6,925 matches
-
la hipercortizolemie, care are ca rezultat mobilizarea acizilor grași liberi, inducând inflamație endotelială și status procoagulant. În același sens contribuie hiperac - tivarea plachetară și supresia sistemului imun, cu creșterea citokinelor proinflamatorii care conduc la dezvoltarea și agravarea bolii aterosclerotice coronariene, activarea plăcilor de aterom și apariția unui episod acut (figura 7.2) (37,41). La nivel cerebral, serotonina este cel mai important neurotransmițător asociat depresiei, deficitul la nivel sinaptic fiind direct corelat cu simptomele clinice. Receptorii serotoninergici 5 HT1-4 și 5
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
-
intensificarea procesului aterosclerotic, iar inhibarea ei are un rol antidepresiv, ceea ce ar susține ipoteza că disfuncția acestei enzime este un mecanism comun pentru depresie și ateroscleroză (41). Disfuncția sistemului autonom apare pe fondul hiperreactivității simpatice în dauna influențelor vagale, prin activarea componentei adrenale medulare. Expresia clinică a nivelului crescut de catecolamine circulante este scăderea variabilității frecvenței cardiace și creșterea variabilității tensiunii arteriale, care sunt predictori de evenimente cardiovasculare (37). Depresia este o condiție cronică progresivă, la fel ca boala cardiovasculară. Atunci când
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
-
endotelială pentru leucocite și integrine, determinând selectarea leucocitelor și extravazarea celulelor infiltrative. Acești receptori se găsesc pe suprafața celulelor endoteliale, pe monocite și macrofage, implicate direct în leziunile de tip inflamator (24). Legarea produșilor de glicozilare de receptorii specifici determină activarea unor căi patologice în cascadă, prin inițierea semnalului specific, inclusiv calea NADPH, MAPK (mitogen activated protein kinaze), kinaze extracelulare care induc activarea și translocarea NFκB (nuclear factor κB) (25,26,27). S-a demonstrat pe șoareci diabetizați tip apoE KO
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
și macrofage, implicate direct în leziunile de tip inflamator (24). Legarea produșilor de glicozilare de receptorii specifici determină activarea unor căi patologice în cascadă, prin inițierea semnalului specific, inclusiv calea NADPH, MAPK (mitogen activated protein kinaze), kinaze extracelulare care induc activarea și translocarea NFκB (nuclear factor κB) (25,26,27). S-a demonstrat pe șoareci diabetizați tip apoE KO că produșii de glicozilare avansată pot stimula sinteza de țesut conjunctiv în placa aterosclerotică prin intermediul receptorilor specifici (28). Sunt descrise 3 variante
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
și independent de nivelul lipidelor și al glicemiei (29). 6.2.1.1. Interacțiunea cu sistemul renină-angiotensină-aldosteron (SRAA) Etiologia complicațiilor cronice hemodinamice interferează cu cele metabolice (glicozilarea proteinelor). Există dovezi clare că acumularea de produși finali de glicoreglare poate determina activarea SRAA (30). Disfuncția endotelială: mecanisme celulare și moleculare ale patogeniei microangiopatiei și macroangiopatiei diabetice (18,31,32,33) Există multiple dovezi că endoteliul capilar este principalul factor în determinismul acestor perturbări funcționale. Afectarea endoteliului vascular prin glicozilare enzimatică influen - țează
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
în sectorul microvascular contribuie la apariția suferinței oculare, renale, nervoase, cardiace și tegumentare. Disfuncția endotelială se asociază cu scăderea activității monoxidului nitric (NO) și creșterea activității angiotensinei II (AT II) și endotelinei (34, 35), afectarea relaxării endoteliu-dependente, reacție inflamatorie prin activarea citokinelor, creșterea adeziunii moleculare prin stimularea VCAM-1 și MCP-1 (monocite chemotactic protein-1) (35). Disfuncția endotelială este puternic asociată cu ateroscleroza (36, 37). După măsurarea com- ponentelor SRAA în plasmă s-a emis ipoteza că la pacienții diabetici există o activare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
