8,656 matches
-
anterior. Se obține o expunere largă a mediastinului inferior, ce permite rezecția a 6-8 cm din esofagul inferior și a țesutului limfatic adiacent. Tipul de rezecție și de limfadenectomie se stabilește după o stadializare meticuloasă. Dacă se constată invazia seroasă, invazia altor organe, depozite peritoneale, metastaze ganglionare dincolo de nivelul doi ganglionar și metastaze hepatice, se apreciază că tratamentul chirurgical nu mai poate fi Figura 25: Tipuri de incizie pentru abordul cancerului gastric A. mediana; B. abdomino toracică; C. bisubcostală. 139 curativ
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
decizia asocierii sau nu a splenectomiei și a pancreatectomiei este inutilă, preferată fiind fie rezecția radicală în bloc la bolnavii care o suportă, fie la cei cu risc crescut și unde nu este necesară efectuarea biopsiei. Examenul histopatologic extemporaneu în invaziile evidente în alte organe nu va fi practicat datorită riscului diseminării celulelor tumorale. Acesta devine necesar în aprecierea marginilor rezecției și a leziunilor sau depozitelor la distanță. Orice leziune palpată sau decelată prin ultrasonografie intraoperatorie va fi biopsiată înaintea tentativei
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
și tratament. Consfătuirea preoperatorie dintre radiolog, endoscopist și chirurg conferă o mai mare siguranță în abordarea bolnavului. Investigațiile endoscopice singure, prin tehnici s cu indigocarmin, insuflație cu aeră oferă date asupra dimensiunilor reale ale tumorii, caracteristicile suprafeței și estimează profunzimea invaziei tumorale. Aceasta permite selecționarea pacienților pentru rezecția locala endoscopică sau gastrectomie cu disecție ganglionară. În occident, selecția inițială vizează în special cazurile care nu beneficiază de rezecție chirurgicală, cu leziuni locale avansate sau metastaze, la pacienți cu risc operator. Aceasta
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
atitudinea tradițională consideră că ganglionii limfatici invadați reprezintă indicatori u existat date oferite de trialuri prospective randomizate. Până recent, la 5 ani nu au fost superioare. mortalitate mai mare după gastrectomia totală, cu supraviețuire neconcludentă. ai bolii metastatice și că invazia lor reprezintă o boala sistemică cu prognostic prost. Rezultatele unor studii randomizate au fost dezamăgitoare datorită unei morbidități și mortalități mai mari după rezecțiile radicale, extinse, fără diferențe în supraviețuirile la distantă. Analizele japoneze și olandeze au ajuns la concluzia
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
de celula de origine, prognostic si comportare m analiza la adenocarcinoamele cu originea in epiteliul tubului digestive sau organele asociate, devin aparente aspecte interesante si paralele ale evolu comportamentul;ui metastatic. Histologic tu glandulară, producerea de mucina si tendința la invazia limfatica. 159 Există o asemănare evidentă în aspectele creșterii adenocarcinomului esofagului, stomacului și colonului, evoluând de la proliferare la ulcerare și extinderea în grosimea peretelui până la suprafața seroasei. n timp, este relativ constantă la aceste mul, care au tendința să producă
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
curând existau două opțiuni: supravegherea endoscopică strictă sau rezecția chirurgicală a esofagului. Pentru a tratata curativ cancerele precoce gastrointestinale superioare, este important să revedem ce înseamnă precoce. Stadializarea noastră curentă TNM pentru cancerul gastric și esofagian se axează pe extinderea invaziei tumorale (TĂ, implicarea nodulilor 162 limfatici (NĂ și metastaze (MĂ. Cancerele limitate la stratul epitelial nu au tendință să metastazeze în nodulii limfatici; oricum, metastazele în nodulii limfatici apar în mai mucoasei aveau și afectarea ganglionilor limfatici, în timp ce 25,3
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
