4,621 matches
-
mitrală decât în cazul înlocuirii acesteia (38). Instabilitatea hemodinamică Instabilitatea hemodinamică este un factor de risc important pentru decesul precoce post-BAC deoarece reflectă o disfuncție severă a ventriculului stâng instalată în urma infarctului acut de miocard (39, 40). Gradul 1 de instabilitate hemodinamică răspunde la administrarea de catecolamine. Gradul 2 de instabilitate răspunde doar în cazul în care se adaugă inserția balonului de contrapulsație. Gradul 3 necesită by-pass-ul cardiopulmonar sau un sistem de asistare mecanică a ventriculului stâng. Șocul cardiogen Mortalitatea precoce
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
hemodinamică este un factor de risc important pentru decesul precoce post-BAC deoarece reflectă o disfuncție severă a ventriculului stâng instalată în urma infarctului acut de miocard (39, 40). Gradul 1 de instabilitate hemodinamică răspunde la administrarea de catecolamine. Gradul 2 de instabilitate răspunde doar în cazul în care se adaugă inserția balonului de contrapulsație. Gradul 3 necesită by-pass-ul cardiopulmonar sau un sistem de asistare mecanică a ventriculului stâng. Șocul cardiogen Mortalitatea precoce la bolnavii operați în șoc cardiogen după infarctul miocardic acut
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
directă a plăgii, diseminarea pe cale sanguină, extinderea unei infecții superficiale. Stafilococul este germenele cel mai frecvent implicat, dar pot fi întâlnite și alte microorganisme: Pseudomonas, Enterobacter, Serratia, Acinetobacter, Klebsiella, Legionella, Aspergillus fungi. Manifestările clinice includ febra, secreții la nivelul plăgii, instabilitate sternală, durere excesivă la nivelul plăgii, leucocitoză și dehiscența sternului. Ele survin de regulă la 2-4 săptămâni postoperator, dar uneori pot apărea și după luni sau ani de zile (44). Tomografia computerizată poate evidenția acumulare de lichid, o colecție gazoasă
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
leziunilor de reperfuzie. Infarctul miocardic perioperator este diagnosticat clasic pe baza modificărilor electrocardiografice (subdenivelare segment ST, negativarea undei T și în mod special apariția de noi unde Q) și a creșterii nivelurilor serice ale enzimei CK-MB. ̨ n caz de instabilitate hemodinamică examenul ecocardiografic poate evidenția zone de hipokinezie sugestive pentru miocard ischemic. Coronarografia de urgență poate evidenția vasospasm reversibil la administrarea de blocanți ai canalelor de calciu, sau nitrați, sau complicații la nivelul grefoanelor care să necesite cardiologie intervențională sau
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
cauză a acestora embolia aeriană. Este motivul pentru care tehnica plasării ventului are o deosebită importanță. Ventarea ventriculului stâng prin vena pulmonară superioară dreaptă se va realiza înainte de începerea circulației extracorporeale, iar dacă condițiile hemodinamice nu permit acest lucru (hipotensiune, instabilitate electrică) plasarea ventului se va face pe by-pass cardiopulmonar parțial evitând golirea cordului și implicit pătrunderea aerului în cavitățile stângi. Altă cauză a accidentelor cerebrale vasculare o constituie embolia având ca punct de plecare tromboza atriului stâng întâlnită la pacienții
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
Pentru a păstra constantă temperatura fiziologică a pacientului se recomandă încălzirea sălii de operație, a gazelor folosite pentru ventilație și a fluidelor ce urmează a fi administrate intravenos, folosirea sistemelor de încălzire externă pe bază de aer sau apă. Prevenirea instabilității hemodinamice În timpul intervenției chirurgicale poate surveni instabilitatea hemodinamică ca urmare a manipulării cordului sau secundar ischemiei regionale induse prin ocluderea arterei coronare în timpul efectuării anastomozei. Din acest motiv sunt necesare o serie de măsuri care să prevină instalarea acesteia. Stabilitatea
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
