3,331 matches
-
neresponsive - celulele tumorale nu exprimă receptori hormonali detectabili TRATAMENT A. Ipoteza Halstediană: pune accentul pe tratamentul locoregional cu 2 obiective: controlul complet locoregional și evaluarea factorilor prognostici. B. Ipoteza alternativă (Fisher): pune accentul pe tratamentul sistemic. Tratamentul formelor clinice speciale: - Carcinoamele neinvazive: excizie și urmărire. - Carcinoame intraductale - mici: excizie și radioterapie, - mari, multicentrice - mastectomie totală. - Boala Paget: mastectomie totală modificată ± radioterapie în funcție de factorii prognostici. - Cancer ocult cu metastaze axilare: mastectomie radicală modificată cu tratament adjuvant. - Carcinomul inflamator: chimioterapie primară asociată cu
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
receptori hormonali detectabili TRATAMENT A. Ipoteza Halstediană: pune accentul pe tratamentul locoregional cu 2 obiective: controlul complet locoregional și evaluarea factorilor prognostici. B. Ipoteza alternativă (Fisher): pune accentul pe tratamentul sistemic. Tratamentul formelor clinice speciale: - Carcinoamele neinvazive: excizie și urmărire. - Carcinoame intraductale - mici: excizie și radioterapie, - mari, multicentrice - mastectomie totală. - Boala Paget: mastectomie totală modificată ± radioterapie în funcție de factorii prognostici. - Cancer ocult cu metastaze axilare: mastectomie radicală modificată cu tratament adjuvant. - Carcinomul inflamator: chimioterapie primară asociată cu radioterapie preoperatorie. - Cancerul glandei mamare
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
sistemic. Tratamentul formelor clinice speciale: - Carcinoamele neinvazive: excizie și urmărire. - Carcinoame intraductale - mici: excizie și radioterapie, - mari, multicentrice - mastectomie totală. - Boala Paget: mastectomie totală modificată ± radioterapie în funcție de factorii prognostici. - Cancer ocult cu metastaze axilare: mastectomie radicală modificată cu tratament adjuvant. - Carcinomul inflamator: chimioterapie primară asociată cu radioterapie preoperatorie. - Cancerul glandei mamare la bărbat: mastectomie radicală Halsted ± orhiectomie. - Cancerul asociat cu sarcina: - se tratează în funcție de stadiul clinic; - mastectomia poate fi efectuată în trimestrul 2 și 3; - radioterapia se utilizează după naștere
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
a peretelui toracic și / sau a regiunilor ganglionare postmastectomie în tumorile T3 - T4, cu fixare la fascie, cu metastaze ganglionare, în scopul reducerii recidivei locale, în asociere cu chimio-hormonoterapia. 3. Radioterapia preoperatorie în cazul tumorilor locale avansate inițial, inoperabile sau carcinomului inflamator, în asociere cu chimioterapia primară. Figura 29. - Indicațiile radioterapiei adjuvante. 4. Radioterapie definitivă în cazuri particulare, în scop paleativ sau curativ, în cadrul tratamentului multimodal. 5. Radioterapia recidivelor și metastazelor. ORGANE CU RISC: - articulația umărului; - esofagul; - pulmonul; - cordul (la iradiere
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
pacientele cu risc înalt (N2 cu ≥ 4 ganglioni axilari pozitivi sau tumori T4, cu simptome sau semne clinice sau rezultate ale analizelor de laborator care ridică suspiciunea prezenței metastazelor) se vor efectua: - radiografie toracică - ecografie abdominală - scintigrafie osoasă. TRATAMENTUL LOCAL Carcinom invaziv - În general, tratamentul inițial al CM operabil este chirurgical, utilizând intervenții conservatoare sau mastectomie, ambele în asociere cu disecția axilară. - Contraindicațiile intervențiilor conservatoare: - tumori multicentrice - tumori > 3-4 cm - margini pozitive după rezecție. - Tehnica biopsiei ganglionului santinelă poate fi utilizată
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
centre cu experiență și acuratețe documentate. - RT este obligatorie după intervențiile chirurgicale conservatoare (I,A). - RT postmastectomie este recomandată pentru paciente cu ≥ 4 ganglioni axilari pozitivi (II, B) și este sugerată pentru tumorile T3 cu ganglioni axilari pozitivi (III,B). Carcinom ductal in situ (CDIS) - Când CDIS este tratat prin chirurgie conservatoare, toate subgrupele de paciente beneficiază de RT adjuvantă și de HT adjuvantă cu tamoxifen (I, B). HT adjuvantă cu tamoxifen reduce rata de recurență a CDIS și a carcinomului
