11,250 matches
-
la cel puțin 2 determinări sau d. trombocitopenie < 100.000/ mmc 10. Anomalii imunologice a. An anti-ADN dublu catenar sau b. Ac anti-Sm sau c. Ac antifosfolipidici d. VDRL fals + de cel puțin 6 luni e. prezența anticoagulantului lupic 11. Anticorpi AAN - titru anormal determinat prin imunofluorescență în absența medicației cunoscute că poate induce lupus. Forme clinice Manifestările clinice în LES pot apărea simultan sau succesiv. Sunt de menționat următoarele forme clinice: 1. LES latent sau incomplet în care sunt prezente
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Hipoglicemia este principalul efect secundar al insulinoterapiei. În timp ce hipoglicemiile ușoare sau medii sunt actualmente acceptate ca preț al unui echilibru metabolic optim, hipoglicemiile severe (comele hipoglicemice) pot și trebuie evitate. Alte efecte adverse menționate în literatură sunt alergia la insulină, anticorpi antiinsulină, abcese la locul de injectare, toate acestea fiind extrem de rar întâlnite, după utilizarea insulinelor animale. Datorită utilizării actuale doar a insulinelor umane și a analogilor de insulină, aceste efecte adverse nu mai sunt întâlnite în practică. Fiecare pacient ce
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
a stimula schimbarea echipelor de conducere din Europa Orientală și lansarea tezei "coexistenței pașnice" au avut drept efect pierderea iremediabilă a unității "lagărului antiimperialist"6. În ceea ce privește Uniunea Sovietică, efectul principal al perioadei staliniste a fost generarea de către nomenclatură a unor anticorpi care au împiedicat repetarea procesului de concentrare absolută a puterii în mâinile liderului. Oricât de "înghețată" a fost Uniunea Sovietică după înlăturarea lui Hrușciov, mai ales în a doua parte a conducerii lui L. Brejnev, formula de distribuție a puterii
Cuvintele puterii. Literatură, intelectuali și ideologie în România comunistă () [Corola-publishinghouse/Science/84944_a_85729]
-
crește până la 1,5mg/kg/zi cu cîte 25mg/zi Azatioprina-doză dublă ca 6MP Nu este T de menținere metotrexatul sau ciclosporina și nici corticosteroizii Terapii care încearcă Micofenolate mofetil Heparină, nicotină,inhib leucotriene, ulei pește, infliximab, epidermal growth factor, anticorpi monoclonali, antagoniști alfa-4-integrine probiotice Chirurgia I.Colită fulminantă;Megacolon toxic II. Electivă la pacient care t medicală ineficace, efecte adverse importante, inacceptabile, calitatea vieții joasă, cortico dependență III. Identificarea displaziei sau a CCR Colectomie cu ileostomie Colectomie cu ileal pouch-anal
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
al infecției cu VHB. Evoluția markerilor virali la un pacient La primul contact cu VHB, o persoană anterior sănătoasă dezvoltă o hepatită acută, după care în câteva săptămâni elimină antigenul din ser complet. Elementul cheie în clearence-ul viral este producerea anticorpilor; cu cât mai florid este atacul original, cu atât mai mic este riscul de cronicizare Un nou născut, sau o persoană cu imunitate scăzută prezintă o toleranță imună care permite prezența unei cantități mari de ADN-VHB, AgHBe fără injurie hepatică
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
apărea în cursul infecției cu VHB, care trebuie să ridice suspiciunea unei hepatite. Aceste manifestări (tab. 32) pot apărea în absența unei boli hepatice manifeste și pot părea afecțiuni independente. Marea majoritate a acestor afecțiuni se datorează complexelor imune circulante. Anticorpii anti fibră musculară pot fi prezenți în titru scăzut. Anticorpii antimitocondriali sunt absenți. Examenul histologic este util la pacienții care prezintă hepatocitoliză, la cei la care se detectează ADN viral în plasmă sau o structură neomogenă a ficatului la ecografie
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
