3,033 matches
-
frisoane, evoluție potențială spre encefalopatie hepatică. Diagnosticul se confirmă prin caracterele lichidului de ascită (multe leucocite, eventual germenele/germenii implicați). 4. malignizarea (carcinomul hepatocelular) - apare cel mai frecvent în ciroza posthepatită virală B, C, hemocromatoză. Clinic apare scădere ponderală, ascită refractară la diuretice, subfebrilitate/febră, hepatalgii sau este descoperit fortuit ecografic. Diagnosticul este susținut de alfa-fetoproteina crescută, confirmat de CT și RMN. 5. sindromul hepato-renal - insuficiență renală funcțională cu mortalitate crescută, care apare în ciroză avansată și este declanșat de paracenteze
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
prelungit la pat, dietă cu 2 g de sare/zi o diuretice: se începe cu Spironolactonă ± Furosemid (i.v. sau per os în funcție de pacient) sub urmărirea greutății, diurezei, electroliților serici (Na+, K+) o paracenteza (evacuarea ascitei) este indicată în ascita refractară la tratament. Paracenteza poate fi repetată, la o ședință se extrag 4-6 litri. Manevra poate induce pierdere de albumine, de aceea se recomandă substituție cu albumină umană desodată sau soluții macromoleculare (ex. Dextran) o șuntul porto-cav în ascita refractară. D.
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
ascita refractară la tratament. Paracenteza poate fi repetată, la o ședință se extrag 4-6 litri. Manevra poate induce pierdere de albumine, de aceea se recomandă substituție cu albumină umană desodată sau soluții macromoleculare (ex. Dextran) o șuntul porto-cav în ascita refractară. D. Tratamentul complicațiilor: 1. Hemoragia digestivă superioară beneficiază de:încărcare volemică (soluții Ringer, HAES, ser glucozat), transfuzii de sânge integral sau masă eritrocitară (izogrup, izoRh), plasmă proaspătă congelată - întreruperea alimentației orale, reluare după oprirea sângerării cu lichide reci, dietă hidrolactozaharată
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
vascular epuizat (complicații ale fistulelor), dar are dezavantajul riscului de complicații infecțioase (peritonită), malnutriție, hiperglicemie, dislipidemie, degradarea peritoneului. Indicațiile de dializă sunt: - complicații ale uremiei (encefalopatia uremică, manifestări severe de neuropatie uremică, malnutriția progresivă, HDS, pericardita) - dificultatea controlului volemiei (hiperhidratare refractară), tulburări hidroelectrolitice sau acidobazice refractare la tratament - clearance de creatinină < 10 ml/min. Transplantul renal este singura metodă curativă care asigură calitatea vieții și o supraviețuire superioară. Indicația ideală este la pacientul cu BCR stadiul 5 nedializat, fără complicații majore
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
dar are dezavantajul riscului de complicații infecțioase (peritonită), malnutriție, hiperglicemie, dislipidemie, degradarea peritoneului. Indicațiile de dializă sunt: - complicații ale uremiei (encefalopatia uremică, manifestări severe de neuropatie uremică, malnutriția progresivă, HDS, pericardita) - dificultatea controlului volemiei (hiperhidratare refractară), tulburări hidroelectrolitice sau acidobazice refractare la tratament - clearance de creatinină < 10 ml/min. Transplantul renal este singura metodă curativă care asigură calitatea vieții și o supraviețuire superioară. Indicația ideală este la pacientul cu BCR stadiul 5 nedializat, fără complicații majore ale uremiei. Este contraindicat la
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
și încă 3 luni. Dozele sunt mai mari la gravidele cu făt mort și tulburări neurologice. În cazul administrării concomitente de medicație care inhibă acidul folic se utilizează preparate parenterale (Leucovorin) în doze mai mari. IMPORTANT! În cazul anemiilor megaloblastice refractare la tratamentul cu vitamina B12 și acid folic trebuie luate în considerare următoarele posibilități: - tratament anterior nedeclarat de pacient/familie sau din contră tratament întrerupt la domiciliu - tratament citostatic sau cu alte medicații antagoniste - doze insuficientenu s-a respectat asocierea
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
spre vindecare, fie spre un SDMV (fig. 8.2). șocul poate evolua spre una din cele 3 alternative, în mod imprevizibil pentru cunoștințele actuale: vasoplegia inițială se poate agrava (10% din cazuri) în ciuda oricăror manevre terapeutice locale sau generale ( „șoc refractar”); vasoplegia inițială poate fi controlată parțial și temporar sub tratament (40% din cazuri); după o perioadă de echilibru circulator precar, se instalează o insuficiență circulatorie ireversibilă; aplicarea măsurilor terapeutice adecvate poate duce în 50% din cazuri la o stabilizare a
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
și unii și alții tind să omită unele fapte semnificative, discursurile lor o dovedesc. Însă obiectivul nostru nu este de a intra cu adevărat în aceste dispute, ci de a reexamina acele tipuri de societate care sînt sau au fost refractare naționalismu-lui, fie în sensul politic al acestuia, fie în sensul cultural. Astfel de refractari s-au manifestat în fostul imperiu al Habsburgilor, care și-au închipuit c-ar putea crea un soi de cetățenie ce-ar mai putea îmblînzi cît
