29,630 matches
-
proiect și încercare. Produsele plastice (Nylon, Dacron), aliajele metalice tolerabile de către organism, țesuturi sintetice nealterabile, intră ca înlocuitori de oase, artere, articulații, valvule cardiace etc. În 1950, Vladimir Demikhov, chirurg rus, încercase grefe cardiace pe animale. Cel care reușește primul transplant de inimă la om (1967) este Christian Neethling Barnard (n.1922). Din acest moment termenul de grefă, care viza curent conținutul celui de autogrefă, e înlocuit cu cel de transplant. Dacă în cazul autogrefei nu se pune problema fenomenului de
Istoria medicinei by Cristina Ionescu () [Corola-publishinghouse/Science/1246_a_2372]
-
rus, încercase grefe cardiace pe animale. Cel care reușește primul transplant de inimă la om (1967) este Christian Neethling Barnard (n.1922). Din acest moment termenul de grefă, care viza curent conținutul celui de autogrefă, e înlocuit cu cel de transplant. Dacă în cazul autogrefei nu se pune problema fenomenului de respingere, în cazul transplantului unui organ sau porțiuni de organ, de la o persoană la alta, intoleranța sau compatibilitatea constituie problema de fond. în prezent, în tot mai multe țări se
Istoria medicinei by Cristina Ionescu () [Corola-publishinghouse/Science/1246_a_2372]
-
om (1967) este Christian Neethling Barnard (n.1922). Din acest moment termenul de grefă, care viza curent conținutul celui de autogrefă, e înlocuit cu cel de transplant. Dacă în cazul autogrefei nu se pune problema fenomenului de respingere, în cazul transplantului unui organ sau porțiuni de organ, de la o persoană la alta, intoleranța sau compatibilitatea constituie problema de fond. în prezent, în tot mai multe țări se creează bănci de organe în condiții de conservare perfectă. Autotransplantul de piele este practicat
Istoria medicinei by Cristina Ionescu () [Corola-publishinghouse/Science/1246_a_2372]
-
țări se creează bănci de organe în condiții de conservare perfectă. Autotransplantul de piele este practicat curent în cazuri de arsuri, accidente și în chirurgia estetică. Raportul de competență donator- primitor e unul de compatibilitate, de nerespingere. în materie de transplanturi viitorul e plin de promisiuni și surprize, piedicile mentalitare, treptat, fiind depășite. Imunologia va micșora riscurile. Între medicii care au susținut ideea transplanturilor de organe îl cităm pe Alexis Carrel (1873 - 1944), cultivatorul de țesuturi artificiale și care a pus
Istoria medicinei by Cristina Ionescu () [Corola-publishinghouse/Science/1246_a_2372]
-
în chirurgia estetică. Raportul de competență donator- primitor e unul de compatibilitate, de nerespingere. în materie de transplanturi viitorul e plin de promisiuni și surprize, piedicile mentalitare, treptat, fiind depășite. Imunologia va micșora riscurile. Între medicii care au susținut ideea transplanturilor de organe îl cităm pe Alexis Carrel (1873 - 1944), cultivatorul de țesuturi artificiale și care a pus la punct tehnica de suturare a vaselor (Premiul Nobel, 1912). Carrel a ajuns universal prin acest premiu și prin numeroasele sale cărți între
Istoria medicinei by Cristina Ionescu () [Corola-publishinghouse/Science/1246_a_2372]
-
Nobel, 1912). Carrel a ajuns universal prin acest premiu și prin numeroasele sale cărți între care și L’Homme cet inconnu, pe care am mai amintit-o pentru etica autorului, denunțător al declinului virtuților în lume. Cu toate dificultățile, chirurgia transplanturilor ocupă în prezent un loc major în practica medicală, în eforturile medicinei de a apăra și prelungi viața. Dezvoltarea disciplinelor medicale biologice între care imunologia și genetica îi asigură perspectivele. În același timp remarcăm progresul chirurgiei maxilo-faciale, a grefelor de
Istoria medicinei by Cristina Ionescu () [Corola-publishinghouse/Science/1246_a_2372]
-
