3,704 matches
-
confundată cu meningita cronică, leziuni postiradiere sau hemoragia extraaxială. Atitudine terapeutică Tratamentul metastazelor cerebrale este complex și constă în ablare chirurgicală, radioterapie, radiochirurgie stereotactică, chimioterapie și corticoterapie. Deciziile terapeutice trebuie să fie în funcție de tipul, extinderea și radiosensibilitatea tumorii primare, de morbiditatea produsă și de numărul și localizarea metastazelor [1]. Tratamentul metastazelor cerebrale trebuie ales în funcție de factorii de prognostic (Clasa RPA - recursive partitionong analysis): tumora primară, vârsta, numărul și localizarea metastazelor, indicele Karnofsky (tabelul 4.10) [24]. Tratamentul medicamentos În lipsa oricărui tratament
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
tumoral în scopul decompresiunii cerebrale, asigurării unui volum restant cât mai mic pentru a eficientiza tratamentul adjuvant, restabilirea circulației LCR și obținerea de material bioptic suficient pentru a stabili cu exactitate examenul histopatologic. Toate acestea trebuiesc făcute reducând la maxim morbiditatea determinate de intervenția chirurgicală, având ca scop final îmbunătățirea calității vieții pacientului, vindecarea sau prelungirea duratei de supraviețuire. Observația clinico-imagistică poate fi aplicată în cazul unor tumori de mici dimensiuni, fără efect compresiv, fără hidrocefalie și care imagistic nu prezintă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
mare precizie și de o mai mare delicatețe în toate etapele intervenției chirurgicale. Mijlocele de ghidaj pre și intraoperator larg folosite în prezent cum sunt neuronavigația, ultrasonografia intraoperatorie permit o deschidere limitată și o localizare precisă a leziunii, reducând riscul morbidității. Neuroendoscopia este larg utilizată în patologia pediatrică, dar pe lângă rolul deja subliniat în realizarea ventriculo-cisternostomiei, biopsiei tumorilor de linie mediană, fenestrației septumului pellucidum [18], endoscopul poate fi utilizat și ca adjuvant în microchirurgie, folosirea sondelor la 30°-70°, permițând explorarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
o are tumora cu trunchiul cerebral, vasele sanguine și nervii cranieni. În mod particular, tracțiunea planșeului ventriculului IV în încercarea rezecției complete a tumorii, poate provoca reacții cardio-circulatorii cu risc vital (tulburări de ritm, creșteri tensionale), care pot influența mortalitatea/morbiditatea operatorie. Rezecția chirurgicală a ependimoamelor cu localizare supratentorială este mai facilă, având în vedere implicarea mai rară a unor structuri anatomice de importanță critică [35,36]. Radioterapia rămâne tratamentul adjuvant standard în cazul rezecției tumorale parțiale, la copii cu vârsta
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
păn cercetătorilor extrem de interesante. Crescând interacțiunea precoce se reduc cazurile de maltratare a copiilor de la 3% la 1,5%. Calitatea îngrijirii copil poate fi compromisă în mod nedorit, dacă nu se va utiliza tot ceea ce se azi despre bonding. Scăderea morbidității și mortalității perinatale intervenția factorilor medicali s-a soldat cu interferarea legăturii psihologice, precoce intre mamă și copil. Temperamentul copilului influențează remarcabil comportamentul parental și determină calitatea și durata interacțiunilor precoce. Deosebit temperament între părinți și copii sunt frecvente și
Atitudinea părinţilor din mediul rural şi efectele asupra adaptării şcolare by Elisabeta Elena Sardariu () [Corola-publishinghouse/Science/815_a_1535]
-
conștiința procreerii și a familiei [Hurjui, 2002] pierzându-se considerabil și constant. Nivelul de civilizație a unui stat este conferit de condițiile de igienă și de cultură medico-socială, numai astfel ne putem da seama de acest nivel, prin studiera fenomenul morbidității neonatale și a femeii la naștere. Societatea determină implicit dezvoltarea sexualității ce intră în acest mod cu drepturi depline printre mijloacele de planificare familială, controlul natalității, educația sanitară și sexuală, controlul și asistența calificată la naștere, toate jucând un rol
