5,548 matches
-
o desmoplazie mai redusă decât corespondentele lor de la ductele biliare extrahepatice. Majoritatea adenocarcinoamelor veziculei biliare sunt imunopozitive la antigenul carcinoembrionar (CEA), MUC1, MUC2, p53 și CK 7 [1]. Adenocarcinomul de tip intestinal. Este cel mai frecvent și este compus din glande tubulare, foarte asemănătoare cu cele de la adenocarcinomul de colon. O a doua variantă constă din glande tapetate predominant de celule caliciforme și un număr variabil de celule Paneth și neuroendocrine [1,5]. Ambele variante sunt imunopozitive la CDX2, MUC2, CEA
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Dana Crişan () [Corola-publishinghouse/Science/92171_a_92666]
-
imunopozitive la antigenul carcinoembrionar (CEA), MUC1, MUC2, p53 și CK 7 [1]. Adenocarcinomul de tip intestinal. Este cel mai frecvent și este compus din glande tubulare, foarte asemănătoare cu cele de la adenocarcinomul de colon. O a doua variantă constă din glande tapetate predominant de celule caliciforme și un număr variabil de celule Paneth și neuroendocrine [1,5]. Ambele variante sunt imunopozitive la CDX2, MUC2, CEA și CK 20 [1]. Adenocarcinomul de tip foveolar gastric. Această variantă neobișnuită, dar distinctă, bine diferențiată
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Dana Crişan () [Corola-publishinghouse/Science/92171_a_92666]
-
1]. Carcinomul adenoscuamos.Prezintă o diferențiere dublă glandulară și scuamoasă, gradul de diferențiere al celor două componente maligne, variază, dar în general ele tind să fie moderat diferențiate [1,5,6]. Carcinosarcomul. Este reprezentat de elemente maligne epiteliale care formează glande, cordoane sau trabecule și elemente sarcomatoase heteroloage [1,5]. Keratina și CEA lipsesc din componenta mezenchimală și sunt folosite la diagnosticul diferențial cu carcinoamele cu celule fuziforme și celule gigante [1]. Carcinoamele cribriforme. Carcinomul cribriform este un neoplasm invaziv distinct
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Dana Crişan () [Corola-publishinghouse/Science/92171_a_92666]
-
pacienților la care se practică rezecția, existând centre unde se practică o chirurgie mai agresivă. Atunci când sunt respectate criteriile Milano incidența recidivelor se reduce la 10-15% la 5 ani [105-107]. Sediile cele mai frecvente ale recurențelor sunt ficatul, plămânul, osul, glandele suprarenale, peritoneul, limfoganglionii, pielea si sistemul nervos central. Recurențele precoce se corelează cu o reducere marcată a supraviețuirii, acești pacienți neputând beneficia de un tratament eficient. Recidivele hepatice apar precoce și au un prognostic rezervat, spre deosebire de recidivele pulmonare sau cele
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
epiteliul normal de suprafață are o reactivitate similara cu ceea al VB, atât pentru antigenul membranar epitelial (EMA) cât și pentru citokeratina cu greutate moleculară mică (CAM 5.2). Expresia CEA poate fi absentă. La pacienții cu boli pancreato-biliare, în glandele ductelor hepatice și ale canalului coledoc au fost găsite rare celule endocrine, incluzând celule imunopozitive pentru somatostatină (STH). Stroma, aflată în contact direct cu epiteliul de suprafață, este densă și conține din abundență colagen si fibre elastice precum și rare vase
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92152_a_92647]
-
cu dezvoltare intraductală diseminează de-a lungul ductelor. Toate cazurile dezvoltă metastaze intrahepatice în stadiile avansate. Metastazele limfoganglionare sunt întâlnite mai frecvent decât in cazul carcinomului hepatocelular. Diseminarea pe cale sanguină este tardivă si interesează în mod special plămânul, apoi oasele, glanda suprarenală, rinichii, splina și pancreasul [1]. Clasificarea TNM și stadializarea propuse de Uniunea Internațională Împotriva Cancerului și Comitetul Unit American pentru Cancer (UICC/AJCC) în ediția a șaptea are trei capitole referitoare la căile biliare. Acestea sunt ducte biliare intrahepatice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92152_a_92647]
-
