10,333 matches
-
prin trecerea de la ortostatism la clinostatism, distribuția preferențială a ventilației spre zonele pulmonare anterioare și a perfuziei spre zonele inferioareă și în general nu pun probleme deosebite; • bolnav în decubit lateral poziția de decubit lateral influențează distribuția ventilației și a perfuziei între cei doi plămâni, modificări a căror intensitate depinde de deschiderea sau nu a cutiei toracice (torace închis: plămânul inferior (dependentă este mai bine perfuzat și mai prost ventilat comparativ cu plămânul superior (non-dependentă care este mai bine ventilat și
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
prost ventilat comparativ cu plămânul superior (non-dependentă care este mai bine ventilat și mai prost perfuzat, cauza principală este scăderea complianței pulmonare la nivelul plămânului dependent prin compresiunea exercitată de mediastin și organele abdominale, având drept consecință alterarea raportului ventilație/perfuzie(V/QĂ; torace deschis: deschiderea toracelui și a pleurei nu influențează semnificativ distribuția perfuziei între cei doi plămâni față de 118 situația toracelui închis dar influențează semnificativ distribuția ventilației, plămânul superior devine mult mai compliant și prin urmare hiperventilat prin dispariția
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
prost perfuzat, cauza principală este scăderea complianței pulmonare la nivelul plămânului dependent prin compresiunea exercitată de mediastin și organele abdominale, având drept consecință alterarea raportului ventilație/perfuzie(V/QĂ; torace deschis: deschiderea toracelui și a pleurei nu influențează semnificativ distribuția perfuziei între cei doi plămâni față de 118 situația toracelui închis dar influențează semnificativ distribuția ventilației, plămânul superior devine mult mai compliant și prin urmare hiperventilat prin dispariția presiunii exercitate de peretele toracic în condițiile unui flux sangvin redus, consecința este alterarea
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
sângelui spre zonele ventilate, reducând șuntul intra pulmonar și ameliorând gradul hipoxemiei. Factorii ce reduc gradul V.P.H. și agravează hipoxemia: a. vasodilatatoarele sistemice (nitroglicerina, dobutamina, beta-blocante, anticalcice, nitroprusiat etc.Ă; b. o parte din drogurile anestezice; c. modificarea presiunilor de perfuzie în circulația pulmonară V.P.H. e maximală atunci când presiunile în circulația pulmonară sunt normale, orice factor ce modifica presiunile în circulația pulmonară scad răspunsul vasoconstrictor la hipoxie: creșterea presiunii în circulația pulmonară scad răspunsul vasoconstrictor hipoxic deoarece vasele de la acest nivel
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
O2 100% cu un debit de 2-5 litri pe minut în plămânul colabat; 3. verificarea condițiilor operatorii compresiunea pe sistemul cav inferior sau pe atriul drept pot determina scăderea bruscă a debitului cardiac cu efecte negative asupra oxigenării și a perfuziei periferice; 4. ventilația continuă sau intermitentă a ambilor plămâni. Instabilitatea cardio-vasculară dezvoltată în timpul intervenției chirurgicale are o serie de cauze particulare ce trebuie cunoscute și recunoscute prompt intra-operator, pentru a se preveni apariția unor complicații cu potențial letal: 1
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
determinism multifactorial: 1. hipoventilația alveolară - prin depresia centrului respirator determinată de acțiunea reziduala a drogurilor anestezice, prin tulburări de funcționalitate a musculaturii respiratorii prin incizia chirurgicală sau efectul rezidual al blocantelor neuro - musculare, prin durerea postoperatorie; 2. alterarea raportului ventilație / perfuzie și șunt intrapulmonar; atelectazii pulmonare localizate sau difuze determinate de obstrucția bronșică sau scăderea capacității reziduale funcționale, embolia pulmonară precoce postoperatorie, pneumotoraxul postoperator, infecțiile pulmonare postoperatorii prin suprainfecția unor zone de atelectazie sau microaspirație, edemul pulmonar acut cardiogen sau noncardiogen
