41,505 matches
-
creșterii efortului insulinosecretor (determinat de nevoi periferice crescute), nu poate însă să reprezinte singura explicație deoarece creșterea efortului insulinosecretor în obezitatea simplă rezultă într-o creștere a proinsulinei proporțional cu cea a insulinei astfel ca se păstrează un raport proinsulină/insulină normal (130, 138). Este posibil însă ca, la subiecții cu o masă beta-celulară redusă, menținerea unui debit pancreatic similar de insulină să necesite o producție crescută de insulină per celulă. Deoarece în forma diabetului tip MODY caracterizată prin deficiența „senzorului
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
simplă rezultă într-o creștere a proinsulinei proporțional cu cea a insulinei astfel ca se păstrează un raport proinsulină/insulină normal (130, 138). Este posibil însă ca, la subiecții cu o masă beta-celulară redusă, menținerea unui debit pancreatic similar de insulină să necesite o producție crescută de insulină per celulă. Deoarece în forma diabetului tip MODY caracterizată prin deficiența „senzorului” pancreatic pentru glucoză (MODY 2), concentrația proinsulinei nu este crescută iar forma clivată 31,32 a proinsulinei este nedetectabilă (57), a
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
proporțional cu cea a insulinei astfel ca se păstrează un raport proinsulină/insulină normal (130, 138). Este posibil însă ca, la subiecții cu o masă beta-celulară redusă, menținerea unui debit pancreatic similar de insulină să necesite o producție crescută de insulină per celulă. Deoarece în forma diabetului tip MODY caracterizată prin deficiența „senzorului” pancreatic pentru glucoză (MODY 2), concentrația proinsulinei nu este crescută iar forma clivată 31,32 a proinsulinei este nedetectabilă (57), a fost sugerat că un nivel crescut al
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
glucoză (MODY 2), concentrația proinsulinei nu este crescută iar forma clivată 31,32 a proinsulinei este nedetectabilă (57), a fost sugerat că un nivel crescut al proinsulinei clivate este rezultatul percepției unui stimul glicemic crescut la nivelul celulelor beta-pancreatice. Sinteza insulinei în celula betapancreatică începe prin sintetizarea unei molecule precursoare - preproinsulina care este transformată în proinsulină și apoi în insulină printr-o serie de clivaje enzimatice. La om, principalul intermediar al conversiei proinsulinei în insulină este proinsulina clivată - 31,32. Această
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
fost sugerat că un nivel crescut al proinsulinei clivate este rezultatul percepției unui stimul glicemic crescut la nivelul celulelor beta-pancreatice. Sinteza insulinei în celula betapancreatică începe prin sintetizarea unei molecule precursoare - preproinsulina care este transformată în proinsulină și apoi în insulină printr-o serie de clivaje enzimatice. La om, principalul intermediar al conversiei proinsulinei în insulină este proinsulina clivată - 31,32. Această treaptă este activată de endoproteaza 1 (PC1). Ulterior, sub acțiunea endoproteazei 2 (PC2), proinsulina clivată - 31,32 este transformată
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
crescut la nivelul celulelor beta-pancreatice. Sinteza insulinei în celula betapancreatică începe prin sintetizarea unei molecule precursoare - preproinsulina care este transformată în proinsulină și apoi în insulină printr-o serie de clivaje enzimatice. La om, principalul intermediar al conversiei proinsulinei în insulină este proinsulina clivată - 31,32. Această treaptă este activată de endoproteaza 1 (PC1). Ulterior, sub acțiunea endoproteazei 2 (PC2), proinsulina clivată - 31,32 este transformată în insulină și peptid-C. Granulele secretorii individuale ale acestor endopeptidaze prezintă diferențe marcate ale ratei
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
o serie de clivaje enzimatice. La om, principalul intermediar al conversiei proinsulinei în insulină este proinsulina clivată - 31,32. Această treaptă este activată de endoproteaza 1 (PC1). Ulterior, sub acțiunea endoproteazei 2 (PC2), proinsulina clivată - 31,32 este transformată în insulină și peptid-C. Granulele secretorii individuale ale acestor endopeptidaze prezintă diferențe marcate ale ratei lor de biosinteză în insule la stimularea cu glucoză în concentrație de 300 mg/dl. Astfel, sinteza PC1 și a carboxipeptidazei H sunt puternic stimulate și părăsesc
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
31,32 pe măsură ce toleranța la glucoză scade și glicemia crește. Concentrația plasmatică a proinsulinei clivate 31,32 furnizează astfel indicii asupra intensității stimulării prin glucoză a celulelor beta-pancreatice și capacității celulelor beta de a se adapta la creșterea nevoii de insulină. Deoarece concentrația proinsulinei clivate 31,32 este în relație cu gradul de expunere a celulelor beta-pancreatice la glucoză, aceasta ar putea fi considerată ca „HbA1c a celulelor beta” (53). Rezultatele acestor studii arată că subiecții prediabetici au niveluri ale proinsulinei
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
