6,914 matches
-
bolii datorată extensiei locale și metastazelor; de aceea ei vor beneficia din păcate doar de un tratament paliativ. Acesta este însă foarte important în asigurarea unei bune calități a vieții bolnavului. Obiectivele tratamentului paliativ sunt:paliația obstrucției biliare;paliația obstrucției digestive înalte;combaterea durerii. PALIAȚIA OBSTRUCȚIEI BILIARE Aceasta se poate realiza prin metode chirurgicale, endoscopice și radiologice. Pentru pacienții cu o speranță de supraviețuire mai mare se va prefera abordul chirurgical. Opțiunea de tratament se poate lua preoperator, când se realizează
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92202_a_92697]
-
în raport cu tratamentul endoscopic și drenajul percutanat transhepatic se asociază cu o morbiditate mai mare, cu o spitalizare mai lungă și probabil cu o rată a mortalității inițiale mai mare, dar cu rezultate pe termen lung mai bune [5]. PALIAȚIA OBSTRUCȚIEI DIGESTIVE ÎNALTE Greața și vărsăturile se raportează la 30-50 % din pacienții cu cancer pancreatic [6]. Obstrucția se datorează compresiei duodenului de către tumora învecinată sau problemelor de motilitate gastrică sau duodenală prin invazia tumorală a plexului nervos celiac. Pacientul nu se va
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92202_a_92697]
-
completarea derivației biliare. Adăugarea la aceasta a încă unui procedeu chirurgical nu a condus la creșterea morbidității sau a mortalității și nici a duratei de spitalizare [8, 9]. Atât operațiile paliative pentru combaterea icterului cât și cele pentru combaterea obstrucției digestive se pot realiza clasic sau laparoscopic cu rezultate similare din punct de vedere al morbidității și mortalității în centre cu experiență. COMBATEREA DURERII Durerea este cel mai frecvent simptom ce apare la pacientul cu tumoră pancreatică nerezecabilă ce invadează structurile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92202_a_92697]
-
a coralilor, peștilor exotici, broaștelor țestoase etc. (ibidem). 197 Cea mai mare amenințare pentru Bariera de Corali o reprezintă peștele-papagal și mai ales steaua de mare cu coroana de spini, o creatură urâtă care se fixează pe coral, sucurile sale digestive otrăvitoare, dizolvând practic polipii. Surprinzător pare regenerarea polipului de la un singur picior și o bucată mică de intestin. Milioane de meduze invadează astăzi Bariera de Corali provocând un adevărat dezastru. Studiile dintre anii 1985-1989 au stabilit că 31% din recifele
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
este mult mai tare și mai aromată. Un kilogram se vinde cu 300 de dolari pe piața balineză, prețul fiind mult mai ridicat În occident. Avem posibilitatea să comparăm o ceașcă de cafea obișnuită, arabică, cu cealaltă, trecută prin tubul digestiv al dihorului balinez. Mi s-a părut cu adevărat deosebită, mai ales că am plătit trei dolari pe ea. Colegii mă consolează că Într-un bar nu scăpam fără 25 de dolari. Continuăm drumul coborând pe serpentine, printre păduri luxuriante
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
dintre pacienții peste 85 de ani au prezentat durere toracică la internare față de 77% la cei sub 65 de ani (6). Deși durerea anginoasă a rămas simptomul dominant, pacienții vârstnici pot prezenta ca simptom dominant dispneea (49%), diaforeza (26%), simptome digestive (24%) și sincopă (19%). În registrul NRMI, la pacienții peste 85 de ani, diagnosticul de NSTE-SCA a fost stabilit retrospectiv în 44% dintre cazuri (6). Prezența ischemiei miocardice silențioase este strâns legată de vârstă. În studiul Reykjavik, care a urmărit
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Maria Dorobanțu, Vlad Bătăilă, Andrada Bogdan, Bogdan Drăgoescu () [Corola-publishinghouse/Science/91934_a_92429]
-
de muncă permanent pentru dânsa. Pentru copil: - asistență permanentă pentru a reduce retardul psihomotor și cognitiv; - antrenarea copilului în jocuri cu copii pentru a deveni sociabil; - asistență medicală pentru îmbunătățirea stării de sănătate; - regim alimentar special pentru a înlătura tulburările digestive; - gimnastică, mișcare în aer liber pentru fortificarea organismului copilului; - cu timpul, dacă copilul își revine nu este exclus plasamentul familia la sfârșit de săptămână sau chiar adopția într-o familie doritoare. CONCLUZII Lucrarea cu titlul său este structurată în trei