INTRODUCERE Pancreasul este o glandă digestivă cu secreție externă și internă, solidar cu duodenul, situat retroperitoneal, fixat transversal înaintea coloanei lombare, fiind mascat anterior de viscerele digestive ale etajului supramezocolic. [1] Caracteristicile patologiei pancreatice rezultă din următoarele particularități anatomice:este situat în centrul „nevralgic” al
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92182_a_92677]
-
inferior al pediculului hepatic. Raporturile venei porte cu parenchimul pancreatic prezintă multiple variante ale gradul de înglobare al venei de unde dificultățile chirurgicale de a separa vena de pancreas. RAPORTURILE PRIN INTERMEDIUL LOJEI DUODENO-PANCREATICE Raporturile mai sus descrise sunt raporturi intime ale glandei, în timp ce raporturile prin intermediul lojei permit separarea chirurgicală a pancreasului grație manevrelor de decolare pancreatică. La extremitatea distală a pediculului hepatic CBP intră în raport cu pancreasul, alunecând pe fața posterioară a capului spre anterior în sens caudal pentru a ajunge la nivelul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92182_a_92677]
-
unor splenectomii. VENELE Sunt mai puțin studiate, sunt omonime cu arterele, constituind arcadele cefalice. Cele ale corpului pancreatic sunt tributare venei splenice. SISTEMUL LIMFATIC PANCREATIC Originea se află la rețeaua de capilare limfatice perilobulare situându-se pe fețele și marginile glandei pancreatice. Clasic au fost descrise patru grupe: ganglionii de la nivelul hilului splinei; grupul superior ascendent la nivelul arterei hepatice; grupul inferior la nivelul arterei mezenterice superioare și latero-aortic stâng și grupul drept anterior și posterior care drenează limfa la ganglionii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92182_a_92677]
-
existenței metastazelor la distanță (fig. 219). După limfoganglioni, sediile cele mai comune de metastazere la distanță sunt peritoneul și ficatul. Ocazional au fost raportate și diseminări la nivelul pleurei și plămânului [48]. Locuri de metastazare mai neobișnuite sunt pancreasul, rinichii, glandele suprarenale, osul, creierul, tiroida, țesutul celular subcutanat, sânul, inima, pielea și chiar mușchiul [49-52]. APRECIEREA REZECABILITĂȚII TUMORII Prezența metastazelor hepatice, peritoneale, limfoganglionare la distanță (interaortocav), extinderea prin contiguitate la nivelul duodenului (fig. 213, 216 și 219), pancreasului, colonului, afectarea confluentului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
lucrat la un model experimental de oxigenator, 1895 Jacobi a oxigenat artificial sângele de la un animal la care a excizat plămânul. În 1835, Alex Carrel și Charles Lindbergh au dezvoltat un aparat care a perfuzat cu succes pentru 18 zile glanda tiroidă. Un pas important în dezvoltarea circulației extracorporeale a fost descoperirea heparinei de către Jay McLean un student la medicină care lucra în laboratorul doctorului William Howell. A descoperit efectul antitrombinic al extractului proaspăt de creier. Dezvoltarea anesteziei moderne și dezvoltarea
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
-
este alcătuit din părți. De aceea atunci când un membru nu mai există comportamentul sufletului este ca și cum acesta ar mai exista. Sufletul nu poate fi împărțit. Mai mult principala legătură dintre trup și suflet se realizează prin intermediul creierului și anume prin intermediul glandei pineale care păstrează contactul permanent între cele două lumi. Pentru a argumenta existența lucrurilor sensibile și aducerea acestora la nivelul cogitatelor Descartes reia discursul privind rolul lui Dumnezeu în susținerea ideilor. Dumnezeu este creatorul omului cu toate părțile sale componente
Anul 1600: cenzura imaginarului științific la începutul modernității by Dan Gabriel Sîmbotin () [Corola-publishinghouse/Science/84931_a_85716]
-
