4,250 matches
-
metoda nu a influențat negativ supraviețuirea pe termen lung în comparația cu tratamentul medical (105). Brignole și colaboratorii săi publică recent rezultatele unui trial multicentric prospectiv, pe 186 de pacienți urmăriți o perioadă medie de 20 de luni. Procedura ameliorează simptomatologia până la 83% dintre cazuri la pacienții vârstnici peste 70 de ani (106). Indicația de cardiostimulare este frecventă la vârstnici dată fiind afectarea sistemului de conducere. Asocierea ablației nodului AV are avantajul supli mentar al întreruperii medicației pentru controlul frecvenței ventriculare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
cu insulină, stimulare betaadrenergică, anabolism); * pierderi gastro-intestinale cu K urinar <20 mEq/L (vărsături, diaree, fistule enterice sau biliare); * pierderi renale când K urinar >20 mEq/L (poliurie, hipomagneziemie, creșterea activității mineralocorticoizilor); * medicații (laxative, diuretice, steroizi, beta agoniști, antibiotice, etc.). Simptomatologie: * alterarea funcției neuro-musculare (astenie, paralizie, mionecroză), * ileus paralitic, * anomalii cardiace (tulburări de conducere, disritmii, alterarea sensibilității la digitală, modificări EKG aplatizarea undei T, apariția undei U, deprimarea segmentului ST), * anomalii ale funcției renale (alterarea capacității de concentrare, acidurie paradoxală), * tulburări
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
strivire), * aport crescut (sânge conservat, perfuzare rapidă de soluții de potasiu), * distribuție anormală (acidemie, catabolism, deficit de insulină, beta blocante), * scăderea eliminărilor renale (insuficiență renală acută, scăderea activității mineralocorticoizilor, scăderea sodiului urinar), * medicații (succinilcolină, triamteren, amilorid, spironolactonă, indometacin, captopril etc.). Simptomatologie: slăbiciune musculară, parestezii, tetraplegie flască, anomalii cardiace (tulburări de conducere, disritmii). Modificările EKG au un aspect caracteristic: * la K 5,5-6,5 mEq/L apar unde T înalte, ascuțite, * la 6,5 mEq/L apare aplatizarea undei P, alungirea intervalului
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
aspirație gastrică) * pierderi renale (diuretice, aminoglicozide). Manifestări clinice: neuromusculare (slăbiciune musculară, insuficiență respiratorie, spasme, tremor, tetanie, convulsii, apatie, obnubilare, comă), cardiovasculare (aritmii, spasm vascular, angină pectorală), anorexie, greață; se asociază frecvent cu hipopotasemia, hipocalcemia și hipofosfatemia. Tratament: * în cazuri cu simptomatologie severă se administrează 1-2 g sulfat de magneziu intra-venos în 3-5 minute, urmat de sulfat de magneziu în perfuzie 1-2 g pe oră, sub controlul concentrațiilor serice și al reflexelor tendinoase; * în cazuri mai puțin severe administrarea se va
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
aeriene (corpi străini, laringospasm), afecțiuni pulmonare (astm, BPOC, pneumonie, edem pulmonar). Creșterea producției de CO2 se întâlnește în stările hipermetabolice (sepsis, febră, politraumatisme, hipertermie malignă, alimentație parenterală cu exces de glucoză). Creșterea fracției de șunt intracardiace sau intrapulmonare (detresa respiratorie). Simptomatologia este similară cu cea a acidozei metabolice, efectele creșterii PaCO2 fiind însă mai marcate decât cele ale creșterii concentrației de H+. Tratament: Scopul principal este tratarea cauzei; până la restaurarea ventilației alveolare se instituie în cazurile severe ventilație mecanică. Concomitent se
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
pacienții descriu adesea simptome de tipul crizelor anginoase și scurtării respirației cu evoluție de săptămâni sau luni cu limitarea activității. Obiectivele tratamentului sunt cuprinse în recomandările ESC care se aplică și subiecților vârstnici și vizează ameliorarea calității vieții prin reducerea simptomatologiei, reducerea numărului de zile și a perioadelor de spitalizare, scăderea mortalității, încetinirea progresiei afecțiunii (8). Alegerea metodei terapeutice se face pe baza observării individuale a fiecărui pacient, prin cuantificarea pe baza experienței clinice a scorurilor de risc chirurgie deschisă versus