Rolul familiei în asistenţa social - pastorală a copiilor abandonaţi by Adriana Nastasă () [Corola-publishinghouse/Science/91710_a_93179]
-
un nou val de leziuni locale ireversibile, însoțite de afectare siste mică- gravă, insuficiență organică multiplă (în primul rând renală) și deces;implicarea insuficientă a chirurgului vascular în diagnosticul și tratamentul abdomenului acut chirurgical, decizia revenind în mare parte chirurgului digestiv (3). Ischemia acută entero-mezenterică reprezintă o complicație relativ rară, de regulă a arterosclerozei, reprezentând 1-2% din totalitatea bolilor gastrointestinale (3), aproximativ un caz la 1.000 de internări (4) sau 0,4% din laparotomiile de urgență (5). Incidența ischemiei acute
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Constantin Burcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/91954_a_92449]
-
au datorat unor cauze non cardiace (cel mai adesea pneumonie, accident vascular cerebral - AVC - sau boală malignă). Pe termen lung, prognosticul la pacienții vârstnici este influențat de asocierea afectării arteriale în orice teritoriu, insuficiența cardiacă, diabet zaharat (DZ), demență, afecțiuni digestive, bronhopneumonie obstructivă cronică (BPOC) (35). Bolnavii vârstnici au o recuperare funcțională foarte bună și o ameliorare marcată a calității vieții, similară cu cea a bolnavilor mai tineri (33). Alegerea tipului de valvă (biologică sau mecanică) este un aspect foarte important
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
45-79%) atât timp cât semnele de invazie vasculară sunt foarte specifice, dar puțin sensibile [14]. MONITORIZAREA REZULTATELOR TRATAMENTULUI Majoritatea tumorilor maligne pancreatice se localizează la nivel cefalic. Rezecția lor presupune rezecția în bloc a capului pancreasului și duodenului (DPC), cu restabilirea circuitelor digestiv, pancreatic și biliar. Se folosește procedeul Whipple cu diversele sale variante. Fiind o intervenție deosebit de complexă este grevată de o morbiditate și mortalitate ridicate. CT este metoda imagistică de elecție pentru urmărirea pacienților după DPC. Interpretarea corectă a imaginilor depinde
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
protocol pancreatic devin mai accesibile, valoarea clinică a ecografiei laparoscopice scade [42]. Unele studii au ajuns la concluzia că laparoscopia și ecografia laparoscopică nu aduc beneficii în practica clinică, în cazurile avansate, nerezecabile, argumentul superiorității laparotomiei fiind oportunitatea realizării by-passului digestiv sau biliar [43- 45]. Pe de altă parte, necesitatea unui by-pass digestiv la pacienții cu cancer pancreatic este relativ mică, sub 5% [46], observație care consolidează utilitatea laparoscopiei tocmai în cazurile de cancer pancreatic avansat [47]. Valoarea laparoscopiei în detectarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Oreste Straciuc, Mircea Beuran, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92194_a_92689]
-
Unele studii au ajuns la concluzia că laparoscopia și ecografia laparoscopică nu aduc beneficii în practica clinică, în cazurile avansate, nerezecabile, argumentul superiorității laparotomiei fiind oportunitatea realizării by-passului digestiv sau biliar [43- 45]. Pe de altă parte, necesitatea unui by-pass digestiv la pacienții cu cancer pancreatic este relativ mică, sub 5% [46], observație care consolidează utilitatea laparoscopiei tocmai în cazurile de cancer pancreatic avansat [47]. Valoarea laparoscopiei în detectarea metastazelor peritoneale și hepatice superficiale și a extensiei locale a cancerului pancreatic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Oreste Straciuc, Mircea Beuran, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92194_a_92689]
-