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
hormonilor sexuali asupra acestui mecanism, în condițiile manipulării pe termen lung a unei componente hormonale (castrare, administrare exogenă de hormoni sexuali, transgenici) [89, 90]. Determinarea experimentală a relației presiune natriureză. Principiul metodei constă în modificarea în trepte a presiunii de perfuzie renală și determinarea concomitentă a natriurezei și volumului urinar [87, 88]. Animalul anesteziat este menținut la temperatură constantă (36 38°C). Se plasează catetere la nivelul: arterei femurale și carotide pentru monitorizarea continuă a presiunii arteriale și colectarea de probe
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
de 30 de minute (până la stabilizarea presiunii arteriale) se colectează urina pe o perioadă de 10 minute (se obține astfel o valoare bazală a presiunii și natriurezei). Se strânge gradat clampul aortic proximal până la atingerea unui nivel al presiunii de perfuzie renală (măsurată de cateterul femural) de aproximativ 90 mm Hg. Se colectează din nou urina timp de 10 minute. Se strâng apoi nodurile de la nivelul arterelor mezenterică și celiacă și împreună cu manipularea celor doua clampuri aortice se ridică presiunea de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
renală (măsurată de cateterul femural) de aproximativ 90 mm Hg. Se colectează din nou urina timp de 10 minute. Se strâng apoi nodurile de la nivelul arterelor mezenterică și celiacă și împreună cu manipularea celor doua clampuri aortice se ridică presiunea de perfuzie renală până la 120 mm Hg. Se colectează din nou urina timp de 10 minute. În final se obturează complet clampul aortic distal și se repetă procedura pentru un nivel al presiunii de perfuzie renală (măsurată de cateterul carotidian) de aproximativ
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
doua clampuri aortice se ridică presiunea de perfuzie renală până la 120 mm Hg. Se colectează din nou urina timp de 10 minute. În final se obturează complet clampul aortic distal și se repetă procedura pentru un nivel al presiunii de perfuzie renală (măsurată de cateterul carotidian) de aproximativ 180 mm Hg. Se măsoară concentrația sodiului în urina colectată în cele trei momente de timp și astfel se obține curba presiune-natriureză utilizând cele trei valori ale presiunii de perfuzie renală. Șobolanii masculi
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
al presiunii de perfuzie renală (măsurată de cateterul carotidian) de aproximativ 180 mm Hg. Se măsoară concentrația sodiului în urina colectată în cele trei momente de timp și astfel se obține curba presiune-natriureză utilizând cele trei valori ale presiunii de perfuzie renală. Șobolanii masculi spontan hipertensivi au curba presiune-natriureză deplasată spre dreapta (spre valori mai ridicate ale presiunii arteriale), situație reprodusă la femelele ovariectomizate la care se administrează testosteron [44, 91, 92], ceea ce sugerează un posibil mecanism de acțiune al androgenilor
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cardiopatie ischemică ce urmează să efectueze coronarografie diagnostică, angioplastie percutanată (PCi) pentru un singur vas, dar și post sindroame coronariene acute [4, 12-14]. Afectarea difuză prin microemboli a arterelor coronare mici, dar și existența unei disfuncții endoteliale duce la scăderea perfuziei subendocardice, cu alterarea metabolismului cardiac și apariția de microinfarcte și fibroză miocardică. În acest context, pe electrocardiogramă apar modificări ale segmentului ST, iar ecocardiografic se decelează disfuncție diastolică. În timp se ajunge la o scădere segmentară a perfuziei miocardice, cu
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