că nu asigură limfadenectomia mediastinală. Din păcate, cu excepția țărilor în care screeningul în masă depistează cancerul în număr mare, în faze precoce, tumorile sunt rar depistate în forme loc esofagiene din țările europene și SUA sunt depistate în stadiu de invazie parietală și 172 cu metastaze ganglionare și în aproape 80% sunt considerate tumori avansate (TNM stadiu III și IVĂ. Această boală deja „sistemică” este puțin probabil să fie vindecată indiferent de operația practicată. Epoca operațiilor radicale pentru „vindecarea” cancerelor este
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Această inițiativă a fost stimulată de studii care arătau că în 30-40% din cazuri recidivele tum 173 rezultatele unui studiu național din 35 instituții din Japonia obținute după disecția în 3 ganglionare cervicale a fost mai mare în din cazuri, invazia în Aceste e pacienți nu sunt corect stadializați după r aproxim nd examinarea se chirurg lărgită, bolnav ansat. Chirurgii japonezi susțin efectul favorabil câmpuri. Din compararea a două loturi unul de 1800 pacienți cu disecția în 2 câmpuri și unul
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
răspunsului bolii la chimioterapie sau radioterapie adjuvantă. Carcinomul scuamocelular Terapia prin radiații a fost folosită în unele centre ca terapie primară în cancerul esofagian. Au fost considerați ca factori favorabili unui răspuns bun: o tumoră sub 5 cm în lungime, invazia parțială a circumferinței, cele situate în esofagul toracic proximal și sexul feminin. Pacienții care nu sunt apți pentru chirurgie și nu au metastaze, au un progn de 55 65 Gy pe o perioadă de 6 7 săptămâni în fracțiune de
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Mai multe trialuri nu au constatat îmbunătățirea pară evoluția chirurgiei radicale singure cu 105 cazuri strarea postoperatorie a radio și chimioterapiei nu aduce un beneficiu în supraviețuire. Se folosește iradierea locală post operatorie la bolnavii cu metastaze ganglionare regionale sau invazia tumorală extra esofagiană pentru a scădea probabilitatea recidivelor locale. În rezecțiile cu intenții curative se administrează doze de 50 - 60 Gy în decurs de 5-6 săptămâni, iar în rezecțiile paleati Gy, într-un timp mai scurt, dar mulți pacienți nu
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
au avut un răspuns bun preoperator dar aceasta este dificilă, datorită incapacității bolnavilor de-a mai suporta cura după terapia de inducție și rezecția majoră. Admini 184 Se folosește iradierea locală post operatorie la bolnavii cu metastaze ganglionare regionale sau invazia tumorală extra esofagiană pentru a scădea probabilitatea recidivelor locale. În rezecțiile cu intenții curative se administrează doze de 50 - cală. Principalul beneficiu al radioterapiei post operatorii hirurgicale decât adenocarcinoamele situate atipic în 1/3 inferioară. În plus pacienții ecare pentru
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
de control, substanța putând fuza de-a terapia fotodinamică ză preferențial în țesutul tumoral. Selectivitatea este obținută și prin ghidarea endoscopică a unui difuzor laser de joasă putere pentru expunerea parțial sau complet acoperite cu membrane de plastic pentru evitarea invaziei tumorale și sunt mai ușor de introdus decât stenturile din plastic rigide. Pe de altă parte incidența complicațiilor tardive (migrare, hemoragia și fistulizareaă este ridicată, complicațiile după inserție sunt rapor Aceste complicații sunt mai frecvente la pacienții care au fost
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
este comparabilă cu cea produsă de laserul Nd:YAG, dar este mai ușor de efectuat și mai confortabilă pentru pacient. De asemeni prin acest procedeu se abordează mai tare, necesitând sau după radio și chimioterapie și s-a folosit în invazia tumorii prin sau la amentul radical nu are speranțe de vindecare, se ze endoluminal; diatermia bipolară - laser pentru leziuni circumferențiale; ușor decât prin laserul Nd:YAG leziunile esofagului cervical și joncțiunii esofagogastrice și destrucției mai selective a țesutului bun, este
