4,250 matches
-
conștientei. Simptomele se datorează hiperventilației care duce la scăderea debitului sanguin cerebral (hipocapnie, alcaloză, vasoconstricție cerebrală) și a secreției crescute de adrenalină. Amețelile sunt însoțite frecvent de parestezii la nivelul membrelor, spasm carpo-pedal și senzație de asfixie. Spre deosebire de cazul sincopei, simptomatologia nu este ameliorată de trecerea la clinostatism și nu este însoțită de paloare facială. La suspicionarea apariției unui atac de panică în cabinetul stomatologic, se vor lua următoarele măsuri: ISTERIA MAJORĂ (Boala Charcot) Crizele isterice au scopul de a impresiona
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
sau în fosele iliace • Pot fi încercate fără riscuri manevre de stimulare (verbală, aromatică - săruri, termică - apă rece). • Se administrează Diazepam, 10 mg intravenos. • În lipsa unui diagnostic de certitudine, pacientul va fi tratat ca și în cazul sincopei, iar dacă simptomatologia nu se remite, va fi solicitat serviciul de Ambulanță În cabinetul stomatologic, în timpul îngrijirilor de specialitate, pot surveni o serie de tulburări ale stării de conștiență, care variază de la o stare confuzională minoră până la comă. Aceste perturbări ale conștientului pot
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
poate fi folosită, se vor administra 200-250 mL dintr-o soluție de glucoză 5-10% pe cale parenterală • Glucagon 1 mg (1 fiolă) intravenos sau intramuscular (hormon hiperglicemiant secretat de celulele alfa ale insulelor Langerhans din pancreas) Dacă după administrarea de glucoză simptomatologia nu se remite rapid, înseamnă ca nu hipoglicemia a fost cauza simptomelor. ALTE AFECȚIUNI ȘI MANIFESTĂRI NEUROLOGICE CU IMPLICAȚII ÎN PRACTICA DE MEDICINĂ DENTARĂ Afecțiunile și manifestările neurologice cele mai frecvent întâlnite în practica de medicină dentară sunt următoarele: Cefaleea
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
a capului) cât și în condiții patologice. În cazul apariției vertijului, în cabinetul stomatologic vor fi luate următoarele măsuri de urgență: • Așezarea pacientului în clinostatism cu repoziționarea capului. • În cazul în care vertijul este fiziologic acesta va dispare rapid. Dacă simptomatologia nu cedează la schimbarea poziției: • Măsurarea presiunii arteriale. Dacă există hipo sau hipertensiune arterială va fi tratată corespunzător • Dacă tensiunea arterială este normală se va recurge la serviciul de Ambulanță pentru preluarea pacientului și transportul acestuia într-un serviciu de
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Șocul simpaticolitic prin anestezii loco-regionale toxice, intoxicații cu barbiturice, traumatisme cranio-cerebrale etc. IV. Șocul septic (toxico-septic): • Șocul endotoxinic • Șocul septic • Șocul toxico-septic. V. Șocul operator cu etiopatogenie complexă. Pentru medicul stomatolog sunt importante 3 forme de șoc: • hipovolemic • cardiogen • anafilactic. Simptomatologia comună formelor de șoc Inițial pacientul nu evidențiază o simptomatologie alarmantă: este conștient, TA normală sau ușor crescută, puls bine bătut, tegumente normal colorate sau ușor palide. Acest tablou reprezintă faza compensată a șocului (asimptomatică), fază în care instituirea tratamentului
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
cranio-cerebrale etc. IV. Șocul septic (toxico-septic): • Șocul endotoxinic • Șocul septic • Șocul toxico-septic. V. Șocul operator cu etiopatogenie complexă. Pentru medicul stomatolog sunt importante 3 forme de șoc: • hipovolemic • cardiogen • anafilactic. Simptomatologia comună formelor de șoc Inițial pacientul nu evidențiază o simptomatologie alarmantă: este conștient, TA normală sau ușor crescută, puls bine bătut, tegumente normal colorate sau ușor palide. Acest tablou reprezintă faza compensată a șocului (asimptomatică), fază în care instituirea tratamentului are cele mai multe șanse de a fi eficace. După un timp
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
