3,372 matches
-
scăderea poftei de mâncare, implicit scăderea în greutate, transpirații și mâncărimi (prurit). Bolnavul mai poate prezenta subfebrilitate (37-38 grade Celsius), intoleranță la efort și la hidratare. În formă cronică, leucemia prezintă dureri osoase, discomfort abdominal, adenopatie (mărirea în volum a ganglionilor). Boală beneficiază de un tratament agresiv (transplant de măduvă, transfuzii de sânge, citostatice) sau un tratament de întreținere. 120 BOLI DE NUTRIȚIE ȘI METABOLISM Diabetul zaharat Diabetul zaharat este o boală de metabolism cu evoluție cronică, determinată genetic sau câștigată
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
față de cel normal, care poate fi interpretat drept agresiune de către sistemul nervos. Frecvența descărcărilor potențialelor de acțiune În nociceptor crește direct proporțional cu intensitatea stimulului noxic. Nociceptorul ar forma, deci, un avertisment precoce lezional. Primul neuron nociceptiv se găsește În ganglionul spinal dorsal, ale cărui terminații dendritice reprezintă nociceptorii, iar axonii merg prin cornul posterior medular, terminându-se Într-o sinapsă ce conține substanța P. Pragul de excitabilitate al nociceptorilor poate fi influențat de factorii din jur (microanturaj) sau de la distanță
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
somatici sunt: cutanați articulari musculari Nociceptorii cutanați pot răspunde la o multitudine de stimuli, au mărimi, structuri și stare de mielinizare diferite. Ei sunt constituiți din terminațiile libere ale dendritelor primului neuron senzitiv al căilor sensibilității somatice generale, situat În ganglionul spinal. Pentru facilitarea captării și transmiterii informației, aceste dendrite au o structură specială: În axoplasma lor conțin numeroase neurofibrile, iar Învelișurile sunt similare axonului, având teacă de mielină, a cărei grosime variază În raport cu tipul senzației transmise și viteza de transmitere
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
Rezultatul este că stimuli slabi, anterior non-noxici, acum pot activa nociceptorii. Nu este Însă singurul mecanism prin care apare sensibilizarea. Alte mecanisme posibile mai sunt: Apariția de colaterale nervoase; Creșterea activității neuronilor lezați; Iritarea și activitatea anormală a celulelor din ganglionul de pe rădăcina dorsală; Invadarea ganglionului de pe rădăcina dorsală de fibre simpatice postganglionare care formează o rețea conectată la acesta. Terminațiile dendritice C reprezintă forma cea mai simplificată morfologică a exteroceptorilor. Dispersia lor topografică este foarte variabilă, În funcție de organul inervat: pentru
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
anterior non-noxici, acum pot activa nociceptorii. Nu este Însă singurul mecanism prin care apare sensibilizarea. Alte mecanisme posibile mai sunt: Apariția de colaterale nervoase; Creșterea activității neuronilor lezați; Iritarea și activitatea anormală a celulelor din ganglionul de pe rădăcina dorsală; Invadarea ganglionului de pe rădăcina dorsală de fibre simpatice postganglionare care formează o rețea conectată la acesta. Terminațiile dendritice C reprezintă forma cea mai simplificată morfologică a exteroceptorilor. Dispersia lor topografică este foarte variabilă, În funcție de organul inervat: pentru piele, unde au fost mai
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
vegetative dar nu ele sunt cele considerate a fi algomediatoare. Opinia consacrată este că transmiterea durerilor provenite din structurile somatice profunde și din vase este mediată de fibrele C, cele care mediază durerea secundară. Aceste fibre nu fac sinapsă În ganglionii vegetativi, ele merg asociate cu cele vegetative, traversează ganglionii vegetativi apoi trec În sistemul periferic efector vegetativ segmento-spinal. Durerea viscerală nefiind mediată de fibre vegetative explică de ce chirurgia simpatică a durerii a fost abandonată și transferată chirurgiei antialgice intranevraxiale. Rezultatele