pacientului se recomandă încălzirea sălii de operație, a gazelor folosite pentru ventilație și a fluidelor ce urmează a fi administrate intravenos, folosirea sistemelor de încălzire externă pe bază de aer sau apă. Prevenirea instabilității hemodinamice În timpul intervenției chirurgicale poate surveni instabilitatea hemodinamică ca urmare a manipulării cordului sau secundar ischemiei regionale induse prin ocluderea arterei coronare în timpul efectuării anastomozei. Din acest motiv sunt necesare o serie de măsuri care să prevină instalarea acesteia. Stabilitatea hemodinamică poate fi obținută prin: poziție Trendelenburg
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
cu angină instabilă, funcție ventriculară alterată sau atunci când se anticipează un timp mai lung necesar efectuării anastomozei. Blocul atrioventricular sau asistola sunt amenințări reale în cazul ocluziei proximale a arterei coronare drepte. Plasarea unui șunt la acest nivel poate preveni instabilitatea hemodinamică asociată cu aceste tulburări de ritm; plasarea din timp a firelor epicardice de pacemaker. Manipularea cordului Manipularea cordului în absența suportului circulator conferit de by-pass-ul cardiopulmonar necesită răbdare, prudență și mișcări blânde. Nu se va practica arteriotomia până când arterele
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
Hg. Cu ajutorul șunturilor intracoronariene (88) se asigură fluxul sanguin spre segmentul distal al arterei și în același timp o bună vizibilitate pe durata efectuării anastomozei. Șunturile pot elimina precondiționarea ischemică și în același timp pot preveni tulburările de ritm și instabilitatea hemodinamică. În timpul efectuării anastomozei împiedică prinderea accidentală în sutură a peretelui posterior al arterei, iar extragerea lor echivalează cu un test de patență. Există trei tipuri de șunturi: cu un braț, cu două și cu trei brațe. Avantajele chirurgiei coronariene
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
australian în Adunarea Generală a ONU și Conferința pentru Dezarmare de la Geneva. Într-o primă parte, consacrată dezbaterii problemei armelor nucleare, raportul amintea de: amenințarea intolerabilă asupra întregii umanități, pe care o reprezintă imensa capacitate de distrugere a armelor nucleare, instabilitatea care determină exclusivitatea de acces a anumitor țări la armele nucleare, incoerența între un sistem de apărare construit într-o perioadă de excepție, de antagonisme profunde și o epocă nouă, unde se continuă să se afirme, împotriva oricărei logici, ideea
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
ofensiv) sau preocupate de asigurarea propriei securități (realism defensiv). Totodată, tendințele expansioniste ale unor state pot fi moderate doar de puteri opozante, ceea ce duce la tensionarea relațiilor dintre state și la dilema securității, conform căreia, maximizarea securității poate determina creșterea instabilității în sistem, pe măsură ce adversarul adoptă măsuri similare ca răspuns. Prin urmare, securitatea este un joc de sumă zero. Dilema securității se referă la un paradox al puterii și este înrudită cu dilema prizonierului. Pe măsură ce puterea cuiva crește, securitatea celorlalți scade
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
dacă este pace, aceasta se datorează distribuției benigne a puterii în fiecare regiune: Europa este bipolară (Rusia și SUA puteri majore), cea mai stabilă structură de putere; Asia de Nord-Est este multipolară (China, Rusia, SUA), o configurație mai înclinată către instabilitate. Stabilitatea e sporită în ambele regiuni de armele nucleare, de prezența prelungită a trupelor americane și de relativa slăbiciune a Chinei și Rusiei 101. Orientarea către o abordare mai naționalistă a politicii externe, accentul pus pe interesul național a fost
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
avut un impact electoral negativ foarte mare, poate și pentru că partidul lansa în mod regulat atacuri la adresa politicienilor consacrați, acuzându-i de corupție și de egoism. Confruntat cu această bruscă inversare de trend electoral, SPR-RSČ a fost subminat rapid de instabilitatea organizațională care a fost provocată de cultul activismului profesat din plin de partid, de leadershipul carismatic și de lipsa unor structuri de partid funcționale. SPR-RSČ era în esență o rețea constitută din grupuri locale legate de o conducere națională dominată
