11,395 matches
-
de canalul normal de creștere. La 11 ani, cei doi copii sunt în continuare mici, dar copilul tratat s-a apropiat ca talie de copilul netratat (SDS de 2,5 față de SDS de 2,3). După încă un an, copilul tratat ajunge în canalul normal de creștere (SDS de 1,8), depășindu-l pe cel netratat, care se îndepărtează de canalul de creștere, ajungând la un SDS de 2,5 (figura 17). b. Standard calculat transversal vs longitudinal Toate curbele de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
că GH este un hormon cu acțiuni directe hiperglicemiante, așa că terapia trebuie urmărită cu atenție pentru a evita supradozarea (vezi capitolele următoare). O altă problemă a terapiei e raportarea unor serii de moarte subită prin apnee în somn la copiii tratați , dar o metaanaliză a cazurilor raportate nu a demonstrat existența unui risc superior al acestei complicații față de copiii netratați, din moment ce copiii cu sindrom Prader-Willi au un risc crescut de apnee de somn . Terapia pare a determina un risc sporit de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
în principal cauzat de perioada pretransplant și mai puțin de aceea de după . Un avantaj suplimentar din punctul de vedere al dezvoltării staturale a copilului poate fi obținut prin înlocuirea terapiei glucocorticosteroide cu alte imunosupresive, ca, de exemplu, tacrolimus (FK506). Copiii tratați astfel au o creștere normală în lipsa obezității cushingoide . Axa somatotropă nu e hotărâtor implicată în etiologia deficitului statural din insuficiența renală. Totuși, terapia cu GH accelerează creșterea în insuficiența renală; de aceea, această terapie a fost aprobată în cazuri de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de creștere și la bărbat, se încearcă în prezent asocierea GH cu inhibitori de aromatază, cu rezultate promițătoare . Un aspect important al problemei copiilor cu talie mică idiopatică ar fi dacă terapia este însoțită de un beneficiu semnificativ pentru copilul tratat. în acest sens, numeroase studii au încercat să evalueze impactul psihosocial al taliei mici. Concluziile acestor studii sunt, din păcate, extrem de variate, de multe ori conflictuale de la probleme severe de integrare ale acestor copii până la o integrare perfectă, fără afectarea
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
rGH) începând să fie utilizat în terapia tulburărilor de creștere încă din în anii 80. Dacă în anii 70 doar 6.000 de indivizi erau tratați cu GH purificat din hipofiză de cadavru pentru nanism hipofizar, în prezent numărul copiilor tratați a depășit 100.000 și este în continuă creștere. Indicațiile terapeutice ale GH în alte afecțiuni însoțite de tulburări de creștere decât deficitul de GH, precum și la adulții cu deficit de GH dovedit vor duce probabil, în curând, la depășirea
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
determinat deficitul de GH a fost, din nou, complet infirmată . O altă problemă legată de terapia cu rGH este apariția de autoanticorpi anti-GH care să confere rezistență la tratament. Deși prezența autoanticorpilor este confirmată într-un număr semnificativ de pacienți tratați, un număr mic dintre pacienții cu anticorpi anti-GH dezvoltă și rezistență la tratament. Excepții fac rarele cazuri de pacienți cu deleție a genei pentru GH. La acești pacienți, GH exogen e invariabil recunoscut de sistemul imun ca fiind o proteină
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
deficit de GH aflați în perioada creșterii Deficitul de GH continuă să rămână indicația principală pentru terapia cu rGH. în vederea unui rezultat optim, este necesar un diagnostic cât mai precoce, deoarece handicapul statural care trebuie recuperat este mic, iar copilul tratat are șanse mai mari de a intra în canalul normal de creștere. Pe de altă parte, se pare că odată cu înaintarea în vârstă, chiar dacă platourile epifizare nu sunt încă închise, sensibilitatea lor la acțiunea GH scade considerabil în multe cazuri
