5,505 matches
-
peste 40-50% dintre pacienți prezintă afecțiuni cardiovasculare): - fibroza miocardică și hipertrofia peretelui ventricular determină reducerea complianței miocardice și scăderea debitului cardiac. - frecvența cardiacă poate fi mai joasă În repaos și la efort moderat. Sunt frecvente calcificări valvulare. - arterele sunt mai rigide cu reducerea complianței ceea ce determină creșterea tensiunii arteriale sistolice. - diminuarea funcției sistemului nervos vegetativ afectează mecanismele compensatorii ale volumului intravascular la schimbările de poziție ale corpului ca și În cazul nivelului anesteziei. Răspunsul la administrarea substanțelor inotrope și cronotrope poate
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
puțin de țesutul adiacent. În același timp, administrarea energiei "În salve" scurte previne supraîncălzirea. Un pas substanțial a fost făcut În momentul În care s-au realizat fibre optice ce pot fi introduse prin canalul de lucru al unui ureteroscop rigid sau, și mai important, flexibil! În litiază au fost folosite două tipuri de laser: a) Pulse d-e laser (laser pulsatil). O rază laser cu lungimea de undă de 540 nm este emisă printr-o fibră de cuarț de 200-320µ
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
mai rezistent decât fibra laser (care se consumă În timpul procedurii) și reușindu-se o rată de succes (adică de fragmentare) de 9295% (HUFFMAN, 1998). Dezavantajul acestui tip de litotriție este că nu poate fi folosit prin ureteroscoapele flexibile (tija fiind rigidă). Se recomandă să se prevină migrarea fragmentelor În timpul litotriției utilizând o sondă specială cu coșuleț care este trecut deasupra calculului și ulterior deschis. Atunci când pietrele se dovedesc prea dure este de preferat să se Înlocuiască În timpul intervenției sonotrod-ul cu lithoclast-ul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de puncție. La pătrunderea În calice se scurge lichidul din sistemul pielo-caliceal (soluția de contrast + albastru de metilen). f) Introducerea firului ghid prin acul de puncție. Firul ghid este o "sârmă" specială cu un capăt moale, neagresiv și celălalt capăt rigid. Se introduce prin lumenul acului iar partea moale se va Încolăci În bazinet și/sau calice; g) Dilatarea traiectului de nefrostomie cu ajutorul unor dilatatoare coaxiale (primul dilatator este introdus pe firul ghid!). În final, traiectul de puncție este transformat Într-
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
rutină, se utilizează sonotrodul, care are multiple avantaje: fragmentează bine, are sistem de aspirație continuă a fragmentelor și risc redus de lezare a peretelui căii urinare. Distrugerea calculului este urmată de aspirarea microfragmentelor sau de extracția lor cu o pensă rigidă cu gheare (fragmentele mai mari ale căror dimensiuni permit extragerea pe teaca nefroscopului). Litotriția se oprește când calculul a fost distrus/extras complet, dacă apare un incident neprevăzut (sângerare) sau dacă, nu mai pot fi extrase celelalte fragmente restante prin
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
performant costă 4400-4600 euro. Altfel spus, cu prețul unei ureteroscop cu care pot fi rezolvați sute de pacienți spitalul “tratează” clasic doar 4-5 pacienți, fără a mai discuta despre minima agresivitate a ureteroscopiei. A. Ureteroscoapele 1. Ureteroscopul rigid Primul ureteroscop rigid realizat a fost, de fapt, un cistoscop pentru copii: el permite vizualizarea completă a ureterului și a unei părți din arborele pielocaliceal (bazinet, calice superior, uneori calice mijlociu), folosind optica de 50 pentru ureter și cea de 700 pentru cavitățile
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
lungimea sistemului variază Între 24 și 45cm. Canalul de lucru (prin care se introduc instrumentele adjuvante) poate fi drept sau oblic, aceasta făcând diferența În utilizare. Ureteroscoapele cu canal de lucru drept au optica angulară, permițând utilizarea unor instrumente accesorii rigide (ansă de rezecție pentru tumori, cuțit rece pentru secționarea stenozelor, sonotrod ultrasonic sau impactor balistic, pensă de calcul). Ureteroscoapele cu canal de lucru oblic impun utilizarea unor accesorii flexibile (fibră laser). 2. Ureteroscopul flexibil Are avantajul că permite inspecția Întregului