în maladia Wilson [55], pentru complexarea cuprului (maladia Wilson: degenerescență hepato-lenticulară, boală degenerativă cu caracter frecvent familial, caracterizată printr o degenerescență progresivă a nucleilor cenușii centrali, în special a nucleului lenticular, asociată cu ciroză hepatică). Clinic, se manifestă printr-o simptomatologie extrapiramidală, asociată cu semne discrete sau evidente de suferință hepatică și cu tulburări pigmentare oculare - inelul Kayser-Fleischer - și cutanate. Examenele de laborator pot pune în evidență tulburări ale metabolismului cuprului și ale acizilor aminați. Sunt cunoscute două forme clinice importante
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
structurilor parietale, cu diminuarea amplitudinilor mișcărilor respiratorii. La percuție se poate constata matitatea lichidiană. La auscultație rar se ajunge la abolirea murmurului vezicular, mai frecvent se aud raluri bronșice, frecături pleurale [5, 14]. Chistul hidatic complicat În chistul hidatic complicat simptomatologia devine polimorfă. Ruptura hidatidei într-o bronșie adiacentă se manifestă prin tuse rebelă cu expectorarea unei cantități abundente de spută formată din lichid hidatic, cu gust sărat, sălciu. Uneori sunt prezente fragmente de cuticulară cu aspect de albuș de ou
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
au primit tatament tuberculostatic incomplet. La aceștia riscul de a recidiva crește cu 0,5%/an (Wallgren, 1948). Un rol major în înțelegerea epidemiologiei tuberculozei îl îndeplinește educația sanitară pentru sănătate. În acest sens, publicul trebuie informat în permanență despre simptomatologia bolii, modalitățile de transmitere a acesteia, locul unde se pot adresa pentru a primi ajutor medical etc. Tendințe evolutive epidemiologice actuale Tendința pe care tuberculoza o va avea în următorii ani în societate este supravegheată prin urmărirea îndeaproape, de către organizațiile
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
noi simptome generale și respiratorii, ceea ce va îngreuna elaborarea unui diagnostic corect. Alteori, tabloul clinic este dominat de alte complicații: sarcom Kaposi, limfoame, accidente vasculare cerebrale etc. Dacă se produce îmbolnăvirea de tuberculoză, în acest context, și ea are o simptomatologie frustă, boala poate trece neobservată, în absența unor teste de laborator specifice. Intradermoreacția la tuberculină, la pacienții HIV pozitivi se consideră negativă sub 5 mm. Valorile mai mari sau egale cu 5 mm se iau drept pozitive. Nu există, în
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
fără a se pune în evidență agentul patogen. c) Genital se poate întîlni una din următoarele situații: pubertate întîrziată, amenoree sau sterilitate primară, tulburări de ciclu menstrual la care nu se găsesc explicații locale sau hormonale, anexite care au o simptomatologie frustă și evoluție îndelungată, la femei tinere, care nu au antecedente obstetricale. localizarea urogenitală, la bărbați, are o mare predilecție pentru epididim. d) Ganglionar examinarea ganglionilor periferici relevă o mărire de volum a acestora și fenomene de inflamație locală acută
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
continuare medicamentul, este necesară reducerea dozei de la 25 la 15 mg / kg corp. * pentru Streptomicină se recomandă consulturi O.R.L. cu audiogramă, repetate atît la debutul terapiei, cît și ulterior, la interval de o lună, sau chiar mai repede, dacă simptomatologia impune acest lucru. Pe parcursul tratamentului, dar și la început, se va acorda o atenție specială cazurilor de tuberculoză la gravide, știut fiind faptul că atît Streptomicina cît și Rifampicina au contraindicații ferme legate de acest aspect. Urmărirea eficienței tratamentului este
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
numeroase, care necesită spitalizări în unități medicale de specialitate. III.1.7. Principii terapeutice Avînd în vedere caracterul de maladie cronică, progresivă, nevindecabilă al BPOC, este de la sine înțeles că mijloacele terapeutice folosite vor realiza în principal o ameliorare a simptomatologiei și o stopare a declinului funcției respiratorii. În acest scop, se apelează la: educația antitabagică: prevenirea și oprirea (sevrajul) fumatului. kineziterapia (gimnastică medicală respiratorie, care îmbunătățește respirația bolnavilor cu deficit funcțional). oxigenoterapia: la pacienții cu hipoxemie dovedită prin gazometrie sanguină
