5,159 matches
-
obiectiv este caracteristic “flapping tremor” și foetor hepatic. Factorii precipitanți sunt: dieta hiperproteică, HDS, sedativele, infecțiile (inclusiv suprapunerea unei hepatite virale), excesul de alcool, constipația, diuretice intempestive, intervenții chirurgicale. Paraclinic este sugestivă amoniemia. Mortalitatea este crescută dacă evoluția ajunge până la comă. 3. peritonita bacteriană spontană - infectarea ascitei cu bacterii gram negative care traversează peretele intestinal. Este o complicație mortală în absența tratamentului prompt, cu tendință la recidivă. Clinic apar dureri abdominale difuze, febră, frisoane, evoluție potențială spre encefalopatie hepatică. Diagnosticul se
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
clinice evidente de uremie. Sindromul uremic se caracterizează prin simptome și semne polimorfe, deteminate de afectarea tuturor aparatelor și sistemelor. La semnele generale din stadiul anterior se adaugă alterarea severă a stării generale care poate ajunge până la obnubilare și chiar comă. Pacientul uremic este frecvent hiperhidratat ceea ce eplică edemele generalizate (anasarcă), agravarea HTA, EPA. Există și situația de deshidratare ca urmare a intoleranței digestive. Pielea are o colorație caracteristică pământie, este uscată, cu leziuni de grataj, echimoze și necroze în fazele
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
frecvente ulcerele peptice, HDS, hepatita virală B și C. Afectarea neurologică este manifestă prin AVC și encefalopatia uremică: insomnie, somnolență, tulburări de memorie și concentrare, anxietate, labilitate emoțională, depresie, dezorientare, confuzie, ocazinal halucinații. În absența tratamentului simptomatologia progresează spre convulsii, comă și deces. Nervii periferici sunt frecvent afectați (neuropatia periferică). Afectarea este tipică senzitivă și motorie, simetrică, la nivelul membrelor inferioare: picioare neliniștite, senzație de arsură, ulterior slăbiciune, instabilitate la mers, pareze și chiar paralizii. Neuropatia autonomă este afectarea sistemului nervos
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
consecința hipoxemiei (scăderea saturației și presiunii parțiale a oxigenului în sângele arterial). Cel mai frecvent se manifestă prin cefalee, amețeli, astenie, diminuarea capacității de concentrare, tulburări de memorie, tulburări de vedere. În anemiile severe, leucemii, paraproteinemii se poate ajunge până la comă. Pot apare parestezii, amorțeli, modificări de reflexe osteotendinoase sau diverse sindroame neurologice (de cordon lateral sau posterior etc ca în anemia megaloblastică). Manifestările psihice sunt nespecifice. - cardiovasculare - cel mai frecvent se manifestă prin variate grade de dispnee cauzată de deficitul
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
tolerată) sau acut (manifestări zgomotoase) - starea anterioară a aparatelor și sistemelor. De exemplu, scăderea Hb < 7 g% poate fi asimptomatică dacă apare pe un organism sănătos și se instalează progresiv, sau poate determina manifestări de insuficiență cardiacă acută, sindrom confuzional/comă, sindrom coronarian acut etc la un pacient cu afectare preexistentă sau dacă se instalează brutal. Tablou clinic Simptomele și semnele sunt generale și specifice tipului de anemie. Manifestările clinice generale sunt determinate de: - hipoxie: paloarea tegumentelor și mucoaselor, astenie, vertij
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
intestinale. - manifestări renale: sunt mai rare clinic, se manifestă ca sindrom nefritic acut incomplet. Cel mai frecvent apare hematurie macroscopică, uneori evoluție spre IRA - stare de rău general, posibil sindrom confuzional. Foarte rar, mai ales la copii, pot apărea convulsii, comă, neuropatii periferice sau afectarea organelor genitale. Explorări de laborator Testul garoului (Rumpell-Leed) este alterat în mod specific. Testele de hemostază sunt normale. Sindromul biologic de inflamație este nespecific, în schimb se decelează creșterea IgA și prezența complexelor imune circulante în
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