primul spital de ortopedie din țară, o adevărată școală pentru chirurgii care s-au consacrat acestui domeniu. Al. Rădulescu este creatorul unor tehnici proprii chirurgicale, descrie un sindrom clinic care îi poartă numele, și publică, după vaste cercetări, lucrări privind transplantele și grefele osoase. A. Jianu și A. Moruzi au delimitat neurochirurgia din cadrul chirurgiei generale la Iași. La București neurochirurgia a fost ilustrată de Dimitri Bagdazar (1893 - 1946), elevul lui Cushing, care pune bazele învățământului de specialitate. Cercetările sale abordează prioritar
Istoria medicinei by Cristina Ionescu () [Corola-publishinghouse/Science/1246_a_2372]
-
viteze în ultimile decenii și doar din sfera medicinei: 1955, C. W. Lillehei realizează sistemul artificial inimă-plămân 1956, G. G. Pincus pune la punct pilula anticoncepțională 1957, G. Mathé reușește prima grefă de măduvă osoasă 1959, P. Merril realizează primul transplant renal 1967, Christian Barnard, face primul transplant de cord la om 1970, H. G. Khorana, realizează sinteza unei gene 1973, S. Cohen și H. Boyer introduc gene în bacterii 1977, R. G. Edward și P. C. Steytoe, realizează fecundarea in vitro
Istoria medicinei by Cristina Ionescu () [Corola-publishinghouse/Science/1246_a_2372]
-
sfera medicinei: 1955, C. W. Lillehei realizează sistemul artificial inimă-plămân 1956, G. G. Pincus pune la punct pilula anticoncepțională 1957, G. Mathé reușește prima grefă de măduvă osoasă 1959, P. Merril realizează primul transplant renal 1967, Christian Barnard, face primul transplant de cord la om 1970, H. G. Khorana, realizează sinteza unei gene 1973, S. Cohen și H. Boyer introduc gene în bacterii 1977, R. G. Edward și P. C. Steytoe, realizează fecundarea in vitro și transferul embrionar 1978 în Anglia se
Istoria medicinei by Cristina Ionescu () [Corola-publishinghouse/Science/1246_a_2372]
-
integrat și deosebit de complex. Mecanismul central este creșterea activității simpatice, iar la subiecții obișnuiți efectul pozitiv cronotrop apare ca dominant, cu o relativ mică creștere a debitului sistolic. Contribuie și legea fundamentală a inimii, fapt clar demonstrat la pacienți cu transplant cardiac, unde creșterea debitului cardiac în efort nu poate fi asigurată prin mecanism nervos, dar ea există, deși mai lentă și mai puțin amplă. La persoane cu antrenament fizic efectul se suprapune pe valori bazale crescute pentru volumul sistolic și
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
această lucrare (cea libertariană), nu se pot găsi argumente pentru restricționarea domeniului - preferințele trebuie înregistrate așa cum sunt ele. footnote>. Dacă toți preferăm (inclusiv eu) ca eu să fiu ucis, iar organele să îmi fie împărțite altor persoane care fără un transplant ar muri, atunci, potrivit condiției Pareto slabe, preferința socială ar trebui să fie aceasta. Potrivit dreptului meu inalienabil de a nu fi ucis, această preferință unanimă nu poate fi însă transformată în preferință socială<footnote Voi discuta pe larg această
Paradoxuri libertariene în Teoria Alegerii Sociale Preferinţe individuale și preferinţe sociale by Mihai UNGUREANU () [Corola-publishinghouse/Science/211_a_268]
-
alesese pentru mine și am rectificat, prin realegerea mea, conturul inaugural al eului meu, eu iubesc cu o pasiune sporită rezultatul acestui gest categoric ca dovadă tardivă a libertății mele. Recentrarea este fapta orgolioasă a eului care a realizat un transplant de libertate în spațiul predeterminării: ceea ce provine de dinaintea alegerii proprii suferă o redefinire în spațiul deciziei mele. Recentrarea operează astfel o deplasare de sursă: limba, zeii, tribul, locul etc. nu mai provin dintr-o sursă anonimă, ci își au originea
Despre limitã by Gabriel Liiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/583_a_1233]
-
Capitolul 19 ASISTAREA MECANICĂ A CIRCULAȚIEI Condițiile actuale de organizare și coordonare a activiții în centrele de transplant au permis dezvoltarea tehnicii de transplantare cardiacă prin disponibilitatea unor inimi de donator. Totuși, una din cele mai importante limite ale transplantării cardiace este reprezentată de numărul mic de inimi de donator disponibile raportat la numărul de pacienți care ar
