4,887 matches
-
evident benefic.[383,385] Deci, doza de aspirină trebuie să fie cea mai scăzut-eficientă pentru a optimiza balanța între câștigul terapeutic și efectele gastrointestinale adverse ce se pot produce în timpul terapiei cronice. SPAT a arătat o reducere de 34% a IM sau decesului cardiac, corespunzător unei reduceri absolute a riscului (RAR) de 1%/an, cu aspirina în doza de 75mg/zi comparativ cu placebo la pacienții tratați cu sotalol în angina pectorală stabilă.[47] Tratamentul cu doze mici de aspirină a
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
Deci, aspirina 75 mg/zi este eficientă și bine tolerate în angina pectorală stabilă. Tratamentul unui subgrup mic de medici cu angină pectorală cu 325 mg aspirină la fiecare două zile (comparativ cu placebo) a determinat o reducere semnificativă a IM nonfatal în USPHS.[392] Doze mici de aspirină zilnic (75mg) sunt, deci, preferate în idea de a crește complianța (prin administrarea de rutină, zilnică) și pentru a reduce riscul efectelor adverse și a interacțiunilor. Inhibitorii cox-2 și AINS. Inhibiția cox-2
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
în placă.[ 393] Retragerea recentă a rofecoxib (Vioxx), un inhibitor cox-2 înalt selective, a fost determinate de identificarea unui risc crescut de evenimente coronariene serioase într-un trial placebo-controlat de prevenție a cancerului.[394] Un risc crescut de apariție a IM fatal și non-fatal a fost de asemenea descoperit într-o meta-analiză a altor trialuri randomizate cu rofecoxib.[395] Exista, de asemenea dovezi susținute privind efectele daunătoare a inhibiției cox-2 rezultate din studii observationale.[396] Un trial de prevenție a cancerului
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
de clopidogrel datorită riscului de neutropenie și trombocitopenie și a efectelor adverse mai simptomatice decât ale ticlopidinei. Studiul principal care a documentat utilizarea clopidogrelului în BCI stabilă este CAPRIE,[412] care a inclus trei grupuri la fel de mari de pacienți cu IM precedent, stroke precedent, sau boală vasculară periferică (BVP).[412] comparativ cu aspirina 325 mg/zi , care poate fi mai puțin eficientă decât 75 mg/zi (vezi fig 7 în meta-analiza colaborativă a trialurilor randomizate)[387], clopidogrelul 75 mg/zi a
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
este mai scump decât aspirina dar poate fi considerat la pacienții cu intoleranta la aspirina și risc semnificativ de tromboză arterială. Intoleranța gastrointestinală poate fi controlată diferit (așa cum vom vedea prezentat mai jos). După stentare coronariană, sindrom coronarian acut sau IM cu supradenivelare de ST clopidogrel poate fi combinat cu aspirina pentru o perioadă definită de timp, dar terapia combinată nu este curent recomandată în angina pectorală stabilă. Tratamentul cu clopidogrel crește riscul de sângerare severă asociat chirurgiei de bypass aorto-coronarian
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
deces total. Similar, trialul FIELD publicat recent, care a comparat fenofibratul și placebo în 9795 pacienți cu diabet cu tip 2, nu a găsit un beneficiu privind mortalitatea și nici o reducere semnificativă a endpointului primar combinat din deces coronarian și IM non-fatal. [455] Deci tratamentul cu gemfibrozil poate fi considerat la pacienții cu risc înalt cu HDL colesterol scăzut, dar lipsește o susținere suficientă pentru o mai largă utilizare a fibraților. Torcetrapib este un nou medicament care s-a arătat că
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
457-459] IEC sau blocanții receptorului de angiotensina (BRA) sunt recomandați pentru tratamentul pacientului diabetic cu microalbuminurie pentru a preveni progresia disfuncției renale ca medicare de primă linie în tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienții diabetici. Datorită reducerii mortalitatii cardiace și a IM în trialurile ce au studiat IEC pentru insuficiența cardiacă și post-IM, IEC au fost studiați și în terapia preventivă secundară la pacienții cu boală coronariană fără insuficienta cardiacă. [252,460,461] Studiul HOPE a inclus pacienți cu risc înalt și
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
