4,621 matches
-
ordine în viața lui Jacques, intervine perfectul compus pentru a sublinia momentul de ruptură] tata mi-a dat o mamă de bătaie, [se revine în planul doi al narațiunii; imperfectul cu valoare iterativă, destinat să sugereze un anume context de instabilitate politică, adaugă un element progresiei narative] un regiment trecea pe la capul străzii, așa că [nouă ruptură anunțată de locuțiunea adverbială ce sugerează intervenția destinului; apare prezentul nedeictic cu efect de transfocare], mă înrolez, iată-mă în inima bătăliei, primesc un glonte
Lingvistică pentru textul literar by DOMINIQUE MAINGUENEAU () [Corola-publishinghouse/Science/980_a_2488]
-
privirea unei instanțe introduse pe modul ipotetic, "observatorul", dublul naratorului, care conduce descrierea într-un mod ce depășește cu mult posibilitățile tânărului lucrător: de exemplu, nu el este cel care își asumă evaluarea de pretențios, ci "observatorul". Acest text revelează instabilitatea. Pe de o parte, există un efort pentru a raporta descrierea la un personaj; pe de altă parte, se instituie o instanță intermediară între naratorul omniscient și personaj: "observatorul". Acesta din urmă nu are acces la alte informații decât cele
Lingvistică pentru textul literar by DOMINIQUE MAINGUENEAU () [Corola-publishinghouse/Science/980_a_2488]
-
al Doilea Război Mondial se situează din punctul de vedere al retardului economic și social cu foarte puțin după Ungaria, de exemplu. De asemenea, apropierea cuprinde și deghizarea electorală a jocurilor politice autoritare. Și dacă aici, în Est, fără îndoială, instabilitatea guvernamentală era mai pregnantă, tot aici s-au inregistrat episoade democratice remarcabile, cum ar fi triumful efemer al partidelor țărănești în BulgariaError! Bookmark not defined. și în România anilor 1920. Cît despre acea identitate occidentală imaginară, care ar părea să
Istoria națiunilor și naționalismului în Europa by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
special a Letoniei. Aceste precedente îi situează pe aliați în fața alegerii de a exploata sau nu, la fel ca și Germania, mișcarea micro-națio-nalităților. Între 1914 și 1917 aceștia au menținut o atitudine de prudență care consta în a evita pericolele instabilității din Europa de după război, rezistînd astfel bulversărilor de frontieră. Dar mai era oare cazul să-și mențină o astfel de poziție de vreme ce aceasta implica riscul de a lăsa țările inamice libere să dezmembreze vechiul imperiu țarist, fără a acționa într-
Istoria națiunilor și naționalismului în Europa by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
asemenea, Republi-ca comunistă a consiliilor se impune în Ungaria pentru 133 de zile, sub autoritatea lui Béla Kun. Cît despre celelalte țări centrale sau din estul Europei care scapă manifestațiilor directe revoluționare, acestea încep din acest moment un parcurs de instabilitate și de autoritarism, cu totul străine de așteptările de-mocratice ale președintelui Wilson, fiind dominat de particularismele devenite acum mai agresive decît oricînd. Noile închisori ale popoarelor Eric Hobsbawm observă că "aproape toate noile state construite pe ruinele fostelor imperii erau
Istoria națiunilor și naționalismului în Europa by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
puterea fără a lua în considerare rezultatele alegerilor. Cel mult, în acestă "familie" conducătoare au fost acceptate din cînd în cînd Partidul popular german și Partidul slovac, după 1926, fără însă ca erodarea din ce în ce mai netă a rolului Parlamentului să frîneze instabilitatea guvernamentală.328 În esență, democrația de la Praga funcționează sub controlul celor doi președinți succesivi, Masaryk și Bénès, ba-zîndu-se pe administrația moștenită din epoca imperială. Ea refuză să ia în considerație revendicările majorității germane din Sudet chiar și atunci cînd acestea
Istoria națiunilor și naționalismului în Europa by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