VHB, SPN sunt mai frecvente față de cele raportate la infecția VHC;pacienții cu SPN au o supraviețuire mai scurtă, cu excepția celor cu eritrocitoză [39-41]. MANIFESTĂRI ENDOCRINE Hipercalcemia secundară proceselor maligne, neînsoțită de metastaze osoase, cu funcție și morfologie normală a glandelor paratiroide este cunoscută sub numele de „pseudo-hiperparatiroidism” [42]. Prezența hipercalcemiei în CHC este raportată în limite foarte largi de la 1,5 la 40%, în diferite serii. Substratul patogenetic al sindromului îl constituie producerea de către celulele tumorale a unor peptide înrudite
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
descrie modificări parenchimatoase pulmonare distal de obstrucția bronșică: atelectazie, pneumonie obstructivă, abces, hiperinflație etc. Diagnosticul diferențial al tumorilor benigne endobronșice se realizează în primul rând cu tumorile endobronșice maligne: cancerul bronho-pulmonar cu expresie bronșică, tumora carcinoidă, tumorile maligne de tip glandă salivară, dar și cu leziuni inflamatorii de tip granulom, corp străin inclavat în peretele bronșic, pneumonii, supurații pulmonare etc. Aceste tumori endobronșice sunt diagnosticate histologic prin bronhoscopie cu biopsie bronșică. Tratamentul de elecție al tumorilor benigne pulmonare este cel chirurgical
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
pulmonare este rară [140]; au fost descrise în literatură: transformarea în adenocarcinom [64], în sarcom [11], producția de CA19-9 [134], posibila asociere etiologică între hamartomul pulmonar și carcinomul bronșic [84, 141]. Mioepiteliomul Este o tumoră benignă care apare la nivelul glandei salivare sau glandei mamare și conține celule mioepiteliale, care sunt localizate între epiteliul glandular și membrana bazală și se presupune că posedă proprietăți contractile [151]. A fost descris mioepiteliom la nivel pulmonar [158, 169] la pacienți de sex masculin. Tumora
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
140]; au fost descrise în literatură: transformarea în adenocarcinom [64], în sarcom [11], producția de CA19-9 [134], posibila asociere etiologică între hamartomul pulmonar și carcinomul bronșic [84, 141]. Mioepiteliomul Este o tumoră benignă care apare la nivelul glandei salivare sau glandei mamare și conține celule mioepiteliale, care sunt localizate între epiteliul glandular și membrana bazală și se presupune că posedă proprietăți contractile [151]. A fost descris mioepiteliom la nivel pulmonar [158, 169] la pacienți de sex masculin. Tumora este bine delimitată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
tip Clara [33, 126]. Cazurile din literatură arată că rezecția chirurgicală este curativă [65, 132]. Adenomul pleomorf (tumora mixtă) Este o tumoră benignă formată din celule epiteliale și mioepiteliale și o stromă cartilaginoasă; spre deosebire însă de tumorile de tip glandă salivară, stroma cartilaginoasă a adenomului pleomorf nu este predominantă [125]. Adenomul pleomorf apare la adulți, media de vârstă fiind de 57 de ani [145]. Poate avea localizare parenchimatoasă, endobronșică și chiar traheală. Simptomele sunt tusea și pneumonia. Tratamentul constă în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
rezecția tumorii: endobronșic cu Nd:YAG-laser [39] sau prin intervenție chirurgicală (pe care o recomandăm), împreună cu țesutul pulmonar afectat supurativ. Rareori tumora poate prezenta recurență [172]. Adenomul glandular mucos Sinonim: adenomul chistic bronșic. Este o tumoră benignă rară derivată din glandele bronșice. Este alcătuită din glande chistice și câteva glande bronșice normale seromucoase. Apare la adulți cu vârsta medie de 52 de ani și se manifestă prin tuse, febră, pneumonie recurentă și hemoptizii [37]. Radiologic se observă atelectazii, pneumonite obstructive și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
YAG-laser [39] sau prin intervenție chirurgicală (pe care o recomandăm), împreună cu țesutul pulmonar afectat supurativ. Rareori tumora poate prezenta recurență [172]. Adenomul glandular mucos Sinonim: adenomul chistic bronșic. Este o tumoră benignă rară derivată din glandele bronșice. Este alcătuită din glande chistice și câteva glande bronșice normale seromucoase. Apare la adulți cu vârsta medie de 52 de ani și se manifestă prin tuse, febră, pneumonie recurentă și hemoptizii [37]. Radiologic se observă atelectazii, pneumonite obstructive și, rareori, imagine de nodul pulmonar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