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
de transplantare cardiacă prin disponibilitatea unor inimi de donator. Totuși, una din cele mai importante limite ale transplantării cardiace este reprezentată de numărul mic de inimi de donator disponibile raportat la numărul de pacienți care ar beneficia de indicația de transplant cardiac. Majoritatea pacienților aflați pe listele de așteptare, cu o șansă reală de recuperare în urma unui transplant, nu au acces la un cord compatibil în timp util. Susținerea circulației unui receptor în stare avansată de insuficiență cardiacă prin suport circulator
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
transplantării cardiace este reprezentată de numărul mic de inimi de donator disponibile raportat la numărul de pacienți care ar beneficia de indicația de transplant cardiac. Majoritatea pacienților aflați pe listele de așteptare, cu o șansă reală de recuperare în urma unui transplant, nu au acces la un cord compatibil în timp util. Susținerea circulației unui receptor în stare avansată de insuficiență cardiacă prin suport circulator mecanic oferă o șansă de supraviețuire până la apariția unui donator. Acest domeniu s-a dezvoltat continuu în
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
și indicațiile pentru asistarea circulatorie. Rezultatele semnificativ bune obținute în centrele care folosesc asistarea circulatorie sunt un motiv important pentru ca toți chirurgii cardiovasculari să fie instruiți pentru înțelegerea și utilizarea acestora, chiar și în centre care nu sunt specializate în transplantul cardiac, se poate îmbunătăți supraviețuirea dacă se implantează prompt un dispozitiv de asistare și apoi se îndruma pacientul într-un centru specializat. Ideea suportului circulator mecanic pentru o perioadă lungă a apărut imediat după dezvoltarea primelor dispozitive de pompaj a
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
specializat. Ideea suportului circulator mecanic pentru o perioadă lungă a apărut imediat după dezvoltarea primelor dispozitive de pompaj a sângelui folosite în chirurgia cardiacă. Scopul acestuia este suportul circulației până la restabilirea funcției cordului nativ („bridge to recovery”) sau până la efectuarea transplantului cardiac („bridge to transplantation”). Primele dispozitive de asistare folosite în caz de infarct miocardic acut sau în sindrom postcardiotomie au fost de tipul pompelor cu role, acestea asigurând totuși un suport relativ limitat, eficiența lor fiind diminuată datorită managementului dificil
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
cercetătorilor a fost crearea unui dispozitiv pneumatic pulsatil de asistare ventriculară intra- și paracorporeal, iar în 1980 a devenit necesară dezvoltarea unui sistem „implantabil, integrat, acționat electric de asistare a inimii stângi”. În 1984, Oyer și colegii au efectuat primul transplant cardiac cu succes la un pacient care fusese asistat circulator cu un dispozitiv de asistare ventriculară stângă implantabil Novacor, urmat la scurt timp de Hill și colegii la un pacient folosind dispozitivul pneumatic Pierce-Donachy. În 1969, Cooley a folosit primul
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
Novacor, urmat la scurt timp de Hill și colegii la un pacient folosind dispozitivul pneumatic Pierce-Donachy. În 1969, Cooley a folosit primul dispozitiv implantabil de tipul „inimă artificială totală” ca bridge to transplantation timp de 64 de ore până la efectuarea transplantului cardiac la un pacient care nu a putut fi sevrat de circulația extracorporeală. Prima inimă artificială total implantabilă a înlocuit în 1982 cordul unui pacient în vârstă de 61 de ani, medic stomatolog, diagnosticat cu cardiomiopatie dilatativă idiopatică în fază
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