la scăderea perfuziei subendocardice, cu alterarea metabolismului cardiac și apariția de microinfarcte și fibroză miocardică. În acest context, pe electrocardiogramă apar modificări ale segmentului ST, iar ecocardiografic se decelează disfuncție diastolică. În timp se ajunge la o scădere segmentară a perfuziei miocardice, cu afectarea regională a contractilității miocardice și apariția disfuncției sistolice, scăderea fracției de ejecție ventriculare [5]. Practic, concepția actuală este că la femei coexistă disfuncția microvasculară și disfuncția endotelială, mecanismele care însă determină apariția la un moment dat a
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
coronare) [30]. Datele obținute prin scintigrafie cu technețiu sunt considerate ușor superioare față de cele cu taliu [31]. Tomografia cu emisie de pozitroni - SPECT (Single-photon emission computed tomography) oferă o combinație de informații cu cuantificarea mai multor parametri, incluzând defecte de perfuzie, defecte globale sau regionale ale funcției ventriculare, volumul ventriculului stâng [31]. Prezintă o mai mare sensibilitate, dar nu și specificitate. Sensibilitatea pentru identificarea bolii ischemice este mai redusă decât cea întâlnită la sexul masculin (cauzele fiind interpunerea sânilor, dimensiunea mai
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
farmacologic cu labetolol i.v. sau metildopa p.o. sau nifedipină p.o. ar trebui inițiate. Hidralazina i.v. este contraindicată din cauza efectelor adverse perinatale mai importante decât al altor medicamente. Tratamentul crizei hipertensive constă în nitroprusiat de sodiu în perfuzii i.v. 0,25-5 μg/kgc/min. Tratamentul à la longue cu nitroprusiat de sodiu este asociat cu risc crescut de cianoză fetală din cauza că nitroprusitul este metabolizat în tiocianat și este excretat prin urină. Tratamentul de elecție în preeclampsia
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Tratamentul à la longue cu nitroprusiat de sodiu este asociat cu risc crescut de cianoză fetală din cauza că nitroprusitul este metabolizat în tiocianat și este excretat prin urină. Tratamentul de elecție în preeclampsia asociată cu EPA este nitroglicerina administrată în perfuzii i.v. 5 μg/min cu creștere treptată la fiecare 3-5 minute până la o doză maximă de 100 μg/min [28]. Repausul prelungit la pat nu s-a dovedit a influența semnificativ evoluția hipertensiunii cronice. Mai mult, poate crește riscul
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
pozitivi - doze Agent inotrop pozitiv Doză Amrinonă 0,75-2,0 mg/kg Calciu 1-3 g Glucagon 5-10 mg GIK Glucoză 1 g/kg Insulină 1,5 u/kg Potasiu 10 mEq Isoproterenol 2-20 µg/min. 8 În condițiile imposibilității menținerii perfuziei adecvate a organelor vitale este necesară utilizarea balonului de contrapulsație aortică și a circuitului de bypass cardiopulmonar, tehnici cu preț de cost ridicat și mortalitate asociată crescută. Anamneza și examenul fizic Efectuarea cu atenție a anamnezei este de importanță maximă
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
edemului pulmonar. 3. Clorpropamid. 4. Formiat. 5. Metotrexat. Tehnică: ¾ Alcalinizarea se efectuează cu bicarbonat de sodiu 1-2 mEq/kgc În 15 ml/kgc de glucoză 5% și clorură de sodiu 0,45% perfuzate În 3-4 ore sau cu THAM În perfuzie 0,5 ml/kgc. ¾ Valoarea pH-ului urinar după 1 oră cel puțin 7,5 8. ¾ Trebuie monitorizat pH-ul arterial, corectat eventualul deficit de potasiu și modificările altor electroliți plasmatici; supraveghere clinică și hemodinamică (FC, TA, PVC, eventual cateter
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Mendelson Rabdomioliză Colaps Disfuncție respiratorie gravă Deces (În rare situații, doar la doze mari sau În combinații). Tratament NESPECIFIC Susținerea funcțiilor organismului și favorizarea eliminării toxicului: Pre-spital: 1. Determinare rapidă a glicemiei (one touch test). 2. Acces venos periferic și perfuzie cu ser glucozat 5% de așteptare. În caz de hipotensiune, soluții macromoleculare și cristaloide. 3. Oxigenoterapie pe mască. Dezobstrucție oro-faringiană. 4. Monitorizare cardio-vasculară: ECG, presiunea arterială. 45 5. Protecție termică, termometrizare. 6. Naloxone 2 mg i.v., dacă anamneza și