activarea citokinelor, creșterea adeziunii moleculare prin stimularea VCAM-1 și MCP-1 (monocite chemotactic protein-1) (35). Disfuncția endotelială este puternic asociată cu ateroscleroza (36, 37). După măsurarea com- ponentelor SRAA în plasmă s-a emis ipoteza că la pacienții diabetici există o activare a SRAA local, înregistându-se creșterea activității enzimei de conversie a AT II și a receptorilor AT1 în peretele aortic la șoarecii diabetici tip apoE KO (38, 39). SRAA afectează și celulele care stau la baza regenerării endoteliale la pacienții cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
asemenea, în patogenia aterosclerozei la diabetici s-a descris și participarea unor membri ai superfamiliei TNF-receptor (tumor necrosis factor), numită osteoprotegerin, prin determinarea de niveluri crescute în plasma pacienților cu DZ și complicații cardiovasculare (46). Studii recente au demonstrat că activarea sistemului complement, mai ales printr-o cale specială, a manozo-binding-lectinei (MBL) are un rol important în determinarea aterosclerozei. La pacienți cu DZ tip 1, cu complicații cardiovasculare și renale, s-au determinat niveluri serice mult mai crescute ale MBL comparativ
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
valori serice scăzute ale HDL-ului și/sau la subiecții cu niveluri crescute ale trigliceridelor (12). Fibrații pot fi administrați ca monoterapie sau în combinație cu diverse clase de medi - camente hipolipemiante, în special cu statinele. Mecanismele de acțiune implică activarea receptorului activator al proliferării peroxizomilor (PPAR)-α, cu creșterea producției de lipoprotein lipază, care generează turnoverul lipoproteinelor cu densitate foarte joasă (VLDL) și astfel scad valorile trigliceridelor. Fibrații determină conversia reacțiilor de esterificare a acizilor grași liberi în reacții de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91921_a_92416]
-
și anume umplerea precoce protodiastolică. La vârstnicul de 80 de ani se reduce până la 50% comparativ cu o persoană tânără. Substratul este modificarea de structură VS, scleroza valvelor mitrale cu alungirea timpului de umplere diastolică. Un mecanism particular este încetinirea activării Ca2+ din sistola precedentă, sugerat de faptul că parametrii se ameliorează semnificativ dacă este influențată expresia pompei de transport a calciului din reticulul sarcoplasmatic (SERCA2a) (42). Antrenamentul fizic are capacitatea de a stimula eliberarea Ca2+ sarcoplasmic sechestrat și astfel ameliorează
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
Nicorandilul Nicorandilul este un medicament care are la bază o moleculă cu mecanisme duale: o parte a acesteia are efecte similare cu nitrații, iar cealaltă are efecte similare cu vitaminele din grupul nicotinamidelor, activând canalele de potasiu dependente de adenozintrifosfat. Activarea acestor canale determină hiperpolarizare cu inhibiția influxului de calciu în celulele musculare, promovând vasodilatația. Prin aceste mecanisme, nicorandilul are efecte benefice asupra precondiționării ischemice, cu efecte cardioprotective demonstrate (22). Dincolo de efectele antiischemice și antianginoase, nicorandilul are efecte de reducere a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91933_a_92428]
-
pozitive imediate, în primele zile după infarct, nu pot fi puse pe seama inhibării remodelării ventriculare, fenomen ce se desfășoară într-un timp îndelungat, ci mai degrabă se datorează efectelor cardiopro - tective directe ale blocanților SRAA și ale inhibării prompte ale activării neuro-hormonale). Creșterea volumului VS este unul dintre cei mai importanți factori de prognostic negativ post-IMA, pacienții cu dilatație cardiacă evoluând cu fenomene de insuficien ă cardiacă și asociind un exces de mortalitate. Din acest punct de vedere, vârstnicii ca subgrup
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
substanțe endogene vasopresoare. Hemodinamic, se caracterizează printr-un debit cardiac crescut și o rezistență periferică de asemenea crescută, inadecvat. HTA persistă adesea (70-85%) după transplantul renal, având drept mecanisme patogenice vasoconstricția indusă de unele medicamente imunosupresoare (de exemplu, ciclosporina) sau activarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron de către rinichii nativi ori de către cel transplantat. Tratamentul HTA include dieta hiposodată și medicația antihipertensivă. Toate clasele de agenți antihipertensivi pot fi folosite în IRC, dar eficacitatea diureticelor scade în IRC avansată. Cercetările au arătat că hemodializa adecvată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