a locului de injectare a insulinei este o metodă eficientă de prevenție a apariției acestor leziuni. Hipoglicemia este principalul efect secundar al insulinoterapiei. În timp ce hipoglicemiile ușoare sau medii sunt actualmente acceptate ca preț al unui echilibru metabolic optim, hipoglicemiile severe (comele hipoglicemice) pot și trebuie evitate. Alte efecte adverse menționate în literatură sunt alergia la insulină, anticorpi antiinsulină, abcese la locul de injectare, toate acestea fiind extrem de rar întâlnite, după utilizarea insulinelor animale. Datorită utilizării actuale doar a insulinelor umane și
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
dificil atunci când nu există posibilitatea rapidă de dozare a glicemiei. Periferice, adrenergice Centrale, neuroglicopenice - tremurături - palpitații - anxietate transpirații - foame - parestezii - dificultăți de gândire - oboseală/somnolență - slăbiciune senzație de căldură - dificultăți de vorbireincoordonare - tulburări de comportament alterarea stării de conștiență (obnubilare, comă) Hipoglicemiile ușoare și medii, chiar dacă sunt spectaculoase, în condițiile tratamentului corect efectuat nu se însoțesc de consecințe vitale. Unele hipoglicemii, în special cele generate de sulfonilureice, pot fi extrem de grave, prelungite și greu de corectat la domiciliu necesitând spitalizare. La
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
dextroză (zahăr, băutură cu zahăr tip limonadă) după care este util a se consuma alimente ce conțin amidon (pâine) pentru a evita recăderile ulterioare. Coma hipoglicemică sau hipoglicemia severă este o complicație metabolică acută extrem de gravă, ce poate evolua până la comă profundă și exitus dacă nu se iau măsurile de corecție eficiente. Diagnosticul comei hipoglicemice este relativ ușor. Ea se instalează rapid, brutal, este agitată, poate mima o criză de epilepsie grand-mal (convulsii tonico-clonice) și poate fi însoțită de prodroame adrenergice
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
consuma alimente ce conțin amidon (pâine) pentru a evita recăderile ulterioare. Coma hipoglicemică sau hipoglicemia severă este o complicație metabolică acută extrem de gravă, ce poate evolua până la comă profundă și exitus dacă nu se iau măsurile de corecție eficiente. Diagnosticul comei hipoglicemice este relativ ușor. Ea se instalează rapid, brutal, este agitată, poate mima o criză de epilepsie grand-mal (convulsii tonico-clonice) și poate fi însoțită de prodroame adrenergice. Diagnosticul este confirmat prin dozarea glicemiei. Dacă intervenția este promptă, revenirea stării de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de epilepsie grand-mal (convulsii tonico-clonice) și poate fi însoțită de prodroame adrenergice. Diagnosticul este confirmat prin dozarea glicemiei. Dacă intervenția este promptă, revenirea stării de conștiență se poate obține rapid (în câteva minute sau zeci de minute). Toate precomele sau comele care apar la un pacient tratat cu insulină și/sau sulfonilureice sunt, până la proba contrarie, o hipoglicemie și trebuie tratate ca atare. În cazuri neclare, nu există nici un risc de a administra glucoză sau glucagon, în schimb nu se administrează
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
urgență la locul găsirii pacientului: - în situații de precomă, în condițiile în care pacientul încă este conștient și capabil de a înghiți, se administrează 1520 g glucide sub formă de sucuri și/sau băuturi îndulcite cu zahăr - în situații de comă, când pacientul este inconștient și, deci, incapabil de a înghiți sau cu tulburări grave de deglutiție, tratamentul trebuie să evite calea orală. Se administrează intravenos 30-50 ml soluție glucoză 33% a cărei eficacitate este imediată. În condițiile în care anturajul
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de autoîngrijire a pacientului. În cazurile cele mai severe, putem asista la afectare gravă neurologică cu decerebrare parțială sau totală, pacientul devenind pentru tot restul vieții dependent de anturaj sau chiar de metode de supleere a funcțiilor vitale. Mortalitatea prin comă hipoglicemică raportată în literatură variază între 1,5% și 25%, procentele mai mari înregistrându-se la persoanele vârstnice, cu vechime mare a bolii, cu patologie asociată importantă. Este deci necesară adaptarea scopurilor terapeutice și a modalității de obținere a acestora
