, iar evenimente cardiace survin în 33 % din cazuri (Enriquez Sarano citat de [4]). Indicatorii de evoluție nefavorabilă sunt simptomele, vârsta, fibrilația atrială, gradul IM, dilatarea AS și fracția de ejecție a VS. IM acută are un prognostic nefavorabil în absența intervenției [1]. TRATAMENT Terapia medicală Obiectivele terapiei medicale sunt: - ameliorarea simptomelor prin creșterea debitul cardiac, - reducerea hipertensiunii venoase pulmonare, - prevenirea complicațiilor (insuficiență cardiacă congestivă, endocardită bacteriană, recidive reumatice, evenimente trombo-embolice), Medicația de utilizat: - Digitală - nu este recomandată
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
este mică, iar rezultatele excelente. Ecografia de calitate și confirmarea datelor prin testări repetate sunt recomandate la asimptomatici înainte de operație; - creșterea rapidă a parametrilor VS la testări seriate constituie o altă indicație de operație. EVOLUȚIE - În IA acută fără operație prognosticul este nefavorabil datorită creșterii semnificative a presiunii diastolice în VS, ceea ce conduce la o toleranță hemodinamică slabă. IA severă asociată cu simptome are un prognostic sever. - La pacienții cu IA severă, cu funcție VS normală, evenimentele majore în evoluție sunt
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
la testări seriate constituie o altă indicație de operație. EVOLUȚIE - În IA acută fără operație prognosticul este nefavorabil datorită creșterii semnificative a presiunii diastolice în VS, ceea ce conduce la o toleranță hemodinamică slabă. IA severă asociată cu simptome are un prognostic sever. - La pacienții cu IA severă, cu funcție VS normală, evenimentele majore în evoluție sunt rare: > 1,3% pe an în prezența disfuncției de VS asimptomatice; > 0,2% pe an deces subit și 4,3% pe an având simptome, disfuncție
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
recomandat pentru evaluarea funcției VS și severității SA la pacienți asimptomatici. Modificările ecg pot indica HVS (nespecifică, absența acesteia nu exclude SA), modificări ale segmentuluil ST-T (ischemie subendocardică), mărire AS [1,11]. ECG de efort poate fi riscantă [1]. PROGNOSTIC La bolnavii simptomatici cu SA netratați există riscul decesului subit. Cei asimptomatici cu SA severă au un risc de 1% de deces subit [1]. Fără înlocuire valvulară aortică (IVA), 50 % din bolnavii cu SA și angină decedează în 5 ani
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
se ameliorează după operație [20,21]. Ecocardiografia de efort cu dobutamină poate selecționa pacienții - stratificare de risc - cu SA și disfuncție VS (FE scăzută) și gradient transvalvular scăzut evidențiind o rezervă contractilă care prevede un risc operator scăzut și un prognostic tardiv bun după înlocuirea valvulară. Mortalitatea operatorie rămâne mare în absența rezervei contractile [10,12]. În ceea ce privește relația între rezerva contractilă a VS și FE postoperatorie a VS, același grup de autori la un interval de câțiva ani, remarcă faptul că
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
Doppler evidențiază regurgitarea tricuspidă în AD. Aria de regurgitare care ocupă o mare parte din AD indică o IT severă, orificiul insuficient efectiv este mai mare decât 40 mm2 [8] (fig. 12.16). • Ecg: posibil HVD și ocazional HAD. Evoluție, Prognostic Prognosticul IT severă este nefavorabil, deși poate fi bine tolerată funcțional pentru mai mulți ani [9]. De asemenea, evoluția leziunii poate fi lentă și bine tolerată ca leziune izolată, dar ca leziune asociată prognosticul poate depinde de gravitatea altor leziuni
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]