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
încetinirea progresiei afecțiunii (8). Alegerea metodei terapeutice se face pe baza observării individuale a fiecărui pacient, prin cuantificarea pe baza experienței clinice a scorurilor de risc chirurgie deschisă versus TAVI. 28.3.2. Tratament intervențional Stimulatorul clasic, bicameral (DDD) ameliorează simptomatologia la pacienții cu intervalPR lung și întârzierea conducerii atrioventriculare. Terapia prin resincronizare se utilizează în funcție de gradul de disfuncție mecanică a VS. Din punct de vedere hemodinamic s-a observat că stimularea biventriculară crește debitul cardiac și reduce presiunea de umplere
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
BNP. Resin cronizarea augmentează debitul cardiac fără a crește consumul de oxigen, spre deosebire de drogurile inotrop pozitive indicate la pacienții cu IC severă refractară la tratament, disfuncție sistolică a VS, cord dilatat și alungirea conducerii atrioventriculare și intraventriculare în scopul ameliorării simptomatologiei, a toleranței la efort și a calității vieții. Defibrilatorul implantabil (DEF), utilizat în scopul scăderii mortalității, este indicat în prevenția secundară la pacienții cu stop cardiac resuscitat prin aritmii ventriculare sau în prevenția primară la pacienții cu FEVS < 30-35%, de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
sublingual sub formă de capsule de 0,5 mg sau spray. Nitroglicerina se va administra doar dacă tensiunea arterială sistolică este mai mare de 100 mm Hg. Se administrează o capsulă sau 2 pufuri apoi se așteaptă 5 minute. Dacă simptomatologia nu se remite dar tensiunea arterială sistolică se menține peste 100 mm Hg se poate repeta doza. Se va administra Aspirină 100-250 mg (o tabletă de uz cardiologie sau ½ tabletă obișnuită) care va fi mestecată sau lăsată să se topească
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Acest tratament nu are indicație la pacienții care urmează un tratament cronic cu aspirină sau alt antiagregant plachetar. Persistența durerilor peste 20 de minute in ciuda tratamentului aplicat sugerează instalarea unui infarct miocardic. În cazul producerii unui infarct miocardic la simptomatologia specifică anginei pectorale se mai pot adăuga: • senzație de moarte iminentă • turgescenta jugularelor • dispnee gravă cu prezența ralurilor ce pot fi auzite (edem pulmonar acut) • hipotensiune arterial • tahicardie. În cazul în care avem suspiciunea fondată a unui infarct de miocard
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
slabe, fără efect propulsiv. Sincopele propriu-zise se manifestă brusc în așa fel încât prodromul trece adesea neobservat: modificarea subită a comportamentului ca urmare a excitației corticale, euforie la un subiect taciturn până atunci sau din contra somnolență la un agitat. Simptomatologia sincopei se poate clasifica pe aparate și sisteme: Simptome nervoase Tulburări ale cunoștinței: somnolența, , pierderea cunoștinței, coma Tulburări sensitive: cefalee, vertije, amețeli, zgomote în urechi, organul vizual și de echilibru fiind cele mai senibile la anoxie Tulburări motorii: sunt frecvente
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
cabinetul stomatologic: • Se va întrerupe tratamentul stomatologic • Se va administra O2 pe canulă nazală sau mască oro-nazală • Se va asigura o bună analgezie, dacă ea lipsește (suplimentarea anesteziei locale, analgetice pe cale generală) • Dacă în câteva minute pulsul se normalizează și simptomatologia dispare și dacă nu reapare la reluarea manoperelor stomatologice, tratamentul poate fi continuat • Dacă simptomatologia nu dispare, sau reapare la tentativa de a relua tratamentul, se va apela la serviciul de Ambulanță pentru transportul pacientului la o unitate spitalicească (diagnosticul
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