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cetoacidoza diabetică Cetoza și cetoacidoza constituie complicații metabolice acute ce apar secundar unei carențe relative sau absolute de insulină, ce provoacă hiperglicemie și producție excesivă de corpi cetonici (hipercetonemie și cetonurie). Evoluția spontană este de la cetoză incipientă la cetoacidoză cu comă. Cetoacidoza diabetică poate surveni la un diabetic anterior necunoscut (cetoacidoză inaugurală) sau poate surveni la un diabetic cunoscut, datorită unei cauze declanșante ce poate fi reprezentată de: - afecțiune intercurentă: viroze, pneumopatii, infarct miocardic acut, accident vascular cerebral, gangrenă diabetică, pancreatită
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
evidențiază semne de deshidratare extra- și intracelulară (pliu cutanat persistent, hipotensiune arterială, uscăciunea limbii, uscăciunea axilelor, hipotonia globilor oculari), semne de acidoză (dispnee acidotică, respirație amplă, zgomotoasă), halena acetonemică, iar în fazele avansate tulburări de conștiență variabile de la letargie până la comă. Întrucât factorul declanșant poate fi variabil, la acest tablou clinic se mai adaugă semnele afecțiunii inițiatoare (sindromul coronarian acut, pneumonia, infecția urinară, accidentul vascular cerebral etc). Cetoza și cetoacidoza sunt urgențe majore și necesită tratament de specialitate. În momentul sosirii
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
poets who were utterly original in their way of writing. Although some similarities can be established between members of the Literary Circle of Sibiu and poets of the Albatross, this study will focus on the latter (including Caraion, who had come close to this group at his debut without actually being a member of it, though, later, he would outstrip his affiliation to it). Certainly one must not neglect the interferences of political elements in literature but, for the analysis of
Poezia generației albatrosiste by Cristina Ciobanu () [Corola-publishinghouse/Science/84975_a_85760]
-
un caracter precoce al cirozei hepatice; ulterior ficatul diminuă în dimensiuni devenind atrofic (semn de prognostic infaust). - Semne cardio-vasculare datorate unei circulații hiperdinamice: tahicardie, hipotensiune, suflu sistolic. - Flapping tremor (asterixis) - în encefalopatie hepatică; semnul roții dințate în aceeași condiție sau comă. Tipul de pacient care prezintă mare parte din stigmatele de afecțiune hepatică cronică este numit tip Chwostek. EXAMEN PARACLINIC -Teste hematologice: anemie normocitară sau macrocitară (deficit de acid folic, vitamină B6); uneori hipocromă, microcitară (după hemoragii digestive); trombocitopenie; leucopenie (hipersplenism
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
stării de conștiență și funcțiilor intelectuale asociate cu prezența unor semne neurologice variabile (dintre care cel mai comun este flapping tremor sau asterixis) și modificări EEG specifice. Poate fi acută, de regulă reversibilă și cronică, progresivă, care poate evolua spre comă și deces. Fiziopatologie. Elementele certe implicate în apariția encefalopatiei sunt disfuncția hepatocitară și existența șunturilor porto-sistemice care permit ocolirea ficatului de către sângele portal. Verigile presupuse prin care aceste două elemente acționează asupra elementului țintă- astrocitul- sunt: nivelul crescut al amoniemiei
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
stadiul EH (tab. 41). DIAGNOSTIC POZITIV Diagnosticul pozitiv al EH este ușor când se întrunesc următoarele elemente: 1. existența afectării hepatice severe și/sau a șunturilor porto-sistemice spontane sau chirurgicale; 2. prezența tulburărilor neuro-psihice care variază de la ușoară confuzie la comă; 253 CIROZE HEPATICE 3. semne neurologice: asterixis, rigiditate, semnul roții dințate, hiperreflexie, semn Babinski, rar convulsii; 4. modificării EEG: unde de amplitudine mare, lente simetrice. În algoritmul diagnostic trebuie să fie inclusă și identificarea eventualelor condiții precipitante, care pot orienta
