4,302 matches
-
cronică. În cadrul opțiunilor terapeutice chirurgicale se poate vorbi despre metode de revascularizare electivă, spre a le deosebi de revascularizarea miocardică de urgență. INDICAȚII DE TRATAMENT CHIRURGICAL Stabilirea indicațiilor de tratament chirurgical în cardiopatia coronariană prin ateroscleroză constituie încă un subiect controversat. Asupra multor probleme există un consens justificat de o bogată experiență, dar există și probleme încă insuficient clarificate. Indicațiile în chirurgia coronariană se bazează pe criterii: - clinice (severitatea simptomelor), - angiografice (anatomia coronarelor) - hemodinamice (funcția ventriculară stângă). Candidatul ideal [24] este
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
Aceasta ar putea indica persistența de țesut miocardic ischemic, dar viabil și deci susceptibil de o anumită recuperare funcțională. O intervenție chirurgicală poate fi propusă la asemenea bolnavi pentru a le ameliora angina și eventual prelungi durata de viață. Indicații controversate Pentru majoritatea autorilor bolnavii puțin simptomatici, purtători de leziuni bitronculare și monotronculare, nu sunt candidați la operație. Cu toate acestea, unele studii randomizate sugerează că tratamentul chirurgical poate prelungi viața în două circumstanțe: - la bolnavii la care funcția miocardică este
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
T1DM. Înțelegerea mecanismelor ce contribuie la detectarea hipoglicemiei este extrem de importantă în tratamentul adecvat al DZ. Triggerul pentru declanșarea răspunsului neurohormonal contrareglator este reprezentat de scăderea concentrației glucozei la nivelul senzorilor glicemici. Localizarea anatomică a senzorului primar al hipoglicemiei rămâne controversată. Mult timp s-a considerat că senzorul primar al hipoglicemiei este localizat la nivelul creierului, mai precis la nivelul hipotalamusului. În acest sens au fost aduse mai multe argumente, printre care: inhibiția răspunsului neuroendocrin contrareglator la hipoglicemia sistemică, dacă concentrația
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
infecție, ruptură, asocierea cu neoplazii. Beneficiile RMN sunt, deocamdată, neclare. Ecografia sau/și CT permit diagnosticul unor manifestări extrarenale ale ADPKD: chiști hepatici, splenici, pancreatici. Pentru anevrismele cerebrale (40% asociere cu ADPKD), utilizarea angiografiei cerebrale ca metodă de screening este controversată. Angiografia RMN pare să fie metoda de preferat. 8.3. PARTICULARITĂȚILE BOLII POLICHISTICE RENALE AUTOSOMAL DOMINANTE LA COPIL ADPKD a fost mult timp considerată ca fiind boala polichistică renală a adultului, deoarece se credea că această afecțiune nu se întâlnește
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
examinarea precoce a descendenților persoanelor afectate. 6. Imprintingul Imprintingul este definit prin apariția mai precoce a semnelor și simptomelor caracteristice bolii la descendenții care moștenesc gena de la unul din părinți. Prezența și relevanța fenomenului de imprinting în ADPKD sunt încă controversate. Patru studii: Bear et al., 1992; Zerres et al., 1993; Fick et al., 1994; Torra et al., 1996) au evidențiat instalarea mai precoce cu 10-15 ani a IRC, atunci când părintele afectat este mama; există însă și studii prospective, largi, în
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
vasculară să fie definitive. În al doilea rând, o proporție însemnată de pacienți cu ADPKD hipertensivi își pierd declinul fiziologic nocturn, statusul de non-dipper fiind asociat cu un risc crescut de evoluție mai rapidă spre ADPKD (Covic, 1997). Spre deosebire de relația controversată HTA supraviețuire renală, impactul negativ al HTA asupra supraviețuirii pacientului este mult mai clar. Principala cauză de deces în ADPKD o reprezintă complicațiile cardiovasculare asociate HTA necontrolate. Hipertrofia ventriculului stâng (HVS) survine precoce (adeseori evidentă la tineri cu funcție renală
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