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
-15 kg = creștere fetală optimă și complicații materne minime); 6 kg conținut uterin; 4 kg uter, sâni, volum intravascular; 1 kg retenție lichide extravascular; pacientele obeze nu au voie să adopte regimuri de slăbire în timpul sarcinii, (oricum ≥ 15 kg crește morbiditatea maternă ≥ 70%). Activitatea fizică: normală; evitarea sporturilor cu risc de accidente (călarie, scufundări etc.), saună, efort prelungit; continuarea muncii obișnuite dacă nu există factori de risc majori (trepidații în mod special); fără restricții majore la călătorii (pentru evitarea imobilității prelungite
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
decât îngăduie aparența să decelăm. În ultimii ani se vorbește tot mai mult despre mecanismul (major) de inducție primară prin unde hertziene (electromagnetice) al afecțiunilor cardio-vasculare, al tumorilor maligne dominate de cancer (locul întâi, respectiv al doilea ca frecvență a morbidității și mortalității mondiale), dar induse constant în același mod: de stres, alimentația superrafinată și dominată de conservanți, radiații ionizante, etc. Medicina ecologică pune accentul pe efectele constant curative generate de (bio)câmpurile electromagnetice (info)energetice pe care organismul uman le
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
ori de manevre de forță ori extragerea fătului înainte de dilatația completă. Cel mai des întâlnite accidente sunt: rupturi de perineu (dacă nu s-a făcut epiziotomia profilactică); rupturi de vagin, de col; dezinserția domului vaginal și rupturi de segment inferior. Morbiditatea în lehuzie este mai mare decât în prezentația craniană, urmare a manevrelor intravaginale și intrauterine. Prognosticul fetal Riscurile fetale, începând cu asfixia albă sau albastră (SF), sindroamele neurovasculare sau diferite leziuni (fracturi ale oaselor craniului, fracturi de claviculă, de membre
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
CSA cu tacrolimus sau sirolimus, terapia citolitică și plasmafereza. Prin tratament se încetinește, dar nu se stopează declinul funcțional [17]. O altă alternativă terapeutică este retransplan-tarea, care poate fi efectuată și pentru insuficiența acută a grefei. În lucrări mai vechi morbiditatea și mortalitatea postretransplantare în comparație cu transplantarea primară au fost mai mici [12]; date recente arată rezultate asemănătoare în cele două tipuri de proceduri [13]. Infecția: Tratamentul imunosupresiv instituit pentru a controla rejecția afectează mecanismele de apărare, favorizând apariția infecțiilor. În special
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
cel normal, care reprezintă principalul deziderat în regimurile insulinice intensive. 9. Impactul biologic al intervențiilor educaționale și psihologice Miller și Goldstein, în 1972 (25), au descris o experiență interesantă de la Contry Hospital, din Los Angeles. În această clinică, datorită unei morbidități crescute la pacienții diabetici, s-au luat unele măsuri organizatorice: astfel, s-a mărit numărul personalului care acorda îngrijiri și dotarea a fost îmbunătățită cu mijloace tehnice ultraperfecționate. Totuși, în ciuda ameliorării indiscutabile a prestațiilor medicale, la diabetici frecvența spitalizărilor a
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
ameliorată lent pe termen scurt și este redus semnificativ riscul de recurență (sub 5%) și cel tromboembolic (până la 2%) (44);este o modalitate de tratament non-invaziv care nu determină sechele fizice imediate, se adresează majorității pacienților (> 90%) și determină ameliorarea morbidității și mortalității;influențează modest apariția incompetenței valvulare și a refluxului venos precoce, fenomene produse de inflamația ascociată trombozei și în relație directă cu momentul recanalizării segmentului obstruat. Complicațiile au incidență crescută la distanță de debutul TVP acute, ajungând la 23
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