Populismul în Europa și în cele două Americi: amenințare sau remediu pentru democrație? () [Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]
-
opoziției să renunțe la folosirea cadrului instituțional și să recurgă la forme de rezistență cvasi-insurecționale pentru a-l forța pe Chávez să lase președinția, cum au fost lovitura din 2002 și greva națională a petrolului. Totuși, aceste tactici au produs instabilitate politică și dificultăți economice, ceea ce a făcut foarte dificil pentru opoziție să câștige de partea sa pe cetățenii nehotărâți, iar mai ales lovitura de stat militară a aruncat o umbră de îndoială peste reputația democratică a opoziției. Într-adevăr, în
Populismul în Europa și în cele două Americi: amenințare sau remediu pentru democrație? () [Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]
-
conform cu ceea ce spunea, fără a risca prea mult să destabilizeze echilibrul de putere din cadrul sistemului politic. - Instituționalizarea sistemului de partide. Populiștii citează frecvent instituționalizarea unui sistem de partid ca o limitare a vocii poporului, în timp ce adversarii populismului se tem de instabilitatea generată de o schimbările prea mari. Partidul lui Mečiar s-a născut pe fondul unor reconfigurări uriașe ale partidelor după dispariția mișcării anticomuniste care a patronat viața politică prin intermediul VPN. Aceste valuri de noi partide au continuat să vină cu
Populismul în Europa și în cele două Americi: amenințare sau remediu pentru democrație? () [Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]
-
Lucrurile de care se tem populiștii) Relația minoritate/majoritate Tirania minorității Zona de Tirania majorității Responsabilitate și transparență (accountability) Instituțională și nu electorală toleranța Electorală dar nu și instituțională Instituționalizarea sistemului de partide Situație de Pat (șah) sau dominație democratică Instabilitate politică Circulația elitelor Insuficientă, conducând la corupție între Prea mare, conduce la apariția liderilor lipsiți de experiență Intensitatea competiției Apatie extreme Frământare socială Impactul populismului Impuls populist Prin admiterea relațiile slovaco-cehe în Cehoslovacia ca unică excepție, Mečiar a deplasat țara
Populismul în Europa și în cele două Americi: amenințare sau remediu pentru democrație? () [Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]
-
ștearsă, predominant devine imaginarul eroic, în care femeile nu mai ocupă nici un loc, consemnează Mona Ozouf [1999a, p.66]. Că după orice metamorfoza politică de anvergură, a existat o perioadă de mari ezitări, mers înainte și mers înapoi, de mare instabilitate. Consecințele directe ale revoluției sunt separarea spațiului public de cel privat, separarea societății civile de cea politică, iar aceste rupturi cauzează excluderea femeilor din viața Cetății, din spațiul politic și cel al societății civile [v. Fraisse, Perrot, p.22; Arnaud-Duc
Pariziana romanescă : mit şi modernitate by Elena Prus [Corola-publishinghouse/Science/881_a_2389]
-
ființă mai comună. Textele de la sfârșitul secolului al XIX-lea defaimează femeia mondenă, "oisive, frivole, inutile, inconsciente de șes devoirs, elle est le contre-modèle de la femme de foyer" [Martin-Fugier, p.14]. Printre cauzele acestei demitizări figurează izolarea morală a femeii, instabilitatea sentimentului de dragoste, mediocritatea sau influențarea îndrăgostitului 58, falsă identitate 59 ș.a. Destinul Parizienei demitizează dragostea romantică. Maupassant surprinde într-un singur alineat dramă legăturii cu o astfel de femeie, în care raportul dominat/dominant se schimbă și demitizează vraja
Pariziana romanescă : mit şi modernitate by Elena Prus [Corola-publishinghouse/Science/881_a_2389]
-
un ansamblu de feluri de a fi, de forme de comportament caracterizate prin absența motivațiilor profunde și de procedee prin care sensibilitatea și instinctul prevalează asupra determinărilor provenind din elemente raționale și morale ale personalității. F.Hoffet [p.87] menționează instabilitatea și variabilitatea extremă a Parisului: nimic nu este fix sau sigur în acest oraș. Ceea ce pare imposibil undeva este întotdeauna posibil la Paris. Parisul are capricii feminine. Aceste trăsături se explică prin rolul pe care femeile îl joacă în viață