furnizează în timp real imagini cu rezoluție și contrast excelente, având multiple contribuții în sprijinirea actului chirurgical. Ecografia intraoperatorie este utilizată frecvent în chirurgia pancreasului. Posibilitatea poziționării transductorului direct pe suprafața pancreasului, evitându-se interpunerea peretelui abdominal sau a tubului digestiv cu gaz, permite obținerea unor imagini de o calitate foarte bună, informațiile astfel obținute având un impact important în stabilirea strategiei terapeutice chirurgicale [22,58,59]. Chiar dacă valoarea ecografiei intraoperatorii în evaluarea adenocarcinomului pancreatic este mai mică decât în cazul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Oreste Straciuc, Mircea Beuran, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92194_a_92689]
-
ecografică, CT sau RMN. Invazia vasculară este detectată cu o sensibilitate de 92-100% [16,42,60,65,66]. Ecografia intraoperatorie detectează cu acuratețe superioară examenului RMN sau CT metastazele hepatice cu dimensiuni reduse, având un rol important în stadializarea cancerelor digestive [67-69]. Valoarea clinică a ecografiei intraoperatorii în cancerul pancreatic nu este cuantificată în studii clinice controlate. Impactul ei asupra calității actului operator este determinat de posibilitatea evidențierii unor elemente anatomice esențiale, evitării unor leziuni vasculare sau prezervării unor structuri modificate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Oreste Straciuc, Mircea Beuran, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92194_a_92689]
-
devenind manifest clinic în momentul apariției determinărilor secundare și în al doilea rând, lipsa de răspuns la chimioși radioterapie [1]. 80-85% dintre pacienți se prezintă în stadiul de nerezecabilitate. Ca și în aproape toate celelalte tipuri de cancer de tract digestiv, cancerul de pancreas prezintă o distribuție inegală în lume. Ratele de incidență în țările cu risc ridicat sunt de aproximativ 5-7 ori mai mari decât cele din țările cu risc scăzut, ceea ce înseamnă că factorii de mediu joacă un rol
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
medici britanici [10]. Doll a remarcat că ratele de mortalitate anuală pentru cancerul de pancreas la nefumători, foști fumători și fumători au fost 16; 23, respectiv 35 /100 000 bărbați. DIETA Epidemiologii au suspectat că prevalențele diferite ale tumorilor tractului digestiv în funcție de țară sunt cauzate de factorii alimentari. Pentru pancreas sunt date care sugerează faptul că elementele nutritive cresc sau scad riscul de cancer pancreatic. Creșterea conținutului caloric poate fi considerat factor de risc în mai multe tipuri de cancer, inclusiv
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
este mult mai mare, probabil pentru că debutul bolii este mai timpuriu. Riscul cumulativ al cancerului de pancreas la pacienții cu pancreatită ereditară este cu aproximativ 30-40% mai mare decât pentru orice alt factor de risc cunoscut. Fibroza chistică afectează tractul digestiv, inclusiv pancreasul; un procent redus de pacienți cu cancer pancreatic asociază aceasta patologie cu transmitere autozomal recesivă. S-a crezut că litiaza veziculară și ulcerul peptic ar putea provoca apariția cancerului de pancreas, dar studiile au arătat o slabă asociere
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
aortic sus situat ușurează abordul chirurgical. Manevra de descrucișare bronho-aortică este greoaie și periculoasă, mai ales în caz de aortă ateromatoasă (ruptură, embolizare distală cu material ateromatos). Abordul transterno-pericardic este indicat în caz de fistule de bont bronșic post-pneumonectomie. Structurile digestive Singura structură digestivă a mediastinului este esofagul toracic, care are ca limită superioară apertura toracică superioară, iar inferior hiatusul esofagian. Esofagul toracic are o lungime de aproximativ 20 cm; topografic a fost împărțit în trei segmente: superior, mediu și inferior
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
ușurează abordul chirurgical. Manevra de descrucișare bronho-aortică este greoaie și periculoasă, mai ales în caz de aortă ateromatoasă (ruptură, embolizare distală cu material ateromatos). Abordul transterno-pericardic este indicat în caz de fistule de bont bronșic post-pneumonectomie. Structurile digestive Singura structură digestivă a mediastinului este esofagul toracic, care are ca limită superioară apertura toracică superioară, iar inferior hiatusul esofagian. Esofagul toracic are o lungime de aproximativ 20 cm; topografic a fost împărțit în trei segmente: superior, mediu și inferior, sau mai practic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