suspiciunea unei hepatite. Aceste manifestări (tab. 32) pot apărea în absența unei boli hepatice manifeste și pot părea afecțiuni independente. Marea majoritate a acestor afecțiuni se datorează complexelor imune circulante. Anticorpii anti fibră musculară pot fi prezenți în titru scăzut. Anticorpii antimitocondriali sunt absenți. Examenul histologic este util la pacienții care prezintă hepatocitoliză, la cei la care se detectează ADN viral în plasmă sau o structură neomogenă a ficatului la ecografie. La pacienții cu biochimie normală se recomandă supravegherea. Histologia încadrează
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
tratamentului, se poate aproxima că mai puțin de 50% din pacienți au beneficiat de pe urma acestuia (răspuns complet, parțial, susținut sau nesusținut). Având în vedere multitudinea efectelor adverse, monitorizarea strictă a tratamentului este obligatorie: - înaintea tratamentului: hemoleucogramă, TSH, glicemie, uree, creatinină, anticorpi antinucleari, antifibră musculară;în timpul tratamentului: hemoleucogramă, în săptămâna 2, 4 și apoi lunar; TSH la 12 săptămâni, glicemie la 12 săptămâni. - după tratament: TSH la 3 luni după tratament. În cazul absenței răspunsului la tratamentul cu interferon sau reactivării afecțiunii
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
dintre aceștia vor fi diagnosticați la un moment dat cu cancer hepatocelular (fig. 28). Diagnosticul hepatitei cronice C se bazează pe evidențierea infecției cu VHC și evaluarea severității afecțiunii hepatice. Metodele de evidențiere a infecției virale se bazează pe identificarea anticorpilor anti-VHC prin metoda enzimatică (ELISA III), sau radioimunoblot assay (RIBA) confirmate de determinarea cantitativă a viremiei prin metoda PCR. În condițiile în care tabloul clinic este sugestiv și există și condițiile epidemiologice, se poate considera un test ELISA, sau RIBA
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
biliare intrahepatice. Se presupune că CBP este rezultatul unui mecanism autoimun, presupunere bazată pe numărul mare de afecțiuni autoimune corelate cu această boală: calcinoza, sindromul Raynaud, sclerodactilia, telangiectazia, acidoză tubulară renală. Un alt argument care susține teoria autoimună este prezența anticorpilor de tip IgG antimitocondriali (AAM) în peste 89% din cazurile de PBS. TABLOU CLINIC Boala apare predominant la femei, între 35 și 60 ani. La debut afecțiunea poate fi asimptomatică și să fie suspicionată doar pe baza creșterii FA și
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
pulsatilitatea secreției insulinei este dereglată la subiecți cu istoric familial de diabet zaharat insulino-independent înainte ca alte anomalii ale răspunsului insulinosecretor să poată fi decelate. Pierderea pattern-ului regulat-oscilator al secreției insulinei a fost evidențiată și la subiecți nediabetici cu anticorpi anticelule insulare prezenți, dar cu funcție beta-celulară normală și răspuns insulinosecretor la glucoză (încă) normal (6). Pierderea patternului oscilator al secreției de insulină ar putea reprezenta una din cele mai precoce anomalii metabolice în cursul istoriei naturale a bolii și
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
zaharat tip 2 (T2DM) au supraevaluat nivelul insulinemiei plasmatice datorită faptului că insulina a fost dozată printr-o metodă în care aceasta reacționează încrucișat cu proinsulina. Insulina imunoreactivă totală reprezintă, în condițiile în care măsura se face prin utilizarea unui anticorp care reacționează încrucișat cu proinsulina, suma nivelelor insulinei „adevărate”, a proinsulinei și a intermediarilor de conversie a proinsulinei în insulină (produșii de clivare). Această „supraevaluare” este modestă în cazul indivizilor normali, la care proinsulina și peptidele înrudite constituie nu mai
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
