3,235 matches
-
Doza este de 2 U. Ajustarea dozelor insulinelor prandiale se face la interval de 3 zile prin noi adaosuri de 2 U. În final se va realiza o repartiție de tipul 30% dimineața, 20% la prânz și 20% la cină/culcare. Dacă pacientul va fi trecut de la un regim de insulinoterapie anterior la regimul C4: Prima acțiune este renunțarea la insulina bazală de dimineață, urmată de creșterea dozei matinale de insulină prandială cu 10%. Se va calcula doza de la prânz a
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
astfel încât, sumate, să reprezinte 70% din doza totală de insulină. Ajustarea (12) Se va face conform principiului: - în timpul zilei fiecare valoare glicemică este rezultatul acțiunii insulinei rapide sau analogului rapid administrat anterior. - glicemia bazală reflectă acțiunea insulinei intermediare injectată la culcare Ghidul ajustării în funcție de circumstanțele glicemice este redat în tabelul 13.2 (A și B) . Condiția obligatorie a oricărui regim de insulinoterapie intensivă este automonitorizarea glicemică minimum 4 dozări zilnic și ajustarea dozelor în funcție de valorile obținute. Atingerea obiectivelor glicemice se va
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
noi în practică îl confirmăm aproape zilnic: Prezentăm cazul unei femei în vârstă de 55 ani, greutate 80 kg, cu dia bet zaharat tip 2 de 15 ani. A început insulinoterapia în urmă cu 3 ani (10 U NPH la culcare), valoarea A1c reducându-se de la 9,2 la 6,8%. În timp însă, în pofida creșterii dozei de insuliină la 30 U/zi, nu s-a obținut controlul glicemiilor de seară. S-a înlocuit insulina bazală cu două prize insulină premixată
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
și lispro, care nu a ameliorat valorile glicemiei baza le, glicemiile înainte de cină fiind chiar mai crescute cu acest tip de insulină. S-a decis întrruperea administrării de insulină premixată și utilizarea insulinei lispro înainte de mese (15-20U) și NPH la culcare (25 U)(~ 1U/kg/zi). Cu acest regim s-a obținut un bun control glicemic, valoarea A1c menținându-se între 6,5 și 7%. În această perioadă a mai prezentat ocazional hipoglicemii nocturne, iar în 2001 NPH-ul a fost
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
regim s-a obținut un bun control glicemic, valoarea A1c menținându-se între 6,5 și 7%. În această perioadă a mai prezentat ocazional hipoglicemii nocturne, iar în 2001 NPH-ul a fost înlocuit cu glargină (aceeași doză administrată la culcare). După 6 luni de tratament cu acest regim de insulinoterapie nu a mai prezen tat hipoglicemii nocturne. Deși pacienta a atins obiectivele glicemice au aceast regim de insulinoterapie, ar prefera o schemă cu mai puține injecții pe zi. Uneori aceast
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
modificate. REGIMURILE BAZALE Descriere și indicații : Se poate utiliza regimul cu glargină, care poate fi administrată într-o injecție unică în oricare parte a zilei. Insulina NPH a fost prima folosită în cazul regimurilor bazale într-a administrare unică, la culcare. Uneori, dacă această doză este prea mare, poate fi împărțită, eventualitate în care se administrează și dimineața (tabel 13.9). Indicația regimurilor bazale ca monoterapie insulinică este rară. Mai frecvent se folosește în asociație cu terapia orală. Uneori, reprezintă modalitatea
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
că în timpul nopții crește producția hepatică de glucoză ca o consecință a insulinorezistenței, rezultând cunoscuta hiperglicemie bazală. Deoarece ficatul este de 3-4 ori mai sensibil la acțiunea insulinei decât mușchiul, administrarea unor doze moderate de insulină intermediară seara sau la culcare va ameliora insulinorezistența hepatică, fără a produce hipoglicemie prin utilizarea excesivă a glucozei la nivelul mușchilor. În timpul zilei se administrează sulfonilureice. Acțiunea lor de stimulare a insulinosecreției va fi favorizată de normalizarea glicemiei bazale, obținută prin insulina administrată seara (21
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
normalizarea glicemiei bazale, obținută prin insulina administrată seara (21). În felul acesta, echilibrul glicemic va avea o dublă determinare: sulfonilureicele în timpul zilei și insulina în timpul nopții. Indicația este pentru pacienți tratați cu o singură doză de insulină intermediară seara la culcare (bedtime) la care nu se obține echilibrul glicemic. Prin adaosul sulfonilureicelor se realizează cunoscutul "regim BIDS": bedtime insulin daily sulfonylurea. Tehnica asocierii este următoarea (21): inițial nu se modifică doza de insulină, ci se introduce sulfonilureicul în doze mici se
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