fost stabilită o relație cauzală convingătoare între o astfel de substanță și HTA din uremie. Creșterea tonusului simpatic, prin implicarea sodiului în metabolismul, stocarea și eliberarea noradrenalinei [Zucchelli et al., 1992]. Un exces hidric de peste 6% din greutatea corporală induce activarea sistemului nervos simpatic și eliberarea neuropeptidului Y vasoconstrictor [Oder et al., 1998]. Alterarea peretelui vascular, prin acumularea sodiului la acest nivel, ce poate avea drept efecte creșterea tonusului vasomotor și a rigidității arteriolare, ca urmare a efectului osmotic sau a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
excentrică (cu dilatarea VS) ar beneficia, în primul rând, de depleția volemică. IECA inhibă senzația de sete, datorită scăderii nivelului angiotensinei II, ceea ce favorizează menținerea normovolemiei. Beta-blocantele și IECA sunt indicate, de asemenea, la pacienții care dezvoltă HTA intradialitică (prin activarea excesivă a sistemului nervos simpatic sau a SRA, secundară depleției volemice). Dintre efectele adverse (relativ rare) ale IECA, specifice pacienților dializați, se remarcă agravarea anemiei și creșterea riscului reacțiilor de bioincompatibilitate [Mailloux et al., 1998]. Astfel de efecte adverse nu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
al. [1999] au evidențiat HTA la 51% dintre pacienții tratați cu CsA, față de 33% la cei fără CsA. Efectul hipertensiv al CsA se explică prin: (1) acțiunea vasoconstrictoare, perturbarea funcției endoteliale și reducerea sensibilității musculaturii netede vasculare la NO; (2) activarea sistemului nervos simpatic; (3) activarea SRA; (4) inhibarea sintezei peptidelor natriuretice. Efectul vasoconstrictor al CsA este dependent de doză și, ca atare, maxim în perioada precoce post-TR, când HTA este și ea mai importantă [Luke et al., 1991; Curtis et
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
la 51% dintre pacienții tratați cu CsA, față de 33% la cei fără CsA. Efectul hipertensiv al CsA se explică prin: (1) acțiunea vasoconstrictoare, perturbarea funcției endoteliale și reducerea sensibilității musculaturii netede vasculare la NO; (2) activarea sistemului nervos simpatic; (3) activarea SRA; (4) inhibarea sintezei peptidelor natriuretice. Efectul vasoconstrictor al CsA este dependent de doză și, ca atare, maxim în perioada precoce post-TR, când HTA este și ea mai importantă [Luke et al., 1991; Curtis et al., 1997; Porter et al
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
14);infiltrat celular inflamator cu limfocite T și macrofage (14);producerea locală de proteine care stimulează apariția calcificărilor tisulare, sugerând că acest proces este mai degrabă unul reglat în mod activ, și nu un proces degenerativ nereglat (15);producerea și activarea enzimei de conversie (16);alți mediatori inflamatori ca interleukina‑1‑beta și factorul de creștere beta-1 (17);up-reglarea moleculelor de adeziune și alterarea activității metaloproteinazelor (18). Un studiu imagistic efectuat pe un grup de adulți cu grade diferite de valvulopatie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
scăzut. Endoteliul este sensibilizat și disfuncția endotelială permite expunerea crescută a celulelor musculare netede la factori de creștere care stimulează proliferarea celulară (16,23 25). Metaboliții acidului arahidonic, prostaciclina și tromboxanul A 2, au activitate antagonistă. Prostaciclina este vasodilatator, inhibă activarea plachetară și are proprietăți antiproliferative, în timp ce tromboxanul A 2 este vasoconstrictor și activator al plachetelor. În HTP se creează un dezechilibru, cu exces de tromboxan A2, care favorizează tromboza, proliferarea și vasoconstricția. Endotelina 1 este un vasoconstrictor puternic, care determină
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
