12,261 matches
-
gradul II); soluție de continuitate a gingivomucoasei mezial de 3.8 (3.7 - 3.8); proeminența bontului osos distal (3.8) în cavitatea orală (ascensionat cca 4 - 5 mm); discontinuitatea arcadei dentoalveolare la nivelul 3.7 - 3.8, cu mobilitate osoasă anormală a mandibulei la acest nivel; hematom mucoasa planșeului oral (jumătatea stângă, distală); tulburări de masticație, deglutiție și fonație. Pe baza datelor din anamneză și examenul obiectiv, diagnosticul de probabilitate este: „Fractură de mandibulă unghi stâng, cu 3.8 în
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
stângă, distală); tulburări de masticație, deglutiție și fonație. Pe baza datelor din anamneză și examenul obiectiv, diagnosticul de probabilitate este: „Fractură de mandibulă unghi stâng, cu 3.8 în focar (agresiune)”. Elementele clinice care susțin acest diagnostic sunt: 1) discontinuitatea osoasă la marginea bazilară a mandibulei, la nivelul unghiului stâng; 2) discontinuitatea arcadei dentoalveolare și mobilitatea osoasă anormală a mandibulei la nivelul 3.7 - 3.8; 3) ocluzia deschisă frontolaterală stângă cu un contact prematur 2.8 - 3.8 la închiderea
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
diagnosticul de probabilitate este: „Fractură de mandibulă unghi stâng, cu 3.8 în focar (agresiune)”. Elementele clinice care susțin acest diagnostic sunt: 1) discontinuitatea osoasă la marginea bazilară a mandibulei, la nivelul unghiului stâng; 2) discontinuitatea arcadei dentoalveolare și mobilitatea osoasă anormală a mandibulei la nivelul 3.7 - 3.8; 3) ocluzia deschisă frontolaterală stângă cu un contact prematur 2.8 - 3.8 la închiderea gurii; 4) mobilitatea dentară anormală 3.8 (dobândită prin traumatism). Pentru precizarea diagnosticului și stabilirea configurației
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
precizarea diagnosticului și stabilirea configurației biologice actuale am considerat necesară o explorare complementară țintită reprezentată de: ortopantomografie (sau radiografii în incidențele: mandibulă defilată stângă și față posteroanterioară); explorări biologice sanguine uzuale (TS, TC, HLG). Ortopantomografia efectuată relevă: soluție de continuitate osoasă mandibulară ce pleacă de la marginea alveolară 3.7 - 3.8, coboară oblic spre posterior trecând prin alveola 3.8 (fața mezială) și ajunge până la marginea bazilară a mandibulei, pe care o întrerupe la nivelul unghiului stâng, cu deplasarea fragmentelor osoase
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
osoasă mandibulară ce pleacă de la marginea alveolară 3.7 - 3.8, coboară oblic spre posterior trecând prin alveola 3.8 (fața mezială) și ajunge până la marginea bazilară a mandibulei, pe care o întrerupe la nivelul unghiului stâng, cu deplasarea fragmentelor osoase. Astfel, datele din anamneză, examenul clinic și rezultatele explorărilor complementare permit stabilirea unui diagnostic pozitiv de: „Fractură de mandibulă unghi stâng, cu 3.8 în focar (agresiune)”. Chiar dacă diagnosticul pozitiv este bine susținut de elementele clinice și radiografice prezentate, este
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
ascendent stâng mandibular, aspectul radiografic); 3. Fractura de mandibulă de apofiză coronoidă stângă (punct dureros sub arcada zigomatică, discontinuitate la palparea marginii anterioare a ramului ascendent stâng mandibular și imagine radiografică caracteristică); 4. Contuzia maseterină stângă (absența soluției de continuitate osoasă - clinic și radiografic). Diagnosticul definitiv și de certitudine este: „Fractură de mandibulă unghi stâng, cu 3.8 în focar (agresiune)”. Evoluția cazului fără tratament va consemna complicații secundare (supurații periosoase - submandibulare, submentale, geniene; osoase - osteite, osteomielite; complicații septice bronhopulmonare) și
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
maseterină stângă (absența soluției de continuitate osoasă - clinic și radiografic). Diagnosticul definitiv și de certitudine este: „Fractură de mandibulă unghi stâng, cu 3.8 în focar (agresiune)”. Evoluția cazului fără tratament va consemna complicații secundare (supurații periosoase - submandibulare, submentale, geniene; osoase - osteite, osteomielite; complicații septice bronhopulmonare) și tardive (consolidare vicioasă, etc). Evoluția cazului cu tratament: dacă se efectuează asanarea cavității orale, extracția dintelui 3.8 din focarul de fractură, reducerea și imobilizarea corespunzătoare, cu respectarea perioadei de imobilizare, evoluția va fi
