282,134 matches
-
sex masculin, de aceea trebuie evitată în timpul sarcinii. În general, administrarea cronică de diuretice în timpul sarcinii duce la reducerea volumului plasmatic matern, ceea ce poate avea ca efect scăderea perfuziei uteroplacentare [80]. 7.2 Medicația hipolipemiantă Statinele: sunt contraindicate în sarcină, administrarea lor fiind asociată cu apariția malformațiilor congenitale (anomalii ale sistemului nervos, anomalii ale membrelor) [81]. De asemenea, acestea au fost asociate cu efecte teratogene la animale. Datele privind administrarea lor la gravide sunt foarte limitate, și, deși anumite studii nu
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
uteroplacentare [80]. 7.2 Medicația hipolipemiantă Statinele: sunt contraindicate în sarcină, administrarea lor fiind asociată cu apariția malformațiilor congenitale (anomalii ale sistemului nervos, anomalii ale membrelor) [81]. De asemenea, acestea au fost asociate cu efecte teratogene la animale. Datele privind administrarea lor la gravide sunt foarte limitate, și, deși anumite studii nu au evidențiat un efect clar teratogen [37], cunoscându-se faptul că scăderea sintezei de colesterol poate afecta dezvoltarea fetală, actual nu există indicație pentru administrarea statinelor la gravide. Fibrați
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
la animale. Datele privind administrarea lor la gravide sunt foarte limitate, și, deși anumite studii nu au evidențiat un efect clar teratogen [37], cunoscându-se faptul că scăderea sintezei de colesterol poate afecta dezvoltarea fetală, actual nu există indicație pentru administrarea statinelor la gravide. Fibrați și niacin: datele privind administrarea fibraților și niacinului sunt de asemenea foarte limitate. Studii efectuate pe animale, folosind doze de 7-10 ori mai mari decât cele recomandate uzual au demonstrat efecte teratogene în cazul fibraților, aceștia
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
foarte limitate, și, deși anumite studii nu au evidențiat un efect clar teratogen [37], cunoscându-se faptul că scăderea sintezei de colesterol poate afecta dezvoltarea fetală, actual nu există indicație pentru administrarea statinelor la gravide. Fibrați și niacin: datele privind administrarea fibraților și niacinului sunt de asemenea foarte limitate. Studii efectuate pe animale, folosind doze de 7-10 ori mai mari decât cele recomandate uzual au demonstrat efecte teratogene în cazul fibraților, aceștia fiind încadrați în categoria de risc C (FDA), recomandându
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
mai mari decât cele recomandate uzual au demonstrat efecte teratogene în cazul fibraților, aceștia fiind încadrați în categoria de risc C (FDA), recomandându-se evitarea folosirii acestora la gravide. 7.3 Tratamentul cu aspirină: aspirina inhibă sinteza de prostaglandine, astfel, administrarea acesteia în trimestrul 3 de sarcină poate duce la închiderea prematură a ductului arterial fetal. De asemenea, aspirina, în doze > 100 mg/zi, prelungește timpul de sângerare atât la mamă cât și la nou născut prin efectele ei antiplachetare. Astfel
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
născut prin efectele ei antiplachetare. Astfel, tratamentul cu aspirină ar trebui evitat în ultimul trimestru de sarcină [82]. 7.4 Alte considerații În cazul riscului de naștere prematură, gravida cu DZG poate primi tocolitice și corticoizi, necesari maturației pulmonare fetale. Administrarea corticosteroizilor pacientelor insulinotratate poate duce la un necesar crescut de insulină, monitorizarea atentă a acestora fiind o condiție esențială [82]. Categoria X: Medicamente care au risc foarte mare de a determina leziuni fetale ireversibile. Nu se vor folosi în sarcină
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