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
fragmentat calculii (de exemplu sonda ultrasonică). 3. Ureteroscopul semirigid Conține elemente structurale din cele două tipuri prezentate anterior, ce Încearcă să Îmbine avantajele ureteroscoapelor menționate. Calibrul mic (7-8F) face ca pasajul prin orificiul ureteral să nu fie dificil. Față de ureteroscopul rigid, sistemul optic special permite În anumite limite curbarea lui, fără a Împieta vizualizarea calculului. B. Instrumente accesorii - Cistoscop pentru identificarea orificiului ureteral; - Fire ghid cu capăt moale curb sau drept;Dilatatoare ureterale (dilatatoare cu bujii de metal flexibile 9-13,5F
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
ureterală suprajacentă, Înlesnind apropierea ureteroscopului de calcul. Nu orice calcul poate fi abordat astfel: cei care sunt situați mai jos de vertebra L5 nu mai pot fi abordați datorită unor parametri anatomici (ex: angularea ureterului), care nu permit efectuarea ureteroscopiei rigide În condiții sigure! INDICAȚIILE URETEROSCOPIEI ANTEROGRADE Ținând cont de consensul că prima opțiune În litiaza ureterală lombară a rămas ESWL, indicațiile URSA se limitează doar la: - calculii duri anclavați, obstructivi În ureterul lombar la care ESWL a eșuat; - extragerea sondelor
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
ales a pacienților. Ureteroscoapele flexibile și mai ales miniaturizarea electrozilor electrohidraulici (reușindu-se și producerea unor astfel de electrozi flexibili) și perfecționarea litotriției laser au făcut ca statisticile să fie din ce În ce mai optimiste privind succesul metodei. - Unii au lucrat cu ureteroscoape rigide, alții cu ureteroscoape flexibile, iar litotriția intracorporeală s-a practicat prin diverse metode (electrohidraulic, laser, lithoclast etc), În funcție de dotarea fiecăruia; - Cu cât numărul de pacienți tratat este mai mare, posibilitatea apariției complicațiilor crește, deși autorul a câștigat experiență. Fiecare nou
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
200 nr. 3901-3913, sub forme primare 39161000 Monofilamente, de polimeri de etilenă 0,300 EX 39162010 Monofilamente de clorură de polivinil 1,000 39162090 Monofilamente de peste 1 mm din polimeri de clorură de 0,400 vinil 39172310 Tuburi și conducte rigide din polimeri de clorură de 0,500 vinil fără sudură sau lipire și cu o lungime care să depășească dimensiunea maximă a secțiunii transversale, chiar fasonate, dar nu altfel lucrate EX 39174090 Alte accesorii 0,200 EX 39191069 Benzi autoadezive
HOTĂRÂRE nr. 1.291 din 25 noiembrie 1996 privind exceptarea şi reducerea temporară a taxelor vamale la unele produse din import. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/116406_a_117735]
-
de unde provin de fapt, dar muncesc cu vizibilă plăcere și bucurie. Femeile care fac voluntariat sunt îmbrăcate foarte „ortodox-corect”, acel gen de prezență vestimentară pe care am descris-o de mai multe ori până acum, „cuviincioasă”, dar parcă și mai rigidă decât în alte locuri de pelerinaj pe care le-am frecventat. Dar ceea ce mi se pare evident urmărindu-i este zâmbetul permanent de pe buzele lor, înfrângerea voinței proprii, organizarea foarte bună, într-o țară unde nu se zâmbește, nu se
Nevoia de miracol: fenomenul pelerinajelor în România contemporană by Mirel Bănică () [Corola-publishinghouse/Memoirs/606_a_1365]
-
numeroasă, părinți, două bunici și cinci copii, oameni de la țară, fără îndoială. Tatăl are cam 35-40 de ani, mama este mult mai tânără decât el. El poartă hainele lui cele mai bune, adică o geacă de piele turcească, neagră și rigidă ca o anvelopă second-hand, pe care apa se scurge în mici șiroaie fine, alunecoase. Mama și cele două bunici sunt îmbrăcate „ca la țară”, poartă basmale înflorate, fuste, au un fel de sacoșe mari de pânză pe umăr, confecționate în
Nevoia de miracol: fenomenul pelerinajelor în România contemporană by Mirel Bănică () [Corola-publishinghouse/Memoirs/606_a_1365]
