3,037 matches
-
câmpul operator după ablația tumorii, asocierea chimioterapiei și hipertermiei în cavitățile seroase după exereza chirurgicală sau în diseminări. În unele tumori (tiroidă, ovar) sunt indicate exereze de reducere a masei tumorale care, astfel, devine sensibilă la chimio și/sau radioterapie. Metastazele tumorale (hepatice, pulmonare) pot beneficia de ablație chirurgicală (singura curabilă). La fel și recidivele tumorale. Este clasică și intervenția chirurgicală „second look” de evaluare a evoluției postoperatorii și de completare a exerezei. În tumorile hormonodependente se practică intervenșii ablative hosmonosupresive
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
imunitare este completarea Materiei Medica a unor remedii în funcție de simptomele specifice fiecărui sistem imunitar. Un alt aspect demn de semnalat este existența în evoluția bolilor maligne de genul cancerului a unei etape în care cancerul se împrăștie în tot organismul (metastaze), fapt ce duce la ideea existenței unui agent patogen (virus, candida) implicați în această boală. Întrebarea pe care o pun este: Cîte din bacterii și viruși sunt făcute să respire mai bine de către unele preparate alopate?(vezi capitolul Aspirina). Propun
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
denumit aceste membrane, bariere electrochimice. În momentul descărcării de sarcină electrică a acestor bariere, de către razele gama sau alt fel de raze, mai toate procesele din celula respectivă sunt stopate, ducînd la moartea celulei respective. În stadiile finale ale cancerului(metastaze) tumorile se împrăștie în tot organismul, dovedind o dată pentru totdeauna că în spatele cancerului se ascunde și o infecție, în principal prezentată ca fiind candida. Pentru tratarea aceste probleme propun tratarea infecției cu candida cu remediul homeopat Candida, conform anexei, urmînd
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
cea de eliminare (sinusoidală, se instalează progresiv de la cca. 120 de secunde de la momentul injectării și are o durată totală de aproximativ 4-5 minute);tumorile hepatice au o vascularizație caracteristică în funcție de natura lor, de exemplu carcinomul hepatocelular este intens arterializat;metastazele au o vascularizație mixtă; tumorile benigne au un pat circulator variabil (hemangiomul este intens capilarizat; hiperplazia focală nodulară are un vas arterial central cu ramificație radiară) [9]. Caracterizarea tumorală folosind procedura CEUS se bazează pe tranzitarea regiunii de interes de către
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
indicată la trei ani dializă. Se evidențiază rinichi mici, cu numeroase imagini chistice, cu pereți uneori calcificați; uneori, se observă formațiuni de tip solid, de obicei mai mici de 3 cm, și/sau tumori mari cu structură heterogenă, adenopatii și metastaze. Examinarea CT se repetă la distanță de 2-3 ani. Chiștii sinusului renal pot fi multipli, bilaterali, înconjurând arborele pielocalicial și determinând alungiri, deplasări, amprente ale pelvisului renal, recunoscute la urografie. Distincția de ADPKD este ușor de făcut prin ecografie și
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
soia conține estrogeni naturali numiți fitoestrogeni sau izoflavone. Dată fiind sensibilitatea cancerului de prostată la androgeni, consumul de estrogeni ar fi teoretic benefic. Izoflavonele ar inhiba și mecanismele de formare a noilor vase de sânge necesare creșterii tumorii sau apariției metastazelor. Se știe, de asemenea, că incidența cancerelor de prostată este foarte scăzută la populația inuită. Ea ar fi de 4-5 ori mai slabă decât În cazul celorlalte populații. Fără a exclude posibilitatea unei cauze de natură genetică, cercetătorii consideră că
[Corola-publishinghouse/Science/1861_a_3186]
-
de alte studii realizate În Statele Unite au demonstrat că frecvența cancerelor de sân și de colon este mult mai ridicată În regiunile al căror sol este sărac În seleniu. Astăzi, seleniul poate fi utilizat În tratarea unor cancere, inclusiv În metastaze și În forme rezistente la chimioterapie. Aceste tratamente trebuie, evident, să fie prescrise și urmărite de un medic. Alte studii sunt În curs de derulare. Așteptând să aflăm mai mult, putem Între timp să creștem cantitatea de pește În meniurile
