29,026 matches
-
femeile cu DZG prezintă un risc crescut de a dezvolta diabet zaharat tip 2, însă riscul de a dezvolta DZ tip 1 este și el considerabil [88]. Prezența autoanticorpilor circulanți anti-insulari reprezintă unul dintre cele mai studiate fenomene prezente în diabetul zaharat tip 1 *89+. Acești autoanticorpi sunt markeri ai procesului distructiv 30 continuu care se desfășoară la nivelul celulelor insulare, oferind posibilitatea de a identifica pacienții cu risc crescut de a dezvolta boala. Un studiu caz-control realizat în Finlanda de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
risc crescut de a dezvolta boala. Un studiu caz-control realizat în Finlanda de Jarvela și col, între 1984 și 1994, a încercat să stabilească o corelație între prezența acestor autoanticorpi și a altor factori de risc și apariția postpartum a diabetului zaharat tip 1. Au fost studiate 435 de femei cu DZG, primipare. Dintre acestea, 4,6% au dezvoltat diabet zaharat tip1 și 5.3% diabet zaharat tip 2. Factorii care s-au corelat semnificativ statistic cu apariția diabetului zaharat tip
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
1994, a încercat să stabilească o corelație între prezența acestor autoanticorpi și a altor factori de risc și apariția postpartum a diabetului zaharat tip 1. Au fost studiate 435 de femei cu DZG, primipare. Dintre acestea, 4,6% au dezvoltat diabet zaharat tip1 și 5.3% diabet zaharat tip 2. Factorii care s-au corelat semnificativ statistic cu apariția diabetului zaharat tip 1 au fost: vârsta < 30 ani, necesitatea insulinoterapiei în timpul sarcinii și prezența autoanticorpilor, în special anti GAD și ICA
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
corelație între prezența acestor autoanticorpi și a altor factori de risc și apariția postpartum a diabetului zaharat tip 1. Au fost studiate 435 de femei cu DZG, primipare. Dintre acestea, 4,6% au dezvoltat diabet zaharat tip1 și 5.3% diabet zaharat tip 2. Factorii care s-au corelat semnificativ statistic cu apariția diabetului zaharat tip 1 au fost: vârsta < 30 ani, necesitatea insulinoterapiei în timpul sarcinii și prezența autoanticorpilor, în special anti GAD și ICA (68,8% din pacientele care au
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
postpartum a diabetului zaharat tip 1. Au fost studiate 435 de femei cu DZG, primipare. Dintre acestea, 4,6% au dezvoltat diabet zaharat tip1 și 5.3% diabet zaharat tip 2. Factorii care s-au corelat semnificativ statistic cu apariția diabetului zaharat tip 1 au fost: vârsta < 30 ani, necesitatea insulinoterapiei în timpul sarcinii și prezența autoanticorpilor, în special anti GAD și ICA (68,8% din pacientele care au dezvoltat diabet zaharat tip 1 erau autoanticorp-pozitive comparativ cu 8.7% din pacientele
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
tip 2. Factorii care s-au corelat semnificativ statistic cu apariția diabetului zaharat tip 1 au fost: vârsta < 30 ani, necesitatea insulinoterapiei în timpul sarcinii și prezența autoanticorpilor, în special anti GAD și ICA (68,8% din pacientele care au dezvoltat diabet zaharat tip 1 erau autoanticorp-pozitive comparativ cu 8.7% din pacientele care au devoltat diabet zaharat tip 2) [89]. Wucher și colab [90] descrie asa-numitul "DZG autoimun" referindu-se la femeile cu DZG și risc crescut de a dezvolta
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
au fost: vârsta < 30 ani, necesitatea insulinoterapiei în timpul sarcinii și prezența autoanticorpilor, în special anti GAD și ICA (68,8% din pacientele care au dezvoltat diabet zaharat tip 1 erau autoanticorp-pozitive comparativ cu 8.7% din pacientele care au devoltat diabet zaharat tip 2) [89]. Wucher și colab [90] descrie asa-numitul "DZG autoimun" referindu-se la femeile cu DZG și risc crescut de a dezvolta diabet zaharat tip 1. Aceste femei au un indice de masa corporală scăzut și necesită
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
zaharat tip 1 erau autoanticorp-pozitive comparativ cu 8.7% din pacientele care au devoltat diabet zaharat tip 2) [89]. Wucher și colab [90] descrie asa-numitul "DZG autoimun" referindu-se la femeile cu DZG și risc crescut de a dezvolta diabet zaharat tip 1. Aceste femei au un indice de masa corporală scăzut și necesită insulinoterapie în timpul sarcinii [90]. 9.2 Riscul dezvoltării diabetului zaharat gestațional la următoarele sarcini Pacientele care au prezentat DZG în cursul unei sarcini au un risc
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
descrie asa-numitul "DZG autoimun" referindu-se la femeile cu DZG și risc crescut de a dezvolta diabet zaharat tip 1. Aceste femei au un indice de masa corporală scăzut și necesită insulinoterapie în timpul sarcinii [90]. 9.2 Riscul dezvoltării diabetului zaharat gestațional la următoarele sarcini Pacientele care au prezentat DZG în cursul unei sarcini au un risc de 33-50% de recurență a diabetului la o sarcină ulterioară [84]. Factorii care cresc riscul recurenței DZG sunt: creșterea ponderală între cele 2