legii marțiale, urmînd ca în 1938 să se instaureze dictatura fățișă a regelui Carol. Cît despre Țările baltice, dotate la început cu Constituții democratice asortate cu legi ce instituiau reprezentarea proporțională, vor sucomba de asemenea în fața autoritarismului după perioade de instabilitate guvernamentală mai lungi sau mai scurte: Lituania, din 1926, Letonia în 1934 iar Estonia în 1936. Și aici, la deteriorarea situației contribuie conflictele generate de coexistențe multiple. În Letonia se creează peste douăzeci și cinci de partide între care cele ale minorității
Istoria națiunilor și naționalismului în Europa by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
sugera polimiozita, tratament cu corticosteroizi prelungit; apariția bruscă, de dată recentă apare în “sindromul de strivire” (complicat cu rabdomioloză masivă și IRA). - sistemul nervos central și periferic - tulburări psihice în cazul retenției azotate severe mergând până la coma uremică; tulburări neurologice (instabilitate la mers, parestezii, alterarea stării de conștiență etc) sau convulsii prin diselectrolitemie (hipopotasemie, hiponatremie, alterarea metabolismului calciului); neuropatie vegetativă (hipotensiune ortostatică, tahicardie, tulburări de tranzit intestinal, micționale) și senzitivo-motorie, mai frecvente la pacientul diabetic/ alcoolic cu afectare renală severă; mononeuritis
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
depresie, dezorientare, confuzie, ocazinal halucinații. În absența tratamentului simptomatologia progresează spre convulsii, comă și deces. Nervii periferici sunt frecvent afectați (neuropatia periferică). Afectarea este tipică senzitivă și motorie, simetrică, la nivelul membrelor inferioare: picioare neliniștite, senzație de arsură, ulterior slăbiciune, instabilitate la mers, pareze și chiar paralizii. Neuropatia autonomă este afectarea sistemului nervos vegetativ și se manifestă prin hipotensiune arterială ortostatică, tulburări de micțiune și de tranzit intestinal, tulburări de sudorație, impotență. Afectarea hematologică este caracterizată prin sângerări cutaneo-mucoase (echimoze, purpură
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
categorii de intelectuali: cei educați "complet", credincioși regimului, "nelămuriții", indiferenți doctrinar, și "dușmanii iremediabili" care trebuiau izolați și împiedicați prin orice mijloace să saboteze 4. Nemulțumirile intelectualilor în regimul de democrație populară erau cauzate de starea materială precară, abuzurile cenzurii, instabilitatea funcțiilor, îngrădirea accesului la informațiile occidentale și patronajul arbitrar al grupurilor de influență, care se bucurau de deplina susținere a partidului. Aflați în prim-plan, scriitorii necesitau o atenție aparte, fiind necesară, în opinia sociologului, reevaluarea atât a criteriilor de
Cuvintele puterii. Literatură, intelectuali și ideologie în România comunistă () [Corola-publishinghouse/Science/84944_a_85729]
-
criterii nonliterare tinde să devină ea însăși incorectă și să creeze ambiguități inutile dacă nu chiar interpretări false ale operelor în discuție. În general, perioada aceasta este descrisă ca un deceniu dificil în care literatura pare să se caracterizeze prin instabilitate, generațiile anterioare se regăsesc cu greu în această lume a contestărilor, a răsturnărilor rapide de situație. De pe scena literară dispar, rând pe rând, poeții consacrați în perioadă interbelică. Indiferent ce direcție literară reprezentaseră, ei par a nu mai corespunde noilor
Poezia generației albatrosiste by Cristina Ciobanu () [Corola-publishinghouse/Science/84975_a_85760]
-
din 1943 și de Ion Caraion 50, care constată ironic că se multiplică în schimb îndrumătorii. Războiul în sine este o realitate cu care se confruntă mediul literar. Atenția publicului este orientată spre front, spre veștile care vin de acolo, instabilitatea politică și economică duce la orientări care au prea puțin de-a face cu sfera culturală. Totuși continuă să apară cărți noi în librării. Nu se poate vorbi, în consecință, despre un vid literar până în 1948, mai ales că un
Poezia generației albatrosiste by Cristina Ciobanu () [Corola-publishinghouse/Science/84975_a_85760]
-