[Corola-publishinghouse/Science/1861_a_3186]
-
și neutralizează substanțele carcinogene din ficat. Un studiu publicat În revista „Science” a arătat că acest polifenol este activ În toate cele trei faze ale dezvoltării tumorale (inițiere, promovare, progresieă. Resveratrolul distruge celulele canceroase, estrogen-dependente sau nu, și blochează dezvoltarea metastazelor osoase În anumite tipuri de cancere. O veste bună pentru amatorii de vin! Sfaturi practice Strugureii nu suportă bine căldura: bogați În apă și În zaharuri, ei vor avea tendința naturală de a fermenta dacă sunt lăsați la temperatura ambiantă
[Corola-publishinghouse/Science/1861_a_3186]
-
al democrației" un fel de potaie turbată în slujba unor răufăcători de gang. E aici o poveste tristă și frisonantă care merită disecată cu ceva mai multă aplicațiune, pentru că ea pune în evidență unul dintre cele mai nocive centre de metastază morală a lumii noastre de azi de la care toți am așteptat să fie pe măsura încrederii ce i s-a acordat. Am crezut de mic că meseria de ziarist este una dintre cele mai nobile și curajoase, implicând inteligență, stil
[Corola-publishinghouse/Science/84960_a_85745]
-
cervicali, în final, drenând în ductul toracic, respectiv ductul limfatic drept (marea venă limfatică). Ganglionii parietali posteriori, situați în spațiul intercostal - capul coastei, drenează limfa de la nivelul coloanei vertebrale, pleurei parietale, respectiv spațiului intercostal. Ganglionii parietali anteriori pot fi sediul metastazelor din cancerul de sân, tumorile maligne de perete toracic anterior. Pot fi implicați în limfomul mediastinal, la fel ca și ganglionii parietali posteriori, care mai pot fi afectați și în caz de morb Pott al coloanei vertebrale. S-a mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
9) [10]. În urma acestei limfadenectomii extinse se face o stadializare precisă în cancerul bronho-pulmonar (NSCLC). Toracoscopia reprezintă o altă procedură invazivă de diagnostic și stadializare prin care pot fi accesați și biopsiați ganglionii mediastinali ipsilaterali, precum și leziunea pulmonară și eventualele metastaze pleurale. O puncție-biopsie directă în ganglionii mediastinali paratraheali și/sau paraesofagieni se poate face transtraheal - transesofagian, sub ghidaj ecografic. Căile (rutele) limfatice Hata (1981, 1990) și Riquet (1993, 2002), citați de Shields [17], au făcut studii aprofundate asupra căilor limfatice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
Acestea pot proveni de la nivelul: plămânului (pneumonia, abces pulmonar), pleurei (empiem pleural), peretelui toracic (articulația sternoclaviculară, coaste), vertebrelor, marilor vase. Mediastinitele pot fi rezultatul extensiei unor boli granulomatoase sau a unor adenopatii mediastinale supurate. Foarte rar pot fi expresia unor metastaze septice sau a extensiei unor focare subfrenice sau retroperitoneale. Germenii implicați sunt în mare măsură dependenți de sursa procesului septic. În rupturile esofagiene apar un spectru larg de germeni: gram pozitivi, gram-negativi aerobi și anaerobi. Germenii sunt micști anaerobi și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
teren factorii maligni, care în prezent au ajuns să ocupe 90% din cauzele de sindrom de venă cavă superioară [17]. Astfel, cea mai frecventă maladie ce antrenează sindromul de venă cavă superioară este cancerul pulmonar (60%), urmată de limfom (7-10%), metastaze mediastinale, teratomul malign, seminom malign, timom malign etc. Practic orice tumoră malignă primitivă sau secundară cu topografie în compartimentul visceral al mediastinului poate interesa vena cavă superioară. Leziuni benigne de tipul gușei cervico-mediastinale, tiroiditei Reidel pe gușă plonjantă în mediastin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