trei tipuri de IEC studiat și doza folosită. Totuși, doza de trandolapril utilizată în PEACE a fost asociată cu o reducere semnificativă de 25% a decesului cardiovascular și 29 % a insuficienței cardiace severe, dar o reducere mai puțin importantă în IM non-fatal (-14%, NS) la pacienții post IM fără disfuncție de VS, înrolați consecutiv în studiul TRACE.[462] Tensiunea arterială la înrolarea populației din studiul PEACE a fost mai mică (133/78 mmHg), decât în celelalte două studii. Rata revascularizării anterioare
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
folosită. Totuși, doza de trandolapril utilizată în PEACE a fost asociată cu o reducere semnificativă de 25% a decesului cardiovascular și 29 % a insuficienței cardiace severe, dar o reducere mai puțin importantă în IM non-fatal (-14%, NS) la pacienții post IM fără disfuncție de VS, înrolați consecutiv în studiul TRACE.[462] Tensiunea arterială la înrolarea populației din studiul PEACE a fost mai mică (133/78 mmHg), decât în celelalte două studii. Rata revascularizării anterioare înrolarii a fost de la 44% (HOPE) la
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
respectiv, deși din motive diferite, ARR a fost mai mare în populația cu riscul absolut cel mai înalt. (MICRO-HOPE).[463] Analiza pe sub-grupuri predefinite în EUROPA și HOPE în relație cu factori individuali ce afectează riscul ca vârsta, diabetul zaharat, IM precedent, boala vasculară non-coronariană și micro-albuminuria, au arătat un beneficiu relativ similar, determinat de terapia cu IEC, în aproape toate subgrupele. Efectul de reducere a tensiunii arteriale datorat IEC poate să fi contribuit la efectele benefice observate în HOPE și
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
univasculară cât și în boala multivasculară. Meta-analize ale trialurilor realizate înainte de 1995,[599] când stentarea era mai rar folosită nu au relevat diferențe semnificative în strategia de tratament pentru moartea subită, și nici pentru endpointul combinat pentru moartea subită și IM. În timpul spitalizării inițiate, pentru proceduri, mortalitatea s-a întâlnit în 1,3% din CABG și 1% din PCI. Necesitatea pentru revascularizări ulterioare a fost semnificativ crescută în grupul PCI și cu toate că pacienții erau mai puțin simptomatici la un an după
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
și de asemenea preponderența crescută a datelor din literatura publicată referitoare la bărbați. Sunt numeroase diferențe în epidemiologia și prima manifestare a bolii coronariene la femei și bărbați. Angina stabilă este frecvent prima manifestare a bolii coronariene la femei, iar IM sau moartea subită cea mai frecventă manifestare inaugurală la bărbați[40,41,610]. Deși incidența mortalității cardiovasculare și a IM este mai mare la bărbați decât la femeile de toate vârstele, incidența anginei crește la femei în perioada post-menopauză. De
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
manifestare a bolii coronariene la femei și bărbați. Angina stabilă este frecvent prima manifestare a bolii coronariene la femei, iar IM sau moartea subită cea mai frecventă manifestare inaugurală la bărbați[40,41,610]. Deși incidența mortalității cardiovasculare și a IM este mai mare la bărbați decât la femeile de toate vârstele, incidența anginei crește la femei în perioada post-menopauză. De aceea nu este o surpriză că unele studii au raportat o prevalenta chiar mai mare a anginei în chestionarul ROSE
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
număr de rapoarte epidemiologice indică faptul că incidența bolilor cardiovasculare este cu atât mai mare cu cât nivelul glicemiei este mai ridicat[639,640]. Manifestările clinice ale bolii cardiovasculare la pacienții diabetici sunt similare cu cele ale pacienților nediabetici, angina, IM și insuficiența cardiacă fiind cele mai pregnante, dar simptomele tind să apară la o vârstă mai tânără la pacienții diabetici. Este în general acceptat faptul că prevalența ischemiei asimptomatice este crescută la pacienții cu diabet. Oricum, datorită unei variații considerabilă
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