Pariziana romanescă : mit şi modernitate by Elena Prus [Corola-publishinghouse/Science/881_a_2389]
-
având un caracter asertiv, fondat mai mult pe evidente decât pe o demonstrație logică. Printre aceste lucrări, cea a lui E.Marc Lipiansky are meritul de a prezenta un ansamblu mai amplu de trăsături ale parizianului: vivacitate, deschidere, spontaneitate, nervozitate, instabilitate, frivolitate, grație, diletantism, obsesia modei, spirit rebel, individualism, gust, elegantă, rafinament, necesitate de excitare și de divertisment [p.96]. Alte surse menționează de asemenea versatilitatea, spontaneitatea și deschiderea parizienilor. Parizianul se caracterizează prin gustul și renumitul sau chic parisien, si
Pariziana romanescă : mit şi modernitate by Elena Prus [Corola-publishinghouse/Science/881_a_2389]
-
și de marile probleme legate de vârstă etc. Perioada de tranziție din România, prin trecerea de la modul de viață comunist la modul de viață capitalist, se prelungește, iar acest răstimp este pe mai departe născător de probleme sociale multiple, de instabilitate, chiar de anomie (dezorganizare socială) în care și asistența socială se practică din ce în ce mai puțin din chiar lipsa tot mai accentuată a resurselor. Evoluția societății românești, în ultimii 20 de ani, a fost marcată de mai multe fenomene și procese sociale
Biserica şi asistenţa socială din România by Ion Petrică [Corola-publishinghouse/Science/899_a_2407]
-
România), fragila creștere economică în perioada 2005-2007 s-a răsturnat, deoarece la numai o perioadă scurtă de timp plusul economic al României s-a "transformat" în minusul neliniștitor al economiei românești (vorbim de anii 2009-2010), care amplifică pe mai departe instabilitatea, stratificarea socială, șomajul, corupția, infracționalitatea, emigrația din România, probleme la nivel de protecția copilului, probleme majore la vârstnici etc. Toate aceste aspecte prezentate cu privire la declinul economic al României nu sunt altceva decât factorii de risc social, care pot genera mari
Biserica şi asistenţa socială din România by Ion Petrică [Corola-publishinghouse/Science/899_a_2407]
-
solidarității naționale, valorilor culturale este o sarcină dificilă. Vom descoperi că dezbaterile dominante sunt, în cel mai bun caz, parțiale atunci când analizează impactul globalizării culturale contemporane și că o cântărire atentă a dovezilor în acest moment deși evidențiază fragilitatea și instabilitatea posibilă a culturilor și identităților naționale rămâne în cea mai mare parte nedeterminată. Globalizarea culturală transformă contextul și mijloacele prin care sunt produse și reproduse culturile naționale, însă impactul său exact asupra naturii și eficacității culturilor naționale asupra autorității și
Biserica şi asistenţa socială din România by Ion Petrică [Corola-publishinghouse/Science/899_a_2407]
-
fi normele privind munca, mediul, drepturile omului sau reducerea sărăciei, pe de altă parte. "În general, pentru un număr de oameni globalizarea a ajuns să însemne o vulnerabilitate mai mare în fața unor forțe nefamiliare și imprevizibile, care pot duce la instabilitate economică și dislocare socială uneori fulgerătoare. În Europa crește și îngrijorarea că integritatea culturilor și suveranitatea națională ar fi în pericol. Chiar și în cele mai bogate țări ale Uniunii Europene, oamenii se întreabă cine este la conducere, își fac
Biserica şi asistenţa socială din România by Ion Petrică [Corola-publishinghouse/Science/899_a_2407]
-
poate să fie un diabet instabil sau o inadaptare psiho-socială, mai târziu. În acord cu datele din literatura de specialitate menționăm câteva caracteristici psihologice ale copiilor diabetici: dependența emoțională care este relativ proporțională cu hiperprotecția maternă, impusă de calitatea îngrijirilor, instabilitatea emoțională, niveluri crescute de anxietate, agresivitate și de impulsivitate, care pot induce o scădere a pragului de frustrație la factorii psihosociali stresanți. Din cauza acestei vulnerabilități afective, la mulți copii diabetici apar comportamente obsesionale; la alții apar tendințe la introversie și
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]