3,970 matches
-
tulburările de personalitate, în contextul tulburărilor anxioase manifestate simultan (Hunt și Andrews, 1992). Rezultatele pe care le-am obținut la clinică demonstrează că 35% dintre pacienții cu fobie socială întrunesc condițiile tulburării de personalitate evitantă. Doar 8% dintre pacienții cu TOC au aceleași simptome ca în cazul tulburării de personalitate obsesiv-compulsivă și numai 1% dintre pacienții care suferă de agorafobie sau atacuri de panică au simptomele tulburării de personalitate de tip borderline. Ratele scăzute înregistrate în aceste studii pot fi explicate
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pînă la 12 ori mai ridicate decît cele înregistrate în rîndul populației. Aceste rezultate au fost considerate subiacente tulburărilor anxioase. Specificul tulburărilor anxioase individuale Pacienții care îndeplinesc criteriile de diagnosticare cu atacuri de panică și agorafobie, cu fobie socială sau TOC sînt extrem de diferiți, deși împărtășesc anumite trăsături de personalitate care îi fac să fie vulnerabili la astfel de tulburări anxioase. În ceea ce privește diagnosticul diferențial, se poate obține o imagine destul de clară de pe urma interviurilor structurate, deși analiza factorială a modelelor de simptome
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
dezvoltată, precum Statele Unite, Marea Britanie și Australia, a fost de 22% și asta nu pentru că incidența bolilor mentale ar fi fost neapărat crescută în aceste state, ci pentru că bolile infecțioase și cele perinatale erau mai rare. Doar trei tulburări anxioase SSPT, TOC și tulburarea de panică au fost incluse în raportul din 1996, dar este interesant că povara acestor afecțiuni era, în țările cu o economie dezvoltată, echivalentă cu cea a schizofreniei, fiecare atingînd 10% din povara bolilor mentale. Primul set de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
aprofundate sau sînt încadrați deja în cîmpul muncii (OR = 0,6). Corelațiile demografice în cazul depresiei au fost identice. Aceste tulburări, de obicei, debutează timpuriu. Vîrsta medie de declanșare a fobiilor specifice este cea a copilăriei, pentru fobiile sociale și TOC la mijlocul și, respectiv, spre sfîrșitul adolescenței , iar pentru panică, agorafobie sau anxietate generalizată undeva între 20 și 30 de ani. De obicei, între momentul în care se declanșează boala și cel în care pacienții apelează la medic trec destul de mulți
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
30 de ani. De obicei, între momentul în care se declanșează boala și cel în care pacienții apelează la medic trec destul de mulți ani. În general, femeile sînt mai afectate decît bărbații, dar, în programele de tratament pentru fobia socială, TOC sau TAG, proporțiile ocurențelor pe sexe sînt aproape echivalente. Există, de asemenea, o legătură importantă între tentativele de suicid și tulburările anxioase la tineri. În studiul australian (Andrews et al., 2001b), doar 44% dintre subiecții investigați ceruseră ajutorul medicilor pentru
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de vorbitul în public), ajutînd-o astfel să-și termine studiile. După aceste experiențe timpurii, tehnicile au fost permanent adaptate și folosite, terapia prin expunere devenind o componentă a tratamentului comportamental pentru atacuri de panică sau agorafobie, fobie socială, fobii specifice, TOC și SSPT. Expunerea la stimulul fobic este esențială, pentru că favorizează înțelegerea faptului că teama este nejustificată. Pentru mulți, acești stimuli sînt chiar simptomele, adică pulsul accelerat în atacurile de panică sau gîndurile intruzive în TOC. Expunerea interoceptivă se referă la
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
agorafobie, fobie socială, fobii specifice, TOC și SSPT. Expunerea la stimulul fobic este esențială, pentru că favorizează înțelegerea faptului că teama este nejustificată. Pentru mulți, acești stimuli sînt chiar simptomele, adică pulsul accelerat în atacurile de panică sau gîndurile intruzive în TOC. Expunerea interoceptivă se referă la confruntarea gradată a subiecților cu aceste simptome, pînă cînd nu mai resimt anxietatea. În tulburarea de panică, expunerea interoceptivă este esențială pentru menținerea controlului. Terapia cognitivă Deși terapia cognitivă a fost inclusă relativ recent printre
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
să se comporte diferit. Deși nu afectează terapia, stopăm tratamentul pacienților cărora le-au fost administrate antidepresive pentru a le trata anxietatea și îl continuăm doar în cazurile cînd medicamentele au fost prescrise pentru depresie. Antidepresivele serotoninergice administrate în cazul TOC ar trebui să respecte aceeași regulă, continuarea tratamentului fiind discutată împreună cu pacientul. Cei mai mulți își doresc să poată controla boala fără ajutorul medicamentelor, chiar dacă sînt oarecum îngrijorați. Alții vor să continue tratamentul medicamentos și speră că TCC le va îmbunătăți starea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de substanțe. Deși cel mai adesea ne gîndim la alcool sau droguri, trebuie exclus și consumul excesiv de cafea. Diagnosticul diferențial între două tulburări psihopatologice este cel mai dificil. Printre afecțiunile care trebuie excluse se numără multe dintre tulburările anxioase. În TOC, individul își face griji nu neapărat că anxietatea lui va provoca o problemă de sănătate (de exemplu, un atac de cord), ci că, din pricina a ceva ce a făcut sau a uitat să facă, gîndurile și comportamentul lui îi vor