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
tratament mixt: chirurgical și ortopedic. Datorită faptului că dintele 3.8 din focarul de fractură (cu mobilitate dentară anormală de grad II) necesită extracție, nu va mai exista antagonist pe fragmentul distal care să permită menținerea în contact a capetelor osoase fracturate și reduse ortopedic. În consecință, fractura de mandibulă prezentată impune efectuarea reducerii chirurgicale și imobilizării prin osteosinteză cu fire de sârmă și blocaj intermaxilomandibular rigid cu atele vestibulare din sârmă ondulată. Deci, imobilizarea chirurgicală se va face prin fixare
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
și tronculară periferică la spina Spix cu xilină 2%). Abordul se efectuează printr-o incizie cutanată submandibulară stângă, poziționată la 2 cm sub marginea bazilară și paralelă cu ea, de cca 6 cm lungime, interesând toate planurile moi până la cel osos, cu secționarea și ligaturarea vaselor faciale. Intervenția propriu-zisă constă din reducere chirurgicală și imobilizare prin osteosinteză cu fire de sârmă (efectuată pe cale cutanată). Îngrijiri postoperatorii: blocajul intermaxilomandibular elastic este înlocuit cu unul rigid (cu fire de sârmă), igienă orală riguroasă
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
de imobilizare intermaxilomandibular încă 5 săptămâni, după care revine pentru verificarea consolidării fracturii și suprimarea sistemului; alimentație lichidă și semilichidă; pe toată durata imobilizării poate beneficia de concediu medical. Prognosticul imediat este favorabil. Prognosticul îndepărtat: vital - bun; anatomic - formarea calusului osos asigură vindecarea fracturii; funcțional - bun (reluarea funcțiilor masticatorie, de deglutiție și fonație la parametri normali). Sechele postoperatorii - cicatrice cutanată submandibulară. Particularitatea cazului. Concluzii. Cazul examinat reprezintă o fractură de mandibulă cu focar unic, produsă într-o zonă de slabă rezistență
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
fractură de mandibulă cu focar unic, produsă într-o zonă de slabă rezistență, printr-un mecanism direct (lovitură aplicată la locul de fractură). Molarul de minte prezent în focarul de fractură constituie un factor care poate împiedica formarea unui calus osos și respectiv întârzia sau anihila vindecarea (dacă este menținut în focar). Tratamentul care se adresează fracturii este unul mixt (reducere chirurgicală și imobilizare prin osteosinteză și blocaj intermaxilomandibular rigid). Respectarea igienei orale și a perioadei de imobilizare contribuie la vindecarea
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
a deschiderii gurii, tulburări de ocluzie dentară. Consultul medical inițial este efectuat în serviciul de gardă al clinicii, recomandând internare și tratament de specialitate. Examenul obiectiv local (extraoral și intraoral) relevă: tumefiere preauriculară dreaptă (fără modificarea aspectului tegumentului suprajacent); punct osos dureros pretragian drept; ¾ absența mișcărilor condilului mandibular drept la palparea articulației temporomandibulare drepte; punct osos dureros pretragian drept evidențiat și prin manevra Lebourg (presiunea anteroposterioară pe menton provoacă durere la nivelul condilului mandibular drept); devierea mentonului de partea dreaptă; ¾ inocluzie
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
gardă al clinicii, recomandând internare și tratament de specialitate. Examenul obiectiv local (extraoral și intraoral) relevă: tumefiere preauriculară dreaptă (fără modificarea aspectului tegumentului suprajacent); punct osos dureros pretragian drept; ¾ absența mișcărilor condilului mandibular drept la palparea articulației temporomandibulare drepte; punct osos dureros pretragian drept evidențiat și prin manevra Lebourg (presiunea anteroposterioară pe menton provoacă durere la nivelul condilului mandibular drept); devierea mentonului de partea dreaptă; ¾ inocluzie dentară frontală și ocluzie prematură distală dreaptă (1.7 - 1.8/4.7 - 4.8