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
atacuri sau starea de rău astmatic) și tratamentul de fond, pe termen lung al bolii. Tratamentul pe termen scurt permite înlăturarea rapidă a simptomelor. 1. Pentru astm intermitent și astm persistent ușor: bronhodilatatoare cu durată scurtă de acțiune, în funcție de frecvența simptomatologiei. 2. Pentru astm persistent moderat: de asemenea, bronhodilatatoare cu durată scurtă de acțiune, deosebirea constă în faptul că acestea vor fi folosite mai des, de cîteva ori pe zi, concordant cu simptomele. 3. Pentru astm persistent sever: se indică aceeași
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
vor cere date biochimice (concentrația de proteine, glucoză, lipide, colesterol etc.), citologice (hematii, limfocite, polimorfonucleare etc.) și bacteriologice. Există și puncții pleurale efectuate în scop terapeutic, atunci cînd este necesară evacuarea unei cantități mai mari de lichid, pentru a înlătura simptomatologia supărătoare (dispnee, tuse, etc) a bolnavului. VI. 3. DIAGNOSTICUL ETIOLOGIC AL PLEUREZIILOR CU LICHID CLAR Între cele două mari tipuri de pleurezii există o serie de diferențe, stabilite pe baza diagnosticului de laborator. Vom reda mai jos doar cîteva dintre
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
un departament de bronhologie pentru adulți, manevrele de extragere a corpilor străini traheobronșici nu reprezintă decît 0,3-0,5 % din totalul activităților desfășurate, (Cucu și colab., 1992). Deși nu sînt foarte frecvent întîlniți în practică, la adulți, dat fiind dramatismul simptomatologiei încă de la debut și necesitatea de a acționa rapid și eficient într-un serviciu specializat, corespunzător dotat, se impune cunoașterea acestei probleme delicate de patologie respiratorie de către toate categoriile de medici. Etiologie Teoretic, orice corp străin introdus în cavitatea bucală
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
sângelui și a urinii, hematologie, imunologie, explorări funcționale renale; 2. explorări imagistice; 3. examenul morfologic, atunci când este indicat, realizat în urma biopsiei renale. Evaluarea clinică a pacientului cu boală renală suspectată sau confirmată reprezintă o veritabilă provocare pentru medicul practician, deoarece: - simptomatologia reno-urinară este frecvent absentă/frustă; - frecvent, simptomele sunt nespecifice; - deseori, sunt prezente semnele și simptomele unor boli sistemice; - durerea „renală” lipsește în majoritatea bolilor renale. 2.1. Anamneza Anamneza reprezintă un element clinic esențial în diagnosticul de finețe al bolilor
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Anamneza reprezintă un element clinic esențial în diagnosticul de finețe al bolilor renale. Pacientul trebuie întrebat mai întâi asupra caracterului debutului manifestărilor patologice. Un debut acut este sugestiv pentru insuficiența renală acută, glomerulonefrită acută și infecții urinare. Debutul subacut al simptomatologiei se întâlnește în glomerulonefrita rapid progresivă și unele glomerulopatii secundare. în fine, debutul insidios apare de regulă în insuficiența renală cronică, multe glomerulopatii cronice, nefropatii tubulointerstițiale cronice etc. Care sunt elementele anamnestice importante în bolile renale? Sunt necesare anumite întrebări
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
la medic. Prezența frecăturii pericardice reprezintă un semnal de alarmă, necesitând inițierea de urgență a hemodializei. în absența acesteia, pericardita uremică evoluează spre tamponadă pericardică (puls paradoxal, insuficiență ventriculară dreaptă acută). • Aparatul digestiv. Afecțiunile digestive sunt frecvente la pacientul renal. Simptomatologia dispeptică de tip ulceros se întâlnește deseori la pacientul cu retenție azotată majoră (ulcere peptice datorită gastritei uremice). Pacientul cu boală renală prin disimunitate (glomerulopatii cronice) în tratament cu corticosteroizi poate, de asemenea, să prezinte simptomatologie ulceroasă. Hepatita cronică se