și la făt, iar post partum crește riscul hipoglicemiei severe neonatale. De aceea cezariana se va programa dimineața, nu se va administra tratamentul antidiabetic dimineata, se va determina glicemia din oră în oră și se va asigura controlul glicemic prin administrarea intravenoasă de soluții de glucoză plus insulină, cu adaptarea permanentă a dozelor, în funcție de glicemii. Tratamentul antidiabetic din ziua precedentă va fi redus, în funcție de aportul alimentar și prelungirea acțiunii lui în ziua următoare (cum ar fi insulinele bazale, de exemplu, insuline
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
de sănătate. Rezultatele studiului au demonstrat că intervențiile asupra stilului de viață care debutează încă de la diagnosticul DZG și continuă postpartum sunt foarte eficiente în prevenirea câștigului ponderal exagerat în sarcină precum și în obținerea scăderii ponderale la femeile supraponderale. În ceea ce privește administrarea metforminului în prevenția diabetului zaharat la femeile cu DZG în antecedente, rezultatele DPP pe eșantionul de DZG a demonstrat clar faptul că intervenția asupra stilului de viață și terapia cu metformin au dus la o scădere comparabilă, cu 50%, a
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
reducere a riscului la 350 femei cu DZG versus 14.4% reducere a riscului la 1416 femei fără DZG în antecedente) [102]. Cunoscând dezvoltarea epidemică actuală a diabetului zaharat și a DZG, sunt necesare studii mari care să investigheze beneficiile administrării de agenți farmacologici la femeile cu DZG. 10. Echipa medicală de îngrijire a gravidei cu DZG [9] Este necesară implicarea mai multor specialități, în deplină cunoștință de cauză, în funcție de momentul abordării și al evoluției sarcinii, la femeia cu DZG (După
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
alte foste republici sovietice). În prezent, imigranții constituie aproximativ 14,7% din totalul populației, sau 6,9 milioane de oameni. Confesiunea majoritară în Ucraina este creștinismul ortodox, ai cărui credincioși sunt împărțiți în trei ramuri: Biserica Ortodoxă Ucraineană, aflată sub administrarea Patriarhiei de la Moscova, Biserica Ortodoxă Ucraineană - Patriarhia de la Kiev, și Biserica Ortodoxă Ucraineană Autocefală. Pe locul doi ca număr de credincioși este Biserica Greco-Catolică Ucraineană, care practică aceleași tradiții spirituale și liturgice ca și ortodoxia, și recunoaște primatul papei ca
Ucraina () [Corola-website/Science/297474_a_298803]
-
mai târziu "ministere". În 28 octombrie 1918, cehii au preluat fără vărsare de sânge puterea în Praga de la autoritățile cezaro-crăiești și au proclamat Republica Cehoslovacă; membri ai Consiliului Național Cehoslovac au preluat conducerea reprezentanței guvernului de la Viena, a comisiei pentru administrarea țării ("Landesverwaltungskommission"), a poliției și a instituției pentru aprovizionarea cu cereale în vreme de război. Galiția s-a alipit nou înființatei Polonii. Începând cu 29 octombrie, slovenii și croații au fost cofondatori ai noului stat al slavilor de sud. Guvernul
Austro-Ungaria () [Corola-website/Science/297468_a_298797]
-
terapeutice Diabet zaharat , atunci când este necesar tratament cu insulină . De asemenea , Insuman Rapid este adecvat pentru tratamentul comei hiperglicemice și cetoacidozei , precum și pentru stabilizarea pre - , intra - și post- operatorie a pacienților cu diabet zaharat . 4. 2 Doze și mod de administrare Glicemia dorită , preparatele de insulină care se vor utiliza și dozajul insulinei ( doze și orarul de administrare ) , trebuie determinate individual și ajustate corespunzător dietei pacientului , activității fizice și stilului său de viață . Doze zilnice și orar de administrare Nu există
Ro_480 () [Corola-website/Science/291239_a_292568]
-
comei hiperglicemice și cetoacidozei , precum și pentru stabilizarea pre - , intra - și post- operatorie a pacienților cu diabet zaharat . 4. 2 Doze și mod de administrare Glicemia dorită , preparatele de insulină care se vor utiliza și dozajul insulinei ( doze și orarul de administrare ) , trebuie determinate individual și ajustate corespunzător dietei pacientului , activității fizice și stilului său de viață . Doze zilnice și orar de administrare Nu există reguli fixe privind dozajul insulinei . Cu toate acestea , adesea , necesarul mediu de insulină este cuprins între 0