și de miocite prin intermediul receptorilor MAC-1 (CD11b/CD18) (87). Neutrofilele activate de la nivelul miocardului eliberează radicali liberi de oxigen și alte citotoxine (88) în timpul clampării și după declamparea aortei. Existența receptorilor specifici de aderare ai neutrofilelor a fost demonstrat cu ajutorul anticorpilor monoclonali anti MAC-1 care reduc aderarea neutrofilelor, edemul și disfuncția diastolică a ventriculului stâng (89). Atât edemul miocardic, cât și distensia cordului cardioplegizat au drept consecință reducerea contractilității (89). Deși performanța finală a cordului depinde de multe variabile, activarea complementului
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
acestora. Creșterea duratei pulsației are un efect mic asupra grosimii de țesut ce poate fi străbătut, dar amplifică în schimb distrugerea termică din jurul canalelor create. Grosimea zonei de necroză este în medie de 500 microni. Studii histologice și imunohistologice (folosind anticorpi anti-macrofage, anti-celulă endotelială, anti-fibră de colagen, anti-antigen nuclear Ki-67 asociat proliferării) (59) efectuate pe miocardul pacienților decedați în primele trei săptămâni de la operație au evidențiat închiderea canalelor cu depozite de fibrină în perioada postoperatorie precoce, astfel încât la trei zile postoperator
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
cu toleranța alterată la glucoză, ceea ce exclude transmiterea autosomal dominantă a bolii și sugerează că o moștenire poligenică sau intervenția factorilor de mediu au o influență mai mare în apariția DG. Prevalența scăzută a markerilor distrucției autoimune a celulelor beta-pancreatice (anticorpi anti-GAD, anti-insulinici, ICA) în sarcinile complicate cu DG, ca și frecvențele similare ale antigenelor HLA-DR2, DR3 și DR4 în populația generală și la femeile însărcinate (cu toleranță păstrată la glucoză sau cu DG), infirmă ipoteza că DG ar fi o
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
ICA) în sarcinile complicate cu DG, ca și frecvențele similare ale antigenelor HLA-DR2, DR3 și DR4 în populația generală și la femeile însărcinate (cu toleranță păstrată la glucoză sau cu DG), infirmă ipoteza că DG ar fi o boală autoimună. Anticorpii anti-GAD au fost întâlniți la 2-10% din gravidele cu DG (49), prezența lor făcând necesară introducerea insulinoterapiei, mai ales la cele cu titru crescut de anticorpi. Faptul că aproape toate femeile cu DG ce au avut markeri autoimuni au dezvoltat
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
la glucoză sau cu DG), infirmă ipoteza că DG ar fi o boală autoimună. Anticorpii anti-GAD au fost întâlniți la 2-10% din gravidele cu DG (49), prezența lor făcând necesară introducerea insulinoterapiei, mai ales la cele cu titru crescut de anticorpi. Faptul că aproape toate femeile cu DG ce au avut markeri autoimuni au dezvoltat rapid după naștere diabet zaharat insulinodependent, sugerează că aceste femei au mai curând T1DM la debut. Secreția de insulină la femeile cu DG: în timpul sarcinii normale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
cu T2DM. În contrast, la copii mamelor cu diabet gestațional s-a observat un răspuns insulinic scăzut la administrarea de glucoză, fenomen întâlnit frecvent împreună cu TAG în populațiile cu risc crescut de T1DM, la acești copii raportându-se și prezența anticorpilor antiinsulinici. În concluzie, se poate spune că apariția tulburărilor metabolismului glucidic, la copiii mamelor cu DZ în sarcină, se datorează unei „malprogramări” a sistemelor metabolice și neuroendocrine fetale, indusă de hiperglicemia și hiperinsulinemia mediului intrauterin. Aceste tulburări se pot agrava
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
188, 230). În adevăr țesutul adipos al obezilor produce cantități mari de TNF-?. El este hiperexprimat (up-reglat) în mușchi și adipocite la persoanele obeze versus normoponderale, fiind important mediator al insulinorezistenței premergătoare T2DM (67, 188). Depleția organismului de TNF-? folosind anticorpi chimerici sau obținută la șoarecii knok-out pentru genă TNF-? ori pentru receptorii săi, se însoțește de o ameliorare netă a insulinoresistenței (115, 230,). Recent, Rosenzweig și col. (188) sugerează că efectele TNF-? asupra fosforilării tirozinei receptorului insulinic sunt mediate pe