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
algomediatoare. Opinia consacrată este că transmiterea durerilor provenite din structurile somatice profunde și din vase este mediată de fibrele C, cele care mediază durerea secundară. Aceste fibre nu fac sinapsă În ganglionii vegetativi, ele merg asociate cu cele vegetative, traversează ganglionii vegetativi apoi trec În sistemul periferic efector vegetativ segmento-spinal. Durerea viscerală nefiind mediată de fibre vegetative explică de ce chirurgia simpatică a durerii a fost abandonată și transferată chirurgiei antialgice intranevraxiale. Rezultatele de care s-a bucurat chirurgia simpatică s-a
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
iar fibrele VIP finalizează În principal În lamina I. Un număr considerabil de alte neuropeptide au fost depistate În fibrele nemielinizate, ca de exemplu CGRP și neuropeptidul Y.Aferențele senzitive ajung la măduvă pe calea rădăcinii posterioare. Populația neuronilor din ganglionul rădăcinii dorsale sintetizează și eliberează două neuropeptide transmițătoare nociceptive: substanța P și CGRP (prima o potențează pe cea de a doua) cu acțiune excitatorie În cornul dorsal dar și În ramurile periferice ale neuronilor ganglionari (Holzer, 1988; Lundberg, 1996). Se
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
neuronilor ganglionari (Holzer, 1988; Lundberg, 1996). Se pare că substanța P și CGRP, transportate la periferie, au o semnificație funcțională mai mare decît cantitățile (mai mici) transportate În cornul dorsal (fig.1.4) Prima celulă neuronală (protoneuronul) se găsește În ganglionul spinal (ganglionul rahidian posterior) sau În ganglionul echivalent al nervului cranian senzitiv ce primește de la receptori superficiali un braț aferent ce se va continua cu un braț eferent prezent În rădăcina posterioară. Ajuns la măduvă axonul terminal se finalizează În
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
Holzer, 1988; Lundberg, 1996). Se pare că substanța P și CGRP, transportate la periferie, au o semnificație funcțională mai mare decît cantitățile (mai mici) transportate În cornul dorsal (fig.1.4) Prima celulă neuronală (protoneuronul) se găsește În ganglionul spinal (ganglionul rahidian posterior) sau În ganglionul echivalent al nervului cranian senzitiv ce primește de la receptori superficiali un braț aferent ce se va continua cu un braț eferent prezent În rădăcina posterioară. Ajuns la măduvă axonul terminal se finalizează În fibre ascendente
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
pare că substanța P și CGRP, transportate la periferie, au o semnificație funcțională mai mare decît cantitățile (mai mici) transportate În cornul dorsal (fig.1.4) Prima celulă neuronală (protoneuronul) se găsește În ganglionul spinal (ganglionul rahidian posterior) sau În ganglionul echivalent al nervului cranian senzitiv ce primește de la receptori superficiali un braț aferent ce se va continua cu un braț eferent prezent În rădăcina posterioară. Ajuns la măduvă axonul terminal se finalizează În fibre ascendente și descendente ce formează tractul
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
subgrupe de fibre și anume una ca fascicol paleo-spino-talamic propriu-zis (mai subțire) și fascicolul spino-reticulo-talamic (cu cele mai multe fibre) [121, 123]. Funiculul dorso-lateral și anterior (Lissauer): Se află cuprins În tractul spino-reticulo talamic și conține inițial axonii scurți ai neuronilor din ganglionul spinal care după intrarea În substanța albă a măduvii spinării au traiecte scurte ascendente-descendente făcând sinapsă cu neuroni ai substanței gelatinoase din cornul posterior (Deligne, 1990). Se continuă ascendent cu fibre ce vin din nucleul spinal și chiar din lamina
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