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
față de viteza normală a copiilor prepuberi, care e în medie de doar 6 cm. în următorii ani, viteza de creștere scade, dar rămâne superioară vitezei de creștere a multor copii și, cu siguranță, superioară vitezei de creștere pe care copiii tratați ar fi avut-o fără tratament. Mulți pacienți cu deficit izolat de GH își declanșează spontan pubertatea, chiar dacă acest moment este întârziat, în medie, cu 2-3 ani față de populația generală . Copilul la care pubertatea a debutat necesită o doză zilnică
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
se datorează, printre altele, polimorfismului receptorului pentru GH care determină sensibilități diferite la acțiunea aceleiași doze de GH . Tocmai reacțiile individuale la tratament ar trebui să impună individualizarea dozei utilizate prin adaptarea ei în decursul terapiei, în funcție de rezultat. Urmărirea pacienților tratați trebuie făcută la un interval de cca 6 luni, prin măsurarea taliei (pentru a urmări eficacitatea tratamentului), a greutății (pentru a putea ajusta doza zilnică utilizată) și a nivelului de IGF-I (pentru a evita fenomenele de supradozare). Astfel, de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
creștere este suficientă pentru a determina avansarea rapidă a vârstei osoase. O astfel de terapie de suplimentare a steroizilor sexuali nu e complet lipsită de efecte secundare, care sunt însă, de cele mai multe ori, asumabile. Studii prospective au arătat că fetele tratate au avut unele dificultăți în a rămâne însărcinate, dar nu există argumente cu privire la creșterea incidenței episoadelor tromboflebitice sau a cancerelor estrogen dependente. Băieții tratați dezvoltă frecvent acnee și, uneori, ginecomastie. Terapia nu influențează semnificativ calitatea spermei și volumul testicular prin
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de efecte secundare, care sunt însă, de cele mai multe ori, asumabile. Studii prospective au arătat că fetele tratate au avut unele dificultăți în a rămâne însărcinate, dar nu există argumente cu privire la creșterea incidenței episoadelor tromboflebitice sau a cancerelor estrogen dependente. Băieții tratați dezvoltă frecvent acnee și, uneori, ginecomastie. Terapia nu influențează semnificativ calitatea spermei și volumul testicular prin punerea tranzitorie în repaus a axei gonadotrope endogene. Singurul parametru ușor modificat la băieții tratați a fost FSH, cu valori moderat crescute după oprirea
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
incidenței episoadelor tromboflebitice sau a cancerelor estrogen dependente. Băieții tratați dezvoltă frecvent acnee și, uneori, ginecomastie. Terapia nu influențează semnificativ calitatea spermei și volumul testicular prin punerea tranzitorie în repaus a axei gonadotrope endogene. Singurul parametru ușor modificat la băieții tratați a fost FSH, cu valori moderat crescute după oprirea terapiei, dar fără vreun impact asupra fertilității sau virilizării. Terapia de blocare a creșterii e o opțiune individuală bazată cu precădere pe percepția psihologică a individului. Studii retrospective arată că pacienții
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
care sunt indiferenți la tratament. Interesant este că problemele de adaptare se estompează cu vârsta, anulându-se diferența între cele două grupuri. Nu se cunoaște însă exact dacă terapia sau înaintarea în vârstă se află la baza creșterii adaptabilității pacienților tratați. Pacienții cu talie înaltă constituțională pot beneficia de terapie chirurgicală de scurtare a membrelor (de exemplu, epifiziodeză, adică chiuretare a cartilagiului de creștere superior și inferior față de genunchi). Vârsta optimă pentru intervenție e de 10-14 ani la fete și de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de gardian într-o falsă închisoare, iar cealaltă jumătate rolul de deținut. Experimentul a fost prevăzut pentru două săptămâni și s-a desfășurat într-o închisoare imaginară creată la subsolul Universității Stanford. Pentru a recrea atmosfera unei închisori, deținuții trebuiau tratați ca într-o închisoare veritabilă, așa încât li s-a dat număr de ordine fără a li se pronunța numele și au fost îmbrăcați cu haine speciale. Trebuiau să facă impresia că sunt deținuți să-și ceară voie pentru a merge