o supraviețuire la 5 ani de doar 5%, această agresivitate biologică a tumorilor pancreatice susținând ideea de limfadenectomie extinsă. Începerea intervenției chirurgicale prin biopsia unor ganglioni peripancreatici măriți de volum, cu examen extemporaneu, nu este indicată de rutină. Deși prezența metastazelor ganglionare reprezintă un factor de prognostic negativ, alături de gradul de diferențiere scăzut și margine de rezecție adiacentă AMS invadată, ea nu este privită ca o contraindicație pentru rezecția chirurgicală, în contextul tratamentului multimodal. Pe de altă parte, la un pacient
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
rezecabilității printr-un examen CT adecvat limitează indeciziile intraoperatorii, scade timpul operator și diminuează morbiditatea și mortalitatea asociată unor intervenții chirurgicale fără beneficiu privind supraviețuirea. În mod clasic, după explorarea cavității peritoneale, cu biopsia oricărei leziuni ce poate sugera o metastază hepatică sau peritoneală, următorul pas este reprezentat de manevra de decolare duodenopancreatică Kocher. Prin această manevră se încearcă determinarea unui plan de țesut normal, între tumora cu duritate crescută și pulsațiile posterioare ale AMS. Dat fiind gradul foarte mare de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
dreaptă accesorie sau înlocuitoare, prezentă cu o frecvență între 11-21% [34, 35] Duodenopancreatectomia cefalică - tehnica standard În Spitalul Clinic de Urgență București, incizia utilizată cel mai frecvent este cea mediană superioară, după efectuarea selectivă a laparoscopiei exploratorii, pentru excluderea prezenței metastazelor peritoneale sau hepatice oculte imagistic (tabelul 147). Etapa de rezecție Pasul 1 - Coborârea unghiului drept colonic de la nivelul duodenului și capului pancreatic, cu izolarea infrapancreatică a VMS Se pătrunde la nivelul bursei omentale prin decolarea coloepiplooică, la nivelul planului embriologic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
cu tehnica clasică, rezecându-se atât ganglionii peripancreatici (splenici de la nivelul hilului splinei, gastrosplenici, gastroduodenali și infrapancreatici) cât și cei ganglionii celiaci și mezenterici superiori (de pe fața anterioară și stângă a arterei) [49]. Incizia Dacă pentru DPC explorarea laparoscopică pentru evidențierea metastazelor oculte imagistic poate fi efectuată selectiv, în cazul tumorilor corporeocaudale aceasta trebuie efectuată de rutină, dată fiind diagnosticarea mult mai tardivă a acestor leziuni. Dacă nu sunt evidențiate metastaze peritoneale sau hepatice, se efectuează incizia, care poate fi mediană sau
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
a arterei) [49]. Incizia Dacă pentru DPC explorarea laparoscopică pentru evidențierea metastazelor oculte imagistic poate fi efectuată selectiv, în cazul tumorilor corporeocaudale aceasta trebuie efectuată de rutină, dată fiind diagnosticarea mult mai tardivă a acestor leziuni. Dacă nu sunt evidențiate metastaze peritoneale sau hepatice, se efectuează incizia, care poate fi mediană sau sub formă de „Mercedes Benz”, brațul mai lung fiind situat în cadranul superior stâng [46]. Identificarea infrapancreatică a VMS Expunerea feței anterioare a pancreasului se face prin decolarea coloepiplooică
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
MOC 31, CK 7 și CK 19 [6, 7]. DISEMINAREA TUMORII ȘI STADIALIZAREA Colangiocarcinomul invadează direct parenchimul hepatic din jur și se insinuează de-a lungul pediculilor portali. Formele cu dezvoltare intraductală diseminează de-a lungul ductelor. Toate cazurile dezvoltă metastaze intrahepatice în stadiile avansate. Metastazele limfoganglionare sunt întâlnite mai frecvent decât in cazul carcinomului hepatocelular. Diseminarea pe cale sanguină este tardivă si interesează în mod special plămânul, apoi oasele, glanda suprarenală, rinichii, splina și pancreasul [1]. Clasificarea TNM și stadializarea propuse
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92152_a_92647]
-
CK 19 [6, 7]. DISEMINAREA TUMORII ȘI STADIALIZAREA Colangiocarcinomul invadează direct parenchimul hepatic din jur și se insinuează de-a lungul pediculilor portali. Formele cu dezvoltare intraductală diseminează de-a lungul ductelor. Toate cazurile dezvoltă metastaze intrahepatice în stadiile avansate. Metastazele limfoganglionare sunt întâlnite mai frecvent decât in cazul carcinomului hepatocelular. Diseminarea pe cale sanguină este tardivă si interesează în mod special plămânul, apoi oasele, glanda suprarenală, rinichii, splina și pancreasul [1]. Clasificarea TNM și stadializarea propuse de Uniunea Internațională Împotriva Cancerului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92152_a_92647]