pioglitazonei. Contraindicații Combinația este contraindicată în cazul existenței condițiilor care interzic administrarea pioglitazonei. ASOCIEREA INSULINEI LA TERAPIA ORALĂ (21) SULFONILUREICELE ȘI INSULINA Se folosește deseori la pacienții tratați cu doze maxime de sulfonilureice. Justificarea adaosului de insulină seara sau la culcare este similară cu cea prezentată în cazul asocierii sulfonilureicelor la insulinoterapie. Indicații Pacienții cu diabet zaharat tip 2 aflați sub doze maxime sau submaximale de sulfonilureice și care sunt necontrolați, prezentând în special hiperglicemie bazală persistentă. Tehnica asocierii (21) Inițial
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
diabet zaharat tip 2 aflați sub doze maxime sau submaximale de sulfonilureice și care sunt necontrolați, prezentând în special hiperglicemie bazală persistentă. Tehnica asocierii (21) Inițial se lasă pacientul la doza anterioară de sulfonilureice introduce insulina intermediară seara sau la culcare, în doze de 0.1 U/kgcorp. În funcție de valorile glicemice bazale, doza se crește cu cel mult 5U la 4-7 zile interval În momentul în care glicemia bazală este 140mg/dl, doza de insulină se va 173 crește doar cu
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
la o doză finală de insulină intermediară de aproximativ 0.3U/Kg corp greutate actuală și la doza cel mult submaximală de sulfonilureice. În conceptul clasic, în acest regim de administrare (BIDS:bedtime-insulin daily sulphonylurea), insulina intermediară se administrează la culcare, în jurul orei 22.00. Acțiunea sa începe după 2 ore, fiind maximă între 4.00-8.00 AM când inhibă hiperproducția hepatică de glucoză. În funcție de particularitățile diferitelor insuline intermediare, unele pot fi administrate seara în jurul orei 18.00-20.00. Aceasta ar
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
mai mult, ceea ce necesită creșterea dozelor la administrările ulterioare, și în nici un caz omiterea lor (2). Hipoglicemiile nocturne (de cele mai multe ori nerecunoscute de pacienți) pot fi o cauză a dezechilibrului glicemic și de pierdere a "sensibilității" la hipoglicemie. Gustările la culcare protejează doar parțial pacientul (3). Automonitorizarea este singura modalitate de recunoaștere a lor. Hipoglicemiile moderate, repetate sau severe, pot duce la diminuarea sau chiar lipsa simptomelor vegetative "de alarmă" la episoadele hipoglicemice ulterioare care devin "hipoglicemii neanunțate" (hypoglicemia unawareness). Pentru
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
sunt redate câteva recomandări privind modificarea regimului de 197 insulinoterapie și alte intervenții cu scopul de a reduce frecvența hipoglicemiilor (3): - În primul rând se va avea în vedere eliminarea hipoglicemiilor și abia apoi corecția hiperglicemiilor. - Administrarea insulinei bazale la culcare și a celei prandiale la cină. - Folosirea dozelor de corecție (vezi mai sus) însă cu precauția de a nu produce suprapuneri cu doza prandiala anterioară. - Trecerea de la insuline premixate la amestecuri individualizate, în siringă - Se va verifica dacă hipoglicemia este
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
zi pentru a recunoaște o variație exagerată. - Se va verifica raportul dintre insulina prandială și cea bazală pentru a recunoaște eventuale dezechilibre. - Se va ajusta intervalul dintre injecția de insulină și masă. - Se va evita administrarea de insuline prandiale la culcare. - Se va trece, acolo unde este necesar, de la regimuri bazate pe NPH sau Ultralente la glargin. - Se va trece, acolo unde este necesar de la regimuri bazate pe insuline cu durată scurtă de acțiune la regimuri bazate pe analogi cu acțiune
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
ei? Cum te înțelegi cu frații? Te-a atins cineva vreodată într-un mod care te-a speriat sau ți-a creat un disconfort? Are cineva din familia ta probleme cu alcoolul sau drogurile? 3. Sănătatea Când te duci la culcare? La ce oră te scoli? Când te trezești te simți încă obosit sau te simți în formă? Ce mănânci la micul dejun? Ce mănânci la cină? Cine se îngrijește de mesele tale? Ai avut vreodată un accident serios (arsură, cădere
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
școlare, ca urmare a stresului indus de sarcinile academice; copilul este mereu obosit, nu mai mănâncă bine, se sperie la factori care altădată i-ar fi provocat râsul, nu doarme bine etc. Este însă suficientă vacanța, impunerea unui regim de culcare la ore fixe și mai devreme seara, mese la ore fixe” Revenirea este sigură. La acest nivel, stresul poate avea și un efect de antrenament. Ieșirea cu succes dintr-o situație adversă ce a indus reacția de stres va determina
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