sunt letale, celulele nesupraviețuind. Orice mutație care îi dă celulei un avantaj asupra celorlalte se prezervează. Dacă se acumulează mai multe mutații „utile”, la un moment dat apare un proces neînțeles pe deplin la nivelul nucleilor ce determină așa numita „instabilitate genomică”, ceea ce înseamnă apariția unor clone celulare care pot prezenta mutații genetice fără expunere la factori de mediu și care dau naștere la celule capabile de invazie și metastazare. Procesul de carcinogeneză colonică se desfășoară pe mai mulți ani, riscul
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
colonică, proces recunoscut a fi secvențial, se datorează mutațiilor la mai mulți loci situați pe gene, care reglează creșterea (proliferarea sau moartea celulară). Se recunosc mutații ce apar la o categorie de gene numite „caretaker”, a căror defecțiune va determina instabilitatea genetică și la nivelul altora numite „gatekeeper”, a căror mutație CURS DE MEDICIN| INTERN|- VOL.II- APARATUL DIGESTIV va determina apariția fenotipului neoplazic. Mutațiile se acumulează succesiv, clinic determinând apariția adenomului apoi, odată cu completarea secvențelor alterărilor genetice, apariția adenocarcinomului. Modelul
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
ADNului, fie reparând defectul, fie inițiind apoptoza. Defecte ale p53 sunt identificate în multe tumori maligne. S-a demonstrat existența unor niveluri mari ale proteinei p53 în polipii de mari dimensiuni cu displazie severă, anunțând transformarea malignă. În polipozele familiale, instabilitatea genomică se caracterizează prin instabilitate cromozomială, care determină pierderea heterozigoției și aneuploidie. În sindroamele Lynch, instabilitatea genomică se datorește instabilității microsateliților, care de obicei evoluează cu diploidie. Același tip de defect s-a găsit și la unele cancere de colon
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
inițiind apoptoza. Defecte ale p53 sunt identificate în multe tumori maligne. S-a demonstrat existența unor niveluri mari ale proteinei p53 în polipii de mari dimensiuni cu displazie severă, anunțând transformarea malignă. În polipozele familiale, instabilitatea genomică se caracterizează prin instabilitate cromozomială, care determină pierderea heterozigoției și aneuploidie. În sindroamele Lynch, instabilitatea genomică se datorește instabilității microsateliților, care de obicei evoluează cu diploidie. Același tip de defect s-a găsit și la unele cancere de colon sporadice. Deși multe cancere de
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
S-a demonstrat existența unor niveluri mari ale proteinei p53 în polipii de mari dimensiuni cu displazie severă, anunțând transformarea malignă. În polipozele familiale, instabilitatea genomică se caracterizează prin instabilitate cromozomială, care determină pierderea heterozigoției și aneuploidie. În sindroamele Lynch, instabilitatea genomică se datorește instabilității microsateliților, care de obicei evoluează cu diploidie. Același tip de defect s-a găsit și la unele cancere de colon sporadice. Deși multe cancere de colon din sindromul Lynch sunt slab diferențiate, s-a demonstrat că
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
unor niveluri mari ale proteinei p53 în polipii de mari dimensiuni cu displazie severă, anunțând transformarea malignă. În polipozele familiale, instabilitatea genomică se caracterizează prin instabilitate cromozomială, care determină pierderea heterozigoției și aneuploidie. În sindroamele Lynch, instabilitatea genomică se datorește instabilității microsateliților, care de obicei evoluează cu diploidie. Același tip de defect s-a găsit și la unele cancere de colon sporadice. Deși multe cancere de colon din sindromul Lynch sunt slab diferențiate, s-a demonstrat că au un prognostic mai
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
diferențiate datorate pierderii heterozigoției asociate cu gena p53. Multe din cancerele Dukes B prost diferențiate, apărute la vârste tinere, la nivelul colonului proximal și având mari dimensiuni au progostic mai bun decât se crede la prima vedere, fiind asociate cu instabilitatea microsateliților, diploidie și o agresivitate mai redusă. Progresele majore făcute în înțelegerea carcinogenezei recto-colice, identificarea genelor responsabile, descrierea secvențialității modificărilor care duc la cancer ce se desfășoară în timp suficient de lung pentru a lua măsuri de oprire a procesului