pulmonar al pacienților cu HTP și oferă soluția utilizării inhibitorilor de PDE 5 (27,28). Peptidul intestinal vasoactiv este considerat și el un potențial factor protector față de apariția HTP; administrarea sa reduce valorile presiunii pulmonare, inhibă proliferarea celulelor netede și activarea plachetară (29). Leziunile mediate de vasoconstrictori sunt agravate și de accentuarea inflamației, care contribuie la patogenia unor forme de HTP. În studiile publicate până în prezent, inhibitorii de PDE 5 au fost considerați cei mai utili pentru tratarea HTP la vârstnici
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
femei. Creșterea în greutate are impact asupra aparatului cardiovascular prin mecanisme multiple, similare altor categorii de vârstă, și anume promovarea hipertrofiei ventriculare stângi (HVS), alterarea vasodilatației, creșterea rigidității arteriale (RA), efect nefavorabil asupra remodelării vasculare, interacțiunea cu hiperreactivitatea simpatică și activarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron (SRRA) (1) . Cu toate acestea, paradoxul obezității este discutat și în HTA a vârstnicului. De exemplu, o analiză din studiul INVEST arată scăderea morbi-mortalității la obezul hipertensiv vârstnic comparativ cu cel normo- ponderal (37). Hiperuricemia este un factor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
ÎN CUPLU 80 ARMONIZAREA NEPOTRIVIRILOR DINTRE DOUĂ FIINȚE CARE SE IUBESC 81 14. EXERCIȚIUL CELOR 7 SFERE 83 15. CASCADA - purificare, armonizare, transformare 87 16. EXERCIȚIUL DE ÎNTĂRIRE A AFIRMAȚIILOR POZITIVE 92 DEBLOCAREA ȘI ELASTICIZAREA COLOANEI VERTEBRALE 94 EXERCIȚIUL DE ACTIVARE, PURIFICARE ȘI DINAMIZARE ARMONIOASĂ A SFEREI AFECTIVITĂȚII Varianta 1 96 EXERCȚIILE DE ARMONIZARE ȘI ECHILIBRARE A DIFERITELOR ZONE DIN FIINȚA UMANĂ 98 SUGESTII POZITIVE CE DINAMIZEAZĂ ȘI ECHILIBREAZĂ DIFERITE ZONE ALE FIINȚEI UMANE 148 EXERCIȚIUL DE ACTIVARE, PURIFICARE ȘI DINAMIZARE
Momentele zilei : oportunităţi de vindecare şi armonizare a inimii şi a minţii : exerciţii practice by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91878_a_92803]
-
94 EXERCIȚIUL DE ACTIVARE, PURIFICARE ȘI DINAMIZARE ARMONIOASĂ A SFEREI AFECTIVITĂȚII Varianta 1 96 EXERCȚIILE DE ARMONIZARE ȘI ECHILIBRARE A DIFERITELOR ZONE DIN FIINȚA UMANĂ 98 SUGESTII POZITIVE CE DINAMIZEAZĂ ȘI ECHILIBREAZĂ DIFERITE ZONE ALE FIINȚEI UMANE 148 EXERCIȚIUL DE ACTIVARE, PURIFICARE ȘI DINAMIZARE ARMONIOASĂ A SFEREI AFECTIVITĂȚII Varianta 2 153 AFIRMAȚII POZITIVE 155 16. EXERCIȚII DE VINDECARE ȘI ARMONIZARE 158 5 EFECTELE PSIHO-ENERGO-SOMATICE ALE EXERCIȚIILOR DE VINDECARE ȘI ARMONIZARE SFATURI UTILE 170 17. RESPIRAȚIA ARMONIZATOARE 171 18. RELAXAREA COMPLETĂ 172
Momentele zilei : oportunităţi de vindecare şi armonizare a inimii şi a minţii : exerciţii practice by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91878_a_92803]
-
ființa, să ne alchimizăm stările emoționale și gândurile negative și să ne impregnăm cu lumină, sănătate și armonie. În câteva capitole întâlnim exerciții precum: exercițiul de întărire a afirmațiilor pozitive, exercițiul de deblocare și elasticizare a coloanei vertebrale, exercițiul de activare, purificare și dinamizare armonioasă a sferei afectivității etc. Tot aici este prezentat un exercițiu de armonizare și echilibrare a diferitelor zone din ființa umană ce combină respirația, vizualizarea creatoare, diferitele poziții ale mâinilor și sugestiile pozitive. Acesta este urmat de
Momentele zilei : oportunităţi de vindecare şi armonizare a inimii şi a minţii : exerciţii practice by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91878_a_92803]
-
în partea dreaptă. Facem acum o analiză de ansamblu a aspectelor pozitive (stângaă și negative (dreaptaă și trimitem toate faptele și gândurile bune să activeze creștetul capului nostru care devine luminos, inundat de o lumină alb strălucitoare. Conștientizăm gradul de activare a luminii, puritatea ei, în acord cu faptele și meritele noastre de până acum. Această lumină alb strălucitoare se revarsă valuri și ne inundă tot corpul cu sănătate, armonie, liniște și echilibru și se scurge în pământ prin tălpile picioarelor
Momentele zilei : oportunităţi de vindecare şi armonizare a inimii şi a minţii : exerciţii practice by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91878_a_92803]