unele modificări morfologice ale miocardului să diminue, iar rezoluția miocitolizei să fie posibilă. Aceste descoperiri au condus la ideea că VAD pot fi folosite ca terapie în cazuri selecționate de cardiomiopatie dilatativă și ulterior să fie explantate evitându-se astfel transplantul cardiac - „bridge to recovery”. Asistarea ventriculară poate fi aplicată atât circulației sistemice - „left ventricular assist device” (LVAD), circulației pulmonare - „right ventricular assist device” (RVAD) cât și ambelor - „biventricular assist device” (BVAD), iar scopul implantării este specific pentru fiecare pacient [1
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
oxigenator la nevoie -necesar minim de anticoagulare -suprafată internă biocompatibilă -hemoliza minimă -permite utilizarea în ambulator la pacientul deplasabil [3]. INDICAȚII Suportul circulator este indicat la pacienții cu insuficiență cardiacă severă, refractară la terapia farmacologic convențională și sunt în așteptarea transplantului cardiac. Un pacient la care se ia în considerare oportunitatea implantării unui VAD trebuie în primul rând să îndeplinească criteriile de selecție pentru transplantul cardiac. De asemenea, trebuie avute în vedere contraindicațiile absolute și cele relative ale transplantului cardiac, deși
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
indicat la pacienții cu insuficiență cardiacă severă, refractară la terapia farmacologic convențională și sunt în așteptarea transplantului cardiac. Un pacient la care se ia în considerare oportunitatea implantării unui VAD trebuie în primul rând să îndeplinească criteriile de selecție pentru transplantul cardiac. De asemenea, trebuie avute în vedere contraindicațiile absolute și cele relative ale transplantului cardiac, deși uneori este dificil de apreciat dacă unele alterări ale funcției organelor datorate insuficienței cardiace pot fi reversibile, cu ameliorarea evidentă a disfuncției sub un
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
în așteptarea transplantului cardiac. Un pacient la care se ia în considerare oportunitatea implantării unui VAD trebuie în primul rând să îndeplinească criteriile de selecție pentru transplantul cardiac. De asemenea, trebuie avute în vedere contraindicațiile absolute și cele relative ale transplantului cardiac, deși uneori este dificil de apreciat dacă unele alterări ale funcției organelor datorate insuficienței cardiace pot fi reversibile, cu ameliorarea evidentă a disfuncției sub un suport circulator. Disfuncția renală, în absența unei insuficiențe renale severe, este reversibilă după câteva
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
Pneumonia nu este o contraindicație a implantării unui LVAD, deoarece în condițiile îmbunătățirii debitului cardiac antibioterapia specifică poate determina vindecarea. CRITERIILE DE SELECȚIE A PACIENȚILOR PENTRU SUPORT CIRCULATOR CA „BRIGDE TO TRANSPLANTATION” 1. Vârsta maximă este comună cu cea pentru transplantul cardiac, respectiv 70 ani. 2. Vârsta minimă este determintă de suprafața corporală corespunzătoare tipului de dispozitiv 3. Pacient aflat pe lista de așteptare a transplantului cardiac 4. Risc de moarte iminentă înainte de apariția unui cord compatibil, cu dovada deteriorării hemodinamice
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
PENTRU SUPORT CIRCULATOR CA „BRIGDE TO TRANSPLANTATION” 1. Vârsta maximă este comună cu cea pentru transplantul cardiac, respectiv 70 ani. 2. Vârsta minimă este determintă de suprafața corporală corespunzătoare tipului de dispozitiv 3. Pacient aflat pe lista de așteptare a transplantului cardiac 4. Risc de moarte iminentă înainte de apariția unui cord compatibil, cu dovada deteriorării hemodinamice în prezența suportului inotropic corespunzător și/sau a balonului de contrapulsație intraaortică. 5. Criterii hemodinamice: a. index cardiac < 1,8 l/min/m2 b. tensiunea
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]