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
după 1-8 zile de la ingestie și instalarea comei, de obicei prin stop respirator, mai rar prin colaps. Tratament I. Susținerea funcțiilor organismului și favorizarea eliminării toxicului: Pre-spital: 1. Determinare rapidă a glicemiei (one touch test). 2. Acces venos periferic și perfuzie cu ser glucozat 5% de așteptare. În caz de hipotensiune, soluții macromoleculare și cristaloide. 3. Oxigenoterapie pe mască. Dezobstrucție oro-faringiană. 4. Intubație oro-traheală și ventilație mecanică dacă pacientul prezintă: stare precomatoasă sau comatoasă, bradipnee severă sau semne de hipertensiune intracraniană
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
0,5g/kg. Diureză osmotică alcalină (6-8 l): Manitol 10%, Bicarbonat de sodiu 14 0/00 și Glucoză 10% În părți egale (+ Furosemid 1-2 f În caz de oligurie și 1,5 g KCl la fiecare 500 ml flacon de perfuzie). Se va administra zilnic un volum egal cu diureza + 800 ml. Atenție la pH-ul seric - risc de alcaloză ! Hemodializă sau hemoperfuzie. Indicații: rezistență la tratamentul suportiv, comă profundă, șoc, hipotermie severă, insuficiență renală, edem pulmonar sau tendință la apnee
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
și severă. Tratament I. Susținerea funcțiilor organismului și favorizarea eliminării toxicului Pre-spital: 1. Transport cât mai rapid la spital datorită riscului vital important al intoxicației cu neuroleptice. 2. Determinare rapidă a glicemiei (one touch test). 3. Acces venos periferic și perfuzie cu ser fiziologic de anticipare a hipotensiunii. 4. Oxigenoterapie pe mască. Dezobstrucție oro-faringiană. 5. Intubație oro-traheală și ventilație mecanică dacă pacientul prezintă: stare precomatoasă sau comatoasă, bradipnee severă sau semne de hipertensiune intracraniană. 6. Monitorizare cardio-vasculară: ECG, presiunea arterială. 7
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Siropul de ipeca nu este recomandat pentru că neurolepticele posedă efect antiemetic. F Diureză osmotică: Manitol 10%, și Glucoză 10% În părți egale (+ Furosemid 1-2 f În caz de oligurie și 1,5 g KCl la fiecare 500 ml flacon de perfuzie). Se va administra zilnic un volum egal cu diureza + 800 ml. F Hemodializa sau hemoperfuzia nu sunt indicate. 5. Trofice cerebrale: Vit B1, B6, 3-6 f/zi. II. Tratamentul situațiilor speciale grave - secția ATI: 1. În caz de hipotensiune: Ser
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
respiratorie acută, colaps, șoc, comă < 7 GCS): Intubație oro-traheală (IOT) + ventilație mecanică. Agenți presori: norepinefrină, de preferat epinefrinei sau dopaminei care pot induce hipotensiune, pentru că alfa blocada determinată de neuroleptice permite efectul beta agonist neantagonizat, vasodilatator al acestor agenți. Norepinefrină perfuzie i.v. 2-12 mcg/min, după corecția volemică. 3. Tratamentul torsadei vârfurilor: Sulfat de magneziu: a) bolus 2 g În 3-5 min. b) Se repetă bolusul de 2 g În caz de răspuns parțial după 10-15 min. c) Perfuzie 2-10
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Norepinefrină perfuzie i.v. 2-12 mcg/min, după corecția volemică. 3. Tratamentul torsadei vârfurilor: Sulfat de magneziu: a) bolus 2 g În 3-5 min. b) Se repetă bolusul de 2 g În caz de răspuns parțial după 10-15 min. c) Perfuzie 2-10 mg/min dacă torsada vârsurilor a Încetat dar extrasistolele ventriculare sunt Încă prezente. d) Pacing sau isoproterenol dacă torsada continuă. 4. Tratamentul convulsiilor - unul din următoarele preparate: Diazepam 5-10 mg i.v.; Fenobarbital 15-20 mg/kg i.v.; Midazolam
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]