Ro_480 () [Corola-website/Science/291239_a_292568]
-
mod de administrare Glicemia dorită , preparatele de insulină care se vor utiliza și dozajul insulinei ( doze și orarul de administrare ) , trebuie determinate individual și ajustate corespunzător dietei pacientului , activității fizice și stilului său de viață . Doze zilnice și orar de administrare Nu există reguli fixe privind dozajul insulinei . Cu toate acestea , adesea , necesarul mediu de insulină este cuprins între 0, 5 și 1, 0 UI/ kg și zi . Necesarul metabolic bazal reprezintă 40 % până la 60 % din necesarul zilnic total . Insuman Rapid
Ro_480 () [Corola-website/Science/291239_a_292568]
-
5 și 1, 0 UI/ kg și zi . Necesarul metabolic bazal reprezintă 40 % până la 60 % din necesarul zilnic total . Insuman Rapid se injectează subcutanat cu 15 până la 20 de minute înainte de masă . Mai ales în tratamentul hiperglicemiei severe sau cetoacidozei , administrarea insulinei face parte dintr - un regim terapeutic complex , care include măsuri pentru protejarea pacienților de posibilele complicații severe ale scăderii relativ rapide a glicemiei . Această schemă terapeutică necesită monitorizare atentă ( status metabolic , acido- bazic și electrolitic , parametrii vitali etc . ) într-
Ro_480 () [Corola-website/Science/291239_a_292568]
-
alte circumstanțe care cresc sensibilitatea la hipo - sau hiperglicemie ( vezi pct . 4. 4 ) . Utilizarea la grupe speciale de pacienți La pacienții cu insuficiență hepatică sau renală , precum și la pacienții vârstnici , necesarul de insulină poate fi diminuat ( vezi pct . 4. 4 ) . Administrare Insuman Rapid conține 100 UI de insulină pe ml soluție . Se vor utiliza numai seringi pentru injecție speciale pentru această concentrație ( 100 UI/ ml ) . Seringile pentru injecție nu trebuie să conțină niciun alt medicament sau reziduu ( de exemplu urme de
Ro_480 () [Corola-website/Science/291239_a_292568]
-
De asemenea , Insuman Rapid poate fi administrat și intravenos . Tratamentul cu insulină administrată intravenos trebuie să se facă , în general , într- o unitate de terapie intensivă sau în condiții similare de monitorizare și tratament ( vezi “ Doze zilnice și orar de administrare ” ) . Pentru detalii suplimentare cu privire la manipulare , vezi pct . 6. 6 . 4. 3 Contraindicații Hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre excipienți . Insuman Rapid nu trebuie utilizat în pompe pentru insulină externe sau implantate și nici în pompe peristaltice pentru insulină
Ro_480 () [Corola-website/Science/291239_a_292568]
-
își dea seama de simptomele de avertizare a hipoglicemiei . Dacă valorile hemoglobinei glicozilate sunt normale sau scăzute , trebuie luată în considerare posibilitatea apariției episoadelor hipoglicemice recurente ( mai ales nocturne ) , nerecunoscute ca atare . Complianța pacientului la regimul terapeutic și la dietă , administrarea corectă a insulinei și cunoașterea simptomelor hipoglicemiei sunt esențiale pentru reducerea riscului de hipoglicemie . Factorii care cresc sensibilitatea la hipoglicemie necesită o monitorizare strictă și , eventual , ajustarea dozei . Aceștia includ : - schimbarea regiunii de injectare , - ameliorarea sensibilității la insulină ( de exemplu
Ro_480 () [Corola-website/Science/291239_a_292568]
-
nu poate fi estimată din datele disponibile ) . În cadrul fiecărei grupe de frecvență , reacțiile adverse sunt prezentate în ordinea descrescătoare a gravității . Tulburări ale sistemului imunitar Reacțiile alergice de tip imediat la insulină sau la excipienți pot pune viața în pericol . Administrarea insulinei poate determina formarea de anticorpi anti- insulină . În cazuri rare , prezența unor astfel de anticorpi anti- insulină poate necesita ajustarea dozei de insulină pentru corectarea tendinței la hiper - sau hipoglicemie . Tulburări metabolice și de nutriție Insulina poate determina retenție