și invidios (care cu puțin timp înainte luase săracului două din cele trei oi pe care acesta le avea) îi invită pe toți călătorii și taie cele o sută de oi ale sale. El pune oasele în piele, merge la culcare și speră să găsească a doua zi o turmă mare, dar nu găsește decât oasele și pielea; el a pierdut astfel tot avutul său. Numeroase povești relatează în același fel cum ospitalitatea săracului este răsplătită și cum cea a bogatului
Despre ospitalitate: de la Homer la Kafka by Alain Montadon () [Corola-publishinghouse/Science/84946_a_85731]
-
de folos. Mă dusei cu el. Aprinse opaițul. Camera lui mi se păru curată în micimea ei; el mă primi foarte binevoitor. Scoase dintr-un dulap o carafă cu cireșe în rachiu, mâncarăm fiecare câte două și ne pregătirăm de culcare". Atunci descoperă cu oroare capcana abatelui: "Mă prefăcui a nu pricepe ce voia de la mine; dar arătându-mă foarte stingherit în mângâierile lui și foarte hotărât să nu-l las să meargă mai departe, mă purtai în așa fel, că
Despre ospitalitate: de la Homer la Kafka by Alain Montadon () [Corola-publishinghouse/Science/84946_a_85731]
-
dar iată, nu e ușor"499. Această sufragerie, cămin central de reunire a membrilor familiei, este locul vizitelor și al agitației care îi displace atât de mult lui Kafka. De altfel, ea este unul dintre poli, celălalt fiind camera de culcare a părinților, camera lui Franz fiind situată între cele două: "Camera mea este o trecere, sau mai bine zis o cale de comunicare între sala comună și dormitorul părinților."500 De aceea el ar fi "incomparabil mai fericit într-un
Despre ospitalitate: de la Homer la Kafka by Alain Montadon () [Corola-publishinghouse/Science/84946_a_85731]
-
a numărat și a avut grijă ca În fiecare vagon să fie băgați câte 140 de oameni 5. „Ne-au mânat ca pe vite În vagoane”, a adăugat un alt evreu 6. Locuitori ai Iașiului, care s-au dus la culcare după ce au Însoțit cu lovituri și Înjurături convoaiele spre primul tren, s-au trezit devreme și au Întâmpinat cu lovituri, scuipături și Înjurături pe evreii care erau duși la gară În convoaie În zorii zilei. Cea mai bună descriere a
Preludiu la asasinat. Pogromul de la Iași, 29 iunie 1941 by Jean Ancel () [Corola-publishinghouse/Science/2137_a_3462]
-
își ridică privirea din carte: - Ce s-a întâmplat, dragă? Marriott ezită. Amintirea din mintea lui începea să-l deranjeze, iar gândul la acea amintire semăna cu o tracasare personală. - Ah, nimic - mormăi el. Cred că o să mă plimb înainte de culcare până la magazin - adăugă apoi. Vezi dacă totul e în regulă. Judith părea că acceptă explicația și scopul ei ca pe ceva normal, din moment ce se întoarse la cartea ei. Marriott ieși în hol, își puse pălăria și apoi zăbovi în fața oglinzii
[Corola-publishinghouse/Memoirs/85115_a_85902]
-
cu putință. Pe măsură ce ușa se închidea ușor în urma lui, văzu că ceasul din hol arăta că trecuse de miezul nopții. Hoinărise mai mult decât avusese de gând. Luminile din camera de zi erau încă aprinse dar Judith se dusese la culcare. Marriott aruncă o privire prin cameră, zăpăcit de familiaritatea ei. Ce se aștepta să găsească, în clipa când îl cuprinsese înfrigurarea aceea? Acum, când ajunsese la destinație, faptul era și mai puțin limpede. Fără tragere de inimă, stinse luminile și
[Corola-publishinghouse/Memoirs/85115_a_85902]
-
Intenționat se aplecă peste ea, și probabil că Judith aștepta un sărut, pentru că se ridică așteptând. Dar el se trase înapoi, sări din pat și se îndreptă spre ușă. - Sunt îngrozitor de obosit - spuse. Cred că am să mă duc la culcare. În timp ce se îndrepta spre ușă să iasă din dormitorul ei, se împiedică de covor. Căzu cu un bubuit. Paul Marriott, în vârstă de treizeci și unu de ani, tresări și deschise ochii. Zăcea cu fața aplecată pe pragul dormitorului din
[Corola-publishinghouse/Memoirs/85115_a_85902]
-
zvastică, Iliescu pe post de Ceaușescu. Petre Roman zâmbind din spatele unui penis, Emil Constantinescu așteptat de elicopter și de stewardesa sexy. Personajele trec prin malaxorul-foarfecă al lui nea Ion și ies de acolo purificate, acceptabile și bune de trimis la culcare. Ion Bârlădeanu se declară un freelancer al reciclării de gunoaie. Gunoaie politice pe care nimeni nu le numește așa pentru că toți le integrăm sistemului nostru. A trebuit să apară un marginalizat fără revoltă, cu un imaginar acid care să tragă
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2212_a_3537]
-
au deschis mintea. Dar o frică mistică mă împiedică să le mai descopăr încă o dată, să le întîlnesc între foile de hîrtie, de teamă să nu iasă de acolo niște bătrînei plicticoși și înțelepți, care să mă trimită devreme la culcare" (Cecilia Ștefănescu). Răii din basme nu sînt, firește, amintiți, nici de Dracula nu zice nimeni. Doar Marin Mincu, în Jurnalul lui Dracula, comentat, în același Supliment..., de Luminița Marcu. Două vorbe, că depășesc numărul de semne: ,Acesta este Marin Mincu
Actualitatea by Simona Vasilache () [Corola-journal/Journalistic/11356_a_12681]