combaterea celorlalți factori de risc vascular general, în diminuarea frecvenței accidentelor vasculare cerebrale consecutive în ADPKD. Tratamentul infarctului cerebral și al hemoragiilor intraparenohimatoase și subarahnoidiene nu diferă de cele de altă etiologie sau apărute în alt context clinic. Singura problemă controversată încă, grevată de factori economici și prognostici, o reprezintă detecția și tratamentul anevrismelor saculare intracerebrale, aprecierea riscului rupturii și a actului chirurgical profilactic. Kaehny 1997 și Grupul de cercetare al ADPKD (5), într-un studiu prospectiv cu durată de 5
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
pentru intervenția chirurgicală, după care probabilitatea menționată mai sus a fost de 81%. Nu a existat vreo alterare a funcției renale atât după aspirația chiștilor, cât și după excizia chirurgicală a acestora (4). Problema efectelor chirurgiei asupra funcției renale rămâne controversată. Rata deteriorării renale pare a se corela cu rata creșterii chistice, probabil datorită faptului că mărirea chiștilor determină atrofia parenchimului prin compresiune. Cu toate acestea, studii histologice efectuate de Zeier și colaboratorii (13) nu au pus în evidență atrofia prin
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
există un risc crescut de transmitere a unei boli genetice grave, sfatul genetic preconcepțional și serviciile de depistare preconcepțională, prenupțială și de diagnostic trebuie să fie accesibile și larg cunoscute. B) ALOCAREA ȘI DISTRIBUIREA RESURSELOR MATERIALE Cea mai discutată și controversată problemă a ADPKD este cea referitoare la alocarea și distribuirea resurselor pentru persoanele cu insuficiență renală cronică, dat fiind costul deosebit de ridicat al terapiei. Imposibilitatea includerii tuturor pacienților aflați în stadiul preterminal în program de dializă a dus, în perioada
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
cardio - vasculare/mortalitate. Framingham Study urmărește 1.197 de subiecți timp de 16 ani și afirmă că pentru fiecare 1 mm creștere a CIM, riscul de boală și mortalitate cardiovasculară crește cu 10% (40). Relația cu riscul de AVC este controversată. În timp ce Benjamin și colaboratorii săi afirmă o dublare a riscului independent de factorii de risc tradiționali pentru AVC (risc relativ de 1,24 pentru fiecare creștere cu 1 mm a CIM) (43), Northern Manhattan Study nu susține relația (31). 23
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
poate fi silențioasă (50,57,58). Aspectul capătă din nou semnificație în interpretarea simptomatologiei atipice a vârstnicului. Progresia remodelării agravează Im, iar Im închide un cerc vicios prin accentuarea dilatației VS. Impactul Im funcționale asupra remodelării și disfuncției VS, deși controversat, este posibil având în vedere creșterea mortalității în Im severă (44,59). În evaluarea hemodinamică a Im organice, trebuie ținut cont și de faptul că un istoric de lungă durată al bolii determină creșterea cu 5-7 ml/an a VR
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
necesită conco -mitent BAC (indicație de clasă I C), dar pe termen lung nu este influențată supraviețuirea. Rămâne în discuție indicația de chirurgie la pacienții simptomatici care nu beneficiază de revascularizare, în timp ce Im ușoară nu se operează (44). Cel mai controversat grup îl reprezintă pacienții cu Im moderată, situație în care decizia va fi individualizată. Predictorii ecocardiografici de intervenție chirurgicală nereușită sunt utili pentru estimare și sunt reprezentați de: indicele de sfericitate sistolic, volumul telesistolic, severitatea Im, aria de tenting > 2
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
crescut după rezultate echivoce ale testelor non-invazive. La pacienții cu angină pectorală stabilă nu se recomandă de rutină coronarografia și revascularizarea. Revascularizarea coronariană preoperatorie profilactică poate preveni complicațiile la pacienții cu boală coronarianăsemnificativăprogramați pentru intervenție chirurgicală. Totuși, valoarea revas-cularizăriiprofilactice este controversată (15,16). Studiul CARP (Coronary Artery RevascularizationProphylaxis) a fost primul trial randomizat care a investigat beneficiile revascularizării coronariene înainte de intervențiile chirurgicale majore elective (17). În acest studiu, 510 pacienți cu stenoză semnificativă au fost randomizați fie la revascularizare, fie fără