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
Însă obiectivul nostru nu este de a intra cu adevărat în aceste dispute, ci de a reexamina acele tipuri de societate care sînt sau au fost refractare naționalismu-lui, fie în sensul politic al acestuia, fie în sensul cultural. Astfel de refractari s-au manifestat în fostul imperiu al Habsburgilor, care și-au închipuit c-ar putea crea un soi de cetățenie ce-ar mai putea îmblînzi cît de cît exploatarea națională; la rîndul lor și suedezii s-au situat printre refractari
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
refractari s-au manifestat în fostul imperiu al Habsburgilor, care și-au închipuit c-ar putea crea un soi de cetățenie ce-ar mai putea îmblînzi cît de cît exploatarea națională; la rîndul lor și suedezii s-au situat printre refractari, manifestîndu-se în felul lor propriu; cît despre spanioli, aceștia sînt în căutarea unei noi soluții. În sfîrșit, avem suficiente motive să credem că de felul în care viitorul va evolua depinde resuscitarea sentimentelor noastre și a vechilor dispute. Nu pot
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
folosirii lor ca instrumente de comunicare oficială. Monarhia engleză o face în 1362. La 1 aprilie 1539, edictul de la Villers-Cotterêts traduce în Franța voința lui François I de a impune folosirea francezei în actele publice și juridice. Însă practica rămîne refractară față de seducția literară cît și față de cerințele politice, fapt valabil adesea și pentru elite. Edictul de la Villers-Cotterêts nu are efectul scontat. În linii generale, limbile de comunicație na-țională nu-și vor îndeplini rolul decît atunci cînd își vor de-monstra
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
siguranță străină de națiune prin trîndăvia sa". Națiunea este de asemenea suveranul care poate deposeda pe rege, este deținătoarea unei le-gitimități ce se referă nu numai la locuitorii adevărați ai țării, ci și la cei ce se recunosc în ea. Refractarii, fie ei chiar francezi, nu aparțin Națiunii. Deputații stării a treia aleși din februarie pînă în mai 1789 în statele generale confirmă de îndată acest principiu ce pune bazele unei colectivități politice care repudiază Vechiul Regim, în timp ce registrele cu doleanțe
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
vor reuși să închege un proiect de Constituție federală și-i vor oferi în apriliie 1848 lui Frédérich-Guillaume coroana Germaniei imperiale, pe care acesta însă o va respinge cu dispreț. Parlamentul poporului german se va destrăma în iulie, după ce împăratul refractar restabilise ordinea în capitală și dizolvase în decembrie 1848, adunarea democratică acordată în panica revoluțiilor din martie. Hotărîrea statului prusac impresionează în sens invers. Acesta se bazează pe resurse pe care singur și le-a creat după înfrîngerea de la Jena
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
prin Mazzini și societatea secretă a carbonarilor care, în 1820 l-au obligat pe regele Neapolelui să le acorde o Constituție, pe care însă aceasta a renegat-o în anul următor grație intervenției armatei austriece. La dreapta se plasează moderații, refractari la ideea unei republici italiene unice, în esență clericali și atașați ideii de conservare cel puțin parțială a domeniului pontifical, preocupați totodată să-i alunge pe austrieci din Lombardia-Veneția, dar partizani ai unei simple confederații de state în care fiecare
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
în 1928. Avansarea naționalismului de Stat într-o Franță republicană de voie sau de nevoie se va produce așadar în ciuda rezistenței maurrasiene, fapt atestat și de atracția pe care o exercită după 1870 profesia de ofițer asupra mediilor pînă atunci refractare acesteia. În sfîrșit, în același timp în care prestigiul meseriei militare intră în declin după înfrîngerea din 1871, absolvenții de la Saint-Cyr ai colegiilor catolice devin din ce în ce mai nu-meroși; de la 90 la 269 în 1869, ei se vor situa între 140 și
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
a germanilor este barbară. Necazul este că și germanii întrețineau, la rîndul lor, un sentiment asemănător și, în aceste condiții, socialiștii din ambele țări nu-și puteau reține mult timp impulsurile belicoase. Tra-diția socialiștilor își are originea în antimilitarismul internaționalist refractar patriotismului de stat. În sensul acestei idei, Biroul socialist internațional se reunește la 29 iulie la Bruxelles, cu scopul de a organiza manifestații destinate să impună o soluție arbitrară conflictului austro-sîrb și să facă presiuni asupra guvernelor de la Paris și
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
agitată mai ales prin efectul fracțiunilor sale extremiste. Începînd cu luna mai 1916, Liebknecht fondează un Spartakusbund Uniune spartană care proslăvește rezistența pasivă în fața războiului și care se va constitui în nucleul viitorului Partid comunist german. În Franța în schimb, refractarii față de război rămîn, în esență, niște indivizi izolați: în special scriitori ca Romain Rolland, refugiat la Genova din 1914, sau ca Henri Barbusse, al cărui roman intitulat Focul 309, publicat în decembrie 1916, este considerat inovensiv de către cenzură, în pofida tabloului