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
rarea simptomelor este preferabilă derivației, dacă starea bolnavului o permite. e sunt împărțite lă entru cancerul avansat este justificată, dar are o m reușita nu ameliorează anorexia determinate de stadiul avan în linita plastică este contr peritoneale sau hepatice și invazia de organe, la care speranța de viată este în jur de 4 luni. Da obține supraviețuiri d nerezecabile, se practică gastro-jejuno anastomoze precolice, cât mai sus pe marea curbura a stomacului. Dato posterioare sau by-pass-ul cu excludere Devine. În cazul
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
cu excludere Devine. În cazul tumorilor corpului gastric care se manifestă cu sângerări și/sau cu obstrucție, se poate tenta gastrectomie totală care însă are o morbiditate crescută. Această operație nu este recomandată în prezența metastazelor hepatice sau peritoneale sau invaziei pancreasului sau diafragmului. Chimioterapia și radioterapia a fost folosită în unele centre cu scopul ameliorării simptomelor, dar are dezavantajul toxicității și efectelor secundare. Tratamentul 198 adjuvant poate uneori converti o tumoră inoperabilă la rezecție paleativă, dar acest tratament nu a
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
și deci, puteau reprezenta subiectul în episoade diferite după anumite idei care nu erau întotdeauna recunoscute de Biserică, aplicând propria fantezie artistică. În a doua jumătate a secolului al XIV‑lea, Rusia începe să se reabiliteze, să‑și revină după invazia tătarilor. Această parte a Orientului devine centrul vieții politice și culturale. Se reînnoiesc raporturile cu Bizanțul care își recâș‑ tigase între timp autonomia prin încheierea cruciadelor și ca atare, apare în toată țara un interes viu pentru arta icoanei. În
Michelangelo Buonarroti / Mesajul biblic al operelor sale by Ioan Blaj () [Corola-publishinghouse/Science/442_a_992]
-
pentru a decora biserica Transfigurării (Schimbării la Față), Teofan grecul 101, unul dintre cei mai mari artiști ai școlii antice nobile constantinopolitane, școală care este prezentă în toată splendoarea ei în ultimii ani ai acestei peri‑ oade de aur de după invazia tătară care se va încheia prin cucerirea capitalei Constantinopol de către otomani în anul. Arta plină de pasiune austeră a lăsat o puternică amprentă în pictura icoa‑ nei prin care aceasta și‑a deschis perioada cea mai importantă. Particularitatea sa constă
Michelangelo Buonarroti / Mesajul biblic al operelor sale by Ioan Blaj () [Corola-publishinghouse/Science/442_a_992]
-
este demnă de cea a marilor maeștri menționați în scrierile autorilor greci și romani. Italienii nu au putut uita că țara lor, și mai ales Roma, au constituit centrul lumii civilizate și că puterea și gloria lor dis‑ păruseră odată cu invazia triburilor germanice, când goții și vandalii au dis‑ trus Imperiul Roman. Astfel în opinia lor, ideea unei reînnoiri era strâns lega‑ tă de cea a unei renașteri a acestei măreții romane 21. În realitate, se știe că aceste idei nu
Michelangelo Buonarroti / Mesajul biblic al operelor sale by Ioan Blaj () [Corola-publishinghouse/Science/442_a_992]
-
Informării este disciplina care are ca obiect de studiu: informația. Știința Informării este disciplina de care are nevoie Societatea Informației întrucât asistăm la o dezvoltare a producției și nevoilor de informare; apariția unui nou sector industrial al industriilor de informare; invazia tehnicilor electronice. Primele discipline din domeniul Științei Informării sunt: științele biblioteconomice muzeologia, documentarea, jurnalismul. Remarcăm că acestea s-au ocupat în perioada lor de început (și încă și în prezent) mai curând de suportul pe care este stocată informația decât