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
8); limitarea dureroasă a mișcărilor de deschidere a gurii. Din elementele de anamneză și ale examenului obiectiv m-am orientat către un diagnostic de probabilitate de: „Fractură de mandibulă subcondiliană dreaptă (agresiune)”. Argumentele clinice pentru susținerea acestui diagnostic sunt: punct osos dureros pretragian drept și exacerbarea durerii la mișcările mandibulei sau prin manevra Lebourg; absența mișcărilor condilului mandibular în articulația temporomandibulară dreaptă (la palparea în conductul auditiv extern și preauricular); ocluzie dentară prematură distală dreaptă și inocluzie frontală; devierea mentonului de
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
TGP, TGO, proteine totale serice, uree și creatinină serică, ionogramă și rezervă alcalină sanguină, glicemie); radioscopie de torace și consult cardiologic cu efectuarea ekg (necesare consultului preanestezic preoperator); Ortopantomografia și tomografia articulației temporomandibulare drepte au relevat o soluție de continuitate osoasă mandibulară ce pleacă de la incizura sigmoidă dreaptă, coboară pe sub colul condilului mandibular și ajunge la marginea posterioară a ramului ascendent drept mandibular pe care o întrerupe în treimea medie, cu deplasarea fragmentelor osoase (bascularea condilului din cavitatea glenoidă). Astfel, datele
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
drepte au relevat o soluție de continuitate osoasă mandibulară ce pleacă de la incizura sigmoidă dreaptă, coboară pe sub colul condilului mandibular și ajunge la marginea posterioară a ramului ascendent drept mandibular pe care o întrerupe în treimea medie, cu deplasarea fragmentelor osoase (bascularea condilului din cavitatea glenoidă). Astfel, datele din anamneză, examenul obiectiv și rezultatele explorărilor complementare permit stabilirea diagnosticului pozitiv de: „Fractură de mandibulă subcondiliană joasă dreaptă, cu deplasare (agresiune)”. Chiar dacă diagnosticul pozitiv este bine susținut de datele clinice și radiografice
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
zigomatică dreaptă, discontinuitate la palparea marginii anterioare a ramului ascendent mandibular respectiv; exclusă radiografic); 4. Fractura de unghi drept mandibular (manavra Lebourg provoacă durere la nivelul gonionului; tumefiere periangulomandibulară dreaptă; soluție de continuitate a mucoasei gingivale în jurul molarului trei; mobilitate osoasă anormală a mandibulei la nivelul 4.7 - 4.8; exclusă Diagnosticul definitiv și de certitudine rămâne cel menționat ca diagnostic pozitiv. Evoluția cazului fără tratament va fi marcată de complicațiile tardive ale fracturilor de mandibulă (consolidarea vicioasă, consolidarea întârziată, pseudartroza
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
printr-o incizie verticală pretragiană dreaptă. Se folosește și calea de abord endoorală (pentru o minimă intervenție cutanată preauriculară). Se evidențiază fragmentul condilian; printr-o manipulare digitală intra și extraorală, fragmentul condilian dislocat se reașează în cavitatea glenoidă, iar fragmentele osoase se repoziționează „cap la cap”. Osteosinteza de condil mandibular se va realiza cu o plăcuță de osteosinteză așezată pe o linie paralelă cu incizura sigmoidă; aceasta va fi plasată de o parte și de alta a liniei de fractură, în
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
culoare violacee în șanțul labiogenian și nazogenian bilateral precum și pe mucoasa vestibulară superioară, înconjurând „în potcoavă” conturul maxilarelor; prezintă, de asemenea, echimoze violacei la nivelul bolții și vălului palatin; tulburări moderate de ocluzie dentară (în sensurile: anteroposterior și lateral); puncte osoase dureroase în șanțul vestibular, la baza rebordului alveolar superior și retrotuberozitar bilateral. mobilitate anormală a blocului alveolopalatin (spontană și la palpare - este secționat vomerul și septul nazal); tulburări de masticație. Examenul obiectiv general pe aparate și sisteme nu decelează alte
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