și cercetări ulterioare sunt încurajate să definească rolul acestor tehnici alternative pentru controlul acestor pacienți. 15. CONCLUZII ȘI RECOMANDARI 1. Angina pectorală datorată aterosclerozei coronariene, este o boală frecventă și debilitantă. Deși compatibilă cu supraviețuirea există un risc crescut spre IM și/sau moarte cardiacă. Simptomele pot fi controlate cu ajutorul unui tratament corect condus, ceea ce îmbunătățește prognosticul substanțial. 2. Fiecare pacient suspectat de angină pectorală stabilă necesită investigații cardiologice prompte și adecvate pentru a fi siguri de corectitudinea diagnosticului și evaluarea
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
de transport și pot afecta sănătatea călătorilor. 1.4. Durata normală de funcționare Durata normală de funcționare a instalațiilor de ventilație/încălzire/climatizare trebuie să fie 12-18 ani. 1.5. Simboluri și abrevieri T(ir) - temperatura interioară reală [°C] T(im) - temperatura interioară medie [°C] T(em) - temperatura exterioară medie [°C] k - coeficient de transfer de căldură. tau - factorul de transfer pentru ferestre UIC - Uniunea Internațională a Căilor Ferate CEI - Comitetul Internațional de Electrotehnică SR - standard român EN - normă europeană SR
NORMĂ TEHNICĂ FEROVIARĂ din 19 ianuarie 2010 "Vehicule de cale ferată destinate tranSportului de călători. Instalaţii de ventilaţie/încălzire/climatizare. Cerinţe pentru proiectare". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219474_a_220803]
-
exteriorul vehiculului [4]; ... aa) temperatura interioară reală [T(ir)] - temperatura reală a aerului interior [4]; ... bb) temperatura interioară prescrisă [T(ic)] - temperatura teoretică a aerului care se urmărește a fi atinsă de aerul interior [4]; ... cc) temperatura interioară medie [T(im)] - media aritmetică a temperaturilor interioare măsurate la 1,1 m de la podea [4]; ... NOTĂ: Procedura de măsurare este recomandată de [5]. dd) temperatura exterioară medie [T(em)] - media aritmetică a temperaturilor exterioare [4]; ... NOTĂ: Procedura de măsurare este recomandată de
NORMĂ TEHNICĂ FEROVIARĂ din 19 ianuarie 2010 "Vehicule de cale ferată destinate tranSportului de călători. Instalaţii de ventilaţie/încălzire/climatizare. Cerinţe pentru proiectare". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219474_a_220803]
-
stau temporar călătorii sau personalul feroviar [4]; ... hh) coeficient de transfer de căldură (k) - raportul dintre densitatea de suprafață a fluxului termic (căldura în unitatea de timp) care traversează pereții vehiculului și diferența dintre temperatura interioară și cea exterioară T(im) și T(em)[4]; ... NOTĂ 1: Coeficientul de transfer de căldură ține seama de eficiența izolării pereților exteriori și de efectul infiltrării aerului pe la neetanșeitățile vehiculului aflat în mișcare (neetanșeitățile ușilor, ferestrelor, diverselor deschideri) și se aplică întregului vehicul sau
NORMĂ TEHNICĂ FEROVIARĂ din 19 ianuarie 2010 "Vehicule de cale ferată destinate tranSportului de călători. Instalaţii de ventilaţie/încălzire/climatizare. Cerinţe pentru proiectare". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219474_a_220803]
-
jj) sarcina solară echivalentă - căldura totală recepționată de o suprafață de 1 mý perpendiculară pe radiația emisă de o sursă luminoasă (echivalent solar), când este înclinată la un unghi de 30° față de orizontală; ... kk) funcționare stabilizată - funcționarea obținută când T(im) este în interiorul toleranței (- 1°K; + 1°K) față de T(ic); ... ll) fiabilitate - probabilitatea ca un produs să îndeplinească o funcție cerută în anumite condiții, într-un interval de timp dat [t(1), t(2)] [13]; ... mm) mentenanța - ansamblul tuturor acțiunilor
NORMĂ TEHNICĂ FEROVIARĂ din 19 ianuarie 2010 "Vehicule de cale ferată destinate tranSportului de călători. Instalaţii de ventilaţie/încălzire/climatizare. Cerinţe pentru proiectare". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219474_a_220803]
-
care transportă călători și nu sunt dotate cu instalații de climatizare vor satisface condițiile de mai sus privitoare la temperatura T(ic) a aerului ambiant numai în măsura în care temperatura aerului exterior permite acest lucru. b) Diferența dintre temperatura interioară medie T(im) și temperatura interioară prescrisă T(ic) a aerului ambiant din locurile rezervate călătorilor nu trebuie să fie mai mare de ± 1 K, conform pct. 6.1.3 din [4]. ... c) Diferența dintre valorile extreme ale temperaturii interioare a aerului ambiant