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
au un indice de masa corporală scăzut și necesită insulinoterapie în timpul sarcinii [90]. 9.2 Riscul dezvoltării diabetului zaharat gestațional la următoarele sarcini Pacientele care au prezentat DZG în cursul unei sarcini au un risc de 33-50% de recurență a diabetului la o sarcină ulterioară [84]. Factorii care cresc riscul recurenței DZG sunt: creșterea ponderală între cele 2 sarcini, vârsta înaintată și multiparitatea. Nu s-a identificat o legatură cu nivelurile crescute ale glicemiei materne în timpul sarcinii anterioare, necesitatea tratamentului cu
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
DZG sunt: creșterea ponderală între cele 2 sarcini, vârsta înaintată și multiparitatea. Nu s-a identificat o legatură cu nivelurile crescute ale glicemiei materne în timpul sarcinii anterioare, necesitatea tratamentului cu insulină sau greutatea copilului la naștere [91]. 9.3 Prevenirea diabetului zaharat la femeile cu diabet gestațional Având în vedere riscul crescut de apariție a diabetului zaharat la femeile cu DZG, nici un efort nu trebuie considerat prea mare în încercarea de a împiedica dezvoltarea acestuia. Sunt bine cunoscute rezultatele Diabetes Prevention
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
cele 2 sarcini, vârsta înaintată și multiparitatea. Nu s-a identificat o legatură cu nivelurile crescute ale glicemiei materne în timpul sarcinii anterioare, necesitatea tratamentului cu insulină sau greutatea copilului la naștere [91]. 9.3 Prevenirea diabetului zaharat la femeile cu diabet gestațional Având în vedere riscul crescut de apariție a diabetului zaharat la femeile cu DZG, nici un efort nu trebuie considerat prea mare în încercarea de a împiedica dezvoltarea acestuia. Sunt bine cunoscute rezultatele Diabetes Prevention Program (DPP), unde modificările intensive
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
identificat o legatură cu nivelurile crescute ale glicemiei materne în timpul sarcinii anterioare, necesitatea tratamentului cu insulină sau greutatea copilului la naștere [91]. 9.3 Prevenirea diabetului zaharat la femeile cu diabet gestațional Având în vedere riscul crescut de apariție a diabetului zaharat la femeile cu DZG, nici un efort nu trebuie considerat prea mare în încercarea de a împiedica dezvoltarea acestuia. Sunt bine cunoscute rezultatele Diabetes Prevention Program (DPP), unde modificările intensive ale stilului de viată care au promovat scăderea ponderală și
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
acestuia. Sunt bine cunoscute rezultatele Diabetes Prevention Program (DPP), unde modificările intensive ale stilului de viată care au promovat scăderea ponderală și creșterea gradului de exercițiu fizic au dus la o reducere cu 58% a riscului relativ de dezvoltare a diabetului zaharat tip 2 la adulții cu toleranță alterată la glucoză [92]. Aceste rezultate sunt susținute de cele obținute prin urmărirea în timp a celor 3 studii de prevenție de mare anvergură: studiul Da Qing (43% reducere a ratei de progresie
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
tip 2 la adulții cu toleranță alterată la glucoză [92]. Aceste rezultate sunt susținute de cele obținute prin urmărirea în timp a celor 3 studii de prevenție de mare anvergură: studiul Da Qing (43% reducere a ratei de progresie spre diabet zaharat la 20 de ani) [93], Finnish Diabetes Prevention Study (DPS) (43% reducere la 7 ani) [94] și US Diabetes Prevention Program Outcomes Study (DPPOS) (34% reducere la 10 ani) [92]. În plus, atât rezultatele DPP cât și cele ale
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
promovat în DPP este favorabil [95]. Într-un alt studiu, condus de Haffman în 2006, efectuat pe 1079 de participanți cu vârste cuprinse între 25 și 84 de ani, scăderea ponderală a fost principalul predictor al reducerii riscului 31 de diabet zaharat. Astfel, fiecare scdăere ponderală cu 1 kg a dus la o reducere a riscului cu 16% [96]. Dacă rezultatele DPP au evidențiat clar o scădere a ratei de progresie spre diabet zaharat, la pacienții cu risc crescut, cu 58
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
fost principalul predictor al reducerii riscului 31 de diabet zaharat. Astfel, fiecare scdăere ponderală cu 1 kg a dus la o reducere a riscului cu 16% [96]. Dacă rezultatele DPP au evidențiat clar o scădere a ratei de progresie spre diabet zaharat, la pacienții cu risc crescut, cu 58% prin modificări ale stilului de viată și cu 31% cu metformin, studiul care a urmărit persistența acestor efecte în timp, studiul de follow up la 10 ani [92+, a demonstrat o scădere