și mediastinită. Astfel, dacă perforația este punctiformă sau dacă asociază un proces inflamator intens și de durată (corp străin) nu apare afectarea mediastinală. Ruperea mucoasei esofagiene determină extravazarea în mediastin pe lângă a numeroase bacterii și a bilei sau a sucurilor digestive (reflux gastroesofagian), factori extrem de iritanți. Perforația arborelui traheobronșic postraumatică sau iatrogenă (endoscopie bronșică) poate constitui cauză de mediastinită acută. Ca frecvență, a doua categorie de mediastinite este reprezentată de cele postoperatorii (chirurgia cardiacă, esofagiană, traheală, mediastinoscopii). Se consideră că 2
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
pozitiv, se poate evidenția intraoperator ruptura esofagiană prin administrarea albastrului de metilen. Tratament În cazul mediastinitelor secundare rupturii esofagiene, obiectivele tratamentului [13] sunt:identificarea și sutura efracției esofagiene;asigurarea unui drenaj adecvat;tratament antibiotic corect;asigurarea nutriției;refacerea continuității tractului digestiv. În cazul rupturilor mici, punctiforme [19] nu se intervine chirurgical, se pune în repaus esofagul și se instituie antibioterapie energică. Dacă diagnosticul a fost stabilit imediat sau la scurt timp de la producerea rupturii esofagiene se practică sutura esofagiană per primam
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
boli concomitente - insuficiența cardiorespiratorie, insuficiența renală și cea hepatică, diabetul decompensat contraindică intervenția chirurgicală. Bolnavii cu suferințe ulceroase gastrice sau duodenale cronice pot fi operați sub rezerva unui tratament susținut cu Zantac, Losec, perioperator pentru a evita riscul unei hemoragii digestive. Etilismul cronic, ca și consumul de droguri sunt considerați factori de risc importanți în perspectiva unei intervenții chirurgicale. Coexistența infecției HIV sau a unui proces neoplazic contraindică operația. TUBERCULOZA CHIRURGICALĂ Forme anatomoclinice și radiologice În afara parametrilor clinici și paraclinici clasici
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
ușor hipoglicemiantă a unor ape minerale. Apele minerale alcaline conțin predominant bicarbonați de sodiu și potasiu. În natură se găsesc rar ape alcaline pure, frecvent sunt alcaline mixte, conținând calciu, magneziu, fier, CO2. Apele alcaline exercită, pe lângă acțiunile asupra funcțiilor digestive, și efecte asupra metabolismului general al organismului. Cura cu ape bicarbonatate acționează asupra metabolismului glucidelor inducând, prin mai multe mecanisme, reducerea concentrației sangvine a glucozei. Acest lucru este posibil datorită stimulării sintezei și eliberării de insulină și creșterii depozitelor de
Tratat de diabet Paulescu by Lavinia Şoavă, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92212_a_92707]
-
un infarct renal hemoragic uni- sau bilateral cu hematurie, oligoanurie, insuficiență renală acută și sindrom nefrotic. Localizarea trombozei la nivelul venelor suprahepatice produce un sindrom Budd-Chiari acut, frecvent letal cu ascită rapid progresivă, sub tensiune, hepatosplenomegalie, icter, insuficiență hepatică, hemoragie digestivă și șoc. Evoluția trombozei venei cave inferioare este marcată adesea de embolii pulmonare masive (în general mortale) și de constituirea unui sindrom posttrombotic sever cu numeroase complicații. c. Tromboza venei cave superioare este de cele mai multe ori secundară unei compresii extrinseci
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
experiență. În absența filtrelor temporare sau retractabile toți pacienții care sunt candidați pentru filtre au indicație de filtre permanente [29]. Indicațiile filtrelor permanente de venă cavă sunt: I. Indicații absolute: a. TVP și/sau TEP având contraindicație de anticoagulare (hemoragie digestivă activă, AVC hemoragic recent sau neurochirurgie, metastaze vasculare cerebrale). b. Progresie documentată a TVP sau TEP recurent în timpul tratamentului anticoagulant. c. O complicație a anticoagulării cum ar fi hemoragia retroperitoneală care necesită întreruperea sau terminarea anticoagulării. d. TEP masiv, care
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]