Comportamentul agresiv by Farzaneh Pahlavan () [Corola-publishinghouse/Science/919_a_2427]
-
Eugeniu Coșeriu l-au orientat spre identificarea de mijloace și de soluții ce pot favoriza armonizarea într-un ansamblu coerent a unor realități și fenomene ce nu prezintă la prima vedere afinități pentru cuprinderea într-o unitate interpretativa. Extensiunea temei tratate și varietatea problemelor abordate, dintre care unele cu pronunțat caracter teoretic sau de strictă specialitate, nu prejudiciază în nici un mod înțelegerea, chiar pentru un neinițiat, datorită caracterului riguros organizat al succesiunii ideilor și recurgerii la exemplificări prin fapte semnificative ce
Lingvistica limbilor lumii by Dorel Fînaru () [Corola-publishinghouse/Science/84963_a_85748]
-
recunoscută pe radiografia pulmonară, prin opacități dense, omogene sau nu, retractile, care pot produce distorsionări, deviații sau alte modificări de arhitectură a parenchimului pulmonar și a peretelui toracic. Ea apare în formele de boală cu evoluție îndelungată, incorect supravegheate sau tratate. Tendința naturală a bolii este de vindecare fără sechele. Există însă și varianta în care regresia leziunilor este realizată cu prețul unor sechele fibroase, mai mult sau mai puțin importante. Pot fi întîlnite: retracția și apicalizarea hilurilor, ascensiunea diafragmelor, micșorarea
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
sub 20%. Prof. Maiorescu îi spunea aproape în fiecare lună doctorului Scurtu: „Hai să renunțăm!”. Acesta răspundea: „Aveți dreptate dl. Profesor!”, dar continua. Lucrurile s-au liniștit încet-încet deoarece tot prof. Maiorescu, de asemenea, aproape în fiecare luna revenea: „Trebuie tratați și acești copii!”. După evenimentele din Decembrie 1989, deschiderea granițelor și entuziasmul general au făcut să apară sponsori din străinătate care au donat medicamente, inclusiv citostatice, dar și materiale sanitare. Accesul la informații, pregătirea doctorului Scurtu în Franța și accesul
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
se arată că spitalul asigură asistență medicală de specialitate, inclusiv urgențe oftalmologice din București, județele limitrofe și întreaga țară. Zilnic se acordă în Camera de gardă între 60 și 170 consultații de urgență. În anul 1995, din 6225 de pacienți tratați, 3112 erau urgențe ». Având în vedere aceste aspecte, Directorul cere obținerea statului de urgență pentru spital, precum și modificarea în consecință a denumirii instituției. Astfel, prin ordinul Ministrului Prof. Dr. Iulian Mincu nr 1435/25.06.1996, Spitalul Clinic de Oftalmologie
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
10 minute de platină” reprezintă intervalul de timp în care trebuie managerizate căile aeriene, impiedică exsanguinarea și în care pacientul critic trebuie transportat de la locul accidentului. „Ora de aur” reprezintă intervalul de timp în care trebuie identificate toate leziunile și tratate cele amenințătoare de viață. Din acest punct de vedere, gradul de îngrijire al pacientului poate fi încadrat în două mari categorii: „SUPORT VITAL DE BAZĂ” și „SUPORT VITAL AVANSAT”. Prima categorie implică îngrijirea prin metode neinvazive a pacientu-lui traumatizat: evaluarea
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