-
periampulare; mai frecvent, își au originea din porțiunea intrapancreatică a ductului coledoc [4,12]. Progresia tumorală a colangiocarcinoamelor se face local, prin extinderea la structurile biliare, și/sau loco-regional, prin invazia parenchimului hepatic și a structurilor din vecinătatea pediculului hepatic. Metastazele hepatice, ganglionare sau peritoneale pot fi prezente încă din stadii incipiente ale bolii [4,13]. STADIALIZARE Clasificarea Bismuth-Corlette este bazată pe informații anatomice legate strict de tumoră, cu importanță mai mult descriptivă, fără a avea un rol semnificativ în descrierea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Claudiu Turculeţ, Mihai Matei () [Corola-publishinghouse/Science/92164_a_92659]
-
indică o tumoră hilară nerezecabilă sunt:neoplazia se întinde până la nivelul canalelor biliare secundare, bilateral;tumora invadează vena portă (trunchiul principal);atrofie hepatică lobară, cu invazia contralaterală a canalelor biliare secundare;atrofie hepatică lobară, cu invazia contralaterală a venei porte;metastaze ganglionare N2;metastaze la distanță. Invadarea de către neoplazie a arterei hepatice comune sau a arterelor hepatice, bilateral, contraindică intervenția chirurgicală. Invazia trunchiului principal portal reprezintă o contraindicație relativă deoarece, pe cazuri selecționate, rezecția venei porte cu reconstrucție este o opțiune
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Claudiu Turculeţ, Mihai Matei () [Corola-publishinghouse/Science/92164_a_92659]
-
hilară nerezecabilă sunt:neoplazia se întinde până la nivelul canalelor biliare secundare, bilateral;tumora invadează vena portă (trunchiul principal);atrofie hepatică lobară, cu invazia contralaterală a canalelor biliare secundare;atrofie hepatică lobară, cu invazia contralaterală a venei porte;metastaze ganglionare N2;metastaze la distanță. Invadarea de către neoplazie a arterei hepatice comune sau a arterelor hepatice, bilateral, contraindică intervenția chirurgicală. Invazia trunchiului principal portal reprezintă o contraindicație relativă deoarece, pe cazuri selecționate, rezecția venei porte cu reconstrucție este o opțiune cu rezultate satisfăcătoare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Claudiu Turculeţ, Mihai Matei () [Corola-publishinghouse/Science/92164_a_92659]
-
30,31], mai ales la pacienți încadrați în clasele T2-T3 după Jarnagin [32]. Studii mai recente încearcă să arate rolul pe care tomografia cu emisie de pozitroni și fluorodeoxiglucoză (FDG PET) îl poate avea în stadializarea preoperatorie, în sensul decelării metastazelor oculte și a adenopatiilor neoplazice locoregionale. Deocamdată, este necesară confirmarea sensibilității și specificității acestei investigații cu ajutorul unor studii ample prospective [33]. TUMORILE LOCALIZATE ÎN TREIMEA MEDIE A HEPATO-COLEDOCULUI În aceste cazuri, rareori o rezecție biliară segmentară poate îndeplinii criteriile de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Claudiu Turculeţ, Mihai Matei () [Corola-publishinghouse/Science/92164_a_92659]
-
unei ERCP cu precizarea raporturilor locoregionale și a adenopatiilor. Aceste examinări permit și recoltarea de material bioptic (biopsie cu ac fin) în vederea stabilirii diagnosticului histopatologic. Criteriile preoperatorii de nerezecabilitate sunt comune cu cele aplicabile pentru toate tumorile periampulare [25]:prezența metastazelor la distanță;înglobarea a mai mult de 180° din circumferința arterei mezenterice superioare (AMS) în procesul neoplazic;invazia trunchiului celiac;invazia venei cave inferioare sau a aortei;invazia venei porte cu imposibilitatea reconstrucției acesteia;metastaze ganglionare dincolo de marginile piesei de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Claudiu Turculeţ, Mihai Matei () [Corola-publishinghouse/Science/92164_a_92659]