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
nu aduc informații diagnostice. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL Diagnosticul diferențial al EH cuprinde următoarele entități: 1. Hiponatremia datorată unei diete hiposodate asociate cu paracenteză și diuretice; se manifestă cu cefalee, confuzie, apatie, greață, hipotensiune și nerecunoscută la timp poate eventual progresa spre comă. 2. Condiții asociate cu alcoolismul (asociat frecvent cu CH): alcoolismul acut, delirium tremens, sindromul Wernicke, psihoza Korsakoff, intoxicații medicamentoase. 3. Hematoame subdurale, meningită, hipoglicemie. 4. Boala Wilson trebuie suspicionată la un tânăr cu afectare hepatică moderată și cu manifestări neuropsihice
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
eventuala insuficiență cortico- sau medulosuprarenală. Hipoglicemia neonatală apare, de obicei, în primele 4-6 h de viață, dar și mai târziu, după 12-24 h. Semnele și simptomele hipoglicemiei neonatale variază foarte mult, de la asimptomatic, la țipăt anormal, tahipnee, apnee, cianoză, convulsii, comă, ajungând, dacă nu se intervine terapeutic, la deces. Riscul de sechele neurologice este mai mare la nou-născuții simptomatici, decât la cei asimptomatici. Semnificația hipoglicemiei asimptomatice este neclară, dar și acesta trebuie tratată, pentru a asigura menținerea glicemiei la peste 40
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
Europe. Cambridge: Cambridge University Press. Auer, S., (2003), Liberal Nationalism in Central Europe, London: RoutledgeCurzon. Avendaño, J., (2001), " La Perpetuidad en el Poder a Través del Congreso (La Corrupción del Poder Judicial y del Sistema Electoral)", în C. M. Batres (ed.), Como Fujimori Jodió al Perú, Lima: Editorial Mill Batres, 125-40. Aviles, J., (2006), " El plantón espera hoy un triunfo o más sacrificios", în La Jornada., 4 September. Bailer-Galanda, B. și W. Neugebauer, (1996), "Right-Wing Extremism: History, Organisations, Ideology", în B. Bailer-Galanda
Populismul în Europa și în cele două Americi: amenințare sau remediu pentru democrație? () [Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]
-
Rise of Chavismo", în S. Ellner și D. Hellinger (eds), Venezuelan Politics in the Chávez Era: Class, Polarization, and Conflict, Boulder, CO: Lynne Rienner, 27-54. Henderson, K., (2002), Slovakia: The Escape from Invisibility, Londra: Routledge. Hermet, G., (2003), "El populismo como concepto", în Revista de Ciencia Política XXIII(1): 5-18. Higley, J. și M. Burton, (2006), Elite Foundations of Liberal Democracy, Lanham: Rowman & Littlefield. Hindess, B. și M. Sawer (eds.), (2004), Us Against Them: Anti-Elitism in Australia, Bentley: API Network. Hofstadter
Populismul în Europa și în cele două Americi: amenințare sau remediu pentru democrație? () [Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]
-
Media Reform, and Populism in Latin America", în Communication, Culture & Critique 4(1): 97-117 Walgrave, S. și De Swert, K., (2004), "The Making of the (Issues of the) Vlaams Blok", în Political Communication 21: 479-500. ------ (2007), "Where Does Issue Ownership Come From? From the Party or from the Media? Issue-Party Identifications in Belgium, 1991-2005", în Press/Politics 12(1): 37-67. Walicki, A., (1969), "Rusia", în G. Ionescu și E. Gellner (eds.), Populism. Its Meanings and Characteristics, Londra: Weidenfeld and Nicolson, 62-96
Populismul în Europa și în cele două Americi: amenințare sau remediu pentru democrație? () [Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]
-
thighs, while all about it/Reel shadows of the indignant desert birds./ The darkness drops again; but now I know/ That twenty centuries of stony sleep/ were vexed to nightmare by a rocking cradle,/And what rough beast, its hour come round at last,/ Slouches towards Bethlehem to be born? - În spirala tot mai largă, rotindu-se, rotindu-se,/ Vulturul nu-și mai poate auzi Stăpânul,/ Lucrurile se destramă; centrul nu rezistă;/ Ploaia anarhiei se prăvale peste lume,/Apusul sângelui își
O istorie a jurnalismului literar american by John C. Hartsock () [Corola-publishinghouse/Science/84971_a_85756]