de: „Fractură de masiv facial ocluzofacială transversală joasă Le Fort I (accident rutier)”. Diagnosticul este susținut prin următoarele argumente clinice: existența traumatismului din antecedentele imediate; ¾ mobilitatea anormală a platoului alveolopalatin; ¾ tulburările de ocluzie dentară în sens anteroposterior și lateral; puncte osoase dureroase la palparea bazei reliefului osos alveolar maxilar și retrotuberozitar bilateral; echimoze vestibulare înconjurând „în potcoavă” conturul maxilarelor; epistaxis anterior bilateral. Pentru precizarea diagnosticului și stabilirea configurației biologice actuale a pacientului am considerat necesară o explorare complementară țintită reprezentată de
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
transversală joasă Le Fort I (accident rutier)”. Diagnosticul este susținut prin următoarele argumente clinice: existența traumatismului din antecedentele imediate; ¾ mobilitatea anormală a platoului alveolopalatin; ¾ tulburările de ocluzie dentară în sens anteroposterior și lateral; puncte osoase dureroase la palparea bazei reliefului osos alveolar maxilar și retrotuberozitar bilateral; echimoze vestibulare înconjurând „în potcoavă” conturul maxilarelor; epistaxis anterior bilateral. Pentru precizarea diagnosticului și stabilirea configurației biologice actuale a pacientului am considerat necesară o explorare complementară țintită reprezentată de: ortopantomografie; radiografie în incidență „sinusuri anterioare
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
complementară țintită reprezentată de: ortopantomografie; radiografie în incidență „sinusuri anterioare ale feței”; explorări biologice sanguine uzuale (TS, TC, HLG, RA, ionogramă, glicemie, uree și creatinină serică, TGP, TGO); măsurare tensiune arterială, puls arterial. Radiografiile efectuate relevă o soluție de continuitate osoasă la nivelul maxilarelor, care interesează apertura piriformă, traversează pe deasupra apexurilor dentare fosa canină, creasta zigomatoalveolară, tuberozitatea maxilară și apofiza pterigoidă în treimea inferioară (bilateral). Datele obținute prin anamneză, examenul obiectiv local coroborate cu rezultatele explorărilor complementare permit stabilirea unui diagnostic
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
menținerea reducerii ortopedice corecte (cu refacerea corespunzătoare a ocluziei dentare), se va practica reducerea chirurgicală și imobilizarea prin osteosinteză cu plăcuțe metalice (metoda chirurgicală intrafocală, abordul putând fi efectuat intraoral, vestibular) sau imobilizare prin suspensie internă (metoda chirurgicală parafocală). Reperele osoase fixe la care se efectuează suspensia cu fire de sârmă a atelei fixate pe fețele vestibulare ale dinților de pe arcada maxilară pot fi: arcada zigomatică, apofiza malară a frontalului, osul parietal, rebordul orbitar inferior, osul frontal în treimea medie, creasta
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
medie, creasta zigomatoalveolară, spina nazală antero inferioară). Îngrijiri postoperatorii: igienă orală, alimentație lichidă și semilichidă. Complicații postoperatorii: întârzierea de consolidare (dacă nu menține sistemul de imobilizare), persistența tulburărilor de ocluzie dentară (idem), infecții ale părților moi adiacente și ale bonturilor osoase (dacă nu se igienizează și asanează corespunzător înaintea intervenției). Externarea pacientului. Recomandări. Pacientul poate fi externat după 24 ore de la realizarea reducerii ortopedice a fracturii și a imobilizării prin blocaj intermaxilomandibular rigid, dacă se face dovada menținerii corecte a reducerii
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
motive: tumefiere accentuată a feței; retrudarea treimii medii a etajului mijlociu al feței, fără a antrena și malarele; epistaxis bilateral; ¾ tulburări de ocluzie dentară (în sens vertical și sagital, care provoacă deficit accentuat masticator); emfizem subcutanat în regiunile geniene; discontinuitate osoasă și puncte dureroase la nivelul piramidei nazale, rebordului orbitar inferior bilateral și crestei zigomatoalveolare bilateral; dislocarea și mobilitatea anormală a fragmentelor osoase nazale, apofizelor ascendente ale maxilarelor; mobilitatea anormală a blocului alveolopalatin (odată cu mobilitatea anormală a piramidei nazale și a
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]