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
deja faptul că acestea sînt specifice majorității populației (Rachman, 1981). Astfel, și pacienții care suferă de tulburare de panică și agorafobie pot să-și facă griji cu privire la eventuale gînduri nedorite și neplăcute. Deși acest lucru nu justifică neapărat diagnosticul de TOC, pacienții vor mărturisi totuși, mai tîrziu în cadrul tratamentului,că le-au trecut deseori prin cap gînduri bizare, venite ca de nicăieri. Ei le-au îndurat în tăcere, convinși fiind că nu pot fi altceva decît un semn de nebunie. În cadrul
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
căutat să stabilească legătura IC cu apariția tîrzie a tulburărilor anxioase și cu utilitatea strategiilor de intervenție timpurie. Inhibiția comportamentală a fost asociată de atunci cu tulburarea de panică/agorafobia și cu fobia socială, dar nu și cu fobia specifică, TOC, TAG sau tulburarea afectivă (Beidel, 1998; Mick și Telch, 1998; Cooper și Eke, 1999). Copiii din grupul longitudinal descris de Kagan au prezentat o prevalență semnificativ mai ridicată de tulburare fobică în copilărie decît copiii neinhibați. De asemenea, există o
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
același timp, de umilirea sau jena care ar putea surveni în anumite contexte sociale. În SSPT, frica este cauzată de cele mai multe ori de un stimul specific, dar situațiile sînt legate de un eveniment traumatic anterior, aflat dincolo de limitele experiențelor obișnuite. TOC se poate distinge de fobiile specifice mai ales prin prezența comportamentelor repetitive stereotipice (compulsii) și a gîndurilor străine ego-distonice (obsesii). În fine, se poate pune un diagnostic de tulburare psihotică dacă rezistența fricii la posibilitatea îndreptării este de intensitate maniacală
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
considerați doar niște îndrumare. Mențineți-vă o atitudine critică, atît în sens pozitiv, cît și în sens negativ, astfel încît să selectați din ele ceea ce vi se potrivește cel mai bine. Majoritatea acestor cărți nu costă mult. Sindrom Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) a fost considerată un sindrom relativ rar, cunoscut ca o stare cronică, incapacitantă și incurabilă. Studiile epidemiologice au arătat că TOC este întîlnită mult mai frecvent decît se estima anterior, iar prevalența pe viață variază între 2% și 3%. Conform
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
selectați din ele ceea ce vi se potrivește cel mai bine. Majoritatea acestor cărți nu costă mult. Sindrom Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) a fost considerată un sindrom relativ rar, cunoscut ca o stare cronică, incapacitantă și incurabilă. Studiile epidemiologice au arătat că TOC este întîlnită mult mai frecvent decît se estima anterior, iar prevalența pe viață variază între 2% și 3%. Conform unor cercetări mai recente, care au reevaluat cazurile diagnosticate în cadrul studiilor epidemiologice, procentajul real al TOC ar putea fi mai redus
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Studiile epidemiologice au arătat că TOC este întîlnită mult mai frecvent decît se estima anterior, iar prevalența pe viață variază între 2% și 3%. Conform unor cercetări mai recente, care au reevaluat cazurile diagnosticate în cadrul studiilor epidemiologice, procentajul real al TOC ar putea fi mai redus, prevalența lunară fiind de 0,6% (Stein et al., 1997). NSMHW a indicat un procent apropiat al recurențelor (0,7%) (Andrews et al., 2001a). Odată cu dezvoltarea unor metode psihologice și farmacologice de intervenție eficiente, prin
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
dezvoltarea unor metode psihologice și farmacologice de intervenție eficiente, prin care majoritatea celor afectați pot fi ajutați să-și controleze simptomele incapacitante, catalogarea acestei tulburări drept incurabilă a început să fie reconsiderată. Secțiunile următoare prezintă informații de actualitate referitoare la TOC și tratamentul acesteia. Nu ne propunem să oferim date exhaustive asupra subiectelor prezentate, ci să punem la dispoziția terapeuților informații utile pentru practica medicală, în special anumite răspunsuri la întrebările celor afectați și persoanelor apropiate lor, precum și detalii legate de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
sau stereotipe care survin ca reacție la o obsesie, pentru a împiedica apariția unui eveniment puțin probabil sau a unui sentiment de disconfort. Adesea, rezistența este evidentă, dar, în cazurile cu un istoric îndelungat, ea poate fi minimă. Diagnosticul de TOC se aplică atunci cînd persoana manifestă atît obsesii, cît și compulsii, dar și atunci cînd survin numai obsesii sau numai compulsii, dat fiind faptul că asemenea simptome sînt mari consumatoare de timp ori afectează în mod semnificativ comportamentul. O comparație