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
acest sistem putând duce la anomalii la nivelul oncogenelor și a genelor de supresie tumorală, care duc la apariția CCR. Tumorile apărute prin această cale prezintă mutații la nivelul factorului de creștere tumorală beta-2 (TNF-beta2) și exprimă un fenotip numit instabilitate microsatelită. Majoritatea (peste 90%) dintre CCR apărute în cadrul HNPCC și 15% din cele sporadice au acest fenotip. Din punct de vedere practic trebuie reținut că în cazul acestui mecanism, tumorile au infiltrat limfocitic periferic, sunt localizate predominant la nivelul colonului
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
nivelul colonului drept; - Lynch II - caracterizat prin tumori colonice dar și endometriale, ale sistemului nervos central, pulmon și alte tipuri de cancere digestive. Sindromul HNPCC are transmitere autosomal dominantă, cu penetranță de 85%. Deși există teste genetice specifice pentru identificarea instabilității microsateliților (IMS), acestea sunt foarte scumpe și, în practica clinică, recunoașterea sindromul HNPCC se efectuează predominant pe baza istoricului clinic, folosind criterii standardizate și abia apoi se folosește eventual testarea defectului genetic. Există două tipuri de criterii (tab. 22): 1
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
sporadic. O categorie specială de CCR nonereditar, sporadic, o reprezintă CCR dezvoltat în cadrul bolilor inflamatorii intestinale idiopatice (rectocolita ulcero-hemoragică, boala Crohn); în cadrul dezvoltării acestui tip de cancer nu se identifică mutații ras sau APC, ci mutații precoce ale p53 și instabilitatea microsateliților. Această particularitate a alterărilor genetice se traduce la nivelul epiteliului prin absența polipilor și prezența unei plăci de displazii mucoase care se transformă rapid în cancer. Marea majoritate a CCR se dezvoltă prin secvența: epiteliu normal -> polip adenomatos> CCR
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
a revascularizării chirurgicale. Acest aspect este cu atât mai important cu cât se cunoaște faptul că rezultatele operatorii sunt influențate decisiv de timpul de ischemie (21, 22, 25, 26). Fără îndoială, by-pass-ul aortocoronarian rămâne metoda de elecție în caz de instabilitate hemodinamică asociată sau când se impune extragerea unui corp străin intracoronarian ce pune în pericol viața bolnavului (fragment de ghid metalic, stent neexpandat sau greșit poziționat la nivelul unei bifurcații importante left main). Indicațiile BAC la bolnavii cu revascularizare chirurgicală
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
și insuficiență mitrală cronică de etiologie ischemică asociată la care s-a intervenit chirurgical comparativ cu cei tratați medicamentos (37). Mai mult, supraviețuirea pare ameliorată în cazul unei proceduri chirurgicale conservatoare pe valva mitrală decât în cazul înlocuirii acesteia (38). Instabilitatea hemodinamică Instabilitatea hemodinamică este un factor de risc important pentru decesul precoce post-BAC deoarece reflectă o disfuncție severă a ventriculului stâng instalată în urma infarctului acut de miocard (39, 40). Gradul 1 de instabilitate hemodinamică răspunde la administrarea de catecolamine. Gradul
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
mitrală cronică de etiologie ischemică asociată la care s-a intervenit chirurgical comparativ cu cei tratați medicamentos (37). Mai mult, supraviețuirea pare ameliorată în cazul unei proceduri chirurgicale conservatoare pe valva mitrală decât în cazul înlocuirii acesteia (38). Instabilitatea hemodinamică Instabilitatea hemodinamică este un factor de risc important pentru decesul precoce post-BAC deoarece reflectă o disfuncție severă a ventriculului stâng instalată în urma infarctului acut de miocard (39, 40). Gradul 1 de instabilitate hemodinamică răspunde la administrarea de catecolamine. Gradul 2 de
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]