cu gradul de expunere a celulelor beta-pancreatice la glucoză, aceasta ar putea fi considerată ca „HbA1c a celulelor beta” (53). Rezultatele acestor studii arată că subiecții prediabetici au niveluri ale proinsulinei și proinsulinei clivate 31,32 disproporționat crescute relativ la nivelurile insulinei ca indicator al unei secreții deficiente de insulină. Această anomalie este asociată cu progresia spre faza clinic manifestă a diabetului zaharat și poate fi prezentă, la indivizi predispuși genetic pentru diabet tip 2, înainte ca toleranța la glucoză să se
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
glucoză, aceasta ar putea fi considerată ca „HbA1c a celulelor beta” (53). Rezultatele acestor studii arată că subiecții prediabetici au niveluri ale proinsulinei și proinsulinei clivate 31,32 disproporționat crescute relativ la nivelurile insulinei ca indicator al unei secreții deficiente de insulină. Această anomalie este asociată cu progresia spre faza clinic manifestă a diabetului zaharat și poate fi prezentă, la indivizi predispuși genetic pentru diabet tip 2, înainte ca toleranța la glucoză să se deterioreze. În plus, proinsulina pare să fie un
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
fi prezentă, la indivizi predispuși genetic pentru diabet tip 2, înainte ca toleranța la glucoză să se deterioreze. În plus, proinsulina pare să fie un factor de risc independent pentru complicațiile cardiovasculare ale bolii (52). 3. Relația între secreția de insulină și rezistența la insulină Secreția insulinei este modulată de sensibilitatea țesuturilor la insulină (66). Indivizii normoglicemici insulino-rezistenți prezintă răspunsuri insulinosecretorii mai mari decât cei care au sensibilitate normală la insulină. Această ajustare a răspunsului insulino-secretor în funcție de starea de sensibilitate a
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
predispuși genetic pentru diabet tip 2, înainte ca toleranța la glucoză să se deterioreze. În plus, proinsulina pare să fie un factor de risc independent pentru complicațiile cardiovasculare ale bolii (52). 3. Relația între secreția de insulină și rezistența la insulină Secreția insulinei este modulată de sensibilitatea țesuturilor la insulină (66). Indivizii normoglicemici insulino-rezistenți prezintă răspunsuri insulinosecretorii mai mari decât cei care au sensibilitate normală la insulină. Această ajustare a răspunsului insulino-secretor în funcție de starea de sensibilitate a țesuturilor la insulină se
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
pentru diabet tip 2, înainte ca toleranța la glucoză să se deterioreze. În plus, proinsulina pare să fie un factor de risc independent pentru complicațiile cardiovasculare ale bolii (52). 3. Relația între secreția de insulină și rezistența la insulină Secreția insulinei este modulată de sensibilitatea țesuturilor la insulină (66). Indivizii normoglicemici insulino-rezistenți prezintă răspunsuri insulinosecretorii mai mari decât cei care au sensibilitate normală la insulină. Această ajustare a răspunsului insulino-secretor în funcție de starea de sensibilitate a țesuturilor la insulină se realizează pe
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
la glucoză să se deterioreze. În plus, proinsulina pare să fie un factor de risc independent pentru complicațiile cardiovasculare ale bolii (52). 3. Relația între secreția de insulină și rezistența la insulină Secreția insulinei este modulată de sensibilitatea țesuturilor la insulină (66). Indivizii normoglicemici insulino-rezistenți prezintă răspunsuri insulinosecretorii mai mari decât cei care au sensibilitate normală la insulină. Această ajustare a răspunsului insulino-secretor în funcție de starea de sensibilitate a țesuturilor la insulină se realizează pe baza unui mecanism de reglare prin feed-back
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
complicațiile cardiovasculare ale bolii (52). 3. Relația între secreția de insulină și rezistența la insulină Secreția insulinei este modulată de sensibilitatea țesuturilor la insulină (66). Indivizii normoglicemici insulino-rezistenți prezintă răspunsuri insulinosecretorii mai mari decât cei care au sensibilitate normală la insulină. Această ajustare a răspunsului insulino-secretor în funcție de starea de sensibilitate a țesuturilor la insulină se realizează pe baza unui mecanism de reglare prin feed-back: creșterea discretă a nivelului glicemiei, consecință a stării de rezistență la insulină, va duce la creșterea secreției
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
la insulină Secreția insulinei este modulată de sensibilitatea țesuturilor la insulină (66). Indivizii normoglicemici insulino-rezistenți prezintă răspunsuri insulinosecretorii mai mari decât cei care au sensibilitate normală la insulină. Această ajustare a răspunsului insulino-secretor în funcție de starea de sensibilitate a țesuturilor la insulină se realizează pe baza unui mecanism de reglare prin feed-back: creșterea discretă a nivelului glicemiei, consecință a stării de rezistență la insulină, va duce la creșterea secreției de insulină care va tinde să reducă nivelul glicemiei ș.a.m.d. Indexul
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
care au sensibilitate normală la insulină. Această ajustare a răspunsului insulino-secretor în funcție de starea de sensibilitate a țesuturilor la insulină se realizează pe baza unui mecanism de reglare prin feed-back: creșterea discretă a nivelului glicemiei, consecință a stării de rezistență la insulină, va duce la creșterea secreției de insulină care va tinde să reducă nivelul glicemiei ș.a.m.d. Indexul sensibilității la insulină și faza I a răspunsului insulinosecretor au fost determinate în cursul unui test i.v. de toleranță la glucoză