Biblioteconomie şi ştiinţa informării,Vol. 2 : Ştiinţa informării în întrebări şi răspunsuri by Nicoleta Marinescu () [Corola-publishinghouse/Science/521_a_1237]
-
conferindu-i o pro tecție totală și durabilă la reinfecție. Această caracteristică excepțională pentru o infecție parazitară este datorată stimulării repetate a sistemului imunitar de antigenele eliberate de formele închistate (bradizoizii), care mențin un răspuns imunitar eficient față de forma de invazie (tahizoidul). În această fază a infecției, nivelul anticorpilor circulanți scade progresiv până la valori destul de joase, care persistă toată viața ca și imunitate celulară. Această stare de imunitate, care controlează echilibrul din tre T. gondii și gazdă, reprezintă o apărare eficientă
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
au supus pe cei mulți în adevăr. Chaldeea a primit cu luptă, temporar și fără consecințe, suzeranitatea Asiriei; Asiria a primit fără opoziție, definitiv și cu toate urmările fatale: cultura, religia și credințele Babilonului. Fig.13 Rugăciune pentru îndepărtarea unei invazii de lăcuste făcută de un demnitar asirian în fața zeului Azur. Cărămidă acoperită cu ceramică. Astrologia s-a furișat în Cetatea lui Ninus - fabulosul rege, fondator al cetății care îi poartă numele, cu mult înainte ca Semiramida să domnească peste ambele
Astrologia odinioara si azi by Constantin Arginteanu [Corola-publishinghouse/Science/295559_a_296888]
-
oferă ordinea și denumirea zilelor din săptămână 11. - Sigiliu asirian pe care este figurat inelul planetei Saturn 12. - Gravură asiro-chaldeeană a planetei Saturn, cu inel și doi sateliți 13. - Cărămidă acoperită cu ceramică, reprezentând o rugăciune făcută pentru îndepărtarea unei invazii de lăcuste 14. - Sfinxul și piramidele Egiptului 15. - Pictură murală din templul Denderah 16. - O veche armilă din Pekin 17. - Un horoscop antic 18. - Pitagora 19. - Constelațiile Casiopeea și Vizitiul în secolele 16 și 17 20. - Ptolemeu 21. - Harta astrologică
Astrologia odinioara si azi by Constantin Arginteanu [Corola-publishinghouse/Science/295559_a_296888]
-
mamare (abces tuberos), agentul patogen fiind de obicei staficococul auriu (fig. 6.1). Anatomie patologică. Spre deosebire de furuncul, extensia procesului infecțios supurativ este mai mare, cu tendință la confluență, dezvoltându-se un abces sau chiar un flegmon voluminos al regiunii, datorită invaziei concomitente sau succesive a glandelor sudoripare. Aceste supurații localizate sunt prezente în diferite etape evolutive, unele în stadiul inflamator inițial, altele abcedate sau pe cale de cicatrizare. Semnele locale sunt reprezentate de prezența nodulilor hipodermici de aspectul unor mici nodozități, profunde
Capitolul 6: INFECŢII ACUTE LOCALIZATE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]
-
celorlalte arte: de exemplu, nu putem vorbi de muzică "romantică" înainte de 1800, în timp ce o mare parte din poezia romantică a precedat această dată. Ne vine greu să explicăm faptul că poezia "pitorească" a precedat cu cel puțin șaizeci de ani invazia pitorescului în arhitectură, *26 sau faptul, amintit de Burckhardt, *27 că Nencia, o descriere a vieții rurale scrisă de Laurențiu Magnificul, a precedat cu vreo optzeci de ani primele tablouri de gen ale lui Jacopo Bassano și ale școlii sale
[Corola-publishinghouse/Science/85058_a_85845]
-
i s-a încredințat, în timpul mișcărilor din 848, conducerea poliției capitalei, îi relatează fratelui său evenimentele la care a trebuit să facă față în acea perioadă. Pentru el, „culmea fericirii a fost sosirea trupelor imperiale, care ne-a salvat de invazia ungurilor și a răuvoitorilor din Bucovina”. Acesta își exprima regretul pentru faptul că , necunoscând pe atunci „comploturile machiavelice” ale unor boieri, i-a ajutat să fie grațiați. Câțiva dintre aceștia, și anume Grigore Ghica, Alexandru Mavrocordat și fiul său, împreună cu
POLITICA SOCIALĂ A REGIMULUI CEAUȘESCU by MOȘOIU VIRGINIA () [Corola-publishinghouse/Science/91524_a_92974]