KorAP: Find »[drukola/base=diabet & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...1132 1133 1134 ...1162 >

29,026 matches

Corola-website/Science/91986_a_92481

HAPO (Hyperglicemia and Advance Pregnancy Outcomes) a arătat că până și creșteri ușoare în glicemia mamei cresc riscul pentru macrosomia fetală și consecințele legate de aceasta și nu a demonstrat un prag glicemic pentru acest risc [24]. La femeile cu diabet zaharat slab controlat preconcepțional, sau în primul trimestru de sarcină, crește riscul de malformații fetale; atunci când el rămâne nediagnosticat și se depistează după săptămâna a 24-a de sarcină se poate diagnostica ca și DZG, de aceea este asociat cu

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-a de sarcină se poate diagnostica ca și DZG, de aceea este asociat cu malformații congenitale frecvente [21,25,26]. 3. Screening și diagnostic pentru DZG Din toate aceste motive ADA stabilește în 2013 că este rezonabil ca screeningul pentru diabet zaharat tip 2 să se facă antenatal, la toate femeile cu factori de risc pentru diabet zaharat (tabelul 1), sau la prima vizită prenatală, utilizând criteriile standard de diagnostic (Nivel de evidenta B) (tabelul 2) [ 3]. Dacă la prima vizită

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
frecvente [21,25,26]. 3. Screening și diagnostic pentru DZG Din toate aceste motive ADA stabilește în 2013 că este rezonabil ca screeningul pentru diabet zaharat tip 2 să se facă antenatal, la toate femeile cu factori de risc pentru diabet zaharat (tabelul 1), sau la prima vizită prenatală, utilizând criteriile standard de diagnostic (Nivel de evidenta B) (tabelul 2) [ 3]. Dacă la prima vizită antenatală sau cât mai curând prenatal femeile întrunesc criteriile standard de diabet zaharat, se va pune

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
factori de risc pentru diabet zaharat (tabelul 1), sau la prima vizită prenatală, utilizând criteriile standard de diagnostic (Nivel de evidenta B) (tabelul 2) [ 3]. Dacă la prima vizită antenatală sau cât mai curând prenatal femeile întrunesc criteriile standard de diabet zaharat, se va pune diagnosticul de diabet zaharat tip 2 (de cele mai multe ori) și nu va fi considerat DZG. Diagnosticul de DZG presupune riscuri crescute atât pentru mamă, cât și pentru făt. Studiul HAPO, studiu epidemiologic, multinațional, care a inclus

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
1), sau la prima vizită prenatală, utilizând criteriile standard de diagnostic (Nivel de evidenta B) (tabelul 2) [ 3]. Dacă la prima vizită antenatală sau cât mai curând prenatal femeile întrunesc criteriile standard de diabet zaharat, se va pune diagnosticul de diabet zaharat tip 2 (de cele mai multe ori) și nu va fi considerat DZG. Diagnosticul de DZG presupune riscuri crescute atât pentru mamă, cât și pentru făt. Studiul HAPO, studiu epidemiologic, multinațional, care a inclus 25000 femei gravide, a demonstrat că riscul

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
normale la 24-28 săptămâni de sarcină. Pentru majoritatea complicațiilor nu s-a demonstrat un prag de risc. Aceste rezultate au dus la o reevaluare atentă a criteriilor de diagnostic pentru DZG. In 2008-2009 Asociația Internațională a Grupurilor de Studiu a Diabetului și Sarcinii (IADPSG), un grup internațional compus din mai multe organizații de obstetrică și diabet, incluzând ADA, a stabilit noi recomandări pentru diagnosticul DZG (tabelul 3). S-a recomandat, ca toate femeile nediagnosticate cu diabet zaharat înainte de sarcină sau la