din nucleul spinal lateral. Stimularea hipotalamusului lateral are efecte nociceptive, acțiune amplificată puternic de antagoniștii alfa-adrenoreceptorilor (yohimbina și fentolamina) cât și de antagoniștii serotoninergici (metisergid). Fibrele inhibitoare plecate din hipotalamusul lateral trec prin partea dorso-laterală a punții. 1.8 Releul ganglionilor bazali Implicarea corpilor striați În mecanismele durerii s-a făcut cu dificultate și studiile sunt Încă În curs de desfășurare. O serie de conexiuni realizate de către acești nuclei cu structuri ale trunchiului cerebral și diencefalului au fost deja menționate. Există
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
efect. și acest studiu pierde prin faptul că nu a avut grup de control și nu a fost orb. De aceea, aspectele remarcate și concluziile nu au putut fi considerate de Încredere. Bengtsson (24) arată În alt studiu că blocarea ganglionului stelat cu un anestezic local reduce numărul de puncte „tender” și semnificativ, durerea de fond. Blocarea simpatică locală cu guanetidină adiministrată intravenos, reduce punctele dureroase de la nivelul gâtului, umărului și brațului, dar nu are efect pentru calmarea durerii de repaus
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
Hopkins, începând cu 1889. A remarcat scăderea dramatică a recurențelor, comparativ cu cele raportate în Europa. Halsted practica și disecții supraclaviculare și mediastinale la care, ulterior a renunțat. Din 1907, a demonstrat relația între stadiul bolii și prognostic precum și importanța ganglionilor în stabilirea prognosticului. Willy Meyer raporta, independent de Halsted, o operație destinată tratării cancerului mamar, diferențele constând în practicarea unei incizii oblice, excizia micului pectoral, disecția axilei înainte de a detașa sânul și mușchii de la nivelul peretelui toracic. Însușindu-și teoria
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
Tehnica propusă de Halsted s-a răspândit și reușea vindecarea a aproximativ jumătate din cazuri, mortalitatea fiind de numai 1,7 %. W. SAMPSON HANDLEY (Londra, 1872-1962) A postulat ideea diseminării exclusive pe cale limfatică, prin permeație, în toate direcțiile; credea că ganglionii rețin progresia permeației până când tumora crește în măsura în care celulele sunt capabile să ajungă în sânge și să embolizeze, diseminarea sanguină producându-se foarte târziu. CUSHMAN D. HAAGENSEN (New York) A îmbunătățit selecția cazurilor în perspectiva tratamentului chirurgical. Practica 3 biopsii (tumoră, ganglioni
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
ganglionii rețin progresia permeației până când tumora crește în măsura în care celulele sunt capabile să ajungă în sânge și să embolizeze, diseminarea sanguină producându-se foarte târziu. CUSHMAN D. HAAGENSEN (New York) A îmbunătățit selecția cazurilor în perspectiva tratamentului chirurgical. Practica 3 biopsii (tumoră, ganglioni axilari, ganglioni mamari interni) și reușea creșterea la 85 % a supraviețuirilor la 5 ani; a propus clasificarea Columbia. Într-un articol publicat în 1963, Haagensen făcea următoarele referiri: * cancerul mamar este cea mai frecventă formă de cancer a femeii și
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
progresia permeației până când tumora crește în măsura în care celulele sunt capabile să ajungă în sânge și să embolizeze, diseminarea sanguină producându-se foarte târziu. CUSHMAN D. HAAGENSEN (New York) A îmbunătățit selecția cazurilor în perspectiva tratamentului chirurgical. Practica 3 biopsii (tumoră, ganglioni axilari, ganglioni mamari interni) și reușea creșterea la 85 % a supraviețuirilor la 5 ani; a propus clasificarea Columbia. Într-un articol publicat în 1963, Haagensen făcea următoarele referiri: * cancerul mamar este cea mai frecventă formă de cancer a femeii și, deși a
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
mai bun tratament; * mulți clinicieni abordează boala cu cele mai radicale forme de chirurgie, iradiere, terapii hormonale sau chimice concomitente, punând pacientele sub o agresivitate inutilă, fără a le crește șansele de vindecare; * așa numitele tehnici de mastectomie supraradicală (disecția ganglionilor supraclaviculari, mamari interni, mediastinali), induc o morbiditate considerabilă fără a convinge în privința rezultatelor; * radioterapeuții propun iradierea ca primă metodă terapeutică în toate cazurile indiferent de stadiul bolii; * orientarea spre cea mai bună tactică este dificil de realizat pentru că datele statistice