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
IDDM2 intervine în predispoziția genetică pentru DZ tip 1 prin modularea nivelului de expresie timică a insulinei. Trebuie să menționăm că la om, datele care să susțină asocierea între alelele locusului INS-VNTR și răspunsul autoimun îndreptat împotriva insulinei sunt încă controversate. Există studii care au arătat că numărul de alele de clasa I INS-VNTR este direct proporțional cu prevalența autoanticorpilor antiinsulinici (IAA) la debutul DZ tip 1 (Graham et al., 2002). Un alt studiu a indicat același efect, indiferent de prezența
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91983_a_92478]
-
primul rând de tratamentul optim al IC cu funcție sistolică prezervată, forma cea mai frecventă la pacientul geriatric. Deocamdată, obiectivele tratamentului sunt axate pe controlul factorilor agravanți, HTA, FA, obstrucția în tractul de ejecție al VS (3). Un alt aspect controversat este legat de rolul tratamentului intervențional al IC la pacientul de peste 75 de ani care asociază și comorbidități, dacă într-adevăr aduce un beneficiu în calitatea vieții acestor pacienți și dacă acest tip de terapie se justifică considerând speranța de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
sau „bestBETS” (subiect cu cea mai bună dovadă sau în traducere liberă metodă/tratament dovedit, confirmat a avea cele mai bune rezultate). Aceasta constă în selecționarea de către clinician a unui scenariu clinic din practica sa curentă, care evidențiază un domeniu controversat [exemplu: pacientă de 70 de ani, coronariană, cu stenoză de trunchi coronar stâng (left main și FE 30% la ecografie) cu angină instabilă la internare, dar stabilizată ulterior]. Întrebarea constă în utilitatea inserției preoperatorii a balonului intraortic de contrapulsație diastolică
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
tipurilor de problematizare în ordinea : întrebări - problemă, probleme și situații problemă. * În cadrul fiecărui tip de problematizare introducerea dificultăților să se facă treptat. În învățare, orice situație problematizată trebuie să aibă la bază o strategie conștientă. * Antrenarea elevilor în dezbaterea variantelor controversate, a conflictelor intelectuale, pentru ca fiecare dintre ei să-și poată manifesta independent punctul de vedere. Specificul algoritmizării constă în utilizarea și valorificarea unor prescripții denumite algoritm. În mod cu totul general, algoritmizarea este definită ca metodă de predare-învățare constând din
NOŢIUNI DE DIDACTICA CHIMIEI SUPORT PENTRU PREGĂTIREA EXAMENELOR DE DEFINITIVAT, GRADUL II, TITULARIZARE, SUPLINIRE by MARICICA AȘTEFĂNOAEI ELENA IULIANA MANDIUC VASILE SOROHAN () [Corola-publishinghouse/Science/91826_a_107357]
-
revista cercului 4. Participări la olimpiadele și concursurile școlare. Curriculum este un concept - cheie în teoria și practica instruirii și provine din limba latină, de la “curriculum, a” - alergare, drum. Timp îndelungat, conceptul de curriculum a reprezentat unul dintre cele mai controversate concepte ale pedagogiei. Definițiile, extrem de diverse și contradictorii, au variat, pe parcursul secolelor XVI și XX, în funcție de concepția pedagogică a autorilor și de metodologia de cercetare a conceptului, adoptată în funcție de tradițiile practicii și literaturilor pedagogice exprimate în principalele limbi de
NOŢIUNI DE DIDACTICA CHIMIEI SUPORT PENTRU PREGĂTIREA EXAMENELOR DE DEFINITIVAT, GRADUL II, TITULARIZARE, SUPLINIRE by MARICICA AȘTEFĂNOAEI ELENA IULIANA MANDIUC VASILE SOROHAN () [Corola-publishinghouse/Science/91826_a_107357]
-
1.1. Funcția denotativă / 13 I.1.2. Funcția expresivă / 15 I.1.3. Funcția conativă / 15 I.1.4. Funcția metalingvistică / 16 I.1.5. Funcția poetică / 17 I.1.6. Funcția fatică / 18 I.1.6. 1. Aspecte controversate ale faticului în limbajul publicistic / 19 I.1.6.2. Rolul intertextului în titlul jurnalistic / 22 I.1.7. Lingvistică și imagine în publicitate / 28 I.1.8. Tehnica arhetipului cultural în argumentarea publicitară / 34 Capitolul II. Terminologia / 39 II