NORMĂ TEHNICĂ FEROVIARĂ din 19 ianuarie 2010 "Vehicule de cale ferată destinate tranSportului de călători. Instalaţii de ventilaţie/încălzire/climatizare. Cerinţe pentru proiectare". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219474_a_220803]
-
copii ... Valoarea temperaturii aerului suflat în aceste cabine, măsurată într-un punct situat la o distanță de 1,10 m deasupra podelei, pe verticala centrului geometric al podelei, nu trebuie să fie: - mai mică dec��t temperatura interioară medie T(im) a zonelor de confort; - mai mare cu mai mult de 4 K decât temperatura interioară prescrisă T(ic) din zonele de confort. e) Temperatura în spațiile de lucru ... Valoarea temperaturii în spațiile de lucru, măsurată în centrul geometric de pe orizontala
NORMĂ TEHNICĂ FEROVIARĂ din 19 ianuarie 2010 "Vehicule de cale ferată destinate tranSportului de călători. Instalaţii de ventilaţie/încălzire/climatizare. Cerinţe pentru proiectare". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219474_a_220803]
-
superioară cu mai mult de 6 K. 4.1.3. Temperatura suprafețelor care delimitează spațiile de confort a) Temperatura pereților și plafoanelor ... Temperatura suprafețelor interioare care delimitează spațiile destinate călătorilor nu trebuie să fie mai mică decât valoarea medie T(im) a temperaturii în spațiile destinate călătorilor: - cu mai mult de 7 K, pentru vagoanele neetajate; - cu mai mult de 10 K, pentru vagoanele etajate, atunci când instalația funcționează în regim de încălzire. b) Temperatura ferestrelor ... Temperatura suprafețelor interioare ale geamurilor și
NORMĂ TEHNICĂ FEROVIARĂ din 19 ianuarie 2010 "Vehicule de cale ferată destinate tranSportului de călători. Instalaţii de ventilaţie/încălzire/climatizare. Cerinţe pentru proiectare". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219474_a_220803]
-
K, pentru vagoanele etajate, atunci când instalația funcționează în regim de încălzire. b) Temperatura ferestrelor ... Temperatura suprafețelor interioare ale geamurilor și ramelor acestora, când instalația funcționează în regim de încălzire, nu trebuie să fie mai mică decât temperatura interioară medie T(im) cu mai mult de: - 12 K pentru geamuri; - 9 K pentru ramele geamurilor. c) Temperatura podelelor ... Temperatura suprafețelor podelelor în spațiul destinat călătorilor nu trebuie să fie mai mică de 8°C, la un interval de timp de o oră
NORMĂ TEHNICĂ FEROVIARĂ din 19 ianuarie 2010 "Vehicule de cale ferată destinate tranSportului de călători. Instalaţii de ventilaţie/încălzire/climatizare. Cerinţe pentru proiectare". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219474_a_220803]
-
spațiul destinat călătorilor nu trebuie să fie mai mică de 8°C, la un interval de timp de o oră după terminarea preîncălzirii, iar abaterea temperaturii nu trebuie să depășească cu mai mult de 10 K temperatura interioară medie T(im), la un interval de 3 ore după terminarea preîncălzirii, indiferent de temperatura externă; în cazul când podeaua este încălzită, temperatura suprafeței nu trebuie să depășească 27��C. d) Temperatura orificiilor de suflare a aerului ... Temperatura suprafețelor orificiilor de suflare a
NORMĂ TEHNICĂ FEROVIARĂ din 19 ianuarie 2010 "Vehicule de cale ferată destinate tranSportului de călători. Instalaţii de ventilaţie/încălzire/climatizare. Cerinţe pentru proiectare". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219474_a_220803]
-
aerului Valorile umidității relative a aerului pentru orice temperatură interioară din zonele de confort trebuie să se încadreze în zona 1, așa cum se prezintă în figura nr. 6. Figura nr. 6 - Umiditatea relativă a aerului în spațiile de confort T(im): temperatura interioară medie Valorile admisibile ale umidității în spațiile de confort sunt situate în interiorul zonei 1. 4.2. Alte cerințe a) Cerințe privind filtrarea aerului ... Capacitatea de absorbție a filtrelor de aer trebuie să satisfacă clasa de filtrare G4. Pentru
NORMĂ TEHNICĂ FEROVIARĂ din 19 ianuarie 2010 "Vehicule de cale ferată destinate tranSportului de călători. Instalaţii de ventilaţie/încălzire/climatizare. Cerinţe pentru proiectare". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219474_a_220803]