intervenție chirurgicală (pe care o recomandăm), împreună cu țesutul pulmonar afectat supurativ. Rareori tumora poate prezenta recurență [172]. Adenomul glandular mucos Sinonim: adenomul chistic bronșic. Este o tumoră benignă rară derivată din glandele bronșice. Este alcătuită din glande chistice și câteva glande bronșice normale seromucoase. Apare la adulți cu vârsta medie de 52 de ani și se manifestă prin tuse, febră, pneumonie recurentă și hemoptizii [37]. Radiologic se observă atelectazii, pneumonite obstructive și, rareori, imagine de nodul pulmonar. Tumora este relativ mică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
rar pot apare lipoame pleurale parietale sau viscerale [137]. Oncocitomul Este o tumoră extrem de rară, alcătuită din oncocite. Oncocitele sunt celule epiteliale meta-plaziate într-o manieră particulară, care cresc numeric odată cu vârsta [59]. Se găsesc la nivelul epiteliului glandular din glandele salivare, tiroidă, mucoasă bucală, sân, trahee, rinichi, tract gastro-intestinal etc. Oncocitomul se definește prin criteriul ultra-structural de hiperplazie mitocondrială (a cărei cauză nu este cunoscută). Imunohistochimic oncocitomul este reactiv la citokeratină și vimentină și negativ la alfa-actină [163]. Diferențierea de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
gălbui sau maro-roșcat [29]. Tratamentul este chirurgical; nu s-au raportat recurențe după rezecție [21, 28, 44, 165]. A fost publicat un singur caz de oncocitom bronșic cu metastaze microscopice într-un ganglion limfatic peribronșic [128]. Tumora mixtă de tip glandă salivară Sinonim: adenomul pleomorf. Este o tumoră bifazică deoarece conține elemente epiteliale și stromale. Sunt descrise 3 tipuri histologice de adenom pleomorf: 1. tumora mixtă clasică (predominența componentei glandulare în stromă condromixoidă); 2. varianta solidă (aglomerări de celule mioepiteliale în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
fața superioară a ficatului, fornixul gastric, unghiul splenic al colonului și splina (fig. 8.8-8.11). Posterior și medial diafragmul are raporturi cu bursa omentală, pancreasul, duodenul, vasele pancreatice și lanțul ganglionilor simpatici, iar postero-lateral (la nivelul spațiului retroperitoneal) cu glandele suprarenale și polii superiori renali. MIJLOACELE DE FIXARE ALE DIAFRAGMULUI Diafragmul prezintă următoarele tipuri de mijloace de fixare: mijloace de suspendare, mijloace de ancorare și mijloace de susținere [6]. Mijloacele de suspendare sunt reprezentate de totalitatea formațiunilor anatomice care acționează
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
a 6-a până la a 11-a) și artera subcostală irigă zonele periferice ale diafragmului;e. arterele diafragmatice inferioare (dreaptă și stângă) sunt primele ramuri ale aortei descendente abdominale și se distribuie feței abdominale a diafragmului, esofagului abdominal, cardiei și glandelor suprarenale (fig. 8.12). La vascularizația pilierilor diafragmatici participă primele două artere lombare și arterele stâlpilor diafragmatici (care se desprind direct din aortă). Vascularizația venoasă a diafragmului este reprezentată de venele diafragmatice superioare, venele pericardofrenice, venele musculofrenice, venele intercostale VI-
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
de 1-2 cm de la periferia diafragmului. Inervația vegetativă este asigurată de fibre simpatice care sosesc la diafragm din plexul solar și intervin în păstrarea tonusului și troficității mușchiului. O serie de fibre nervoase provenite din plexul frenic participă la inervația glandelor suprarenale, ficatului, colecistului și venei cave inferioare. ACȚIUNILE DIAFRAGMULUI Diafragmul este principalul mușchi inspirator, având un rol foarte important în ventilația pulmonară. Cupolele diafragmatice se contractă și coboară în inspir, determinând creșterea dimensiunilor cavității toracice și expansiunea către caudal a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]