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
cu risc crescut, cu 58% prin modificări ale stilului de viată și cu 31% cu metformin, studiul care a urmărit persistența acestor efecte în timp, studiul de follow up la 10 ani [92+, a demonstrat o scădere a progresiei spre diabet cu 34 %, respectiv 18% la pacienții tratați prin modificarea stilului de viață respectiv metformin versus placebo. Recomandările actuale (ADA 2013) indică un program intensiv de modificare a stilului de viață la toți indivizii diagnosticați cu: alterarea glicemiei a jeun, alterarea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
au demonstrat că intervențiile asupra stilului de viață care debutează încă de la diagnosticul DZG și continuă postpartum sunt foarte eficiente în prevenirea câștigului ponderal exagerat în sarcină precum și în obținerea scăderii ponderale la femeile supraponderale. În ceea ce privește administrarea metforminului în prevenția diabetului zaharat la femeile cu DZG în antecedente, rezultatele DPP pe eșantionul de DZG a demonstrat clar faptul că intervenția asupra stilului de viață și terapia cu metformin au dus la o scădere comparabilă, cu 50%, a riscului de diabet [101
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
prevenția diabetului zaharat la femeile cu DZG în antecedente, rezultatele DPP pe eșantionul de DZG a demonstrat clar faptul că intervenția asupra stilului de viață și terapia cu metformin au dus la o scădere comparabilă, cu 50%, a riscului de diabet [101+. Pe de altă parte, prevenția realizată de terapia cu metformin la pacientele cu DZG în antecedente a fost net superioară celei realizate la pacientele fără DZG în antecedente (50,4% reducere a riscului la 350 femei cu DZG versus
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
fost net superioară celei realizate la pacientele fără DZG în antecedente (50,4% reducere a riscului la 350 femei cu DZG versus 14.4% reducere a riscului la 1416 femei fără DZG în antecedente) [102]. Cunoscând dezvoltarea epidemică actuală a diabetului zaharat și a DZG, sunt necesare studii mari care să investigheze beneficiile administrării de agenți farmacologici la femeile cu DZG. 10. Echipa medicală de îngrijire a gravidei cu DZG [9] Este necesară implicarea mai multor specialități, în deplină cunoștință de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
cauză, în funcție de momentul abordării și al evoluției sarcinii, la femeia cu DZG (După Gabriela Roman, modificat) Medicul de familie are următoarele atribuiții: - identificarea cât mai precoce a femeilor ce se pregătesc să devină gravide - identificarea femeilor cu risc crescut de diabet gestațional - informarea acestora asupra riscurilor materne-fetale - planning familial - pregătirea sarcinii: program de scădere ponderală în faza de preconceptie; suplimentarea unor vitamine, cum ar fi acidul folic - screening pentru diabetul zaharat de tip 2 la persoanele cu risc, antenatal și/sau
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
se pregătesc să devină gravide - identificarea femeilor cu risc crescut de diabet gestațional - informarea acestora asupra riscurilor materne-fetale - planning familial - pregătirea sarcinii: program de scădere ponderală în faza de preconceptie; suplimentarea unor vitamine, cum ar fi acidul folic - screening pentru diabetul zaharat de tip 2 la persoanele cu risc, antenatal și/sau la prima vizită prenatal - screening și diagnostic al DZG, în săptămâna 24-28 - colaborare cu ceilalți membri ai echipei medicale în managementul DZG - evaluarea postpartum, în colaborare cu specialistul diabetolog
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
40.2% dintre femeile diagnosticate cu diabetul de tip 1, având vârsta cuprinsă între 15 și 30 de ani, iau în mod intenționat mai puțină insulină decât au nevoie. Acest lucru a fost reliefat de un studiu desfășurat la Centrul de Diabet Joslin din Boston, publicat în
Peste 31% dintre femeile diagnosticate cu diabet renunta in mod intentionat la doze de insulina [Corola-website/Science/92016_a_92511]
-
2% dintre femeile diagnosticate cu diabetul de tip 1, având vârsta cuprinsă între 15 și 30 de ani, iau în mod intenționat mai puțină insulină decât au nevoie. Acest lucru a fost reliefat de un studiu desfășurat la Centrul de Diabet Joslin din Boston, publicat în revista Diabetes Care (octombrie 1994). 341 femei cu vârsta cuprinsă între 13 și 60 de ani au completat chestionare în cadrul acestui studiu. Ele au fost supuse de asemenea unor analize pentru stabilirea nivelului de hemoglobină
Peste 31% dintre femeile diagnosticate cu diabet renunta in mod intentionat la doze de insulina [Corola-website/Science/92016_a_92511]