-
neprevăzutul” - cu această afirmație se deschide un număr special al revistei franceze Nouvelle revue de psychanalise, dedicat tocmai stării de așteptare și efectelor acesteia asupra psihicului uman (autor anonim, 1986 : 5-7). A sta la rând nu înseamnă adoptarea unui comportament rigid și atitudine imobilă. Din contră, așteptarea impune ajustări funcționale. Nu există așteptare, ci așteptări. Se naște o adevărată artă a stăpânirii nerăbdării, corpului, suferinței fizice cauzate de oboseală. Așteptarea se dovedește a fi în cele din urmă un exercițiu continuu
Nevoia de miracol: fenomenul pelerinajelor în România contemporană by Mirel Bănică () [Corola-publishinghouse/Memoirs/606_a_1365]
-
militari); - unitatea expediționara 24 de infanterie/24 MEU (400 de militari); - 3 elicoptere CH-46E (total echipaje: 12 militari); - o echipă de scafandri deminori/EOD (5 militari); - o echipă de trupe speciale NAVY SEAL (7 militari); - două șalupe gonflabile cu corp rigid/RHIB (8 militari). TOTAL: 782 de militari. Participare română: - două plutoane de infanterie și infanterie marină (50 de militari); - un grup de conducere și sprijin logistic (50 de militari); - vedeta de intervenție cu scafandri VENUS (echipaj format din 12 militari
HOTĂRÂRE nr. 3 din 8 februarie 1999 privind aprobarea participării unor unităţi şi subunitati din armatele altor state la activităţi de pregătire în comun cu unităţi şi subunitati ale armatei române, pe teritoriul României, în perioada februarie-aprilie 1999. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/122977_a_124306]
-
identifică, pornind de la experiența sovietică, trei tipuri succesive de comunism: revoluționar (perioada lui Lenin, caracterizată de entuziasm revoluționar și o anumită deschidere ideologică), dogmatic (perioada lui Stalin, în care entuziasmul revoluționar dispare treptat, lăsând locul unui sistem ideologic reducționist și rigid) și, în sfârșit, non-dogmatic (perioada lui Hrușciov, caracterizată de o parțială detensionare a raporturilor dintre regim și societate "statul întregului popor" respectiv dintre regim și tabăra "imperialistă") (Djilas: 1957, 52-53). Dacă aplicăm această grilă interpretativă comunismului românesc observăm că, de-
Geneza leninismului romantic by EMANUEL COPILAŞ [Corola-publishinghouse/Science/945_a_2453]
-
documentul final cerința ca statele să "modeleze și să dezvolte conștiința [umană]" în spirit secular, "științific". Delegația română nu a primit aproape deloc sprijin de la aliații săi din Pactul de la Varșovia pentru această linie de argumentare și aceste propuneri Pozițiile rigide ale delegației române erau reîntărite periodic prin consultări la București cu liderul de partid și de stat Nicolae Ceaușescu, care uneori supraveghea personal delegația și îi dădea instrucțiuni directe. Într-adevăr, în timpul lunilor finale ale conferinței, câteva declarații publice asupra
Geneza leninismului romantic by EMANUEL COPILAŞ [Corola-publishinghouse/Science/945_a_2453]
-
1973, 4). "În realitate se urmărește să se oblige marile firme apusene să aducă tehnologia lor, să o aplice și să se mai ocupe de vânzarea respectivei producții pe piețele apusene. Toate acestea în condițiile vitrege ale birocrației și planificării rigide de stat" ("Câteva detalii privind...": 16 ianuarie 1975, 6). Statul român a încercat să creeze parteneriate economice cu firme franceze ca Renault sau Pechiney, nerenunțând însă la pretenția de a deține cel puțin 51% din capitalul acestora în caz că erau localizate
Geneza leninismului romantic by EMANUEL COPILAŞ [Corola-publishinghouse/Science/945_a_2453]
-
contribuit din plin la agravarea stării economice și așa precare a RSR (Tătar: 2007, 492). Numai că responsabilitatea principală pentru acest deznodământ aparține factorilor de decizie interni, politicului, birocrației, așa cum am observat, de-a dreptul kafkiene și sistemului economic planificat, rigid și lipsit de competitivitate și motivație. Ilie Șerbănescu, analizând succint politica economică externă a României comuniste, ajunge la concluzia că, după 1965, Ceaușescu a părăsit o piață energetică relativ avantajoasă, CAER, pentru a reveni în 1980 în geografia economică a