Ro_480 () [Corola-website/Science/291239_a_292568]
-
insulină , la locul injectării poate să apară lipodistrofie care poate întârzia absorbția de insulină . Alternarea continuă a locului de injectare în cadrul unei regiuni de injectare poate ajuta la reducerea sau prevenirea acestor reacții . Tulburări generale și la nivelul locului de administrare Frecvente : reacții la nivelul locului de injectare Mai puțin frecvente : urticarie la nivelul locului de injectare Cu frecvență necunoscută : inflamație la nivelul locului de injectare , edem la nivelul locului de injectare , durere la nivelul locului de injectare , prurit la nivelul
Ro_480 () [Corola-website/Science/291239_a_292568]
-
obicei în câteva zile până la câteva săptămâni . 4. 9 Supradozaj Simptomatologie Supradozajul insulinei poate determina hipoglicemie severă , uneori de lungă durată și care poate pune în pericol viața pacientului . Tratament Episoadele ușoare de hipoglicemie pot fi tratate , de obicei , prin administrarea orală de glucide . Pot fi necesare ajustări ale dozei de medicament , dietei sau activității fizice . Episoadele mai severe , cu comă , convulsii sau tulburări neurologice pot fi tratate prin administrare de glucagon intramuscular/ subcutanat sau de soluție concentrată de glucoză intravenos
Ro_480 () [Corola-website/Science/291239_a_292568]
-
Tratament Episoadele ușoare de hipoglicemie pot fi tratate , de obicei , prin administrarea orală de glucide . Pot fi necesare ajustări ale dozei de medicament , dietei sau activității fizice . Episoadele mai severe , cu comă , convulsii sau tulburări neurologice pot fi tratate prin administrare de glucagon intramuscular/ subcutanat sau de soluție concentrată de glucoză intravenos . Pot fi necesare aportul susținut de glucide și ținerea sub observație a pacientului , deoarece hipoglicemia poate să reapară după o regresie clinică aparentă . 5 . PROPRIETĂȚI FARMACOLOGICE 5. 1 Proprietăți
Ro_480 () [Corola-website/Science/291239_a_292568]
-
până la 6 minute . Acesta este mai lung la pacienții cu insuficiență renală severă . Cu toate acestea , trebuie avut în vedere că farmacocinetica insulinei nu reflectă acțiunea sa metabolică . 5. 3 Date preclinice de siguranță Toxicitatea acută a fost studiată după administrare subcutanată la șobolani . Nu s- au evidențiat efecte toxice . În studiile de tolerabilitate locală după administrarea subcutanată și intramusculară la iepuri , nu s- au observat efecte semnificative . Studiile privind efectele farmacodinamice după administrare subcutanată la iepuri și câini nu au
Ro_480 () [Corola-website/Science/291239_a_292568]
-
trebuie avut în vedere că farmacocinetica insulinei nu reflectă acțiunea sa metabolică . 5. 3 Date preclinice de siguranță Toxicitatea acută a fost studiată după administrare subcutanată la șobolani . Nu s- au evidențiat efecte toxice . În studiile de tolerabilitate locală după administrarea subcutanată și intramusculară la iepuri , nu s- au observat efecte semnificative . Studiile privind efectele farmacodinamice după administrare subcutanată la iepuri și câini nu au relevat reacțiile hipoglicemice așteptate . 6 . PROPRIETĂȚI FARMACEUTICE 6. 1 Lista excipienților Metacrezol , dihidrogenofosfat de sodiu dihidrat
Ro_480 () [Corola-website/Science/291239_a_292568]
-
siguranță Toxicitatea acută a fost studiată după administrare subcutanată la șobolani . Nu s- au evidențiat efecte toxice . În studiile de tolerabilitate locală după administrarea subcutanată și intramusculară la iepuri , nu s- au observat efecte semnificative . Studiile privind efectele farmacodinamice după administrare subcutanată la iepuri și câini nu au relevat reacțiile hipoglicemice așteptate . 6 . PROPRIETĂȚI FARMACEUTICE 6. 1 Lista excipienților Metacrezol , dihidrogenofosfat de sodiu dihidrat , glicerol , hidroxid de sodiu , acid clorhidric ( pentru ajustarea pH- ului ) , apă pentru preparate injectabile . 6. 2 Incompatibilități
Ro_480 () [Corola-website/Science/291239_a_292568]