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
trei ani. După nașterea celui de-al doilea copil, acum doi ani, nu a mai încercat să se angajeze. Consideră că are un mariaj stabil, iar soția sa, care lucrează ca profesoară, este afectuoasă și înțelegătoare. Diagnosticul diferențial Diagnosticul de TOC nu se aplică atunci cînd gîndurile sau comportamentul sînt egosintonice sau agreabile, iar rezistența la aceste gînduri are, în principal, rolul de a evita consecințele lor dăunătoare. În situațiile în care gîndul obsesiv a devenit o idee supraevaluată, diagnosticul de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
nu se aplică atunci cînd gîndurile sau comportamentul sînt egosintonice sau agreabile, iar rezistența la aceste gînduri are, în principal, rolul de a evita consecințele lor dăunătoare. În situațiile în care gîndul obsesiv a devenit o idee supraevaluată, diagnosticul de TOC rămîne o posibilitate, dacă persoana este capabilă să recunoască în cele din urmă că ideea respectivă este nefondată. Asocierea tulburării obsesiv-compulsive cu depresia este menționată frecvent în literatura de specialitate. În cazul în care apariția simptomelor TOC este precedată de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
diferențe asemănătoare sînt evidente în comportamentele stereotipe asociate cu schizofrenia, în care stereotipia este declanșată adesea ca urmare a unor idei fixe sau delirante sau ca reacție la alte simptome psihotice. Simptomele tulburării anxioase generalizate (TAG) pot fi diferențiate de TOC printr-o serie de aspecte. În ceea ce privește conținutul, cognițiile anxioase asociate cu TAG sînt legate de obicei de probleme cotidiene (sănătate, familie, serviciu etc.), spre deosebire de temele frecvent întîlnite la pacienții cu TOC, cum ar fi murdărirea (contaminarea), violența, sexul, agresiunea și
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Simptomele tulburării anxioase generalizate (TAG) pot fi diferențiate de TOC printr-o serie de aspecte. În ceea ce privește conținutul, cognițiile anxioase asociate cu TAG sînt legate de obicei de probleme cotidiene (sănătate, familie, serviciu etc.), spre deosebire de temele frecvent întîlnite la pacienții cu TOC, cum ar fi murdărirea (contaminarea), violența, sexul, agresiunea și blasfemia. O altă diferență des sesizată este absența ritualurilor comportamentale sau mentale , ca reacție la gîndurile îngrijorătoare asociate cu TAG, care poate fi considerată o reflectare a gradului de rezistență la
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
colaboratorii săi (1992a) afirmă că, în comparație cu obsesiile, îngrijorările sînt percepute mai rar ca fiind situate în afara controlului personal, iar cele asociate cu TAG, mai ales, se referă la procese cognitive în mod substanțial diferite de cele caracteristice fenomenului obsesiv din TOC. Tulburările de spectru În literatura de specialitate se manifestă un curent din ce în ce mai extins, legat de clasificarea diverselor tulburări ale controlului impulsului și a altor tulburări drept obsesive. Pornind de la ideea că pacienții resimt o necesitate intrinsecă de a comite anumite
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
anumite acte precum și o diminuare a anxietății în momentul îndeplinirii lor, unii autori au afirmat că o serie de tulburări diferite, cum ar fi tricotilomania, tulburările sexuale, cleptomania, tulburarea de personalitate borderline sau sindromul Tourette, ar putea fi relaționate cu TOC prin intermediul alternanței continue impulsiv-compulsiv. Deși persoanele care prezintă tulburări de spectru pot reacționa la anumite gînduri, impulsuri sau preocupări prin comportamente inadecvate, relația dintre afecțiunile lor și TOC poate fi pusă sub semnul întrebării din mai multe puncte de vedere
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
tulburarea de personalitate borderline sau sindromul Tourette, ar putea fi relaționate cu TOC prin intermediul alternanței continue impulsiv-compulsiv. Deși persoanele care prezintă tulburări de spectru pot reacționa la anumite gînduri, impulsuri sau preocupări prin comportamente inadecvate, relația dintre afecțiunile lor și TOC poate fi pusă sub semnul întrebării din mai multe puncte de vedere. TOC este caracterizată prin gînduri supărătoare, nedorite, în vreme ce multe dintre tulburările de spectru sînt asociate cu gînduri sau preocupări considerate normale și raționale. Deoarece conținutul sau componenta cognitivă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
prin intermediul alternanței continue impulsiv-compulsiv. Deși persoanele care prezintă tulburări de spectru pot reacționa la anumite gînduri, impulsuri sau preocupări prin comportamente inadecvate, relația dintre afecțiunile lor și TOC poate fi pusă sub semnul întrebării din mai multe puncte de vedere. TOC este caracterizată prin gînduri supărătoare, nedorite, în vreme ce multe dintre tulburările de spectru sînt asociate cu gînduri sau preocupări considerate normale și raționale. Deoarece conținutul sau componenta cognitivă a simptomelor acestora diferă clar de cea a TOC, variază, la rîndul lor
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]