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
auxiliară este "legată" într-o anumită măsură, de funcția conativă. Funcția fatică a fost înțeleasă ca expresie a relației dintre mesaj și contactul dintre un destinatar și o modalitate de stabilire a relației de comunicare. I.1.6.1. Aspecte controversate ale faticului în limbajul publicistic O problemă controversată în lingvistica românească a constituit-o polemica pe tema primatului funcției conative sau a funcției fatice în limbajul publicistic. Încă din 1974, venind dinspre studiile de lingvistică ale lui Roman Jakobson, dinspre
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
prin patru silabe etc.) și generează figuri metaforice. Funcția indicială are în vedere un raport de contiguitate al semnului cu referentul, privind relația cauză-efect, parte-întreg. Legată doctrinar de filozofia deterministă asupra lumii, funcția indicială ridică la rândul ei, alte aspecte controversate tocmai datorită variatei sfere de acțiune. Limbile naturale utilizează funcția indicială prin intermediul construcțiilor deictice/ semnele indiciale generează figuri metonimice (la fel de importante în discursul științific, unde au un caracter general și nemotivat, ca și în cel poetic, unde se impun prin
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
s-ar datora mai degrabă conținutului ridicat de proteine și nu unui compus proteic particular. De altfel, trebuie spus de la început că ipoteza intervenției laptelui de vacă în etiopatogenia DZ tip 1 a fost, este și probabil va rămâne extrem de controversata, existând numeroase argumente pro și contra (Pozzilli, 1999). Rolul Vitaminei D. Mai multe observații au stat la baza emiterii ipotezei că Vitamina D joacă un rol important în etiopatogenia DZ tip 1, carenta acesteia crescând riscul de apariție a bolii
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91978_a_92473]
-
clemei de ocluzionare aortică, chiar și în prezența hipotermiei locale, nu determină oprirea instantanee a cordului. Oprirea mecanică este precedată de contracții neuniforme și de fibrilație ventriculară, în timpul cărora scad rezervele energetice miocardice. Cardioplegia indusă de potasiu are o istorie controversată, ca modalitate de protecție miocardică. Oprirea farmacologică produce oprirea rapidă, electrică și mecanică, inițial fiind folosită o soluție hiperpotasemică, normotermică. Potasiul determină paralizia sistemelor membranare de transport prin blocarea intrării Na+ (depolarizare celulară) și, astfel, protejează rezervele energetice necesare menținerii
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
fară afectare renală (5, 9). Datele provenind de la clinica Joslin întăresc aceste afirmații, sugerînd în același timp că în absența afectării renale mortalitatea datorată afectării coronarelor la pacienții cu vârsta de 55 ani se reduce la jumătate (24). O problemă controversată este existența documentată a hipoglicemiei ca și cauză de deces la pacienții cu T1DM. Datele existente în acestă problemă sunt greu interpretabile datorită notării hipoglicemiei ca și “comă diabetică”, fără alte precizări, ceea ce duce inevitabil la o subdiagnosticare a acestei
Tratat de diabet Paulescu by Sorin Ioacără, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92253_a_92748]
-
că este dator să depășească mentalitatea de privitor pasiv și are menirea să intervină și să schimbe. Acest crez Îi poate scuza chiar erorile de diagnoză. „Psihologul este un om și un cetățean angajat” - l-am citat din nou pe controversatul Castoriadis, cel care s-a reconstruit de câteva ori În timpul vieții sale, un analist al societății contemporane și al contextului său. El Își asumă proiectul de analist autonom, după ce a cunoscut, prin implicare, o multitudine de euri, de biografii individuale
Psihologia servituţii voluntare by Adrian Neculau () [Corola-publishinghouse/Science/854_a_1579]