mască oro-nazală • Se va asigura o bună analgezie, dacă ea lipsește (suplimentarea anesteziei locale, analgetice pe cale generală) • Dacă în câteva minute pulsul se normalizează și simptomatologia dispare și dacă nu reapare la reluarea manoperelor stomatologice, tratamentul poate fi continuat • Dacă simptomatologia nu dispare, sau reapare la tentativa de a relua tratamentul, se va apela la serviciul de Ambulanță pentru transportul pacientului la o unitate spitalicească (diagnosticul și tratamentul tulburărilor de ritm cardiac în absența unui traseu ECG este hazardat!) Bradicardia se
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
să obținem și câteva date de anamneză medicală, mai ales când acestea nu au fost luate anterior declanșării urgenței. Se recomandă totuși, să nu se piardă un timp prețios pentru precizarea diagnosticului, începându-se de urgență controlul orientativ al respirației. Simptomatologia IRA este impresionantă, complexă și variabilă. Ea depinde de etiopatogenie și gravitate, de predominența hipoanoxiei și/sau a hipercapniei precum și de reactivitatea organelor și sistemelor ischemiate. Dispneea este de regulă primul și cel mai important semn clinic. Se manifestă inițial
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
CORPILOR STRĂINI ÎN CĂILE RESPIRATORII În mod accidental aspirația corpilor străini determină o insuficiență respiratorie acută, gravă, cu prognostic rezervat. Ea se datorează hipercapniei și/sau hipoxiei cerebrale produsă de obstrucția căilor aeriene superioare care se poate complica cu asfixie. Simptomatologia în aspirația de corpi străini este dramatică însoțită de senzația de moarte iminentă , absența sau ineficiența mișcărilor respiratorii, cianoză. Sunt excepționale situațiile în care acest accident se rezolvă spontan, cel mai adesea fiind necesară intervenția promptă a medicului stomatolog. Îndepărtarea
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
se deplasează mandibula către anterior. Concomitent se coboară capul și deschide gura cu restul degetelor . Dacă limba este cauza obstrucției aeriene, manevrele descrise sunt eficiente și suficiente pentru salvarea vieții pacientului. Dacă aceste proceduri au fost realizate corect și totuși simptomatologia de obstrucția respiratorie rămâne, trebuie luată în considerație posibilitatea ca obstacolul sa fie localizat la alt nivel. Tabloul clinic poate descrie o simptomatologie diferită în raport cu dimensiunea corpului aspirat. Corpii străini voluminoși - ajunși la nivelul glotei pot determina o
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
sunt eficiente și suficiente pentru salvarea vieții pacientului. Dacă aceste proceduri au fost realizate corect și totuși simptomatologia de obstrucția respiratorie rămâne, trebuie luată în considerație posibilitatea ca obstacolul sa fie localizat la alt nivel. Tabloul clinic poate descrie o simptomatologie diferită în raport cu dimensiunea corpului aspirat. Corpii străini voluminoși - ajunși la nivelul glotei pot determina o obstrucție completă și totală a căilor aeriene ducând la moarte subită prin asfixie sau sincopă. Clinic urgența se manifestă astfel : Facies anxios, cianotic
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
străini mici și mijlocii- determină de la debut : Dispnee bruscă Tiraj, cornaj, chinte de tuse Dureri violente provocate de marginile ascuțite ale corpului străin În majoritatea cazurilor sunt mobili, flotanți . La scurt timp după debutul dramatic caracteristic( cianoză, dispnee, agitație psiho-motorie) simptomatologia se ameliorează . La ascultație se poate detecta un zgomot de tip „ drapel fluturat în vânt”. Pot rămâne fixați sau mobili în arborele bronșic. În plus față de simptomatologia asociată aspirației de corpi străini în această situație apare riscul complicațiilor infecțioase
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
flotanți . La scurt timp după debutul dramatic caracteristic( cianoză, dispnee, agitație psiho-motorie) simptomatologia se ameliorează . La ascultație se poate detecta un zgomot de tip „ drapel fluturat în vânt”. Pot rămâne fixați sau mobili în arborele bronșic. În plus față de simptomatologia asociată aspirației de corpi străini în această situație apare riscul complicațiilor infecțioase pulmonare grave determinate de patogenii orali. Dezideratul major al conduitei de urgență în aspirația de corpi străini în căile respiratorii constă în realizarea oxigenării imediate. Procedurile de realizare