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Carcinom ductal in situ (CDIS) - Când CDIS este tratat prin chirurgie conservatoare, toate subgrupele de paciente beneficiază de RT adjuvantă și de HT adjuvantă cu tamoxifen (I, B). HT adjuvantă cu tamoxifen reduce rata de recurență a CDIS și a carcinomului invaziv. TRATAMENTUL SISTEMIC Tratamentul sistemic primar - Tratamentul sistemic primar este indicat în cancerul mamar local avansat inoperabil (stadiul III: T4, N2-3) (III,B). Dacă este posibil, acesta trebuie urmat de intervenție chirurgicală, radioterapie și tratament sistemic postoperator. - Tratamentul sistemic primar
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
determină metastaze pulmonare sunt cancerul de sân, cancerul colo-rectal, cancerul de prostată, cancerul bronșic, cancerul renal. Totuși, aproape orice cancer poate determina metastaze pulmonare [25]. Răspândirea celulelor canceroase se poate face pe cale hematogenă (de obicei, sarcoamele), pe cale limfatică(de obicei, carcinoamele), prin invazie directă sau pe cale aerogenă. Metastazele pulmonare sunt destul de frecvente, întrucât întregul debit al inimii drepte, precum și sistemul limfatic drenează prin sistemul vascular pulmonar. Fragmente din tumora primară sub formă de emboli tumorali ajung la plămâni, formând noduli. Aceștia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
tumori non-insulare trebuie serios luată în considerație. Hipoglicemia poate apare în cazul tumorilor cu origine epitelială, mezenchimală și hematopoietică. Dintre tumorile mezenchimale, cele mai frecvente sunt fibrosarcoamele, mezotelioamele, leiomiosarcoamele și hemangiopericitoamele (15). Dintre tumorile epiteliale „hipoglicemiante” mai frecvente sunt hepatoamele, carcinoamele gastrice, pancreatice și pulmonare. De regulă este vorba de tumori mari, localizate abdominal sau toracic. Frecvent aceste tumori secretă substanțe hormonale de tip histamină, somatostatin, enteroglucagon și mai ales peptide cu acțiune de tip insulinic cum ar fi Insulin-like Growth
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
este cea mai frecventă tumoră malignă primară a tractului biliar intra sau extrahepatic, cu letalitate înaltă și etiologie în mare proporție necunoscută. Colangiocarcinomul reprezintă aproximativ 1% din tumorile gastrointestinale și este ca și frecvență, al doilea cancer hepatic primar după carcinomul hepatocelular. Incidența colangiocarcinomului (CC) variază semnificativ în diferite zone geografice ale lumii și această variație este legată de distribuția diferită a factorilor de risc [1]. Incidența CC este în creștere pe plan mondial și cuprinde aproximativ 10-25% din tumorile maligne
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
intraductală a epiteliului biliar neoplazic cu un nucleu distinct fibrovascular care se asociază frecvent cu supraproducția de mucină [72, 74, 75]. BilIN progresează spre adenocarcinom tubular în timp ce neoplasmul papilar intraductal se transformă fie în adenocarcinom tubular fie în adenocarcinom mucinos (carcinom coloid) [72-75]. Aceste două leziuni precanceroase sunt adesea observate la examenul histopatologic la pacienți cu clonorchiază și la cei cu CC asociat clonorchiazei. Modificările sugerează faptul că inducerea inflamației cronice persistente din clonorchiază poate evolua spre colangiocarcinom, posibil prin intermediul stadiilor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
sugerată inițial în 1991 [114]. De atunci, câteva studii au raportat o proporție mai mare de asocieri ale cirozei virale C decât cea estimată general la pacienții diagnosticați cu CC, chiar dacă riscul este mult mai redus decât pentru asocierea cu carcinomul hepatocelular (CHC) [96, 110, 115, 116]. Studiile asiatice. Studiile din zonele cu prevalență înaltă a infecției VHB și a CC din China și Coreea, nu au găsit o asociere semnificativă a seropozitivității pentru VHC și CC [102, 117]. Un studiu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
fumat și CC sunt contradictorii. Studiile existente nu definesc ferm riscul de CC în relație cu frecvența sau durata fumatului, deși acesta ar putea reprezenta un factor de risc [12]. INFECȚIA CU HELICOBACTER PYLORI Câteva studii au arătat asocierea între carcinomul de tract biliar și infecția cu Helicobacter pylori (Hp) [148-150]. Deși relația cauză-efect nu a fost dovedită, se sugerează faptul că Hp poate fi implicat în patogeneza neoplasmelor biliare prin stimularea inflamației și a proliferării celulare. TOXICELE CHIMICE PROFESIONALE Azbestul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
etiologie în general. Aceste date ar putea susține distincția între ICC și ECC în privința unor potențiali factori de risc ce ar avea efecte diferențiate asupra CC în funcție de localizare, sau ar putea susține originea comună din celulele progenitoare hepatice atât pentru carcinomul hepatocelular cât și pentru cel colangiocelular intrahepatic.