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
de risc. Aceste rezultate au dus la o reevaluare atentă a criteriilor de diagnostic pentru DZG. In 2008-2009 Asociația Internațională a Grupurilor de Studiu a Diabetului și Sarcinii (IADPSG), un grup internațional compus din mai multe organizații de obstetrică și diabet, incluzând ADA, a stabilit noi recomandări pentru diagnosticul DZG (tabelul 3). S-a recomandat, ca toate femeile nediagnosticate cu diabet zaharat înainte de sarcină sau la prima vizită prenatală, să repete în săptămâna 24-28 de sarcină TTGO, cu 75 g de

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
a Grupurilor de Studiu a Diabetului și Sarcinii (IADPSG), un grup internațional compus din mai multe organizații de obstetrică și diabet, incluzând ADA, a stabilit noi recomandări pentru diagnosticul DZG (tabelul 3). S-a recomandat, ca toate femeile nediagnosticate cu diabet zaharat înainte de sarcină sau la prima vizită prenatală, să repete în săptămâna 24-28 de sarcină TTGO, cu 75 g de glucoză pulvis; în plus, au fost stabilite noi valori de diagnostic pentru glicemia a jeun, la o oră și la

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
g de glucoză pulvis; în plus, au fost stabilite noi valori de diagnostic pentru glicemia a jeun, la o oră și la 2 ore în cursul TTGO și s-a decis că o singură valoare patologică poate pune diagnosticul de diabet. Utilizând noile criterii de diagnostic, va crește semnificativ prevalența DZG, mai ales pentru că este suficientă o singură valoare peste normal pentru punerea diagnosticului, și nu două valori ca și până acum. ADA recunoaște și anticipează creșterea semnificativă a incidenței DZG

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
criterii de diagnostic și se așteaptă ca OMS să publice un raport pe această temă; Institutul Național de Sănătate (NIH) a planificat o conferință de consens pe această temă în anul 2013. Deoarece unele cazuri de DZG reprezintă cazuri de diabet zaharat tip 2 preexistent, nediagnosticat, femeile cu istoric de DZG trebuie rescrinate la 6-12 săptămâni după naștere, prin TTGO cu 75 grame glucoză, utilizând criteriile standard de diagnostic [3]. În DZG, nu se recomandă utilizarea HbA1c ca și criteriu de

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
6-12 săptămâni după naștere, prin TTGO cu 75 grame glucoză, utilizând criteriile standard de diagnostic [3]. În DZG, nu se recomandă utilizarea HbA1c ca și criteriu de diagnostic *30]. Femeile cu istoric de DZG au un risc crescut să dezvolte diabet zaharat în cursul vieții *31] și trebuie urmărite pentru depistarea prediabetului sau diabetului la cel puțin 3 ani (Nivel de evidență B). În anumite cazuri, pe parcursul sarcinii, înainte de 24 de săptămâni, femeile gravide pot prezenta semne clinice de hiperglicemie (poliurie

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
de diagnostic [3]. În DZG, nu se recomandă utilizarea HbA1c ca și criteriu de diagnostic *30]. Femeile cu istoric de DZG au un risc crescut să dezvolte diabet zaharat în cursul vieții *31] și trebuie urmărite pentru depistarea prediabetului sau diabetului la cel puțin 3 ani (Nivel de evidență B). În anumite cazuri, pe parcursul sarcinii, înainte de 24 de săptămâni, femeile gravide pot prezenta semne clinice de hiperglicemie (poliurie, polidipsie), glicozurie, infecții de tract urinar, candidoze vulvovaginale. La acestea se recomandă determinarea

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
clinice de hiperglicemie (poliurie, polidipsie), glicozurie, infecții de tract urinar, candidoze vulvovaginale. La acestea se recomandă determinarea glicemiei a jeun sau oricând în timpul zilei. Confirmarea valorilor glicemice a jeun >126mg/dl sau oricând în timpul zilei >200mg/dl pun diagnosticul de diabet zaharat [32]. Ghidurile utilizate de ADA/IADPSG (implementate în 2011) nu sunt universale, și pot fi utilizate și alte strategii diagnostice. Se sugerează screeningul în primul trimestru de sarcină pentru femeile cu risc crescut și screeningul universal în săptămânile 24-28