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
va administra concomitent cu Nitroglicerina ci la 10-15 minute, dacă TA se menține ridicată. • Înregistrarea unor valori normale ale tensiunii arteriale (100-150 mm Hg) impune aceleași măsuri ca și în cazul crizei de hipertensiune , eliminându-se administrarea de Nifedipin. • Dacă simptomatologia este însoțită de angină pectorală se va administra suplimentar Mialgin, Tramadol 50-100 mg intravenos lent. • Dacă apar fenomene respiratorii spastice (raluri sibilante, weezing, expir prelungit) se vor administra și 2 puf- uri dintr-un spray cu substanță β- mimetică. ( Alupent
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
pruriginoase până la angioedem acut (edem Quincke) care apare mai ales la nivelul buzelor, pleoapelor dar cu posibilități de extindere la limbă, văl palatin, faringe, laringe cu insuficiență respiratorie acută consecutivă. Tabloul clinic al manifestărilor alergice se descrie astfel, după gravitatea simptomatologiei: În stomatologie cele mai frecvente manifestări clinice în reacțiile alergice sunt urticaria și edemul Quincke. Mai rar, din fericire dar deosebit de grav este șocul anafilactic. Șocul anafilactic se poate instala cu sau fără semne premonitorii. El trece însă fulgerător în
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
sisteme. Organele de șoc sunt sistemul cardio-vascular și aparatul respirator. Moartea poate surveni prin insuficiență cardio- respiratorie acută, de cele mai multe ori consecutivă fenomenelor de colaps și uneori și celor de bronhoconstricție. Manifestările clinice ale șocului alergic sunt dramatice atât prin simptomatologie cât mai ales prin succesiunea rapidă a evenimentelor ce urmează contactului cu alergenul declanșator. La interval de numai câteva secunde sau minute după contactul cu alergenul, manifestările imediate sunt : • pacientul devine anxios • are senzația de pierdere a cunoștinței, de presiune
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
local (leziuni asemănătoare cu cele provocate de urzici). Evoluția este în salturi, manifestările apar rapid, pe zone delimitate, cu durată variabilă (minute, ore). Urticaria poate cuprinde, izolat sau în totalitate, mucoasa orală , tegumentele faciale, pectorale, abdominale ale extremităților proximale etc. Simptomatologia este mai pregnantă pe părțile de corp unde îmbrăcămintea se lipește de piele. În cazul apariției de erupții cutanate, atitudinea de urgență în cabinetul stomatologic este : • Administrarea a 200 mg Hidrocortizon Hemisuccinat intravenos în bolus, supravegherea pacientului timp de 60
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
lipsei durerii, posibilității comunicării pacient-stomatolog dar și al incidenței reduse a accidentelor și incidentelor grave. Totuși, utilizarea substanțelor anestezice locale nu este lipsită de riscuri. Pentru ca această tehnică să poată fi folosită în condiții de maximă siguranță, este necesar ca simptomatologia și tratamentul complicațiilor să fie bine cunoscute. Soluțiile folosite pentru anestezia loco-regională prin injecție au următoarele componente: 1. Substanța anestezică locală — aceasta poate face parte din clasa esterilor (Procaina, Tetracaina, Clorprocaina) sau a amidelor (Prilocaina, Lidocaina, Mepivacaina, Bupivacaina, Etidocaina, Articaina
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
fi spațiate în timp, pentru a permite reducerea concentrației plasmatice. În cazul administrării accidentale intravasculare pe toată durata administrării și instalării anesteziei se va menține contactul verbal cu pacientul, pentru a putea sesiza apariția simptomelor intoxicației cu anestezic loco- regional. Simptomatologia poate fi dominată de fenomene locale - cel mai frecvent, dar din nefericire uneori și de fenomene generale. Forme ușoare: La apariția primelor semne de toxicitate , se vor lua următoarele măsuri de urgență: Se întrerupe injectarea anestezicului loco-regional Se așteptă scăderea
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]