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
apariției sale, poate creea o problemă prin presiunea exercitată asupra organelor vecine. O tumoră malignă este constituită din celule canceroase. La începutul evoluției sale, tumora nu invadează țesuturile vecine. Acest stadiu este cunoscut sub numele de “cancer in situ” (sau carcinom in situ). Odată cu creșterea tumorii, sunt invadate și țesuturile vecine, cancerul devenind invaziv. Un cancer invaziv care nu s-a “împrăștiat” (diseminat) în alte părți ale corpului se numește “cancer primar”. Uneori, celulele se mobilizează de la locul de origine, invadând
CANCERUL CAVITĂŢII ORALE GHID PENTRU PACIENŢI by DANIELA TRANDAFIR , VIOLETA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/414_a_861]
-
din sinusoide sunt reprezentate predominant de colagen de tip III, care se colorează în negru cu metodele histochimice de impregnare argentică pentru reticulină. Acest tip de colorație specială evidențiază o rețea reticulinică regulată ce radiază din centrul lobulilor [1]. DEFINIȚIE Carcinomul hepatocelular (CHC) este o tumoră malignă cu diferențiere hepatocelulară. LEZIUNI PRECURSOARE ȘI INCIPIENTE Leziunile precanceroase ale CHC includ: focarele displazice, reprezentate de focare expansive de hepatocite atipice (displazice), vizibile doar la examinarea microscopică nu și la cea macroscopică. Atipiile, sau
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]
-
densității celulare poate fi marcată în HGDN. Alte modificări citologice care ajută la diferențierea HGDN față de LGDN includ modificări de tipul distrofiei celulare clare, acumulări lipidice focale în exces, apariția corpusculilor Mallory și rezistența la acumularea de fier [3,4]. CARCINOMUL HEPATOCELULAR INCIPIENT Carcinomul hepatocelular incipient este o tumoră de grad scăzut, într-un stadiu incipient, care poate fi dificil de recunoscut atât la examinarea microscopică, cât și la cea macroscopică. În mare, carcinomul hepatocelular incipient (CHCI) este o leziune nodulară
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]
-
fi marcată în HGDN. Alte modificări citologice care ajută la diferențierea HGDN față de LGDN includ modificări de tipul distrofiei celulare clare, acumulări lipidice focale în exces, apariția corpusculilor Mallory și rezistența la acumularea de fier [3,4]. CARCINOMUL HEPATOCELULAR INCIPIENT Carcinomul hepatocelular incipient este o tumoră de grad scăzut, într-un stadiu incipient, care poate fi dificil de recunoscut atât la examinarea microscopică, cât și la cea macroscopică. În mare, carcinomul hepatocelular incipient (CHCI) este o leziune nodulară vag definită, măsurând
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]
-
rezistența la acumularea de fier [3,4]. CARCINOMUL HEPATOCELULAR INCIPIENT Carcinomul hepatocelular incipient este o tumoră de grad scăzut, într-un stadiu incipient, care poate fi dificil de recunoscut atât la examinarea microscopică, cât și la cea macroscopică. În mare, carcinomul hepatocelular incipient (CHCI) este o leziune nodulară vag definită, măsurând mai puțin de 2 cm în diametru (de aici și termenii „CHC mic, vag nodular” și „CHC mic cu margini neclare” care au fost folosiți pentru a descrie această tumoră
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]
-