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
ajustare a răspunsului insulino-secretor în funcție de starea de sensibilitate a țesuturilor la insulină se realizează pe baza unui mecanism de reglare prin feed-back: creșterea discretă a nivelului glicemiei, consecință a stării de rezistență la insulină, va duce la creșterea secreției de insulină care va tinde să reducă nivelul glicemiei ș.a.m.d. Indexul sensibilității la insulină și faza I a răspunsului insulinosecretor au fost determinate în cursul unui test i.v. de toleranță la glucoză, la 93 de subiecți cu toleranță normală
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
pe baza unui mecanism de reglare prin feed-back: creșterea discretă a nivelului glicemiei, consecință a stării de rezistență la insulină, va duce la creșterea secreției de insulină care va tinde să reducă nivelul glicemiei ș.a.m.d. Indexul sensibilității la insulină și faza I a răspunsului insulinosecretor au fost determinate în cursul unui test i.v. de toleranță la glucoză, la 93 de subiecți cu toleranță normală la glucoză. Inscrierea grafică a acestei relații descrie o curbă hiperbolică. Fiecare curbă reprezintă
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
v. de toleranță la glucoză, la 93 de subiecți cu toleranță normală la glucoză. Inscrierea grafică a acestei relații descrie o curbă hiperbolică. Fiecare curbă reprezintă un nivel echivalent al funcției beta-celulare la indivizi cu diferite grade de sensibilitate la insulină. Pe orice punct al unei curbe produsul dintre indexul sensibilității la insulină și cel al răspunsului insulinosecretor (denumit „index de dispoziție”) este constant. Linia continuă reprezintă a 50-a percentilă a distribuției răspunsului insulinosecretor în funcție de sensibilitatea la insulină. La nivele
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
la glucoză. Inscrierea grafică a acestei relații descrie o curbă hiperbolică. Fiecare curbă reprezintă un nivel echivalent al funcției beta-celulare la indivizi cu diferite grade de sensibilitate la insulină. Pe orice punct al unei curbe produsul dintre indexul sensibilității la insulină și cel al răspunsului insulinosecretor (denumit „index de dispoziție”) este constant. Linia continuă reprezintă a 50-a percentilă a distribuției răspunsului insulinosecretor în funcție de sensibilitatea la insulină. La nivele echivalente ale sensibilității la insulină, curbele situate deasupra descriu un răspuns insulinosecretor
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
sensibilitate la insulină. Pe orice punct al unei curbe produsul dintre indexul sensibilității la insulină și cel al răspunsului insulinosecretor (denumit „index de dispoziție”) este constant. Linia continuă reprezintă a 50-a percentilă a distribuției răspunsului insulinosecretor în funcție de sensibilitatea la insulină. La nivele echivalente ale sensibilității la insulină, curbele situate deasupra descriu un răspuns insulinosecretor mai mare decât curbele situate dedesubt. În urma determinării celor două variabile la un mare număr de subiecți sănătoși cu vârste mai mici de 45 ani, nediabetici
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
unei curbe produsul dintre indexul sensibilității la insulină și cel al răspunsului insulinosecretor (denumit „index de dispoziție”) este constant. Linia continuă reprezintă a 50-a percentilă a distribuției răspunsului insulinosecretor în funcție de sensibilitatea la insulină. La nivele echivalente ale sensibilității la insulină, curbele situate deasupra descriu un răspuns insulinosecretor mai mare decât curbele situate dedesubt. În urma determinării celor două variabile la un mare număr de subiecți sănătoși cu vârste mai mici de 45 ani, nediabetici, au constatat că între secreția de insulină
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
insulină, curbele situate deasupra descriu un răspuns insulinosecretor mai mare decât curbele situate dedesubt. În urma determinării celor două variabile la un mare număr de subiecți sănătoși cu vârste mai mici de 45 ani, nediabetici, au constatat că între secreția de insulină și sensibilitatea la insulină există o relație hiperbolică. Natura acestei relații face ca sensibilitatea la insulină și răspunsul insulinosecretor să fie invers proporționale astfel că produsul celor doi parametri este constant. Produsul celor două variabile (sensibilitatea la insulină și răspunsul
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
descriu un răspuns insulinosecretor mai mare decât curbele situate dedesubt. În urma determinării celor două variabile la un mare număr de subiecți sănătoși cu vârste mai mici de 45 ani, nediabetici, au constatat că între secreția de insulină și sensibilitatea la insulină există o relație hiperbolică. Natura acestei relații face ca sensibilitatea la insulină și răspunsul insulinosecretor să fie invers proporționale astfel că produsul celor doi parametri este constant. Produsul celor două variabile (sensibilitatea la insulină și răspunsul insulinosecretor) a fost denumit
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]