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
risc crescut, cu valori glicemice a jeun sau ocazional crescute. d. Ghidurile NICE, în Marea Britanie: recomandă screeningul femeilor cu oricare din următorii factori de risc pentru DZG [37]: IMC>30Kg/m2, copii macrosomi (>4,5Kg), DZG anterior, istoric familial de diabet zaharat (rude de gradul I cu DZ), origine în zone cu prevalență crescută de diabet zaharat (sud asiatici - mai ales, femei cu origine în India,Pakistan sau Bangladesh, negrii din Caraibe; Orientul Mijlociu - Arabia Saudită, UAE, Iraq, Iordania, Siria, Oman, Qatar, Kuweit

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
recomandă screeningul femeilor cu oricare din următorii factori de risc pentru DZG [37]: IMC>30Kg/m2, copii macrosomi (>4,5Kg), DZG anterior, istoric familial de diabet zaharat (rude de gradul I cu DZ), origine în zone cu prevalență crescută de diabet zaharat (sud asiatici - mai ales, femei cu origine în India,Pakistan sau Bangladesh, negrii din Caraibe; Orientul Mijlociu - Arabia Saudită, UAE, Iraq, Iordania, Siria, Oman, Qatar, Kuweit, Liban sau Egipt). Ghidurile NICE recomandă screeningul utilizând criteriile OMS la 24-28 săptămâni de gestație

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
screeningul utilizând criteriile OMS la 24-28 săptămâni de gestație, exceptând femeile cu istoric de DZG la care screningul se face inițial la 16-18 săptămâni și se repetă la 28 săptămâni, dacă primul TTGO a fost normal [37]. La femeile cu diabet zaharat HbA1c crescută preconcepțional se asociază cu malformații fetale [38, 39+. (Evidență B). În DZG, HbA1c nu este suficient de sensibilă, astfel încât să poată substitui TTGO (Evidență B) *40-42]. Fructozamina măsoară albumina glicozilată. Deoarece are 10 un timp de înjumătățire

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
pentru mamă cât și pentru făt *37]. Posibilitatea creșterii afecțiunilor în perioada neonatală poate duce mai frecvent la necesitatea admiterii copilului într-un serviciu de terapie intensivă. Este descris de asemenea riscul pentru copil de a dezvolta obezitate și/sau diabet zaharat pe parcursul vieții. Managementul DZG se referă la un întreg sistem de măsuri de îngrijire individualizate, pornind de la măsuri de prevenție a lui, începând cu diagnosticarea sarcinii și continuând cu menținerea țintelor glicemice pe tot parcursul sarcinii iar apoi cu

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
îngrijire individualizate, pornind de la măsuri de prevenție a lui, începând cu diagnosticarea sarcinii și continuând cu menținerea țintelor glicemice pe tot parcursul sarcinii iar apoi cu măsuri de prevenție a reapariției lui, cu ocazia unei noi sarcini sau prevenția instalării diabetului zaharat definitiv. Concomitent se vor aborda toți factorii de risc cardiovascular dar și toată medicația necesară fiecărei paciente gravide, pentru a reduce la maxim toate riscurile. Se vor urmări așadar obiectivele: - Creșterea greutății va fi controlată permanent și corelată cu

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
asigurate prin alimentație - Alegerea terapiei antidiabetice dar și a bolilor asociate se va face în funcție de atingerea obiectivelor terapeutice, de riscurile materno-fetale concomitente, care vor fi reduse la maxim. 5.1 Terapia medicală nutrițională a fost piatra de temelie în managementul diabetului gestațional încă din secolul trecut; asigură echilibrul metabolic la peste 80% dintre femeile cu DZG. Terapia medicală nutrițională vizează obținerea și menținerea statusului normoglicemic, stabilirea necesarului caloric ce conferă un câștig ponderal optim, simultan cu evitarea cetozei materne și asigurarea