Geneza leninismului romantic by EMANUEL COPILAŞ [Corola-publishinghouse/Science/945_a_2453]
-
țări să ajungă la o soluție între ele însele". Treptat însă, Moscova a înclinat spre soluțiile propuse de Budapesta: liberalizarea emigrării etnicilor maghiari, respectarea drepturilor omului și respectarea drepturilor minorităților (Socor: 1988d, 1-5). Ceaușescu se menținea însă pe aceleași poziții rigide, izolând România de restul lumii, PCR de societate și, în mai mică, dar indiscutabilă măsură, pe el însuși în raport cu partidul. Între timp, relațiile româno-maghiare ajunseseră la un nivel extrem de tensionat: consulatul maghiar de la Cluj-Napoca fusese închis, iar în presa maghiară
Geneza leninismului romantic by EMANUEL COPILAŞ [Corola-publishinghouse/Science/945_a_2453]
-
făcut prea mulți dușmani" (Ciorănescu: 8 December 1982, 5). Dacă la nivel politic leninismul romantic putea fi constrâns relativ ușor de către presiunile leninismului sistemic sau post-sistemic, chestiunea se complică în ceea ce privește palierul ideologic. Aici leninismul romantic se menținea pe poziții extrem de rigide, care ofereau fără doar și poate însăși măsura identității sale ideologice (Gheorghiu: 2008, 239-241). Respingând internaționalismul sovietic drept o formă de imixtiune în propriul perimetru socio-ideologico-politic, leninismul romantic se exprima pe sine în acest punct, prin intermediul lui Ceaușescu, în felul
Geneza leninismului romantic by EMANUEL COPILAŞ [Corola-publishinghouse/Science/945_a_2453]
-
plan intern și internațional, făcând apel la mitologii istorice militante, ambalate într-un ambalaj propagandistic extrem de complex și sofisticat, nu ar fi obținut niciodată aprobarea lui Marx. Dimpotrivă, ar fi fost ridiculizate și înfierate cu precizia caracteristică autorului Capitalului. Ierarhia rigidă în plan intern și ambițiile exacerbate în plan extern, combinate cu obiectivul perseverent urmărit de a integra PCR și ideologia subsidiară partidului în cadrul societății, amintind, așa cum am observat când am discutat structura ideologică a leninismului romantic, de "organicismul" și "iubirea
Geneza leninismului romantic by EMANUEL COPILAŞ [Corola-publishinghouse/Science/945_a_2453]
-
împrumutat tot mai multe caracteristici realiste, și-au păstrat totuși o identitate ideologică distinctă (Lynch: 1989, 31). Cu alte cuvinte, realismul omogenizează actorii internaționali, luând în considerare doar comportamentul lor extern în anumite conjuncturi și clasificându-l conform unor formule rigide și lipsite de flexibilitate interpretativă. Dacă celelalte regimuri leniniste se "îmburghezeau" lăsând garda ideologică jos în fața vechiului "dușman de clasă", leninismul romantic s-a "îmburghezit" la rândul său, dar din cu totul alte motive. Mai exact, cum am menționat într-
Geneza leninismului romantic by EMANUEL COPILAŞ [Corola-publishinghouse/Science/945_a_2453]
-
că trebuia să ne căutăm rudele... De la Crijiopol am mers cu o mașină până la Tomașpol, aproape de Vapniarca, o localitate unde erau Încarcerați toți comuniștii evrei, care erau hrăniți cu mazăre furajeră: nici unul nu mai putea merge, pentru că articulațiile le deveniseră rigide... Și când am ajuns În Vapniarca am dat peste altă belea: era un nod de cale ferată și nemții Îl bombardau În fiecare zi... Seara, bineînțeles că și lagărul nu a scăpat nevătămat, dar noi am reușit să ne punem
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2330_a_3655]
-
maladii mintale precum nevroza, ce destructurează sistemul eului în raporturile lui cu realitatea, într-o măsură mai puțin profundă decât psihoza, realizez că în fața mea se află o personalităte inhibată, culpabilizată sau angoasată. De multe ori o educație religioasă primară, rigidă, greșit asimilată sau înțeleasă, bazată pe frica de pedeapsă sau de infern, are adesea consecințe penibile asupra acestora. Nu rareori aceasta educație a avut chiar efecte dramatice, anulând o parte a existenței, cu precădere în sfera psiho-afectivă, cu repercusiuni asupra
Luminătorii timpului by LIVIU PENDEFUNDA [Corola-publishinghouse/Science/986_a_2494]