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
grupării prostetice putem deosebi: fosfoproteine, glicoproteine, lipoproteine, cromoproteine, metaloproteine, nucleoproteine. Unele proteine pot cuprinde mai multe grupări prostetice, prezentând caracteristicile mai multor clase de proteine conjugate. Pornind de la funcțiile pe care le îndeplinesc proteinele pot fi împârțite în: enzime, hormoni, anticorpi, proteine de transport, contractile etc.. 2.3. Structura proteinelor Organizarea spațială a lanțurilor polipeptidice se realizează prin interacțiuni necovalente (legături de hidrogen), interacțiuni hidrofobe, atracții polare și ionice. Aceastea conduc la mai multe moduri de de organizare structurală: primară, secundară
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
polianionici datorită prezenței grupărilor carboxil sau sulfat. Sarcinile lor electrice și structura moleculară joacă un rol funcțional important în permeabilitatea endoteliului vascular. Modificarea lor stă la baza leziunilor din nefropatia diabetică. 3.5. Imunoglobulinele, din clasa cărora fac parte și anticorpii (antiinsulinici, antiinsulari etc.), sunt alcătuite din 4 lanțuri polipeptidice. Clasele imunoglobulinelor sunt redate în tabelul 1.5 (18, 38, 65). 3.6. Enzimele (biocatalizatori) sunt proteine având ca funcție specifică procesele de activare sau accelerare a unor reacții chimice (18
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
ai enzimei; în plus, stimularea apo C II-mediată a activității enzimei își are originea în particularitățile structurale ale acestui domeniu; 2. un domeniu mic C-terminal, ce modulează specificitatea substratului și este determinant major al legării heparinei. Studii efectuate cu anticorpi monoclonali specifici pentru domeniul C-terminal au obiectivat o inhibare a acțiunii lipolitice a LPL cu afectarea parțială a activității esterazice. Aceste rezultate indică rolul domeniului C-terminal in procesul de lipoliză, posibil prin inițierea interacțiunii cu substrate insolubile. Mai
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
pentru domeniul C-terminal au obiectivat o inhibare a acțiunii lipolitice a LPL cu afectarea parțială a activității esterazice. Aceste rezultate indică rolul domeniului C-terminal in procesul de lipoliză, posibil prin inițierea interacțiunii cu substrate insolubile. Mai mult, afinitatea anticorpilor pentru LPL din plasma heparinată nu a fost semificativ diferită față de lipaza singură, fapt ce sugerează existența unui situs de legare a heparinei distinct de regiunea obligatorie pentru lipoliză (12, 33, 43). Enzima, secretată de celule sub forma unor vezicule
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
și LDL colesterolemia); scade acumularea AGEs exogeni alimentari. Reacții adverse minore. De remarcat însă depleția de vitamină B6. Se recomandă administrarea dozelor mici (150-300 mg/zi, în două prize). Alte modalități de abordare terapeutică ar fi: inhibarea receptorilor AGEs cu anticorpi neutralizanți și supresia semnalelor postreceptor prin administrare de antioxidanți. 1.3. Stresul oxidativ Noțiunea de stres oxidativ definește dezechilibrul între producția de antioxidanți și radicali liberi rezultat fie prin scăderea antioxidanților (de exemplu mutații interesând enzime implicate în apărarea antioxidantă
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
este localizat în matricea extracelulară și se leagă de reziduurile de heparan sulfat din membrana bazală ducând la acumularea de glicozaminoglicani și contribuind astfel esențial la stabilizarea membranei bazale. Se pare că are rol de reglare a activității VEGF deoarece anticorpii specifici anti bFGF blochează angiogeneza VEGFs dependentă la nivel endotelial. Deoarece bFGF par să nu fie secretat sub formă activă de celulele endoteliale și ale epiteliului retinian s-a postulat că evenimentele patologice mediate de acesta sunt declanșate doar în
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]