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
regulată combinată cu o dietă individualizată. Actualmente, ghidurile americane ale ginecologilor și obstetricienilor recomandă un minimum de 30 minute/zi de exercițiu fizic de intensitate moderată (3-6 METS), cel puțin 5 zile pe săptămână [6]. 5.3 Tratamentul medicamentos al diabetului zaharat gestațional Când terapia medicală nutrițională și activitatea fizică nu mai pot asigura controlul glicemic, urmatorul pas în managementul DZG este introducerea tratamentului farmacologic. Profilul glicemic al femeilor cu DZG arată un nivel bazal cu vârfuri înalte de acțiune determinate

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
30 de gestație. Doza totală de insulină, necesară obținerii și menținerii controlului glicemic, a fost cuprinsă între 40 și 90 de UI [6]. Insulina rămâne tratamentul de elecție la gravidele cu DZG. Încă din 1999 a fost introdus în terapia diabetului zaharat gestațional primul analog de insulină umană, Lis-Pro (Humalog, Eli Lilly & Co), cu toate că a fost înregistrat în 1996. Are un debut al acțiunii mult mai rapid, în maximum 5-15 minute de la administrare, cu o acțiune maximă mai precoce, între 0

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
II-a au un debut rapid al acțiunii și un timp scurt de acțiune, ceea ce ii face candidați pentru tratamentul DZG [6]. Conform studiilor întreprinse de-a lungul anilor, hiperglicemia din DZG este mai “blândă” comparativ cu cea întâlnită în diabetul zaharat tip 2 [6]. Tratamentul cu glibenclamid la femeile cu DZG prezintă siguranță în administrare, având în vedere că nu depașește bariera maternoplacentară [48]. Metforminul: studiul "Metformin în Diabetul Gestational" încheiat în octombrie 2006, este un studiu prospectiv, multicentric, randomizat

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
hiperglicemia din DZG este mai “blândă” comparativ cu cea întâlnită în diabetul zaharat tip 2 [6]. Tratamentul cu glibenclamid la femeile cu DZG prezintă siguranță în administrare, având în vedere că nu depașește bariera maternoplacentară [48]. Metforminul: studiul "Metformin în Diabetul Gestational" încheiat în octombrie 2006, este un studiu prospectiv, multicentric, randomizat [53]. Au fost incluse 750 de gravide cu DZG, cu vârsta gestațională cuprinsă între 20 și 33 de săptămâni și sarcini cu feți unici. Studiul a demonstrat că tratamentul

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
materni, cât și pe cei fetali. Cu toate că metforminul traversează bariera materno-placentară, acesta reprezintă o alternativă viabilă a insulinoterapiei. Pentru medicația orală trebuie însă cerut avizul pacientelor, care vor fi informate că nu sunt dovezi suficiente pentru siguranța folosirii lor. 6. Diabetul Gestațional: automonitorizare, autocontrol 6.1 Obiective glicemice: Există dovezi puternice care susțin concordanța între nivelurile crescute ale glicemiei la mamă și macrosomia fetală [54-56]. Astfel, un management corect al DZG implică obținerea unor valori glicemice cât mai apropiate de normal

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
clasică. Sunt necesare studii viitoare care să demonstreze implicațiile clinice ale acestei tehnologii și impactul pozitiv asupra mamei și fătului [66]. Determinarea HbA1c Nivelul crescut al HbA1c este strâns legat de apariția malformațiilor congenitale și a avortului spontan în cazul diabetului zaharat preexistent sarcinii. În cazul DZG însă, rolul HbA1c în monitorizare este incert. Unele studii au evidențiat faptul că nivelul HbA1c în trimestrul al 3-lea de sarcină se corelează cu macrosomia fetală, însă acesta nu este un indicator suficient

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]