insuficiența cardiacă (cu până la 80% în MIRACLE) sau ale unor obiective combinate ca spitalizarea pentru insuficiență cardiacă și mortalitatea generală (reduse cu 20% de către CRT în trialul COMPANION). Remodelarea favorabilă a ventriculului stâng, marker al răspunsului terapeutic, asociat cu reducerea morbidității și mortalității, a fost de asemenea dovedită atât în studiii necontrolate cât și în MIRACLE și MUSTIC [2, 5, 15, 16]. Probabil însă că impresia majoră asupra lumii medicale a avut-o impactul favorabil pe mortalitate a CRT. În acest
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
17] pe care le reproducem: 1. Resincronizare cardiacă (CRT-P) combinată cu defibrilator (CRT-D) - Pacienți cu ICC simptomatici NYHA III-IV în pofida medicației farmacologice optime, cu FE<35%, dilatare ventriculară (diametrul end-diastolic - Clasa I (nivel de evidență A) pentru CRT în reducerea morbidității/mortalității - CRT-D pentru supraviețuire >1 an - Clasa I (nivel de evidență B). 2. Resincronizare cardiacă (CRT-P) cu indicație concomitentă de stimulare cardiacă permanentă - Pacienți cu ICC NYHA III-IV, FE<35%, dilatare VS (diametrul enddiastolic VS> 55 mm) și indicație concomitentă
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
resursă de apă a țării și asigurarea calității acesteia constituie o problemă de cea mai mare importanță. O analiză a zonei bazinului Dunării demonstrează că există o înaltă concentrație de „puncte fierbinți” care creează probleme pentru mediul acvatic, indicatorii de morbiditate și mortalitate înregistrând valori ridicate. După tipul de activitate, a fost identificate 55 de „puncte fierbinți” municipale și 133 industriale (inclusiv miniere) și agricole. Dintre acestea un număr mare sunt situate în vecinătatea albiilor râurilor sau de-a lungul graniței
INFLUEN?A MEDIILOR POLUANTE ASUPRA FLUXULUI TURISTIC by Liuba IVANOF () [Corola-publishinghouse/Science/83098_a_84423]
-
confere o protecție reală față de apariția complicațiilor microvasculare ale bolii. Chiar și așa, acei pacienți care „sunt imuni” la apariția acestor complicații vor prezenta un risc mult crescut de dezvoltare accelerată a bolii aterosclerotice (complicații macrovasculare), cu toate consecințele de morbiditate și mortalitate pe care aceasta le incumbă (Gale, 2005). Estimările actuale arată că „moștenirea” controlului metabolic deficitar va rămâne o constantă asociată diabetului zaharat pentru încă cel puțin 30 de ani (Green et al., 1996; Gale et al., 2005). Iată
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91977_a_92472]
-
stadiul bolii, starea generală a pacientului, starea ficatului și experiența echipei medicale. Numeroase tratamente au fost propuse: 1. Chirurgical Ț este singurul tratament curativ; - segmentectomia → hepatectomie totală + transplant hepatic ortotopic - rezecția limitată la pacienții cu ciroză datorită creșterii vascularizației, a morbidității și incapacității de regenerare a ficatului cirotic; - doar 10-20% din pacienți sunt considerați ca având boală rezecabilă;mortalitatea prin rezecție este În jur de 5% (1-20%Ă;supraviețuirea post rezecție este astăzi de 58100% la 1 an, 28-88% la 3
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
a deschide abcesul urmată de plasarea unui dren Penrose scos de-a lungul liniei axilare posterioare sub nivelul celei de-a XII-a coaste drepte - cale de abord- trasabdominal sau transtoracic (În cazul abordului transabdominal, nu se mai asociază cu morbiditatea și mortalitatea crescută, prohibitivă din trecută 4. Excizia abceselor : În cazul eșecului tentativelor de drenaj chirurgical și percutan al abceselor cu pereți groși și care nu se colabează 5. Rezecție hepatică: pentru abcesele multiple localizate la un singur lob 6
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