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
care-și depășește frontierele de stat vizînd Croația ungară și Slovenia austriacă. Ea vizează chiar Dalmația în majoritate italienizată, în virtutea unui ilirism idealizat care își are originea în epoca napoleoniană. Chiar dacă precanii slavii de cealaltă parte a frontierei sîrbe sînt refractari față de acest proiect, reticențele lor nu au nici o valoare în comparație cu ambiția exilaților. Serbia îi sprijină. Din primăvara lui 1915 îi va ajuta pe aceștia să creeze la Londra un Comitet iugoslav în fruntea căruia se află Ante Trumbic și Franjo
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
are nimic de-a face cu acela al irlandezilor, de exemplu, și mai puțin încă, cu frustrarea etnoreligioasă a croaților. În plus, intervine în acest caz insularitatea specific corsicană care moderează revendicările activiștilor proprii, vizînd probabil maximizarea beneficiului. 10 Pozițiile refractarilor Pentru Denis de Rougemont, naționalismul reprezenta "un om care se teme să nu piardă o putere magică ce de fapt nu există"388. Dar oare toți europenii au căzut pradă acestei vrăjitorii? N-au existat printre ei și refractari, la
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
Pozițiile refractarilor Pentru Denis de Rougemont, naționalismul reprezenta "un om care se teme să nu piardă o putere magică ce de fapt nu există"388. Dar oare toți europenii au căzut pradă acestei vrăjitorii? N-au existat printre ei și refractari, la nivel de individ ca și la nivel de colectivitate, care s-au sustras pasiunii naționaliste? Nu există refractari și astăzi chiar, cînd orientarea europeană încurajează cucerirea de noi identități cetățenești simultan cu provocarea suplimentară creată de integrarea imigranților? Răspunsul
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
ce de fapt nu există"388. Dar oare toți europenii au căzut pradă acestei vrăjitorii? N-au existat printre ei și refractari, la nivel de individ ca și la nivel de colectivitate, care s-au sustras pasiunii naționaliste? Nu există refractari și astăzi chiar, cînd orientarea europeană încurajează cucerirea de noi identități cetățenești simultan cu provocarea suplimentară creată de integrarea imigranților? Răspunsul la aceste întrebări suscită altele, dintre care prima vizează semnificația prezentă a experiențelor trecute. Nostalgicii imperiului Habsburgilor sau aceia
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
care, vorbind despre istorie, lansează observația că "deși este lipsită de sens, putem să-i atribuim totuși o semnificație"392; sau pe Leibowitz care admite că "unele modele de comportament se pot reproduce"393. O altă întrebare suscitată de rețetele refractarilor referitoare la naționalismele trecute și prezente se raportează la în-suși obiectul acestora. Despre ce poate fi vorba? Fără îndoială despre naționalismul privit ca o pulsiune xenofobă spontană sau provocată. Dar, de asemenea, și despre sentimentul național care definește atașamentul afectiv
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
lor a fost de natură utopică, cît, mai ales, circumstanțelor adver-se care au suprimat condițiile de experimentare. Formula helvetică Deși fără nici o legătură cu dispozitivul imaginat de Karl Renner, conștiința elvețiană relevă un mod de identificare politică nu mai puțin refractar categoriilor obișnuite ale apartenenței naționale. Identitatea helvetică se simte criticată din exterior. Elvețienii nu ignoră faptul că, deși nu li se spune explicit, li se reproșează faptul de a nu se fi sacrificat în masacrele războinice ale Europei după înfrîngerea
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
șovin Reabilitarea micro-naționalităților Naționalismul carierist 8 Pregătirea exploziei Noile închisori ale popoarelor Politica comunistă a naționalităților Explozia 9 De la patriile ideologice la separatismul la domiciliu De la internaționalism la antifascism De la antifascism la patriotismul național-democrat Separatismele la ele acasă 10 Pozițiile refractarilor Crepusculul vienez Formula helvetică Spania, un stat fără teritoriu? Concluzie Vestul sau elogiul eterogenității Estul caricaturizat Prescripții imposibile În aceeași colecție au mai apărut 1. *** Ortografia limbii române 2. George Nicolescu: Magia aurului 3. Ioan Oprea: Lingvistică și filosofie 4
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
5. Mașini, utilaje și instalații specifice producției de săpun, detergenți și lumânări. 2.1.6.6. Alte mașini, utilaje și instalații neregăsite în cadrul clasei 2.1.6. ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 2.1.7. Mașini, utilaje și instalații pentru producerea materialelor de construcții și refractare. 2.1.7.1. Mașini, utilaje și instalații pentru fasonarea produselor, în afară de: ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 2.1.7.1.1. - mașini de fasonat prin presare; - mașini de fasonat prin laminare; - vibroprese și traverse pentru blocuri din beton. 2.1.7.2. Mașini, utilaje
EUR-Lex () [Corola-website/Law/216135_a_217464]