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
frecvente la pacientul renal. Simptomatologia dispeptică de tip ulceros se întâlnește deseori la pacientul cu retenție azotată majoră (ulcere peptice datorită gastritei uremice). Pacientul cu boală renală prin disimunitate (glomerulopatii cronice) în tratament cu corticosteroizi poate, de asemenea, să prezinte simptomatologie ulceroasă. Hepatita cronică se asociază cu mai multe boli renale. Infecțiile cu virus hepatitic B sau C determină glomerulopatii secundare. în unele cazuri, se asociază manifestări cutanate și sistemice de tip vasculitic (crioglobulinemie secundară infecției cu virus hepatitic C). Mai
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Durerea la palparea rinichilor sugerează o infecție urinară înaltă și/sau obstrucție. Prezența unor mase globuloase, policiclice, în fosele iliace sugerează prezența bolii polichistice renale. Punctele ureterale dureroase indică prezența unei obstrucții. însă, în majoritatea bolilor renale, nu este prezentă simptomatologia algică. La pacientul renal se va monitoriza atent și sistematic diureza, notându-se modificările de volum, culoare, miros (inspecția vizuală a urinii de către medic este obligatorie). • Aparatul genital. Infecțiile genitale (vaginite, anexite etc) favorizează infecțiile urinare. Neoplasmele genitale se pot
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
etc) favorizează infecțiile urinare. Neoplasmele genitale se pot manifesta ca sindrom edematos (sindrom nefrotic secundar) sau pot determina anurie/nefropatie obstructivă. Ca urmare, examenul ginecologic (inclusiv al sânului și ganglionilor axilari) este obligatoriu la pacienta cu afecțiune renală și cu simptomatologie sugestivă. Simptomatologia prostatică, în prezența disfuncției renale și/sau a infecției urinare sugerează obstrucția căilor urinare. Tușeul prostatic este obligatoriu la pacientul vârstnic cu afecțiune renală. • Organele de simț. Surditatea este prezentă la pacientul cu anumite afecțiuni renale genetice, cum
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
infecțiile urinare. Neoplasmele genitale se pot manifesta ca sindrom edematos (sindrom nefrotic secundar) sau pot determina anurie/nefropatie obstructivă. Ca urmare, examenul ginecologic (inclusiv al sânului și ganglionilor axilari) este obligatoriu la pacienta cu afecțiune renală și cu simptomatologie sugestivă. Simptomatologia prostatică, în prezența disfuncției renale și/sau a infecției urinare sugerează obstrucția căilor urinare. Tușeul prostatic este obligatoriu la pacientul vârstnic cu afecțiune renală. • Organele de simț. Surditatea este prezentă la pacientul cu anumite afecțiuni renale genetice, cum ar fi
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
clinice ale bolilor renale sunt polimorfe, evidențiindu-se numeroase manifestări la nivelul diverselor organe și sisteme. Aceasta se datorează atât frecvenței crescute a afectării renale în boli cu răsunet sistemic, precum și complicațiilor multiple ale bolilor renale acute sau cronice. Frecvent, simptomatologia „renală” tipică este absentă, frustă sau nespecifică, reprezentând o provocare pentru clinician în perspectiva unui diagnostic corect și complet al afecțiunii renale. Bibliografie Berhand Y, Dussol B. Nephrologie, Elsevier Paris 1999 Daugirdas JT, Blake PG, Ing TS (eds). Handbook of
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
hematuriei trebuie precizate: • tipul hematuriei (macrosau microscopică); nu există însă o relație proporțională între gradul hemoragiei și severitatea afecțiunii cauzale. Hematuriile de origine glomerulară sunt de regulă microscopice (cu excepția nefropatiei cu IgA, în care sunt posibile episoade de HM); • asocierea simptomatologiei algice; hematuria nu este de obicei dureroasă, cu excepția cazurilor în care este asociată cu inflamație (infecție urinară joasă sau înaltă) sau obstrucție (cistită hemoragică, obstrucția ureterală cu cheaguri). Un caz particular îl constituie nefropatia cu IgA, în care episoadele de
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]