mamă, de bunică și de străbunică. Și vă asigur că nu-i ușor. Ca student am admirat-o pe tânăra doamnă Tomozei pentru conținutul cursurilor de Electrodinamică și de Metodica predării fizicii, dar și pentru modul de prezentare a temelor tratate. Revenind în timp, cu ochii minții, asupra acelor cursuri și beneficiind și de experiența pe care am căpătat-o de-a lungul anilor, am realizat că un profesor trebuie să știe să-și joace rolul în fața unui public exigent - studenții
O privire asupra învăţământului de fizică la Universitatea "Alexandru Ioan Cuza" din Iaşi : file de istorie şi tendinţe de viitor by Mihai TOMA () [Corola-publishinghouse/Memoirs/100991_a_102283]
-
de pulbere” al Europei, oricine recunoscând însă că fără ei omenirea ar fi mai săracă și mai puțin curajoasă. O culoare aparte pe harta acestei regiuni o dau vlahii, rudele noastre foarte apropiate, prezenți în număr impresionant în unele zone. Tratați, din nefericire, cu multă indiferență, mulți își prezintă de cele mai multe ori originea deformat, din necunoaștere desigur. O perioadă scurtă, cea dominată de „titoism”, 1948 - 1953, Iugoslavia și-a acidulat relațiile cu România, în ciuda unei perioade interbelice dominată de susținere reciprocă
Despre „titoism”. Cu aplecare specială asupra prezenţei sale în presa Gorjului by Gheorghe Nichifor () [Corola-publishinghouse/Journalistic/91558_a_93007]
-
fel, fapta i se lipește obligatoriu de identitate, chiar și atunci cînd pedeapsa este contestată în justiție și individul este arestat preventiv. Ceea ce surprinde în procedurile de încarcerare este că preventivii, deci cei prezumtivi nevinovați, sînt deținuții cei mai prost tratați. Ei suportă cea mai brutală formă de încarcerare, primesc hainele, păturile și saltelele cele mai murdare, mai rupte și mai grosolane, sînt pedepsiți cu cea mai mare severitate pentru cele mai mărunte gesturi, nefiindu-le menționate interdicția și pedepsele alocate
Mediul penitenciar românesc by BRUNO ŞTEFAN () [Corola-publishinghouse/Science/998_a_2506]
-
menționat următoarele: AVANTAJE ale lucrului în grup: ideile mai multora pot fi analizate și extrase cele mai bune; acoperire mai bună a subiectului prin rezolvarea sarcinilor individuale de lucru; împărțirea sarcinilor; crește calitatea posterelor; este foarte bun, deoarece în legătură cu subiectul tratat se emit mai multe puncte de vedere; lucrezi mai repede, preiei idei noi; confruntarea ideilor; spiritul de competiție între grupuri; în echipă e mult mai ușor decât de unul singur; trebuie să luptăm pentru ideile noastre; relaxarea, reușești să înveți
Posterul - între istoria artei şi practica didactică. In: Inter-, pluri- şi transdisciplinaritatea - de la teorie la practică 1 by Mihaela Pavel-Bărbăcuţ () [Corola-publishinghouse/Memoirs/427_a_1354]
-
un pașaport valabil. Insula ajunsese în câteva luni o destinație sigură pentru persoanele din România care visau să lucreze în străinătate, indiferent de calificarea lor sau de lipsa calificare. Așa avusesem parte de români răniți în timpul mineriadelor, de muncitori necalificați, tratați pur și simplu ca niște surse de profit în afacerile cel puțin dubioase ale unor organizații de escroci româno-cipriote și începând din acea vineri făcând obiectul unui soi de trafic de carne vie. Dar să reamintim evenimentele, așa cum s-au
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1524_a_2822]
-
zâc după dânsa,da amu cred că știe tăt satu de cele întâmlate de mine în pădure”. Am plecat de la miliție, nu mai știu ce au făcut mai departe,însă m-am amuzat de babă,după părerea ei, cazul trebuia tratat ca un fapt divers și era bine dacă se termina cu o lecție corporală primită în familie. La drept vorbind tânărul nu făcuse nicio pagubă și dacă însuși "victima" nu considera că trebuia să fie pedepsit prea aspru,nu era
Fapte şi evenimente ce nu trebuie uitate by Ioan Duduc () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1270_a_1902]