portale intratumorale [3,4]. Detectarea unei invazii stromale califică leziunea ca fiind un CHC. Trebuie accentuat că nu orice CHC de mici dimensiuni (definit prin articolul consensual din 1995 ca un CHC măsurând mai puțin de 2 cm) reprezintă un carcinom hepatocelular incipient [3,5]. Diferențele în ceea ce privește fluxul sanguin între CHC incipient (vase portale, număr variabil de artere nepereche) și CHC nodular distinct (fără vase portale, artere nepereche bine dezvoltate) se reflectă și în imagistică: CHC incipient apare izosau hipovascular față de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]
-
β-cateninei [3]. MACROSCOPIA Majoritatea cazurilor de CHC sunt leziuni nodulare. Trăsăturile macroscopice variază în funcție de mărimea tumorii și de prezența sau absența cirozei hepatice. În prezența cirozei CHC are adeseori o pseudocapsulă fibroasă la periferie, în timp ce, în situația ficatului fără ciroză, carcinomul tinde să rămână neîncapsulat. CHC are o consistență mai moale decât țesutul înconjurător și poate fi unisau multifocal. Multifocalitatea poate fi expresia unor CHC-uri independente și simultane, (CHC multicentric) sau a unor metastaze intrahepatice multiple ale unei tumori primare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]
-
fie ca noduli singulari, fie ca ciorchini de noduli individuali învecinați [2-4]. Termenul „CHC masiv” a fost folosit pentru hepatocarcinoamele care cresc ca o masă extinsă, dominantă, cu sau fără noduli sateliți mai mici. Un alt subtip macroscopic rar de carcinom hepatic este CHC pedunculat, despre care se crede ca ar avea un prognostic mai bun, chiar dacă acest fapt nu a fost confirmat în toate studiile. Uneori CHC metastazat în glanda suprarenală dreaptă poate imita un CHC pedunculat. Carcinomul difuz sau
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]
-
rar de carcinom hepatic este CHC pedunculat, despre care se crede ca ar avea un prognostic mai bun, chiar dacă acest fapt nu a fost confirmat în toate studiile. Uneori CHC metastazat în glanda suprarenală dreaptă poate imita un CHC pedunculat. Carcinomul difuz sau cirotomimetic este un model rar de creștere al carcinomului hepatocelular, în care numeroși noduli tumorali mici sunt răspândiți în tot ficatul, după un model difuz, care seamănă îndeaproape cu nodulii de regenerare ai cirozei hepatice. Aspectul macroscopic al
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]
-
ca ar avea un prognostic mai bun, chiar dacă acest fapt nu a fost confirmat în toate studiile. Uneori CHC metastazat în glanda suprarenală dreaptă poate imita un CHC pedunculat. Carcinomul difuz sau cirotomimetic este un model rar de creștere al carcinomului hepatocelular, în care numeroși noduli tumorali mici sunt răspândiți în tot ficatul, după un model difuz, care seamănă îndeaproape cu nodulii de regenerare ai cirozei hepatice. Aspectul macroscopic al CHC mai poate fi influențat de gradul diferit de necroză (fig
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]
-
și GS;CHC avansat („progressed”) CHC de dimensiune mică (≤2 cm), de obicei moderat diferențiat (G2), de tip nodular distinct și fără dimensiune mică (>2 cm);CHC cu imunofenotip de celule stem/ progenitoare (imunohistochimic pozitiv pentru CK19, EpCAM, CD133 etc.);carcinom hepatobiliar mixt, de tip clasic (imunohistochimic componenta cu diferențiere hepatocelulară este pozitivă pentru HePar 1, CEA și CD10, iar componenta de colangiocarcinom este pozitivă pentru CK7 și CK19);carcinom mixt hepatobiliar cu fenotip de celule stem/progenitoare și imunofenotip mixt
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]