sepsisul și hemoragia reprezintă principalele complicații; - antibioterapia este obligatorie pentru toate tipurile de traumatisme hepatice indiferent de tratamentul aplicat; - drenajul Închis aspirativ este singurul justificat având rata cea mai mică de complicații; - asocierea traumatismului hepatic cu leziuni perforative crește semnificativ morbiditatea; - sindromul de compartiment abdominal trebuie recunoscut precoce și tratat imediat, altfel decesul este regula. REZULTATE. MORTALITATE Mortalitatea globală prin traumatisme hepatice gravitează În jurul valorii de 13.5%. Cauzele principale ale deceselor sunt reprezentate de hemoragie și sepsis. Decesele sunt datorate
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
și sepsis. Decesele sunt datorate doar traumatismelor hepatice În 40% din cazuri. În alte 60% din cazuri, decesele se datorează leziunilor asociate extrahepatice, O serie de factori sau mai precis de criterii, care pot contribui la Îmbunătățirea rezultatelor prin reducerea morbidității și mortalității pot fi enumerate: - asistența medicală trebuie acordată ori de câte ori este posibil de către un chirurg cu experiență În traumatologie; - un diagnostic cât mai precoce; - computer tomografia este explorarea cea mai fidelă pentru traumatismele hepatice, dar aceasta nu trebuie făcută decât
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
pacienți suferă un puseu sever. Dintre cele mai utilizate scheme prognostice, cele mai utilizate sunt cele propuse la New York de grupul lui Ranson (tabel II.1). Pacienții cu mai puțin de trei criterii prognostice vor avea un puseu mediu cu morbiditate mică și mortalitate mai mică de 1%. Pe de altă parte, prezența mai multor factori cresc mortalitatea și morbiditatea, astfel Încât, cu 3 sau 4 criterii Ranson, mortalitatea poate ajunge la 15%, iar 50% din pacienți ar putea avea nevoie de
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
de grupul lui Ranson (tabel II.1). Pacienții cu mai puțin de trei criterii prognostice vor avea un puseu mediu cu morbiditate mică și mortalitate mai mică de 1%. Pe de altă parte, prezența mai multor factori cresc mortalitatea și morbiditatea, astfel Încât, cu 3 sau 4 criterii Ranson, mortalitatea poate ajunge la 15%, iar 50% din pacienți ar putea avea nevoie de tratament În secția de terapie intensivă. Pacienții cu 5-6 criterii necesită tratament În secția de terapie intensivă, iar la
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
și duoden [5]. La pacientul colecistectomizat se poate realiza o hepaticosau o coledocojejunostomie. Multiple studii randomizate au arătat că tratamentul chirurgical al obstrucției biliare în cancerul de pancreas nerezecabil în raport cu tratamentul endoscopic și drenajul percutanat transhepatic se asociază cu o morbiditate mai mare, cu o spitalizare mai lungă și probabil cu o rată a mortalității inițiale mai mare, dar cu rezultate pe termen lung mai bune [5]. PALIAȚIA OBSTRUCȚIEI DIGESTIVE ÎNALTE Greața și vărsăturile se raportează la 30-50 % din pacienții cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92202_a_92697]
-
deshidratare, până la deces [7]. Soluția este efectuarea unei gastrojejunostomii (uzual transmezocolică posterioară). Discuțiile sunt dacă să se efectueze acest procedeu profilactic sau nu în completarea derivației biliare. Adăugarea la aceasta a încă unui procedeu chirurgical nu a condus la creșterea morbidității sau a mortalității și nici a duratei de spitalizare [8, 9]. Atât operațiile paliative pentru combaterea icterului cât și cele pentru combaterea obstrucției digestive se pot realiza clasic sau laparoscopic cu rezultate similare din punct de vedere al morbidității și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92202_a_92697]
-
creșterea morbidității sau a mortalității și nici a duratei de spitalizare [8, 9]. Atât operațiile paliative pentru combaterea icterului cât și cele pentru combaterea obstrucției digestive se pot realiza clasic sau laparoscopic cu rezultate similare din punct de vedere al morbidității și mortalității în centre cu experiență. COMBATEREA DURERII Durerea este cel mai frecvent simptom ce apare la pacientul cu tumoră pancreatică nerezecabilă ce invadează structurile nervoase adiacente și nu cedează la antialgice opioide. Este recomandată splanhnicectomia chimică efectuată de către unii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92202_a_92697]