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
cancerului precoce în clasificarea Centrului medical Columbia Presbyterian, în principiu luând în discuție prezența (absența) următoarelor semne clinice: edemul pielii limitat la mai puțin de 1/3 din pielea regiunii, fixarea tumorii la peretele toracic, ulcerația pielii, invazia clinică a ganglionilor axilari (dimensiuni mai mici de 1cm) invazia axilară masivă (diametrul transversal mai mic de 2,5 cm), fixitatea ganglionilor axilari; se constată că această clasificare nu conține elemente prognostice importante: volumul tumorii primare, sediul, tipul histologic. Autorul a practicat o
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
pielii limitat la mai puțin de 1/3 din pielea regiunii, fixarea tumorii la peretele toracic, ulcerația pielii, invazia clinică a ganglionilor axilari (dimensiuni mai mici de 1cm) invazia axilară masivă (diametrul transversal mai mic de 2,5 cm), fixitatea ganglionilor axilari; se constată că această clasificare nu conține elemente prognostice importante: volumul tumorii primare, sediul, tipul histologic. Autorul a practicat o versiune proprie a mastectomiei radicale Halsted (lambouri de piele disectate larg, lateral și medial, făcând aproape totdeauna necesare grefele
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
rămânea neschimbată. Un element esențial l-a constituit descoperirea că principala modalitate de diseminare este embolismul (mai important decât permeația). Această constatare favorizează utilizarea "mastectomiei radicale modificate". Operația Halsted se baza pe faptul că diseminarea se făcea pe cale centrifugă în ganglionii regionali, circulație, viscere, schelet. Din acest motiv, se credea că ridicarea ganglionilor putea fi curativă. Ulterior, s-a văzut că ganglionii nu sunt filtre autentice și că, cel puțin în unele cazuri, cancerul poate disemina direct prin circulație. De fapt
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
de diseminare este embolismul (mai important decât permeația). Această constatare favorizează utilizarea "mastectomiei radicale modificate". Operația Halsted se baza pe faptul că diseminarea se făcea pe cale centrifugă în ganglionii regionali, circulație, viscere, schelet. Din acest motiv, se credea că ridicarea ganglionilor putea fi curativă. Ulterior, s-a văzut că ganglionii nu sunt filtre autentice și că, cel puțin în unele cazuri, cancerul poate disemina direct prin circulație. De fapt, diseminarea se poate face prin canalele limfatice, prin vasele sanguine sau pe
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
constatare favorizează utilizarea "mastectomiei radicale modificate". Operația Halsted se baza pe faptul că diseminarea se făcea pe cale centrifugă în ganglionii regionali, circulație, viscere, schelet. Din acest motiv, se credea că ridicarea ganglionilor putea fi curativă. Ulterior, s-a văzut că ganglionii nu sunt filtre autentice și că, cel puțin în unele cazuri, cancerul poate disemina direct prin circulație. De fapt, diseminarea se poate face prin canalele limfatice, prin vasele sanguine sau pe ambele căi (R.A. Willis, 1952). Din 1975, în USA
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
în tratamentul modern al cancerului mamar. Perfecționarea metodelor terapeutice adjuvante și faptul că în boala cu metastaze la distanță rolul chirurgului este limitat a dezvoltat tendința reducerii importanței tratamentului chirurgical. În 1967, frații B. și E. R. Fisher demonstrează că ganglionii limfatici nu reprezintă bariere efective pentru diseminarea celulelor canceroase și că aceste celule pot trece de la sistemul limfatic la cel sanguin, în așa fel că leziunea poate fi prezentă cu un număr de ani înainte de a putea fi evidențiată clinic
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]